Kožná vaskulitída

Výživa

Kožná vaskulitída je skupina chorôb multifaktoriálnej povahy, pri ktorej je hlavným znamením zápal krvných ciev dermis a podkožného tkaniva..

Kožná vaskulitída je skupina chorôb multifaktoriálnej povahy, pri ktorej je hlavným znamením zápal krvných ciev dermis a podkožného tkaniva..

Ťažkosti s pokrytím tejto témy spočíva v skutočnosti, že doteraz neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia ani dohodnutá terminológia vaskulitídy. V súčasnosti bolo opísaných asi 50 rôznych nosologických foriem a porozumenie tejto rozmanitosti nie je ľahké. Rôznorodosť klinických prejavov a nedostatočne študované patogénne mechanizmy viedli k tomu, že pod rôznymi názvami sa dá skryť iba variant hlavného typu kožnej lézie. Okrem primárnej vaskulitídy, ktorá je založená na zápalových vaskulárnych léziách kože, je tiež izolovaná sekundárna vaskulitída (špecifická a nešpecifická), ktorá sa vyvíja na pozadí určitej infekčnej (syfilis, tuberkulóza atď.), Toxická, paraneoplastická alebo autoimunitná (systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída). atď.). Možná transformácia kožnej vaskulitídy na systémový proces s poškodením vnútorných orgánov a rozvojom závažných, niekedy život ohrozujúcich komplikácií.

Kožná vaskulitída je polyetiologické ochorenie. Najčastejšie existuje spojenie s fokálnou infekciou (streptokoky, stafylokoky, tuberkulózne mykobaktérie, kvasinkové huby, vírusy atď.). Mimoriadny význam má zvýšená citlivosť na množstvo liekov, najmä na antibiotiká a sulfáty. Napriek starostlivo zozbieranej histórii a vyšetreniu zostáva etiologický faktor často nejasný. Medzi rizikové faktory vaskulitídy je potrebné vziať do úvahy: vek (najzraniteľnejšie deti a staršie osoby), podchladenie, nadmerné oslnenie, ťažké fyzické a duševné stres, trauma, chirurgický zákrok, ochorenie pečene, diabetes mellitus, hypertenzia. Tvorba cirkulujúcich imunitných komplexov s ich následnou fixáciou v endoteli sa v súčasnosti považuje za patogénny mechanizmus rozvoja vaskulitídy kože, hoci to nebolo presvedčivo dokázané pre všetky choroby tejto skupiny..

Kožná vaskulitída je heterogénna skupina chorôb a ich klinické prejavy sú mimoriadne rozmanité. Existuje však niekoľko bežných príznakov, ktoré kombinujú tieto dermatózy:

1) zápalová povaha kožných zmien;
2) symetria vyrážok;
3) tendenciu k opuchu, krvácaniu a nekróze;
4) primárna lokalizácia na dolných končatinách;
5) evolučný polymorfizmus;
6) komunikácia s predchádzajúcimi infekčnými chorobami, liekmi, podchladením, alergickými alebo autoimunitnými chorobami so zníženým venóznym výtokom;
7) akútny alebo zhoršujúci sa priebeh.

Kožné lézie s vaskulitídou sú rôzne. Môžu to byť škvrny, purpura, uzliny, uzly, nekróza, kôry, erózia, vredy atď., Ale hlavným klinickým diferenciálnym príznakom je hmatateľná purpura (hemoragická vyrážka, ktorá stúpa nad povrch kože a je pociťovaná počas hmatu)..

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia vaskulitídy. Systematizujte vaskulitídu podľa rôznych princípov: etiológia a patogenéza, histologický obraz, závažnosť procesu, charakteristika klinických prejavov. Väčšina lekárov používa najmä morfologické klasifikácie kožnej vaskulitídy, ktoré sú zvyčajne založené na klinických zmenách v koži, ako aj na hĺbke (a teda kalibru) postihnutých ciev. Vyskytujú sa povrchové (vaskulárne lézie dermis) a hlboké (vaskulárne lézie na hranici kože a podkožného tkaniva) vaskulitída. Medzi povrchné patria: hemoragická vaskulitída (Shenlein - genochová choroba), alergická arteriolitída (polymorfná dermálna angiitída), Misher - Shtork leukoclastická hemoragická mikrobída, ako aj chronická kapillaritída (hemosideróza): krúžkovitá telangiektatická purpura Mayokgi. Do hĺbky: kožná forma periarteritídy nodosa, akútna a chronická erytémová nodosum.

Hemoragická vaskulitída je systémové ochorenie postihujúce malé cievy dermy a prejavuje sa hmatnou purpurou, artralgiou, poškodením gastrointestinálneho traktu (GIT) a glomerulonefritídou. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, ale najviac ohrození sú chlapci vo veku 4 až 8 rokov. Vyvíja sa po infekčnej chorobe, po 10-20 dňoch. Akútny nástup choroby so symptómami horúčky a intoxikácie sa najčastejšie pozoruje v detskom veku. Rozlišujú sa tieto formy hemoragickej vaskulitídy: kutánna, kutánno-kĺbová, kutánno-obličková, brušná-kutánna a zmiešaná. Kurz môže byť rýchly, ostrý a pretrvávajúci. Trvanie choroby sa mení - od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.

Proces začína symetricky na dolných končatinách a na zadku. Vyrážky majú charakter papulárno-hemoragickej povahy, často s urtikáriovými prvkami, po stlačení nezmiznú. Ich farba sa mení v závislosti od času vzhľadu. Vyrážky sa vyskytujú vo vlnách (raz za 6 až 8 dní), prvé vlny vyrážky sú najhoršie. Kĺbový syndróm sa objaví buď súčasne s kožnými léziami alebo po niekoľkých hodinách. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby (koleno a členok).

Jedným z variantov tohto ochorenia je tzv. Nekrotická purpura pozorovaná pri rýchlom priebehu procesu, pri ktorom sa objavujú nekrotické kožné lézie, ulcerácie, hemoragické kôry..

Najväčšie ťažkosti sú spôsobené diagnózou brušnej formy hemoragickej vaskulitídy, pretože kožné vyrážky nie vždy predchádzajú gastrointestinálnym javom (zvracanie, kŕče, bolesť brucha, napätie a bolesť pri pohmate, krv v stolici)..

Obličková forma sa prejavuje zníženou renálnou aktivitou rôznej závažnosti, od krátkodobej nestabilnej hematúrie a albuminúrie po výrazný obraz akútnej glomerulonefritídy. Toto je neskorý príznak, nikdy sa nevyskytuje pred kožnými léziami..

Fulminantná forma hemoragickej vaskulitídy sa vyznačuje extrémne závažným priebehom, vysoká horúčka, rozsiahle vyrážky na koži a sliznice, viscerapie, môžu skončiť smrťou pacienta..

Diagnóza ochorenia je založená na typických klinických prejavoch, v atypických prípadoch sa vykonáva biopsia. Pri brušnej forme je potrebný dohľad nad chirurgom. Odporúča sa nefrologické sledovanie po dobu troch mesiacov po odstránení purpury..

Termín „alergická arteriolitída“ Ruiter (1948) navrhol nazvať niekoľko príbuzných foriem vaskulitídy, ktoré sa líšia klinickými prejavmi, ale majú niekoľko bežných etiologických, patogenetických a morfologických príznakov..

Patogénnymi faktormi choroby sú prechladnutie, ložiskové infekcie. Vyrážky sú zvyčajne symetrické a majú polymorfný charakter (škvrny, papuly, vezikuly, pustuly, nekróza, ulcerácia, telangiektázia, pľuzgiere). V závislosti od prevažujúcich prvkov sa rozlišujú tri formy choroby: hemoragický typ, polymorfný-nodulárny (zodpovedá troj symptomatickému Gougerot - Duperrova choroba) a nodulárny - nekrotický (zodpovedá nodulárnej - nekrotickej Werther - knedle dermatitída). S ústupom vyrážky môžu pretrvávať jazvovitá atrofia a jazvy. Ochorenie je náchylné na relaps. Pred vyrážkami sa pacienti často sťažujú na nevoľnosť, únavu, bolesti hlavy, na výšku choroby - bolesť kĺbov (ktoré niekedy napučiavajú) a na bruchu. Diagnóza všetkých typov chorôb je ťažká kvôli absencii typických charakteristických symptómov. Histologické vyšetrenie odhaľuje fibrinoidné lézie ciev malých kalibrov s tvorbou infiltračných zhlukov neutrofilov, eozinofilov, lymfocytov, plazmatických buniek a histiocytov.

Hemoragické leukoclastické mikróby Misher - Storck sú v klinickom priebehu podobné ako iné formy polymorfnej dermálnej vaskulitídy. Znakom, ktorý nám umožňuje rozlíšiť túto chorobu ako samostatnú, je prítomnosť javu - leukoclasia (rozklad jadier granulárnych leukocytov, čo vedie k tvorbe jadrového prachu) počas histologického vyšetrenia. Hemoragický leukoclastický mikrobid sa teda dá interpretovať ako dermatóza v dôsledku chronickej fokálnej infekcie (intradermálne testy so streptokokovým antigénom sú pozitívne), ktoré pokračujú so závažnou leukoclasiou.

Chronické kapiláry (hemosideróza), na rozdiel od akútnej purpurovej, sa vyznačujú benígnym priebehom a sú výlučne kožnými chorobami..

Chamberyova choroba - je lymfocytárna kapilára, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou petechií a hnedých purpurových škvŕn, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na dolných končatinách. Pacienti sú postihnutí iba ako kozmetická vada..

Fialový Mayokki sa vyznačuje tým, že na spodných končatinách sa objavujú ružové a žiarivo červené škvrny (bez predchádzajúcej hyperémie, infiltrácie), pomaly rastúce a vytvárajú sa prstencové postavy. V centrálnej časti miesta sa vyvinie malá atrofia a achrómia a vypadnú vlasy kanónov. Subjektívne pocity chýbajú.

Periarteritis nodosa je charakterizovaná nekrotizujúcim zápalom malých a stredných svalových tepien, po ktorom nasleduje tvorba vaskulárnych aneuryziem a poškodenie orgánov a systémov. Najčastejšie u mužov stredného veku. Najdôležitejšie z etiologických faktorov sú neznášanlivosť na lieky (antibiotiká, sulfonamidy), vakcinácia a pretrvávanie HbsAg v krvnom sére. Ochorenie začína akútne alebo postupne so symptómami všeobecnej povahy - zvýšenie telesnej teploty, prudko sa zvyšujúce chudnutie, bolesť kĺbov, svalov, brucha, kožných vyrážok, príznakov poškodenia gastrointestinálneho traktu, srdca, periférneho nervového systému. V priebehu času sa objavia viscerálne príznaky. Pre periarteritídu nodosa je charakteristické najmä poškodenie obličiek s rozvojom hypertenzie, ktoré sa niekedy stáva malígnym pri výskyte zlyhania obličiek. Klasická a kožná forma ochorenia sa líši. Vyrážky na koži sú reprezentované uzlinami - jednotlivo alebo v skupinách, husté, mobilné, bolestivé. Tvorba uzlov pozdĺž tepien je charakteristická, niekedy tvoria šnúry. Lokalizácia na extenzorových povrchoch nôh a predlaktia, na rukách, tvári (obočie, čelo, rohy čeľuste) a krku. Oko často nie je viditeľné, môže byť určené iba palpáciou. V strede sa môže rozvíjať nekróza s tvorbou dlhodobých nehojacich sa vredov. Vredy môžu pravidelne krvácať niekoľko hodín (príznak „krvácajúceho podkožného uzla“)..

Jediným prejavom choroby môže byť niekedy retikulárna alebo rozvetvená Livedo (perzistentné fialové? Červené škvrny) lokalizovaná na distálnych končatinách, hlavne na extenzorových povrchoch alebo dolnej časti chrbta. Detekcia uzlov v priebehu 5.

Diagnóza choroby je založená na kombinácii poškodenia mnohých orgánov a systémov so znakmi významného zápalu, s horúčkou, zmenami predovšetkým v obličkách, srdci a prítomnosťou polyneuritídy. Neexistujú žiadne laboratórne špecifické ukazovatele tejto choroby. Dynamické klinické pozorovanie pacienta je rozhodujúce pre diagnózu..

Akútny erytém nodosum je panniculitída charakterizovaná prítomnosťou bolestivých ružových uzlov na extenzorovom povrchu dolných končatín. Sprevádza ju horúčka, nevoľnosť, hnačka, bolesti hlavy, konjunktivitída a kašeľ. U dospelých je erytém nodosum 5 až 6-krát častejší u žien s najvyšším vekom 20–30 rokov. Základom choroby je precitlivenosť na rôzne antigény (baktérie, vírusy, huby, nádory a choroby spojivového tkaniva). Polovica prípadov je idiopatická. Diagnóza je založená na anamnéze a fyzikálnom vyšetrení. Je potrebné vykonať kompletný krvný test, röntgen pľúc (deteguje sa bilaterálna adenopatia v oblasti koreňov pľúc), výter z hrdla alebo rýchly test na streptokoky..

Chronický erytém nodosum je skupina rôznych typov nodulárnej dermohypodermatitídy. Častejšie sú ženy vo veku 30 - 40 rokov choré. Na dolných končatinách sú uzly rôznych veľkostí so zčervenanou pokožkou nad nimi, bez sklonu k nekróze a ulcerácii. Zápal v oblasti vyrážok a subjektívne pocity (artralgia, myalgia) nie sú príliš výrazné. Klinické varianty chronického erytému nodosum majú svoje vlastné charakteristiky, napríklad sklon k migrácii uzlov (Beferstedtov migrujúci erytém) alebo asymetria procesu (Wilanova - Pinola hypodermatitída)..

Taktika riadenia pacienta s kožnou vaskulitídou

  1. Klasifikácia choroby (charakteristický klinický obraz, história, histologické vyšetrenie).
  2. Hľadanie etiologického faktora, ale v 30% prípadov ho nemožno preukázať (hľadanie ložisiek chronickej infekcie, mikrobiologické, imunologické, alergologické a iné štúdie).
  3. Posúdenie celkového stavu a stanovenie stupňa aktivity choroby: všeobecná analýza krvi a moču, biochemická analýza krvi, koagulogram, imunogram. Stupeň aktivity vaskulitídy: I. Vyrážky nie sú hojné, telesná teplota nie je vyššia ako 37,5, všeobecné javy sú zanedbateľné, ESR nie je vyššia ako 25, C-reaktívny proteín nie je väčší ako ++, doplnok je viac ako 30 jednotiek. II. Vyrážky sú hojné (presahujú dolnú časť nohy), telesná teplota je vyššia ako 37,5, všeobecné javy sú bolesti hlavy, slabosť, príznaky intoxikácie, artralgia; ESR nad 25, C-reaktívny proteín viac ako ++, komplementuje menej ako 30 jednotiek, proteinúria.
  4. Posúdenie príznakov systematickosti (svedectvo založené na indikáciách).
  5. Určenie typu a režimu liečby v závislosti od stupňa aktivity: I čl. - je možná liečba ambulantne; II Čl. - v nemocnici. Vo všetkých prípadoch exacerbácie kožnej vaskulitídy je nevyhnutný odpočinok na lôžku, pretože u týchto pacientov je zvyčajne ortostatizmus, ktorý by sa mal pozorovať pred prechodom do regresného štádia. Odporúča sa strava s výnimkou dráždivých potravín (alkoholické nápoje, korenené, údené, solené a vyprážané potraviny, konzervované potraviny, čokoláda, silný čaj a káva, citrusové plody).
  6. Etiologické ošetrenie. Ak je možné eliminovať pôvodcu (liek, chemikálie, infekcie), potom nasleduje rýchle vymiznutie ložiskových plôch a nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie. Musíme si však uvedomiť, že počas rehabilitácie ložiskových infekcií je možné pozorovať zvýšenie vaskulárneho procesu.
  7. Patogenetické ošetrenie.
  8. Preventívne opatrenia: lekárske vyšetrenie, prevencia provokačných faktorov (infekcie, podchladenie, izolácia, stres atď.), Racionálne používanie liekov, zamestnávanie, fyzioterapeutické cvičenia, kúpeľná liečba.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

  1. Glukokortikosteroidy (prednison do 1,5 mg / kg) - uľahčujú prejav syndrómu kožných kĺbov, ale neskracujú chorobu a nezabraňujú poškodeniu obličiek. Sú predpisované v závažných prípadoch a pod zámienkou heparínu, pretože zvyšujú zrážanlivosť krvi.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) v konvenčných terapeutických dávkach. Výber konkrétneho lieku nemá zásadný význam (indometacín, diklofenak, kyselina acetylsalicylová).
  3. Antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Heparín s bežným procesom 300 - 400 U / kg / deň. Trvanie kurzu by malo byť najmenej 3-5 týždňov. Koagulogramová kontrola.
  4. Terapeutická plazmaferéza, keď prejavy choroby nie sú eliminované uvedenými spôsobmi.
  5. Kyselina nikotínová v tolerovanom intravenóznom odkvapkávaní.
  6. Nemali by sa používať: antihistaminiká (možné iba na začiatku ochorenia), vápnikové prípravky, všetky vitamíny.

Liečba vaskulitídy kože

1) NSAID (naproxén, diklofenak, reopirín, indometacín atď.);
2) salicyláty;
3) Ca prípravky;
4) vitamíny P, C, antioxidačný komplex;
5) vazodilatátory (xantinol nikotinát, pentoxifylín);
6) 2% roztok jodidu draselného, ​​1 lyžica. l 3-krát denne (erytém nodosum);
7) antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá;
8) metódy intravenóznej detoxikácie kvapkaním;
9) glukokortikoidy (GCS) 30 - 35 mg / deň počas 8 - 10 dní;
10) cytostatiká;
11) ultrafrekvenčná terapia, diatermia, induktotermia, ultrazvuk s hydrokortizónom, ultrafialové žiarenie.

Vonkajšie ošetrenie. S erozívnymi a ulceróznymi vyrážkami

1) 1 až 2% roztoky anilínových farbív;
2) epitelové masti (solcoseryl);
3) masti obsahujúce glukokortikoidy atď.;
4) pleťové vody alebo masti s proteolytickými enzýmami (Himopsin, Iruksol);
5) aplikácie Dimexidum;

V uzloch - suché teplo.

Liečba by sa nemala skončiť vymiznutím klinických prejavov choroby. Pokračuje až do úplnej normalizácie laboratórnych parametrov a v nasledujúcich šiestich mesiacoch až roku sa pacientom podáva udržiavacia liečba

literatúra

  1. Adaskevič V.P., Kozin V.M. Kožné a pohlavné choroby. M.: Honey. lit., 2006, str. 237-245.
  2. Kulaga V.V., Romanenko I.M., Afonin S. L. Alergické choroby krvných ciev kože. Lugansk: „Etalon-2“, 2006. 168 s.
  3. Berenbein B. A., Studnitsin A. A. a kol., Diferenciálna diagnostika kožných chorôb. M. Medicine, 1989, 672 s.

Kožná vaskulitída - príčiny, typy (hemoragické, alergické, utilitárne atď.), Príznaky. Fotografie kožnej vaskulitídy u detí a dospelých na nohách, pažiach a tele

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Kožná vaskulitída je celá skupina rôznych chorôb spojených jedným spoločným príznakom - prítomnosťou zápalového procesu v stene krvných ciev kože a podkožného tkaniva. To znamená, že termín "kožná vaskulitída" znamená nie jednu, ale niekoľko rôznych chorôb, pri ktorých dochádza k zápalu ciev kože a podkožného tkaniva, v dôsledku čoho sú spojené spoločnými klinickými príznakmi a zásadami liečby. Príčinné faktory kožnej vaskulitídy sú rôzne.

Všeobecnosť a rozdiely medzi pojmami „kožná vaskulitída“, „alergická kožná vaskulitída“, „nekrotická kožná vaskulitída“ a „kožná vaskulitída obmedzená na kožu“

Keďže pojem „kožná vaskulitída“ znamená skupinu rôznych chorôb kombinovanú s prítomnosťou zápalového procesu v koži a podkožnom tkanive, je zrejmé, že na jednej strane je možné tento názov skupiny pravidelne prehodnocovať v súvislosti s novo identifikovanými znakmi patológií a po druhé, byť rôzny v rôznych krajinách.

Kožná vaskulitída je termín prijatý v rusky hovoriacom lekárskom prostredí na dlhú dobu. Avšak v posledných rokoch, v súvislosti s objasnením klasifikačných kategórií a identifikáciou nových znakov patogenézy zápalových ochorení kože a podkožného tkaniva, bol prijatý iný termín, ktorý sa týka tej istej skupiny chorôb - vaskulitídy, ktorá sa obmedzuje na kožu. To znamená, že „kožná vaskulitída“ a „vaskulitída obmedzená kožou“ sú dva synonymá, ktoré sa používajú na označenie tej istej skupiny patológií..

Termín „alergická kožná vaskulitída“ sa často používa. V mnohých prípadoch má výraz „alergická kožná vaskulitída“ rovnaký význam ako výraz „kožná vaskulitída“. Preto sa tieto pojmy často používajú ako synonymá. To však nie je úplne pravda..

Faktom je, že vo vedeckej literatúre sa výraz „alergická kožná vaskulitída“ vzťahuje na časť chorôb zahrnutých do skupiny kožných vaskulitíd, pri ktorých je zápalová lézia kožných ciev a podkožného tkaniva primárna a nie sekundárna na pozadí niektorých ďalších chorôb (napríklad tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, atď.). A keďže práve práve táto primárna kožná vaskulitída nie je spôsobená žiadnym iným ochorením, ich názov „alergická kožná vaskulitída“ v skutočnosti pôsobí ako synonymum pre výraz „kožná vaskulitída“..

Termín „nekrotická vaskulitída kože“ používajú niektorí autori ako náhradu alebo synonymum pre výraz „alergická kožná vaskulitída“. Preto je nekrotická kožná vaskulitída rovnaká ako alergická kožná vaskulitída..

Stručný opis kožnej vaskulitídy

Kožná vaskulitída sa tiež nazýva angiitída a je skupinou dermatóz, pri ktorých vždy dochádza k zápalovým procesom v krvných cievach kože alebo podkožného tkaniva. Zápalový proces v cievach je nešpecifický, to znamená, že môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako sú imunitný, alergický, infekčný atď..

Kožná vaskulitída je pomerne zriedkavá, s celosvetovým priemerom 38 prípadov na milión ľudí. Ochorenie sa vyvíja častejšie u žien ako u mužov.

Zložitosť opisu kožnej vaskulitídy je spôsobená skutočnosťou, že doteraz neexistujú všeobecne akceptované klasifikácie a dokonca ani terminologický základ pre túto skupinu chorôb. V súčasnosti sa kožnej vaskulitíde pripisuje približne 50 rôznych chorôb, z ktorých niektoré sú úplne odlišné patológie, pokiaľ ide o povahu priebehu a príčinné faktory, a druhá časť je veľmi podobná sebe alebo dokonca považuje za štádiá tej istej choroby..

Napriek týmto rozporom v klasifikácii vaskulitídy sa však primárna a sekundárna medzi nimi rozlišujú ako dve hlavné skupiny. Primárna vaskulitída je skupina chorôb, pri ktorých je zápalový proces v cievach kože a podkožného tkaniva primárny a nie je spôsobený žiadnym iným ochorením. Primárna vaskulitída sa zvyčajne nazýva alergická kožná vaskulitída, pretože pri všetkých chorobách tejto skupiny je imunitný systém zapojený do zápalového procesu..

Stručne povedané, sekundárna vaskulitída nie je nezávislé ochorenie, ale predstavuje kožný syndróm, sprievodný a spôsobený akýmkoľvek iným ochorením infekčného (syfilis, tuberkulóza, tyfus atď.), Toxickým (otrava olovom atď.), Autoimunitným (systémovým) lupus erythematodes, dermatomyozitída, systémová sklerodermia atď.) alebo neoplastickej povahy (rakovina pľúc, obličiek, krvi atď.). To znamená, že sekundárna vaskulitída je vždy spôsobená nejakým iným základným ochorením, a preto nejde o nezávislú patológiu, ale iba o syndróm, ktorý je jedným z prejavov základného ochorenia z kože..

Preto sa v tomto materiáli zameriame na primárnu vaskulitídu, pretože ide o nezávislé choroby, nie kožné syndrómy spojené s rôznymi patológiami..

Primárna kožná vaskulitída sa môže transformovať z obmedzeného procesu na systémové patológie, pri ktorých dochádza k poškodeniu nielen štruktúry kože, ale aj vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov. V prípade transformácie kožnej vaskulitídy na systémové patologické procesy dochádza k poškodeniu životne dôležitých orgánov, čo vedie k závažným život ohrozujúcim komplikáciám. Preto je dôležité včas diagnostikovať a liečiť kožnú vaskulitídu, aby sa zabránilo ich transformácii na systémový patologický proces s vysokým rizikom úmrtia..

Kožná vaskulitída je polyetiologické ochorenie - to znamená, že sa vyvíja pod vplyvom nie jedného, ​​ale viacerých príčinných faktorov naraz. Najčastejšou príčinou vaskulitídy sú rôzne infekcie, akútne aj chronické. Vaskulitída sa teda môže vyvíjať pod vplyvom bakteriálnych infekcií (stafylokokový, streptokokový, enterokokový, yersiniózový, mykobakteriálny), vírusových infekcií (vírus Epstein-Barrovej, vírus hepatitídy B a C, vírus ľudskej imunodeficiencie, parvovírusy, cytomegalovírus, vírusy herpes simplex a vírusy herpes simplex). D.) a plesňové infekcie (kandidóza, aspergilóza atď.). Ak má osoba infekčné choroby, patogénne mikróby nachádzajúce sa v orgánoch a tkanivách interagujú s protilátkami produkovanými imunitným systémom, aby ich zničili a vytvorili imunitné komplexy. Takéto imunitné komplexy cirkulujú s krvným obehom v tele a usadia sa na stenách krvných ciev, čo v nich spôsobuje poškodenie a zápal..

Okrem toho sa môže stať príčinou vaskulitídy používanie niektorých liekov, ako sú antibiotiká penicilínov, tetracyklíny a cefalosporíny, sulfa drogy, diuretiká (furosemid a hypotiazid), antikonvulzíva (fenytoín) a alopurinol. Pri týchto liekoch imunitný systém tiež vytvára protilátky, ktoré v kombinácii s liečivami vytvárajú imunitné komplexy, ktoré poškodzujú steny krvných ciev.

V zriedkavých prípadoch sú rôzne nádory príčinou kožnej vaskulitídy. Faktom je, že nádory produkujú defektné proteíny, ktoré sú imunitným systémom vnímané ako cudzie, a preto podliehajú deštrukcii. Výsledkom je, že imunitný systém vytvára protilátky, ktoré sa viažu na defektné proteíny, tvoria imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú na stenách krvných ciev a spôsobujú v nich poškodenie a zápal..

Významnú úlohu pri vývoji kožnej vaskulitídy zohrávajú rôzne možnosti chronickej intoxikácie (otrava), endokrinných chorôb (napr. Diabetes mellitus, hypothyroidizmus, hypertyreóza atď.), Metabolických porúch, podchladenia alebo prehrievania, nadmerného fyzického alebo duševného stresu, žilového prekrvenia krvi alebo fotocitlivosť (zvýšená citlivosť na slnečné žiarenie).

Klinické príznaky vaskulitídy sú veľmi rôznorodé v závislosti od špecifického ochorenia kožných ciev. Napriek veľkej variabilite klinických príznakov však majú všetky choroby zahrnuté v skupine kožnej vaskulitídy spoločné príznaky, ako napríklad:

  • Zápalové zmeny v pokožke;
  • Sklon kože k opuchom, vyrážkam, krvácaním a nekróze;
  • Symetria lézie (lézie sa objavujú súčasne na oboch nohách alebo na ľavej a pravej strane tela atď.);
  • Polymorfizmus prvkov vyrážky (škvrny, purpur, uzly, nekróza, kôry, vredy, erózia atď.);
  • Primárna a primárna lokalizácia poranení nôh (nôh);
  • Prítomnosť akýchkoľvek sprievodných cievnych, alergických, reumatických, autoimunitných a iných systémových chorôb;
  • Prítomnosť príčinnej súvislosti medzi predchádzajúcim infekčným ochorením alebo užívaním drogy a prvým prejavom vaskulitídy;
  • Akútny alebo chronický priebeh.

Veľmi dôležitým a vždy prítomným symptómom vaskulitídy je vyrážka na koži. Okrem toho je povaha vyrážok veľmi rôznorodá - jedná sa o škvrny, purpuru, uzly, nekrózu, krusty, eróziu, vredy atď. Hlavným príznakom vaskulitídy je však prítomnosť hmatateľnej purpury, tj sčervenanie, ktoré sa výrazne zvyšuje nad zvyškom pokožky a ktoré sa podľa toho dá cítiť aj prstami..

Liečba vaskulitídy kože je založená na stanovení aktivity patologického procesu, stupňa poškodenia tkaniva, ako aj na hodnotení systémovej povahy choroby. Ak bolo možné zistiť príčinu vaskulitídy, potom je nevyhnutná terapia zameraná na odstránenie tohto faktoru. Okrem toho sa symptomatická liečba vykonáva bez zlyhania, zameraná na zastavenie zápalového procesu, hojenie kožných lézií, normalizáciu stavu krvných ciev a zabránenie relapsu. Ak sa príčina nedala zistiť, vykoná sa iba symptomatická liečba.

Na liečbu vaskulitídy, ktorá ovplyvňuje nielen kožu (hemoragická vaskulitída), sa používajú prednizolón, NSAID (indometacín, ibuprofén, nimesulid, diklofenak, aspirín atď.), Antikoagulanciá (heparín), protidoštičkové látky (klopidogrel atď.)..) a kyselina nikotínová. Ak sa tieto lieky ukážu ako neúčinné, potom sa uskutoční plazmaferézny postup, aby sa z krvného riečišťa odstránili cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré spôsobujú poškodenie stien ciev..

Na symptomatickú liečbu všetkých ostatných kožných vaskulitíd sa používajú NSAID (napríklad indometacín, ibuprofén, diklofenak, nimesulid atď.), Salicyláty (aspirín atď.), Prípravky vápnika, vitamíny P, C a E, vazodilatačné lieky (xantinol nikotinát, Pentoxifylín, atď.), Antikoagulanciá (heparín), protidoštičkové látky (clopidogrel), prednizolón, cytostatiká (metotrexát atď.), Detoxikačné roztoky (fyziologický roztok, hemodez atď.), 2% roztok jodidu draselného (len pre erytém nodosum), ako aj fyzioterapeutické metódy, ako je ultrafrekvenčná terapia, diatermia, induktotermia, ultrazvuk s hydrokortizónom, ultrafialové žiarenie.

Ako externá terapia akejkoľvek vaskulitídy na poškodenie hojenia sa používajú 1 - 2% roztoky metylénovej modrej, masti, ktoré podporujú epitelizáciu (Solcoseryl, Actovegin atď.), Masti s glukokortikoidmi (dexametazónová masť, hydrokortizónová masť, dexazón, maxidex atď.)., masti s enzýmami (Iruksol, Himopsin atď.), ako aj aplikácie s Dimexide.

Po vymiznutí klinických príznakov terapia vaskulitídy nekončí, ale pokračuje až do úplnej normalizácie laboratórnych testov. Po normalizácii testov počas 6 až 12 mesiacov sa vykonáva udržiavacia liečba.

Kožná vaskulitída - čo je to choroba? Príčiny, príznaky (hemoragická vyrážka, reumatoidná artritída), diagnostika, dôsledky - video

Kožná vaskulitída - klasifikácia

V súčasnosti neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia vaskulitídy. Lekári a vedci preto používajú rôzne klasifikácie založené na určitých kritériách, ktoré sú základom rozdelenia vaskulitídy na odrody. Zvážte rôzne klasifikácie kožnej vaskulitídy, ktoré v súčasnosti používajú lekári a vedci z celého sveta.

Klasifikácia W.M. Sams

Podľa klasifikácie W.M. Sams, kožná vaskulitída, v závislosti od charakteristík patogenézy (vývoj patológie), sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Leukocytoklastická vaskulitída:

  • leukocytoklastická vaskulitída (Ruiterova alergická vaskulitída);
  • utrikulárna vaskulitída;
  • esenciálna zmiešaná kryoglobulinémia;
  • hypergamaglobulinemická purpura Waldenstrom;
  • pretrvávajúci zvýšený erytém;
  • exsudatívny multiformný erytém;
  • lichenoidná parapsoriáza.
2. Reumatická vaskulitída. Sú sekundárne a vyvíjajú sa na pozadí systémového lupus erythematodes, reumatoidnej artritídy a dermatomyozitídy..

3. Granulomatózna vaskulitída:

  • alergická granulomatózna angiitída;
  • tvárový granulom;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • granulárny prstenec;
  • lipoidná nekrobióza;
  • reumatické uzliny.
4. Nodulárna periarteritída (kožný a klasický typ).

5. Obrovská bunková arteritída (temporálna arteritída, reumatizmus polymyalgie, Takayasuova choroba).

Vyššie uvedenú klasifikáciu používajú najmä lekári v anglicky hovoriacich krajinách. V krajinách bývalého ZSSR, ako aj v krajinách kontinentálnej Európy sa táto klasifikácia vaskulitídy prakticky neuplatňuje..

1992 Klasifikácia kongresovej konferencie Chapel Hill

Modernejšou klasifikáciou vaskulitídy používanou v anglicky hovoriacom svete je klasifikácia Konferencie kongresov Chapel Hill z roku 1992. Podľa tejto klasifikácie je kožná vaskulitída rozdelená do nasledujúcich skupín:

1. Vaskulitída s porážkou veľkých ciev na koži:

  • Arteritída veľkých buniek (temporálna arteritída, reumatická polymyalgia);
  • Arteritída Takayasu.
2. Vaskulitída s poškodením ciev pokožky stredného kalibru:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasakiho choroba.
3. Vaskulitída pri porážke malých ciev na koži:
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Cheg-Straussov syndróm;
  • Mikroskopická polyangiitída;
  • Fialová (hemoragická vaskulitída) Shenlein-Genoch;
  • Kryoglobulinemická vaskulitída;
  • Leukocytoklastická vaskulitída (Ruiterova alergická vaskulitída).
4. ANCA-pozitívna kožná vaskulitída (ide o zmiešanú vaskulitídu, pri ktorej sú postihnuté cievy stredného a malého kalibru):
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Cheg-Straussov syndróm;
  • Kawasakiho choroba
  • Utrikulárna vaskulitída;
  • Pretrvávajúci zvýšený erytém;
  • Granulom tváre;
  • Akútny hemoragický edém u dojčiat (Filkensteinova choroba).
V krajinách bývalého ZSSR sa najčastejšie používajú dve ďalšie klasifikácie kožnej vaskulitídy, ktoré navrhli Pavlov a Shaposhnikov, ako aj Ivanov. Údaje o klasifikácii zahŕňajú väčší počet rôznych chorôb v porovnaní s klasifikáciami anglicky hovoriacich krajín. Preto lekári a vedci sovietskej lekárskej fakulty a jej následných škôl uprednostňujú tieto klasifikácie, ktoré umožňujú kombinovať a klasifikovať oveľa väčší počet rôznych zápalových patológií kožných ciev..

Klasifikácia Pavlov a Shaposhnikov

Podľa klasifikácie Pavlova a Shaposhnikova sa kožná vaskulitída delí na tieto odrody:

Hlboká vaskulitída kože (postihnuté sú hlboko v koži):

1. Akútny erytém nodosum.

2. Chronický erytém nodosum:

  • Nodulárna vaskulitída Montgomery-O'Leary-Barker (normálna forma);
  • Migračný nodulárny erytém Beferstedta;
  • Subakútna migračná hypodermatitída Vilanova Pignola.
Povrchová vaskulitída kože (postihnuté sú cievy ležiace v povrchových vrstvách kože):

1. Alergická vaskulitída:

  • Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Genochova choroba, hemoragická kapilárna toxikóza);
  • Alergická arteriolitída Ruitera (leukocytoklastická vaskulitída, polymorfná dermálna vaskulitída, Gougerierov-Duperrov syndróm, Gougerier-Ruiterova choroba, nekrotizujúca vaskulitída);
  • Nodulárna nekrotická vaskulitída (papulonecrotická vaskulitída, Werther-Dumlingova nodulárna dermatitída);
  • Hemoragický leukoclastický mikrobid (mikrobid Mischer-Stork);
  • Akútna kiahňová lichenoidná parapsoriáza Haberman-Mucha;
  • Roskamova diseminovaná alergoidná angiitída.
2. Chronické kapiláry (hemosideróza, hemoragické pigmentované dermatózy). Choroby súvisiace s kapillaritídou sú často štádiami rovnakého patologického procesu a môžu byť zistené súčasne u tej istej osoby. Kapiláram sa pripisujú tieto choroby:
  • Telongiektatická purpura v tvare prstenca (Mayokkiho choroba);
  • Chamberbergova choroba (progresívna pigmentovaná dermatóza);
  • Fialová lichenoidná pigmentovaná dermatitída (Gougerot-Blumov syndróm);
  • Ekzematoidná purpura Dukas-Kapetanakis;
  • Svrbenie fialovej z Leventhalu;
  • Telo oblúkovitého telangiectatic purpurea Touraine;
  • Fialová pigmentovaná angiodermatitída (okerná dermatitída, Favre-She syndróm);
  • Milianova atrofia bielej kože;
  • Retylovaná senilná hemosideróza;
  • Ortostatická purpura.
Dermohypodermálna vaskulitída (postihnuté sú krvné cievy ležiace na hranici medzi hlbokou a povrchovou vrstvou kože):
  • Livedoangiitída (kožná forma periarteritídy nodosa).

Klasifikácia vaskulitídy Ivanovej kože

Nakoniec sa klasifikácia vaskulitídy Ivanovej kože, ktorú v súčasnosti odporúča ruské ministerstvo zdravotníctva, považuje za najkompletnejšiu a najkomplexnejšiu. Klasifikácia Ivanov je založená na hĺbke poškodených ciev v hrúbke kože a umožňuje kombinovať rôzne patológie, ktoré ich reprezentujú ako rôzne typy rovnakého patologického procesu. Preto každý typ patologického procesu v Ivanovovej klasifikácii zodpovedá tradičným názvom chorôb, ktoré sa považujú za prejavy tohto typu vaskulitídy. Podľa tejto klasifikácie je kožná vaskulitída rozdelená do nasledujúcich skupín:

Dermálna angiitída (sú postihnuté cievy povrchovej vrstvy kože):

1. Polymorfná dermálna angiitída (nasledujúce historicky stanovené názvy choroby zodpovedajú tomuto názvu: alergická Ruiterova arteriolitída (leukocytoklastická vaskulitída, Gouger-Duperra syndróm, Gougerot-Ruiterova choroba, nekrotizujúca vaskulitída). Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u nasledujúcich klinických typov:

  • Utrikulárny typ (Utrikulárna vaskulitída prebieha podľa tohto typu);
  • Hemoragický typ (u tohto typu sa vyskytujú tieto choroby: hemoragická vaskulitída (anafylaktoidná purifikácia Shenlein-Genoch, hemoragická kapilárna toxikóza) a hemoragická leukocytoklastická mikrobída Misher-Stork);
  • Papulonodulárny typ (podľa tohto typu prebieha nodulárny dermálny alergén Guzhero);
  • Papulonekrotický typ (nekrotická nodulárna dermatitída podľa Werthera-Dumlinga prebieha podľa tohto typu);
  • Pustulárno-ulceratívny typ (ulceratívna dermatitída, gangrenózna pyodermia);
  • Ulceratívny nekrotický typ (fulminantná purpura);
  • V skutočnosti polymorfný typ (podľa tohto typu prebieha syndróm Gougerot-Duperre s tromi príznakmi (polymorfný-nodulárny typ angiitídy Ruiter)).
2. chronická pigmentovaná purpura Chambert-Chamberk-Mayokki (tento názov zodpovedá nasledujúcim historicky zavedeným názvom skupiny chorôb: hemosideróza, hemoragicky pigmentované dermatózy, choroba Chamber-Maykoki):
  • Petechiálny typ (Schambergova choroba prebieha podľa tohto typu);
  • Teleangiektatický typ (Mayoki prstencová telangiektatická purpura a Touraine artuate telangiectatic purpura prebieha podľa tohto typu);
  • Lichenoidný typ (fialová lichenoidná pigmentovaná dermatitída (Gougerot-Blum syndróm) prebieha podľa tohto typu);
  • Ekzematoidný typ (ekzematoidná purpura tokov Dukas-Kapetanakis v tomto type).
Dermohypodermálna angiitída (postihnuté sú krvné cievy ležiace na hranici medzi hlbokou a povrchovou vrstvou kože):
  • Livedoangiitída - podľa tohto typu sa vyskytuje kožná forma nodulárnej periarteritídy (nekrotizujúca vaskulitída, žiť s uzlinami, žiť s ulceráciami).
Hypodermálna angiitída (sú postihnuté cievy ležiace v hlbokých vrstvách kože):

1. Uzlová vaskulitída:

  • Akútny erytém nodosum;
  • Chronický erytém nodosum (nodulárna vaskulitída);
  • Migratívny (subakútny) erytém nodosum (u tohto typu sa vyskytujú tieto choroby: hypodermatitída Vilanova-Pignola, beferstedtský migračný erytém nodosum, Vilanova choroba).
2. Uzličná vredová vaskulitída.

Hemoragická vaskulitída u detí: znaky klinického obrazu, liečba a prognóza

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u detí

Výskyt hemoragickej vaskulitídy je spôsobený tvorbou imunitných buniek spolu so zvýšením aktivity proteínových zlúčenín. Bielkovinové frakcie sa pohybujú s prietokom krvi, sú ukladané vo vnútri malých vaskulárnych plexov, vyvolávajú aseptické ničenie vaskulárnych štruktúr.

Hemoragická vaskulitída u detí sa vyznačuje výskytom symptómov kĺbov, obličiek, kože a gastrointestinálneho traktu.

Na pozadí poškodenia kapilárnych stien sa zvyšuje ich priepustnosť. Tvoria sa krvné zrazeniny a fibríny. Toto vysvetľuje výskyt charakteristického klinického obrazu - kožný hemoragický syndróm so zapojením do patologického procesu kĺbov, obličiek a orgánov tráviaceho traktu..

Presné príčiny systémového ochorenia sa neskúmali, klinickí lekári však identifikujú množstvo predispozičných faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú výskyt hemoragickej vaskulitídy:

  • predchádzajúce infekcie bakteriálneho, vírusového, plesňového alebo parazitického pôvodu vrátane ich komplikovaného priebehu;
  • rôzne patológie krvotvorných orgánov, krvné choroby, napríklad hemofília;
  • dlhodobá lieková terapia, najmä antibakteriálnymi liekmi zo skupiny makrolidov, penicilínov alebo antiarytmík;
  • leukémie;
  • zhoršená alergoamnéza - deti s vysokou alergickou reakciou sú vystavené osobitnému riziku;
  • dedičné predispozície a genetické príčiny;
  • prevedené operácie.

K vzniku choroby môžu prispieť ďalšie príčiny:

  • oslnenie;
  • uhryznutie miestnym alebo exotickým hmyzom;
  • podchladenie; zhubné nádory;
  • chronická intoxikácia;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes;
  • endokrinné patológie a hormonálna nerovnováha.

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť skutočnú príčinu systémového ochorenia. Niektorí lekári naznačujú, že negatívny vplyv spúšťačov sa vyskytuje iba za podmienky genomických mutácií, zvýšenej imunitnej odpovede tela.

príznaky

Primárne prejavy u detí sú zvyčajne spojené s poškodením zažívacieho traktu a pohybového ústrojenstva. Forma pre deti sa vyznačuje reverzibilitou patológie s funkčným zlyhaním obličiek.

S včasnou pomocou choroba zmizne po 1-2 mesiacoch bez vážnych následkov. Znaky hemoragickej vaskulitídy u detí sú klasifikované podľa typu lézie konkrétneho orgánu.

Renálna forma

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde pripomína priebeh chronickej glomerulonefritídy.

Príznaky obličkovej formy:

  • celková nevoľnosť, slabosť;
  • prejavy intoxikácie;
  • dysurické poruchy;
  • opuch;
  • výskyt bielkovín, červených krviniek v moči;
  • vysoký krvný tlak.

V akútnej forme dochádza k intenzívnej proteinúrii - strate bielkovín v moči. Niekedy je choroba latentná, ale zároveň sa zvyšuje riziko zlyhania obličiek..

Poškodenie kože a orgánov pobrušnice

Ochorenie začína akútnou spastickou bolesťou v pobrušnici, vyrážkou. Bolestivosť je spôsobená hemoragickými vyrážkami vo vnútri stien epigastria, orgánov tráviaceho ústrojenstva. Intenzita útokov je častejšie mierna, nevedie k funkčným poruchám.

Liečba je zameraná na zastavenie príznakov a hlavnej príčiny choroby.

Pri lokalizácii akútnej bolesti v pupočnej oblasti alebo na pravom dolnom bruchu je podozrenie na zápal slepého čreva. Vaskulitída môže spôsobiť neprimeranú operáciu na odstránenie podozrenia na zápal slepého čreva.

Vo zvracaní je zaznamenaná krv alebo jej zmenená konzistencia. S priaznivým priebehom symptómy vymiznú už 3. deň. Komplikácie v dôsledku rozvoja peritonitídy.

Kožná kĺbová forma

Najčastejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín: bedrová kosť, kolená, členok. Existujú prípady artritídy zápästného kĺbu, lakte. Pri vyšetrení dochádza k symetrickému opuchu postihnutých končatín, sčervenaniu.

Medzi bežné sťažnosti patria:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • porušenie kĺbovej mobility;
  • malátnosť, apatia;
  • bolesť pri akejkoľvek fyzickej námahe.

U malých detí sa pozoruje zmena psychoemotačného stavu: slza, nálada, túžba klamať viac. Stupeň poškodenia sa veľmi líši. Bolesť môže byť krátkodobá alebo chronická, čo je typické pre závažné zmeny..

Kĺbové lézie u detí sú reverzibilné. Po niekoľkých dňoch opuchy a bolesť prechádzajú a motorická funkcia kĺbov je obnovená. Základy deformity sú zriedkavé, charakteristické iba pre pacientov so zaťaženou reumatologickou anamnézou.

Forma kože

Symptómy kožnej formy hemoragickej vaskulitídy sú spojené s výskytom hemoragickej vyrážky. Povaha vyrážok sa veľmi líši. Najprv sa objaví hustá ružová alebo červená uzlina, ktorá po stlačení zbledne. V priebehu času sa odtieň vyrážky stáva takmer karmínovým alebo cyanotickým, pri palpácii sa nemení. Vyrážky sú malé alebo veľké, niekedy sa zlúčia do jedného konglomerátu.

Strava je dôležitým aspektom úspešnej liečby hemoragickej vaskulitídy u detí

Vyrážka je lokalizovaná na zadku, bruchu, končatinách. Niekedy sa na slizniciach ústnej dutiny nachádzajú stopy malého krvácania. Ďalšie príznaky sú spôsobené svrbením, pálením, opuchom a sprievodným začervenaním..

Všeobecné klinické aspekty

Podľa typu kurzu lekári rozlišujú medzi fulminantnými, subakútnymi, akútnymi a chronickými formami hemoragickej vaskulitídy. Fulminantná forma sa vyznačuje rýchlym nárastom príznakov - febrilný syndróm, bolesť kĺbov, brucha, zlé zdravie. Hypertermia čoskoro prestane.

Pri rozsiahlom patologickom procese dochádza k rozvoju gastrointestinálneho krvácania, nekróze slizníc vnútorných orgánov..

Stav dieťaťa s fulminantnou formou je vždy nesmierne zložitý, do patologického procesu sú zapojené takmer všetky orgány a štruktúry a 100% sú zapojené obličky. Nedostatok resuscitačnej starostlivosti vedie k smrti.

Subakútny a akútny priebeh sa vyvíja postupne, sprevádzaný miernou bolesťou, nevoľnosťou, vyrážkami. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým. Chronická hemoragická vaskulitída má nebezpečné následky vrátane vývoja zlyhania obličiek.

Výskumné metódy

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy u detí nie je náročná. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu sú opodstatnené zaťaženým priebehom vaskulitídy.

Podrobnejšia štúdia si vyžaduje obličkové a kĺbové formy ochorenia. Vykoná sa krvný test na obsah bielkovín, bielych krviniek, červených krviniek. Vykonané röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti, ultrazvuk tráviaceho traktu a obličiek, nefroscintigrafia, biopsia ložísk kožných vyrážok. Choroba sa odlišuje od iných foriem patologického vaskulárneho zápalu s charakteristickými príznakmi. Patria sem trombocytopenická purpura.

Liečebný režim

Liečba tohto ochorenia je konzervatívna. S komplikovaným priebehom dieťa potrebuje hospitalizáciu, v prípade potreby resuscitáciu.

Trombocytopenická purpura - forma hemoragickej vaskulitídy s podobnými príznakmi

V priebehu liečby sa predpisujú tieto lieky:

  • hormóny;
  • imunosupresíva;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • antihistaminiká;
  • absorbenty;
  • lieky proti bolesti;
  • antikoagulanciá;
  • Vitamíny B..

Liečba závisí od veku dieťaťa, klinickej anamnézy, celkového somatického stavu. Všeobecný pobyt v stacionárnych podmienkach - 2 - 3 týždne. V akútnom období je pacientovi zobrazený odpočinok na lôžku. V závažných prípadoch, plazmaferéza, krvná transfúzia, imunoglobulínová infúzia, hemodialýza.

diéta

Terapia zahŕňa terapeutickú výživu. Pri systémovom ochorení deti potrebujú šetrnú stravu, ktorá spočíva v odstránení agresívnych zložiek potravín: čokoláda a kakao, citrusové nápoje, farbivá, sóda, potraviny s glutamátom monosodným a príchuťami, všetko červené ovocie a bobule. Podobné obmedzenia sú uvedené v akútnom období choroby..

Na prevenciu sa odporúča strava. Zmena stravy je niekedy celoživotná.

Komplikácie a prognóza

Hemoragická vaskulitída u detí má mnoho vážnych následkov. Nebezpečnou komplikáciou je chronické zlyhanie obličiek vyvolané malígnym priebehom glomerulonefritídy. Ťažká alergická purpura často spôsobuje krvácanie do epigastrických orgánov, krvácanie do mozgu. Ťažké krvácanie môže viesť ku kóme, zrúteniu. Smrtiace prípady s najvyššou frekvenciou sa zaznamenávajú s fulminantnou formou hepatitídy B. Klinické odporúčania sú individuálne..

Prognóza závisí od formy priebehu choroby. S miernou formou je prognóza priaznivá. Fulminantná forma môže viesť k úmrtiu dieťaťa, ktoré je spojené s mozgovým krvácaním. Úmrtnosť je spôsobená rýchlym rozvojom zlyhania obličiek. Včasná liečba a dodržiavanie lekárskych odporúčaní znižuje riziko komplikácií a nezvratných následkov.

Alergická vaskulitída u detí foto

príznaky

Infekčná alergická vaskulitída spravidla postihuje hlavne kožu a podkožný tuk (na fotografii sú viditeľné špecifické vyrážky a ďalšie zmeny). Hmatateľná purpura je na prvom mieste medzi symptómami medzi symptómami, ale sú možné aj iné typy vyrážok. Alergická vaskulitída má rôzne príznaky, ktoré sa môžu prejaviť tvorbou rôznych prvkov vyrážky: papuly, pustuly, vezikuly, vrátane krvných častíc, žihľavky, škvŕn, vezikúl, vredov. Alergickú kožnú vaskulitídu môžu sprevádzať nešpecifické príznaky (spoločné pre mnoho chorôb): únava, závraty, horúčka od subfebrilu po horúčku, bolesti kĺbov, nadmerná ospalosť alebo naopak - chronická nespavosť. S vymiznutím vyrážky postupne klesajú aj klinické príznaky. Alergická kožná vaskulitída je rozdelená do niekoľkých typov, pričom sa určuje ich pôvod, predpisuje sa špecifická liečba:

hemoragické škvrny - vytvárajú sa krvavé škvrny sprevádzané opuchom pod kožou;

Príznaky alergickej vaskulitídy závisia hlavne od formy priebehu choroby

  • polymorfná-nodulárna - alergická vyrážka má rôzne formy: od nodulárnej po hemoragickú;
  • Wertherov syndróm - prvky vyrážky vo forme uzlov a sprevádzané nekrózou tkaniva v strede;
  • nešpecifická forma (Rutherova choroba) - je ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože je ťažké stanoviť konkrétne príznaky a liečba je dosť náročná.

Vaskulitída malých ciev je sprevádzaná kožnou purpurou, ktorá sa podobá hemoragickej vyrážke a vyčnieva mierne smerom von, spočiatku to nie je také viditeľné, preto je niekedy zle hmatateľná. Ak je počet vytvorených prvkov - krvných doštičiek v krvi znížený, potom sa vyskytujú subkutánne krvácania vo forme petechií. Možno tiež pozorovať zvýšenie hemostázy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Vinníkom vyrážky sú zápalové infiltráty, ktoré spôsobujú hlavné príznaky, alergické vyrážky sú zvyčajne symetrické na oboch končatinách a môžu mať rôzne priemery..

Alergická vaskulitída, najmä jej typy, sa môže celkom líšiť a prejavovať rôznymi spôsobmi.

Ak sa zvýši počet látok spôsobujúcich alergickú vaskulitídu, hmatateľná purpura sa zmení na vezikuly, ktoré majú krvavý obsah. Zmiznú a zanechajú anestetizované oblasti a bolestivé vredy. Niektorí pacienti, ktorí sa pýtajú, čo je toto ochorenie, ignorujú prvé príznaky a pripisujú ich dermatitíde alebo nadmernému treniu. Okrem neestetického vzhľadu vyvoláva alergická vyrážka aj pocit nepohodlia, je sprevádzaná svrbením a po úplnom uzdravení zanecháva na pokožke stopy. V závažných prípadoch sú pozorované škaredé jazvy, ktoré je možné odstrániť iba chirurgicky.

Alergická vaskulitída kože, jej príznaky a liečba

Dermatóza sa vyznačuje vyrážkovým polymorfizmom a chronickým relapsovým priebehom. Najčastejšie sa u detí rozvíja zápalová jasne hyperemická zložka, ktorá má hemoragickú zložku, škvrny s neostrými hranicami, nepravidelné obrysy, zlučujúce sa miesta. V súčasnosti existujú 4 klinické varianty tejto dermatózy..

1. Hemoragická škvrna, ktorá sa prejavuje erytematicko-edematóznymi škvrnami s jemným peelingom doštičiek a výrazným hemoragickým odtieňom..

2. Polymorfný-nodulárny variant, vyznačujúci sa rôznymi morfologickými prvkami - od hemoragických škvŕn, nodúl po vezikuly-bulózne a urtikariálne. Výklenky dutín obsahujú servo-hemoragický exsudát, vysychajúci v seróznych a serózo-hemoragických krustoch, pri ktorých je vystavená erózii krvi. Časť erózie alebo vredov je pokrytá nekrotickým plátom a ohraničená stagnujúcou hemoragickou šachtou. Pod vplyvom vredov sa vytvárajú rozsiahle ložiská nekrózy s petechiálnymi, fialovými škvrnami a telangiektáziami po obvode. Vyrážky sú symetrickej povahy a sú lokalizované hlavne na koži trupu, zadku, stehnách a nohách; sú tiež možné zovšeobecnené formy.

3. Nodulárno-nekrotický variant - sú to husté papuly červenkasto-žltkastého alebo nahnedlého odtieňa s jemne lamelárnym peelingom na povrchu, ktorých veľkosť sa pohybuje od šošovky po malé mince. Časť uzlov je v strede nekrotická, pokrytá hemoragickými krustami, pod ktorými sú viditeľné vredy, ktoré sa liečia charakteristickými jazvami podobnými kiahňam.

Štvrtý typ Ruiterovej choroby označil za nezaradený variant z dôvodu absencie charakteristických klinických príznakov: edematózny erytematóz, mierne šupinaté ložiská, oddelené fialové, petechiálne a telangiektatické vyrážky..

Pri všetkých formách Ruiterovej alergickej vaskulitídy sú kožné zmeny sprevádzané malátnosťou, slabosťou a niekedy aj bolesťou brucha a kĺbov. Mierna leukocytóza v krvi, vysoká hladina C-reaktívneho proteínu

Diagnóza všetkých variantov ochorenia je ťažká kvôli chýbajúcim jasne definovaným príznakom. Preto využívajú výsledky histologického vyšetrenia.

Liečba alergickej vaskulitídy je rovnaká pre rôzne formy vaskulitídy. Preto sú v článku hemoragická vaskulitída opísané všeobecné ustanovenia na liečbu vaskulitídy, berúc do úvahy kaliber postihnutých ciev, účasť viscerálnej patológie a charakteristiky súvisiace s vekom detí..

Napriek tomu, že Ruiter kombinoval hemoragický typ alergickej arteriolitídy s Shenlein-Genochovou purpurou, zdá sa nám, že existuje dostatočný dôvod na to, aby sa toto závažné systémové ochorenie považovalo za nezávislú nosologickú formu, ktorá je známa dlho pred vydaním alergickej kožnej vaskulitídy Ruiterom..

príznaky

Pri alergickej vaskulitíde môžu byť postihnuté krvné cievy malých, stredných a veľkých rozmerov a lekárom môže byť známa kožná vyrážka. Pre Shenlein-Genochovu chorobu sú teda charakteristické erytematózne-edematózne červené škvrny nepravidelného tvaru, ktoré sa vzájomne spájajú a vytvárajú rozsiahle svrbivé konglomeráty. S erytémom nodosum sa na povrchovej vrstve pokožky tvoria bolestivé husté uzliny (papuly). Ruther arteriolitída je sprevádzaná výskytom pavučinových žíl, malých hemoragických škvŕn (ružola, purpura) a pľuzgierikov s vezikulami naplnenými krvavým obsahom (vezikuly). Charakteristickým rysom hemosiderózy je výskyt červenkastého symetrického vyrážky a drobných žlto-hnedých škvŕn (petechiae) na koži. Všetky vyrážky s alergickými variáciami vaskulitídy sú náchylné na ulceráciu, tvorbu nekrózy jednotlivých častí kože s následným zjazvením, čo samozrejme výrazne poškodzuje vzhľad osoby. Akékoľvek odrody tejto patológie môžu byť sprevádzané všeobecnými nevoľnosťami, horúčkou, svalovými kĺbmi a bolesťami hlavy.

predpoveď

Prognóza liečby alergickej vaskulitídy je povzbudzujúca, pretože dobré výsledky sa dosahujú vo forme regenerácie a obnovy zdravia. Musíte si však pamätať na svoje choroby, najmä ak sa vyvíjajú na pozadí alergických reakcií.

Alergická vaskulitída nemusí mať vplyv na dĺžku života, ak osoba včas vyhľadá lekársku pomoc a rýchlo začne liečbu. Ako dlho žijú ľudia bez liečby? Veľa záleží na zdravotnom stave, ako aj na priebehu choroby. Väčšina vaskulitídy je smrteľná, ak sa nelieči.

Alergická vaskulitída sa vyskytuje v každom veku. Môžu dokonca ublížiť deťom. Prevencia sa stáva účinnou, čo vedie k pozitívnym výsledkom:

  • Zamedzenie kontaktu s alergénmi, na ktoré má osoba precitlivenosť.
  • Včasné odstránenie chorôb, ako aj rehabilitácia chronických chorôb.
  • Odstránenie zlých návykov.
  • Správna výživa s výnimkou alergénnych potravín.
  • Športovať.
  • Vylúčenie liekov a očkovaní, ak nie sú potrebné.

Neprechladzujte ani neprehrievajte, aby ste vylúčili zmeny na koži a poruchy imunitného systému.

  • Alergia na farbenie vlasov
  • Alergický kašeľ

liečba

Alergická vaskulitída si vyžaduje intenzívnu starostlivosť. Preto sa liečba zvyčajne uskutočňuje v nemocničnom prostredí. Najprv musíte skúsiť zastaviť kontakt s alergénom, ak je to samozrejme známe. Proces liečby zahrnuje použitie antihistaminík (Telfast, Pipolfen, Suprastin), glukokortikosteroidov (hydrokortizón, prednizolón), angioprotektorov (napr. Prodektín), hemostatickej kyseliny aminokaprónovej. Na posilnenie cievnych stien a prevenciu trombózy sa predpisujú lieky ako Escuzan, Ascorutin, Dicinon, Venoruton. Ako lokálna terapia sa používajú masti na báze heparínu. V závažných prípadoch ochorenia sa krv čistí pomocou plazmaferézy, umelého obličkového prístroja (hemodialýza), uhlíkových alebo syntetických filtrov (hemosorpcia)..

Na záver rozhovoru o alergickej vaskulitíde, príznakoch a liečení tohto ochorenia je potrebné poznamenať, že takéto kožné vyrážky neprechádzajú samy osebe. Toto ochorenie možno prekonať iba dlhodobou, správne vybranou liečbou pod dohľadom kvalifikovaných lekárov. byť zdravý!

diagnostika

Pretože každý pacient môže mať individuálne ochorenie, rôzne klinické príznaky vyžadujú podrobnú anamnézu, sú potrebné laboratórne testy a niekedy sú potrebné histologické analýzy prvkov vyrážky a kožného nálezu.

Je dôležité si všimnúť zvýšenie množstva imunoglobulínu E (IgE) v čase v dôsledku tvorby imunitných komplexov na cievnej stene. Po prebudení alergickej vyrážky a roztrhnutí bublín je možné pripojiť sprievodné patogénne baktérie

Na určenie ich typu sa používa metóda siatia na Petriho miske a tiež sa stanovuje úroveň citlivosti na rôzne antibiotiká..

Z laboratórnych diagnostických metód na alergickú vaskulitídu sa používa klinická analýza krvi a moču

Alergická vaskulitída

Skupina alergických vaskulitíd zahŕňa rôzne choroby, ktoré majú spoločný vývojový mechanizmus, ale rôzne prejavy. Všetky sú alergickým zápalom a poškodením stien krvných ciev. V závislosti od toho, ktoré orgány alebo tkanivá sú postihnuté, sa tieto alebo iné príznaky objavia. Ako sa prejavuje alergická vaskulitída a ako sa líši od systémovej?

Alergická vaskulitída, vývojový mechanizmus a príčiny

Alergická vaskulitída často postihuje cievy umiestnené v horných vrstvách kože.

Hlavným rozdielom medzi alergickou a systémovou formou vaskulitídy sú faktory, ktoré predisponujú k faktorom, ktoré spustili mechanizmus poškodenia krvných ciev v tele. Keď sa alergénne látky stanú týmito faktormi a infekčné a toxické látky vyvolávajú senzibilizáciu tela (zvýšenú citlivosť) tela, hovoria o alergickej povahe tohto ochorenia. Je tiež potrebné poznamenať, že alergická vaskulitída, ktorej fotografiu predstavujú hlavne kožné prejavy, postihuje častejšie cievy umiestnené v horných vrstvách kože a podkožného tkaniva, menej často - vo vnútorných orgánoch..

Dôležité! Pod vplyvom rôznych faktorov sa v cievach vytvárajú a ukladajú na steny CEC (cirkulujúce imunitné komplexy). To vedie k narušeniu celistvosti steny cievy, jej zápalu

V dôsledku toho sa zvyšuje priepustnosť stien a vyvíja sa vaskulitída alergickej genézy. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od množstva CEC v krvi..

Pri alergickej vaskulitíde je narušená integrita cievnej steny.

  • precitlivenosť na infekcie infekčnými agensmi (stafylokoky a iné baktérie, rôzne huby, vírusy);
  • chronické infekčné choroby (sínusitída, zápal stredného ucha, cystitída, pyelonefritída atď.);
  • časté choroby chrípky, akútne respiračné vírusové infekcie, hepatitída a herpetické lézie;
  • užívanie určitých skupín liekov (sulfonamidy, perorálne kontraceptíva, antibiotiká atď.);
  • metabolické poruchy v tele (obezita, ateroskleróza a diabetes mellitus);
  • kontakt so škodlivými chemikáliami (insekticídy, dusičnany, silné organické a anorganické rozpúšťadlá, ropné produkty);
  • rôzne vírusové a infekčné lézie pečene;
  • vaskulárne choroby (kŕčové žily, hypertenzia atď.).

Dôležité! Vaskulitída sa zvyčajne delí na povrchovú (Ruther arteriolitída, hemosideróza) a hlbšiu (erytém). Existujúca klasifikácia vaskulitídy je založená hlavne na hrúbke (priemere) ciev

Liečebné metódy

Cieľom patogénnej terapie je potlačenie neprimeraných alergických reakcií a normalizácia fungovania imunitného systému.

Liečba alergickej vaskulitídy sa vykonáva desenzibilizáciou a antihistaminikami, prípravkami vápnika

Hlavné skupiny drog:

  • antihistaminiká (zníženie počtu zápalových mediátorov);
  • angiotrofické (vyživujú poškodené cievy);
  • komplexy vitamínov a minerálov (vrátane vápnika);
  • antibiotiká (orálne a masti);
  • glukokortikoidy (hormonálne lieky používané v závažných prípadoch choroby);
  • imunosupresíva (ak sú príznaky alergie veľmi výrazné).

„Tavegil“ a „Suprastin“ potláčajú deštruktívny účinok alergických reakcií znižovaním zápalového mediátora - histamínu. Lieky na obnovu postihnutých ciev a pokožky prispievajú k normalizácii vaskulárneho tkaniva na bunkovej úrovni a nasýtia ho užitočnými látkami. Na zvýšenie imunity predpisujte lieky s vápnikom a inými stopovými prvkami. Ak sa pripája aseptická infekcia, používajú sa antibiotiká av závažných prípadoch choroby sa používajú hormonálne protizápalové lieky (kortikosteroid Prednizolón). Racionálnou metódou liečby je intravenózne podávanie chloridu vápenatého na normalizáciu fungovania srdca a periférnej vaskulárnej rezistencie. Pri súbežnej trombóze je vhodné vymenovať antikoagulanciá (napríklad „heparín“). Toxicko-alergická vaskulitída s rezistenciou na štandardnú liečbu zahŕňa použitie liekov s imunosupresívnym účinkom („cyklofosfamid“)..

Ľudia, ktorí sú ohrození (majú príbuzných trpiacich alergickou kožnou vaskulitídou, sú ovplyvnení veľkým počtom nepriaznivých faktorov), by sa mali postarať o včasnú prevenciu. Medzi preventívne opatrenia patria:

  • Kompletná liečba infekčných chorôb a pokročilých foriem chronických chorôb.
  • Mierne cvičenie, dobrá výživa.
  • Lieky, ktoré stimulujú imunitný systém v kombinácii s vitamínmi a minerálmi.
  • Zamedzenie kontaktu s alergénmi, chemikáliami, toxínmi, ktoré vyvolávajú nepriaznivé príznaky choroby.

Infekčná alergická vaskulitída v miernej forme sa môže liečiť doma, pričom sa dôsledne dodržiavajú rady lekárov. Je žiaduce relaxovať v pokojnom prostredí, bez stresu a nadmernej fyzickej námahy. Alergická vaskulitída, ktorá je ťažká a rezistentná na liečbu, vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný, kým nezmiznú klinické príznaky..

Pôvodne uverejnené 2017-02-21 08:38:38.

Príčiny alergickej vaskulitídy

Existuje niekoľko príčin tohto druhu choroby a nemusia vždy závisieť priamo od alergickej reakcie. Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia sa teda rozlišujú:

  • prítomnosť rôznych infekcií v tele, napríklad abscesovej vyrážky, angíny a podobne;
  • závislosť od alkoholu, drog alebo nikotínu, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu;
  • alergické reakcie na určité potraviny, lieky a ďalšie;
  • nadmerné slnečné žiarenie;
  • zranenia
  • podchladenie a tak ďalej.

Je veľmi dôležité vedieť, že výskyt takejto choroby môže byť spôsobený dedičnou predispozíciou. A táto kategória ľudí si musí dávať pozor na svoje zdravie

Existujú dva typy alergickej vaskulitídy, povrchové a hlboké. Povrchný typ choroby postihuje malé cievy umiestnené na koži. Hlboký typ ochorenia postihuje väčšie cievy nachádzajúce sa medzi kožou a podkožným tkanivom.

Príčiny choroby

Vedci identifikujú zoznam faktorov, ktoré predisponujú k výskytu alergickej vaskulitídy u pacienta:

  1. Nedávne zranenia.
  2. Podchladenie alebo prehrievanie.
  3. Chronické ochorenia zubov (kaz, pulpitída).
  4. Intoxikácia alkoholom, silnými látkami, nikotínom.
  5. Tuberkulóza a HIV.
  6. Infekčné patológie v minulosti, najmä postihujúce sliznice úst a nosnej dutiny.
  7. Chronická tonzilitída.
  8. Alergia na lieky, potravinové zložky, prach atď..
  9. Zvýšená reaktivita imunity.
  10. Chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída) a slezina.

Prečo je vaskulitída taká nebezpečná pre človeka?

Prognóza ochorenia je mimoriadne vážna. Ochorenie negatívne ovplyvňuje steny artérií, čo vedie k ich deformácii. Vaskulárny endotel je tenší, výčnelok je vytvorený ako aneuryzma. To zase môže prasknúť a viesť k masívnemu krvácaniu. Obzvlášť ťažká je vaskulitída u detí, pretože ich telo si nedokáže samo poradiť s touto chorobou.

Klasifikácia a hlavné príznaky

Druhy vaskulitídy sa líšia v charaktere priebehu, štádia, závažnosti ochorenia. Vznikajú aj rôzne klinické obrazy. Táto patológia však vždy sprevádza množstvo symptómov:

  1. Hemoragická vyrážka cyanotického tieňa.
  2. Výrazné zvýšenie teploty, únava, slabosť, strata chuti do jedla v dôsledku silnej intoxikácie tela.
  3. Výskyt podkožných pľuzgierov v tele je jasným príznakom vaskulitídy..
  4. Vredy lokalizované hlavne na dolných končatinách.
  5. Okrem vonkajších príznakov s vaskulitídou sa vyvíja aj poškodenie vnútorných orgánov. Priebeh choroby je v každom veku extrémne závažný a často vedie k smrti. Patologické zmeny nie je možné spoľahlivo diagnostikovať bez špeciálnych výskumných metód.
  6. Akútna bolesť brucha, ktorá vedie k zvracaniu a nevoľnosti, často simuluje záchvat slepého čreva.
  7. Možno výskyt krvi v stolici, moč.
  8. V prípade ťažkej vaskulitídy v dôsledku krvácania je centrálna nervová sústava ovplyvnená klinikou mozgovej príhody.
  9. Poškodená funkcia srdca, srdcový infarkt a koronárne ochorenie.

Každý typ patológie má však svoje vlastné charakteristické klinické prejavy, ktoré je dôležité poznať, pretože po zohľadnení týchto informácií sa vytvára ďalšia liečba pacienta. Existuje medzinárodná klasifikácia alergickej vaskulitídy, ktorá sa líši nielen závažnosťou, ale vyžaduje si aj úplne odlišný prístup k liečbe.

Existuje medzinárodná klasifikácia alergickej vaskulitídy, ktorá sa líši nielen závažnosťou, ale vyžaduje si aj úplne odlišný prístup k liečbe..

Alergická vaskulitída kože

Najľahšie tečúca forma. Postihuje sa hlavne malá vaskulárna sieť kože a podkožného tuku. Druh patológie sa vyznačuje výlučne počiatočnými vonkajšími prejavmi - hojnou vyrážkou, hemoragickými škvrnami na koži, bolestivými na dotyk. Zmenená oblasť je náchylná na opuch. Pri alergickej kožnej vaskulitíde je vyrážka lokalizovaná: u dospelých - na nohách, u novorodencov - v krížovej kosti. Príznak je sprevádzaný intoxikáciou: horúčka, únava, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov. Pri dlhodobom opakovanom výskyte sa pozoruje hyperpigmentácia postihnutej pokožky..

Infekčná a alergická forma

Tento druh sa vyskytuje po závažnom infekčnom a bakteriálnom ochorení, v dôsledku ktorého je človek napadnutý toxínmi mikroorganizmov. Najbežnejším pôvodcom sú streptokoky skupiny B, ktoré spôsobujú angínu, ako aj patogénne kmene stafylokokov. Ich toxíny ovplyvňujú endotel malých ciev, negatívne ovplyvňujú orgány imunitného systému, pečeň a slezinu. Ohrozené sú ľudia, ktorí sú často chorí na akútne infekcie dýchacích ciest, bronchitída, zápal pľúc, ako aj malé deti. Ak sa choroba nelieči, prejaví sa recidíva prudkým zhoršením stavu a výskytom hemoragickej vyrážky v určitých oblastiach kože..

Toxicko-alergická vaskulitída

Táto forma sa vyznačuje lokalizáciou patologických procesov nielen na koži, ale aj na vnútorných orgánoch, najmä v gastrointestinálnom trakte. Toxicko-alergická vaskulitída sa častejšie vyskytuje ako reakcia na intoxikáciu rôznymi účinnými látkami, liekmi, chémiou. Prenikajú cez kožu, dýchacie cesty, žalúdok alebo črevá, senzibilizujú telo a spôsobujú závažnú alergickú reakciu.

Ak toxíny vstupujú do tela prvýkrát, potom je možná iba mierna reakcia vo forme mierneho svrbenia alebo krátkodobej vyrážky na pokožke, ktorá veľmi rýchlo vymizne. Pri opakovanom podaní alergénu sa však vyvíja silná imunitná reakcia, ktorá prebieha veľmi závažne.

Systémová alergická vaskulitída

Najzávažnejšia forma choroby. Systémová alergická vaskulitída sa vyskytuje hlavne u detí. Postihnuté sú cievy, ktoré sa nachádzajú v koži, ale postihnuté sú aj tepny obličiek a čriev. Charakteristickým znakom exacerbácie je výskyt hemoragickej vyrážky okolo veľkých kĺbov dolných končatín. Podmienka je vzostupná..

symptomatológie

Vonkajšie prejavy tohto typu choroby nemožno prehliadnuť, je to jednoducho nemožné, pretože sa prejavuje dlátenými vyrážkami, ktoré sa môžu prejavovať v tele, jednotlivo aj v skupinách. Po vzhľade má vyrážka jasne červenú farbu, ale každý deň môže vyblednúť a nie je tak výrazná. Toto je prvý typ vyrážky, ktorý je charakteristický pre túto chorobu.

Môže sa tiež objaviť ako červené škvrny na tele a tiež ako ploché hnedé uzlíky. Vyrážka sa môže objaviť aj ako okrúhle alebo fialové škvrny. Modrasté škvrny, ako aj výskyt ulceratívnych vyrážok, môžu tiež naznačovať výskyt alergickej vaskulitídy..

Toto ochorenie môžu byť sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj inými hmatateľnými príznakmi. Medzi jej príznaky patrí:

  • krvné zrazeniny v dôsledku poškodenia cievnych stien;
  • narušenie dodávky krvi;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • vzhľad papúl;
  • vznik zápalovej povahy bublinovej formy;
  • suchá koža;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • horúčka;
  • pocity svrbenia na koži;
  • nevoľnosť, a to nielen.

Priebeh tohto ochorenia sa považuje za dlhý, napriek tomu nemá vážne následky. Zložitosť tohto ochorenia najčastejšie spočíva v neurózach, ktoré sprevádzajú pacienta. Toto nielen zhoršuje jeho pohodu, ale tiež ovplyvňuje stav tela.

Liečba a prevencia patológie

Alergická vaskulitída, ktorá sa vyskytuje u malého dieťaťa, vyžaduje okamžitú liečbu. Aby bolo možné predpísať účinnú terapiu, je potrebné vykonať komplex štúdií, na základe ktorých sa určuje závažnosť choroby pacienta a štádium vývoja patológie.

Pri výbere liečby je dôležité vziať do úvahy kontraindikácie, individuálna intolerancia zložiek liečiv. Najprv zistia dôvod, ktorý spôsobil systematickú reakciu, a prijímajú opatrenia na jeho odstránenie

Prvá línia liečby musí nevyhnutne zohľadniť stav pacienta.

Imunosupresíva sa neodporúčajú používať, pretože ďalej zhoršujú priebeh patológie.

Lieky, ktoré pomáhajú eliminovať príčiny vaskulitídy, zahŕňajú:

  1. Antibakteriálne činidlá.
  2. Steroidné protizápalové lieky (používajú sa tablety aj masti).
  3. imunosupresíva.

Na zlepšenie stavu krvných ciev a zníženie ich priepustnosti sa predpisujú „Ascorutin“, „Eskusan“, „Venoruton“ a „Dicinon“..

Ako externé fondy sa môžu používať masti: Troxevasin, Solcoseryl, Iruksol. Pokiaľ ide o bolesť kĺbov, predpisujú sa obväzy Dimexideom. Aby nedošlo k spáleniu pokožky, zriedi sa vodou v pomere 1: 3.

V kritických podmienkach bude pacient vyžadovať infúznu terapiu a transfúziu darcovskej plazmy.

Nemali by ste sa nechať unášať tradičnou medicínou, pretože zanedbaná patológia vedie k závažným komplikáciám a smrti. Takéto metódy však fungujú dobre ako profylaxia vaskulitídy. Úspešne používali odvar žihľavy, šípky, zelený čaj

Je dôležité dodržiavať stravu a nejesť potraviny, ktoré sú alergény

Odrody choroby

V závislosti od prejavu sa rozlišuje niekoľko foriem alergickej vaskulitídy:

  • hemoragické škvrny;
  • Ruiterova choroba;
  • polymorfné-nodulárna;
  • nodulárna nekróza.

Hemoragická škvrnitá forma ochorenia je charakterizovaná škvrnami edematózneho typu, ktoré obsahujú krvavé nahromadenia. Ruiterova choroba sa považuje za nešpecifickú formu choroby, pretože nemá žiadne charakteristické príznaky vrátane vyrážok. Polymorfná-nodulárna forma je charakterizovaná tvorbou hemoragických alebo nodulárnych formácií. A posledná forma nodulárnej nekrózy, ktorá sa tiež nazýva Wertherov syndróm, je sprevádzaná tvorbou papúlových uzlín. Okrem toho je táto forma charakterizovaná výskytom peelingovej zóny s nekrózou v centre ohniska.

Predpokladá sa, že ľudia, ktorí utrpeli akékoľvek ochorenie infekčnej povahy, ako aj ľudia s precitlivenosťou, sú na túto chorobu najviac náchylní..

Liečebné metódy a diagnostika

Pri prejavoch príznakov charakteristických pre toto ochorenie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr. Vzhľadom na skutočnosť, že existuje niekoľko druhov alergickej vaskulitídy a môžu mať rôzne formy prejavu, je celkom ťažké urobiť konečnú diagnózu. Z tohto dôvodu musí odborník zohľadniť údaje z vyšetrení, povahu priebehu choroby, jej klinický obraz, charakteristiky pacienta, ako aj výsledky laboratórnej štúdie. Pacient musí podstúpiť biopsiu kože na vyšetrenie, pretože také údaje sú potrebné aj na správne ošetrenie.

Pokiaľ ide o laboratórne testy, pacient musí úspešne absolvovať tieto testy:

  • Analýza moču;
  • klinický krvný test;
  • CEC;
  • krvný test na cukor;
  • biochemická analýza pečene;
  • ASL-O.

Po preštudovaní všetkých testov vykoná špecialista histologické vyšetrenie kože, najmä tých oblastí, v ktorých sa vyskytli patologické procesy. Okrem toho sa musí lekár ubezpečiť, že v tele nie sú infekčné ložiská, ktoré by mohli vyprovokovať toto ochorenie. Za týmto účelom môžete vykonať ďalšie testy alebo vykonať ďalšie vyšetrenie.

Najbežnejšou liečbou alergickej vaskulitídy je užívať špeciálne antihistamínové lieky. Pacientovi sa môžu pripísať injekcie s roztokom chloridu draselného. Glukokortikoidové hormóny sa používajú ako posledná možnosť, ak vyššie uvedené liečby neboli účinné.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, potom, ak sa človek chce vyhnúť výskytu tohto ochorenia, musí predovšetkým prehodnotiť svoj životný štýl. Je potrebné správne jesť, zbaviť sa zlých návykov, v prípade alergií eliminovať pravdepodobnosť jej prejavu, tj nepoužívať výrobky alebo lieky, ktoré vyvolávajú alergické reakcie.

Okrem toho možno za profylaxiu vaskulitídy považovať včasnú a správnu liečbu rôznych infekčných chorôb, ako aj pravidelné používanie imunostimulačných liekov..