Komplikácie imunoterapie

Kliniky

Skutočnosť, že nádory sa dokážu vyhnúť imunitnému „dohľadu“ tým, že budú naďalej žiť a množiť sa v tele pacienta, a to napriek prítomnosti potenciálnych cieľov na imunitný útok (nádorové antigény), je známa už dlhú dobu. Vedci navrhli, že nádor nejakým spôsobom oklamá imunitný systém, dokonale ničí vonkajších agresorov (baktérie, vírusy, cudzie tkanivo), ale nevšimol si rastúci nádor. Mechanizmus tohto maskovania však donedávna zostal neznámy mnoho rokov, počas ktorých všetky pokusy lekárov o „prebudenie“ protinádorovej imunity boli neúspešné..

Bolo to za objav tohto mechanizmu a následné vytvorenie nových liekov, ktoré spôsobili revolúciu v liečbe rakoviny a tento rok bola Nobelova cena za medicínu a fyziológiu udelená..

„Lieky vytvorené v dôsledku tohto objavu boli prakticky nemožné - dať niektorým ľuďom s predtým absolútne smrteľnými chorobami, ktoré nevyhnutne vedú v niektorých prípadoch k smrti, šancu na dlhodobú kontrolu nádoru a na úplné vyliečenie,“ hovorí Nikolai Žukov, vedúci oddelenia multidisciplinárnej onkológie Výskumné centrum pre detskú hematológiu, onkológiu a imunológiu Dmitrij Rogačev, docent, Ústav onkológie, hematológie a rádioterapie, Ruská národná výskumná lekárska univerzita, pomenovaná po N.I. Pirogova, členka správnej rady Ruskej spoločnosti klinickej onkológie (Russco).

Podľa onkológa sa tieto lieky teraz používajú na imunoterapiu u ľudí so vzdialenými metastázami, keď ochorenie dosiahne štvrté štádium. A v krátkom čase od prvého objavenia dokázali svoju účinnosť a začali sa vo svete oficiálne používať so 14 typmi nádorov..

Ukázalo sa, že nová skupina liekov je pri melanóme prvýkrát účinná.

„Predtým, ako sa objavili, pacienti s metastázami s melanómom žili menej ako rok a ťažko by sme im mohli ponúknuť čokoľvek, dokonca aj ako ošetrenie, ktoré by aspoň mierne predĺžilo život. Prvé testy nových imuno-onkologických liekov však ukázali, že sú schopné nielen dočasne spomaliť nádor. Podľa zverejnených údajov každý piaty pacient, ktorý bol liečený v rámci týchto prvých štúdií, žil bez príznakov choroby 7 až 8 rokov a viac, bez ďalšej podpornej liečby. Vzhľadom na to, ako sa nádor „správal“ pred príchodom imunoterapie, je s najväčšou pravdepodobnosťou vyliečený. Vedecký objav, ktorý získal Nobelovu cenu, dal niektorým pacientom s predtým úplne nevyliečiteľnou chorobou šancu na vyliečenie, “pokračuje Zhukov.

Lieky majú, samozrejme, vedľajšie účinky. Pretože inhibujú imunitný systém, môžu napádať nielen nádor, ale aj zdravé orgány a tkanivá, v niektorých prípadoch spôsobujúce autoimunitné poškodenie napríklad štítnej žľazy, hypofýzy, kože, pečene, čriev..

„Lieky novej triedy sú v zásade zvládnuteľné a ich vedľajšie účinky sú vo väčšine prípadov úspešné. Určité percento vedľajších účinkov je primeraný poplatok za pravdepodobnosť, že nedôjde k bezprostrednej smrti na rakovinu, “vysvetľuje expert..

Malo by byť zrejmé, že imunoterapia nepomáha všetkým, ale iba tým, ktorým sa podarí imunitný systém „zapnúť“ a spôsobiť mu napadnutie nádoru. U 10% a dokonca 60% pacientov je v závislosti od diagnózy možné dosiahnuť trvalý účinok.

Podľa Žukova je ťažko možné nájsť univerzálny liek na všetky typy ľudských nádorov, ako je „zlatá guľka“, ale skutočnosť, že nové imunitné prípravky sú nevyhnutným krokom na vyliečenie aspoň niektorých pacientov, je už zrejmá.

Prečo nové lieky nedokážu potlačiť imunitu všetkých?

„Všetci sme úplne iní. A naše nádory sú tiež odlišné. Pôvod nádorov je rôzny pre každého, telo na chorobu reaguje aj rôznymi spôsobmi. Prečo má niekto alergiu na orechy, ale nie? U niektorých sa vyvíja autoimunitné ochorenie, zatiaľ čo iné nie? Zdá sa, že všetci sme prišli od niektorých predkov, “- hovorí vedec.

Našťastie sa už objavujú výskumné metódy, ktoré dokážu predpovedať, pre ktorú imunoterapiu bude účinná a ktorá nebude prínosom, a je potrebné hľadať iné prístupy..

Aké sú nové lieky? Ide o bielkoviny umelo vytvorené v laboratóriu - protilátky podobné tým, s ktorými sa naše telo bráni pred patogénmi. Protilátka je vždy špecifická, to znamená, že pôsobí na presne definovaný cieľ. V tomto prípade je cieľom molekula, ktorá „vypína“ (inhibuje) imunitnú obranu tela proti nádoru. Keď sa pod vplyvom protilátok podaných intravenózne pacientovi uvoľní „brzda“, obrana tela funguje sama.

„Prvé lieky na imunoterapiu boli vytvorené v zahraničí. Bohužiaľ, väčšina nových liekov sa k nám dostane iba ako generické lieky - analógy, ktoré vyrábajú po skončení obdobia ochrany patentov. Aby sme nečakali mnoho rokov, vyvinuli sme v Rusku vlastnú drogu, “hovorí expert.

Hovoríme o droge pod číslom BCD-100, ktorú vytvoril BIOCAD.

„Toto nie je kópia existencie v zahraničí, ale pôvodný vývoj novej generácie, ktorá patrí do skupiny inhibítorov kontrolného bodu imunity PD-1. Tento liek je v konečných štádiách klinických skúšok na ľuďoch. Zrejme urobili to, čo skutočne funguje, “uzatvára Nikolaj Žukov.

Ako už bolo uvedené, v roku 2018 sa James Ellison a Tasuku Honjo, ktorí vyvinuli onkologickú terapiu aktiváciou imunitnej odpovede tela na rakovinové bunky, stali nositeľmi Nobelovej ceny vo fyziológii alebo medicíne. Čítať ďalej: „Imunoterapia priniesla revolúciu v liečbe rakoviny“.

Možné komplikácie v dôsledku imunoterapie

Podobne ako pri akejkoľvek liečbe, imunoterapia vedie k vzniku komplikácií, tieto komplikácie sa však líšia od komplikácií, ktoré sa vyskytujú počas chemoterapie, ožarovania alebo chirurgickej liečby..

Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú počas prvých 12 týždňov liečby. Niektoré vedľajšie účinky sa však môžu objaviť neskôr - niekoľko týždňov alebo mesiacov po poslednej injekcii (pre anti-CTLA4) alebo kedykoľvek (po roku alebo viac) počas liečby (pre anti-PD1). Imuno-onkologická terapia ovplyvňuje bunky imunitného systému, ktoré sú vo vašom tele, takže komplikácie (vo forme zápalu v dôsledku aktivácie imunitných buniek) sa môžu vyvíjať v akomkoľvek orgáne alebo časti vášho tela..

Pamätajte, že zápal môže vyzerať a prejavovať sa rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, z ktorého orgánu vznikol. Napríklad na koži môže byť vo forme vyrážky, začervenania; a v pľúcach - prejavuje sa kašľom. Preto je dôležité, aby ste okamžite informovali svojho lekára o akýchkoľvek zmenách v pohody, aj keď sa vám nezdajú byť vážne. „Predpovedané je predpovedané!“

Za žiadnych okolností sa nesnažte liečiť tieto príznaky sami. Je veľmi dôležité, aby lekár včas identifikoval komplikáciu, pretože mu to umožní rýchlo predpísať potrebnú liečbu a zabrániť možnému zhoršeniu príznakov / situácie..

Aké príznaky je potrebné si všimnúť?

Z čriev a žalúdka: hnačka (vodnatá, uvoľnená alebo zjemnená stolica), vracanie alebo nevoľnosť, časté stolice; krv v stolici alebo stmavnutie stolice; bolesť alebo bolesť pri tlaku v žalúdku; horúčka.

Z pečene: žltnutie očí alebo kože (žltačka); bolesť v hornej časti brucha napravo; únava tmavý moč.

Na časti kože: vyrážka s svrbením alebo bez svrbenia; pľuzgiere a / alebo odlupovanie kože; orálne vredy; suchá koža.

Z nervového systému: svalová slabosť; znecitlivenie alebo brnenie v rukách a nohách; závraty, strata vedomia alebo problémy s prebudením.

Z endokrinného systému: bolesti hlavy; rozmazané videnie alebo dvojité videnie; únava znížená sexuálna motivácia; zmeny správania (napr. podráždenosť alebo zábudlivosť).

Zo strany orgánu videnia: sčervenanie očí, bolesť očí, zhoršené videnie alebo rozmazané videnie. Na strane dýchacích ciest: kašeľ, zvýšenie / zníženie teploty.

Počas liečby neužívajte žiadne iné lieky, bez konzultácie so svojím lekárom..

Komplikácie sa môžu objaviť od prvého týždňa liečby, ale môžu sa objaviť neskôr. Preto, aj keď k nejakým príznakom dôjde, aj v neskoršom termíne (aj po mesiacoch, roku liečby), poraďte sa so svojím lekárom.

Komplikácie IO-terapie sú vo väčšine prípadov spojené s aktiváciou imunitného systému a nazývajú sa imunologicky sprostredkované komplikácie. V spojitosti so špeciálnym mechanizmom ich vývoja je potrebné tieto komplikácie v niektorých prípadoch liečiť kortikosteroidmi (bez ohľadu na orgán, v ktorom sa táto komplikácia vyvinula), preto nemôžete samoliečiť! Ak máte akékoľvek ťažkosti alebo príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára!

Pravda a fikcia okolo imunoterapie. Rozhovor s onkológom Michailom Laskovom

V októbri bola udelená Nobelova cena výskumníkom imunoterapie. Ak sa skôr o tejto metóde vyskytlo veľa klebiet, potom sa po rozhodnutí Nobelovej komisie vzrušenie ešte viac zvýšilo. Hovorili sme s onkológom Michailom Laskovom o tom, čo je imunoterapia a čo sa považuje za imunoterapiu, pri liečbe ktorých druhov rakoviny je najúčinnejšia a prečo sa v mnohých prípadoch nemôže použiť.

Čo je imunoterapia?

Imunoterapia je relatívne nový spôsob liečby rakoviny. Imunoterapia priamo neovplyvňuje nádor, ale spôsobuje, že imunitný systém ničí rakovinové bunky. Toto je jeho zásadný rozdiel od chemoterapie a cielenej liečby..

Imunoterapia vo všeobecnosti núti imunitný systém robiť to, čo by mal, ale nie z žiadneho dôvodu. Napríklad rakovinové bunky sa niekedy maskujú ako zdravé, potom ich imunitný systém prestane vnímať ako cudzie a nezničí ich. Imunoterapia môže „maskovať“ nádorové bunky a pomôcť im imunitný systém ich rozpoznať.

Aby som bol spravodlivý, musím povedať, že v súvislosti s imunoterapiou sa teraz objavilo veľmi veľké humbuk, pretože vyšli skutočne účinné lieky: avelumab, atesolizumab, durvalumab, pembrolizumab, nivolumab a ipilimumab. Imunoterapia však, samozrejme, nie teraz, ani pred tromi rokmi. Už dlho sa používa s rôznym úspechom. Spravidla nie príliš veľké.

Čo sa stalo teraz? Objavila sa nová skupina liekov, ktoré pôsobia na receptory PD1 a PD-L1. Práve tieto receptory umožňujú nádorovej bunke ovplyvňovať imunitu, takže ju prestane rozpoznávať, a preto ničí rakovinové bunky..

Aké druhy rakoviny sa používajú na liečbu imunoterapie??

Spočiatku sa tieto lieky začali používať na melanóm a boli veľmi úspešné. Prečo presne s melanómom? Ako to chápeme, existujú nádory, ktoré sa liečia relatívne ľahko, a sú také, ktoré sa liečia veľmi zle, napríklad rakovina pankreasu..

Pokúšajú sa vyvinúť nové lieky špeciálne pre ťažko liečiteľnú rakovinu. Melanom je len jedným z takýchto zložitých spôsobov liečby, pri liečbe ktorých sa nič dobrého nestalo už dvadsať rokov, neobjavili sa žiadne nové vysoko účinné lieky..

Imunoterapia sa ukázala ako veľmi účinná pri melanóme, všetci boli inšpirovaní a začali túto metódu liečby aplikovať na všetky druhy rakoviny, ktoré by mohli. Tu sa samozrejme rýchlo ukázalo, že niekde to funguje, niekde vôbec nefunguje a niekde to funguje iba v konkrétnych situáciách.

Imunoterapia sa v súčasnosti úspešne používa na liečenie rakoviny pľúc. Ako vieme, existujú rôzne mutácie a rôzne typy tejto rakoviny. A s niektorými z nich imunoterapia rýchlo nahradila chémiu a bola lepšia a bezpečnejšia. Toto je veľký úspech. Je však potrebné si uvedomiť, že nie všetky rakoviny pľúc sa úspešne liečia imunoterapiou..

V Rusku sa imunoterapia používa aj na liečbu rakoviny obličiek a na Západe - v prípadoch rakoviny hlavy a krku, Hodgkinovho lymfómu, rakoviny močového mechúra a niektorých prípadov rakoviny pečene..

Ako vysvetliť, že imunoterapia je vhodná iba pre indikácie a malé percento pacientov?

Rovnako ako všetko, čo je v onkológii, imunoterapia nie je všeliekom na všetky druhy rakoviny. Toto je len ďalší spôsob, ako ovplyvniť nádor, zďaleka nie vždy efektívny a nikdy bezpečný.

Imunoterapia sa môže použiť iba v obmedzenom počte prípadov. V súčasnosti sa jeho účinnosť preukázala iba pri týchto typoch rakoviny:

- nemalobunkový karcinóm pľúc;

- malobunková rakovina pľúc;

- rakovina hlavy a krku;

- rakovina močového mechúra.

*** Imunoterapia môže byť účinná v presne definovaných situáciách, dokonca aj pri vyššie uvedených druhoch rakoviny.

Okrem toho existuje množstvo vedľajších účinkov. A celkom vážne. V niektorých prípadoch imunitný systém začína útočiť na zdravé tkanivá a orgány, čo môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

- gastrointestinálne problémy,

- nefritída a zhoršená funkcia obličiek,

- bolesť svalov, kostí a kĺbov,

- cítiť sa unavený, slabý,

- nevoľnosť, hnačka, zhoršená chuť do jedla atď..

Závažné komplikácie sa však vyskytujú v priemere iba v jednom zo šiestich prípadov.

V októbri ste nazvali Nobelovu cenu za imunoterapiu ako cenu pre obchodníkov. Prečo si takto reagoval??

Spomeňte si na príbeh vynikajúcej drogy bevacizumabu. Keď odišiel, obchodníci vyvolali humbuk o tomto lieku, ktorý zastavil rast krvných ciev v nádore. Z každého železa začali hovoriť o tom, čo je to zázrak, zázrak, zázrak. V dôsledku toho samozrejme neexistoval žiadny zázrak a táto droga našla svoje pomerne obmedzené použitie. A pokiaľ ide o pomer ceny a ceny, je zdvorilo zdaleka ideálny.

A už tento týždeň k mne prichádzajú ľudia v húfoch, ktorí sa snažia uniknúť pomocou imunoterapie. Túto metódu s neznámym výsledkom môže vyskúšať maximálne 10% z nich.

Na tomto mieste bolo v tomto príspevku iba upozornenie. Pretože to teraz môže rýchlo znížiť veľa peňazí v Rusku, konkrétne znížiť, a nie zarobiť peniaze. Ľudia majú koniec koncov všetky potvrdenia: 1) Nobelovu cenu nemohli len dať; 2) všetci novinári napísali, že ide o zázrak a všeliek; 3) náklady na lieky od 200 tisíc mesačne. To všetko sa hodí - Nobel, cena. Výborne, predávame byt.

A potom niektorý šťastný lekár zo súkromnej kliniky ponúkne možnosť ho hneď teraz vymenovať, pretože zajtra môže byť príliš neskoro.

A čo je najdôležitejšie - naozaj chcem veriť, že to ušetrí. Toto nie je homeopatia, ale vysoká veda..

Ako pacient chápe, sú mu predpísané falošné lieky alebo normálne?

To sa dá urobiť, ale je samozrejme potrebné zahrnúť hlavu. Musíte si prečítať veľa a pokúsiť sa porozumieť zdrojom.

Prečítajte si napríklad pokyny pre pacientov s NCCN alebo ESMO. Jedná sa o anglické zdroje, NCCN - americký, ESMO - európsky. Mimochodom, teraz ich prekladáme do ruštiny pomocou charitatívnej nadácie Zhivoi.

Stále môžete vidieť odporúčania v ruskom jazyku, ale iba profesionálne.

Tu je, samozrejme, problém, že v ruštine nie je prakticky nič. Existujú klinické odporúčania, ale sú určené lekárom. Pre pacientov takmer nič. Tu máme (na kanáli YouTube Kliniky ambulantnej onkológie a hematológie - poznámka Profilaktika.Media) je video o imunoterapii. Pár mojich pripomienok a niekoľko materiálov od mojich kolegov k tejto téme. Ale vo všeobecnom mori „hurá, našiel liek na rakovinu“, „britskí vedci dokázali...“ môže byť veľmi ťažké nájsť.

A aké lieky na imunoterapiu sa teraz používajú v Rusku??

Sú ich iba štyri a sú dosť drahé. Sú to atezolizumab „Tecentric“, pembrolizumab „Keitruda“, ipilimumab „Yervoy“ a nivolumab „Opdivo“. A to je všetko, zatiaľ nič nie je, ale veľa vecí je vo fáze predregistrácie.

Aké sú „techniky“ na trhu pre falošnú imunoterapiu? Napríklad sú predpísané profylaktické kvapkadlá s imunomodulátormi proti rakovine.

Inaron, refnot, všetky druhy vakcín, ASD frakcia, na všetko si nepamätáš.

Ako pacient rozumie tomu, čo potrebuje a ako môže pomôcť pri imunoterapii a ako sa môžete pokúsiť dostať ho do rámca CHI?

Porozprávajte sa so svojím lekárom, prečítajte si spoľahlivé zdroje (pozri vyššie). Pre povinné zdravotné poistenie choďte k chemoterapeutovi v komunite. Všetko, nič iné.

Čo robí imunoterapiu tak drahou? Aká je cena lieku?

Vývoj nového lieku, skutočne nového, ako sú tieto inhibítory, stojí miliardu dolárov. A sedem rokov po vývoji je vzorec chránený patentom. Po tomto období, hneď nasledujúci deň, sa predkopírovaná droga predáva lacnejšie.

Existuje veľká konkurencia. Za posledných sedem rokov by preto ľudia, ktorí pracujú s drogami, mali znovu získať svoj „dvor“ a zarobiť si peniaze. Jeden „dvor“, ktorý obsahuje? To z 10 liekov, ktoré sa spoločnosť začína vyvíjať v ranom štádiu, iba jedna sa dostane na kliniku a trvá to dvadsať rokov.

Preto je to celá ekonomika, po dobu 7 rokov musíte znova získať celú hodnotu a trochu zarobiť akcionárom. Veľmi ťažké navrhnúť a veľmi ľahko kopírovať..

Ako pacient chápe, že narazil na podvodníkov?

Ikona signálu je predovšetkým tlak. Keď to začne - poďme si rýchlo, včera ste museli začať používať drogu, nemáte čas premýšľať, nie je kam ísť na iné miesta. To znamená, že také jednoduché elementy tlaku.

V onkológii je v skutočnosti veľmi zriedkavé, že práve teraz, práve teraz, je potrebné začať liečbu.

Je zrejmé, že ak požadujú veľa peňazí a existuje časový tlak, aby človek nemal čas na zmenu mysle, potom je pravdepodobne niečo zlé.

imunoterapia

Tvorba zhubných nádorov sa vyskytuje takmer u každej tretej osoby. Onkológia je jedným z prvých miest na svete v diagnostike. Vedci stále hľadajú lepšiu metódu liečby rakoviny ľudských orgánov. Imunoterapia je spôsob liečby rakoviny pomocou protilátok. Toto je nová metóda vyvinutá spoločne vedcami a lekármi. Imunoterapia kvalitatívne zmenila prístup k prognóze patológie u určitých skupín pacientov, čo poskytuje vysokú šancu na úplné uzdravenie a návrat do pôvodného života..

Opis metódy

Imunita ostro reaguje na prítomnosť cudzej bunky - telo začne aktívne vytvárať protilátky, ktoré ničia patogény. Ľudský imunitný systém je navrhnutý tak, aby bol schopný bojovať s prítomnými atypickými patogénmi. Nádorový nádor sa vytvára, keď sa bunka so zmenenými chromozómami DNA začne rýchlo deliť. V počiatočnej fáze chorý patogén produkuje minimum toxínu, ktoré znižuje výsledok rozpoznávania nebezpečných nádorov imunitným systémom. V neskorších štádiách choroby sa systém nedokáže vyrovnať, čo vedie k masívnemu šíreniu metastáz v tele..

Sú známe onkologické formácie, ktoré produkujú látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitný systém. Takéto nádory inhibujú ochranné funkcie tela, čo vedie k prudkému zhoršeniu pohody pacienta. V takýchto prípadoch je pre imunitný systém potrebná pomoc imunitného systému..

Imunoterapia je liečba, ktorá zahŕňa umelé ovplyvňovanie imunitného systému liekmi. Princípom metódy je stimulácia ochranných funkcií alebo potlačenie nešpecifických funkcií. Pri aktivácii prirodzenej obrany tela sa používajú lieky, ktoré stimulujú skryté rezervy na boj proti chorobe. Vo vybraných prípadoch je na potlačenie ochrannej aktivity potrebná imunológia, napr telo ničí zdravé bunky.

Imunodiagnostika je moderná metóda liečby zameraná na stimuláciu tela, aby nezávisle bojovalo s chorobami rôznej povahy. Tradičná terapia je zameraná na odstránenie následkov patológie. Pri imunoterapii ovplyvňuje smer terapeutického pôsobenia príčinu ochorenia, čo zvyšuje účinnosť liečby.

Pri použití tejto terapie prakticky neexistujú vedľajšie účinky, čo zvyšuje výhodu pred ostatnými. Imunitná metóda sa ľahko používa v onkológii, pri liečbe infekčných patológií, alergických reakcií, endometriózy a ďalších. Klinické štúdie pacientov ukazujú kvalitatívnu rezonanciu terapeutických opatrení, čo má pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života.

Terapia používaná v onkológii

Onkologická imunoterapia pomáha spúšťať prirodzenú obranu tela. Toto je nová metóda vyvinutá vedcami. Je známych množstvo terapeutických metód, ktoré lekárske centrá často používajú:

  • Špecifická imunoprofylaxia používa lieky, ktoré obsahujú rakovinové antigény. Je to účinný spôsob liečby onkológie. Používa sa pri kombinovanej liečbe rakoviny. Imunoterapia špecifická pre alergény (ASIT) spúšťa prírodné rezervy na boj proti rakovine. Antigén-špecifická terapia používa lieky, ktoré obsahujú dendritické bunky. Predpisovanie takýchto liekov zvyšuje odolnosť tela voči tvorbe nového nádoru. V počiatočnom štádiu rakoviny pľúc táto metóda umožňuje pacientovi žiť viac ako 5 rokov v 25% všetkých prípadov. S onkológiou vaječníkov v 3. až 3. štádiu je možné predĺžiť životnosť pacienta na 5 rokov v 35%.
  • Nešpecifické metódy imunoterapie sa používajú na liečbu chorôb infekčnej povahy - brušný týfus, úplavica a iné. Proti rakovine sa takéto metódy používajú zriedka. Nešpecifická imunoterapia rakoviny sa používa iba v počiatočných štádiách tvorby. Jednou z týchto metód bola krvná transfúzia - až do 100 - 200 ml za deň. Zároveň však existuje riziko nákazy hepatitídou, infekciou HIV alebo inými závažnými patológiami. Pre transfúziu musí existovať silný argument. Niekedy sa namiesto krvi používa natívna plazma obohatená o proteíny a imunoglobulíny - to zastavuje činnosť onkologických patogénov a inhibuje rast nádoru..

Rakovina s metastázami vo vzdialených častiach tela sa ťažko lieči a je sprevádzaná ohromnými symptómami. Preto je nevyhnutné zastaviť ďalšie šírenie choroby.

Výhody a nevýhody imunoterapie

Imunoterapia rakoviny je relatívne nová metóda, ktorej klinické štúdie preukázali jej účinnosť v boji proti nebezpečnému ochoreniu. Protinádorová terapia vyžaduje integrovaný prístup využívajúci niekoľko druhov liekov. Osoba môže žiť viac ako 5 rokov v prítomnosti ťažkého štádia nádoru pomocou špecifikovanej metódy.

Lekári zdôrazňujú výhody imunoterapie:

  • V boji proti rakovine sa zavádzajú ochranné funkcie tela.
  • Používajú sa rakovinové antigény, ktoré stimulujú aktívne body imunitného systému..
  • Zvyšuje sa imunita, ktorá stimuluje rozpoznávanie rakovinových patogénov.
  • Táto metóda sa vyznačuje bezbolestnosťou a často sa predpisuje ľuďom, ktorí by nemali používať chemoterapiu gama lúčmi..

Napriek účinnosti liečby má táto metóda nevýhody, ktoré sa musia pred použitím zvážiť:

  • Možný prejav vedľajších účinkov vyjadrený zápalovými procesmi v tkanivách obličiek.
  • Niekedy sú zaznamenané vysoké hladiny bielkovín v moči..
  • Známky nefrotického syndrómu.
  • Horúčka.
  • Narušenie centrálneho nervového systému, ktoré je sprevádzané podráždením a vzrušením.
  • Celková únava prejavujúca sa bez zjavného dôvodu.
  • Vývoj srdcového zlyhania na pozadí lieku.

V prítomnosti takýchto symptómov sa liek nahradí iným s podobným účinkom alebo sa vyberie iný typ liečby. Liečba sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa vylúčili možné negatívne následky..

Použitie metódy pri liečbe rôznych typov onkológie

Antigénovo špecifickú terapiu lekári aktívne využívajú pri výchove k rakovine v pečeni, mozgovej kôre, pažeráku a glioblastóme. Používa sa na nádory v tkanivách močového mechúra, pankreasu alebo prostaty, v oblasti krčka maternice, hrudníka, žalúdka atď. Lekári si individuálne vyberajú liečebný cyklus. Fyzikálny stav pacienta, lekárske indikácie, typ a štádium patológie ovplyvňujú výber liekov..

Rakovina pľúc

Onkológia v pľúcnom tkanive je jedným z prvých miest v diagnostike. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Ochorenie má vysokú úmrtnosť medzi pacientmi.

Telo má malé množstvo rakovinových antigénov, ktoré môžu byť ovplyvnené imunopreparáciami. Účinne sa používa pri liečbe choroby. Najmä táto metóda vykazuje vysokú účinnosť pri diagnostike nemalobunkovej onkológie, pri malobunkovej rakovine pľúc je percento výťažku nižšie.

Pri terapeutických opatreniach sa používajú tieto typy:

  • Použitie monoklonálnych protilátok na boj proti malígnym novotvarom;
  • Použitie inhibítorov, ktoré potláčajú obranyschopnosť tela;
  • Predpisovanie protinádorových liekov;
  • Bunková stimulácia imunity, ktorá je sprevádzaná terapeutickým pohybom T-lymfocytov.

V lekárskej praxi existujú príklady výskytu vedľajších účinkov, takže terapia sa uskutočňuje v nemocnici pod dohľadom lekára.

Rakovina prsníka

Onkológia prsníka patrí medzi choroby žien malígnej povahy. Diagnostikovaná u 12% všetkých patológií. Pri rakovine prsníka sa zvyšuje produkcia proteínu HER-2, čo vedie k rýchlemu rozdeleniu zhubných patogénov. Rakovina prsníka demonštruje geneticky negatívne onkologické vlastnosti.

Imunoterapia sa používa v prítomnosti proteínu HER-2 v novotvare. Liek sa vstrekuje do nádorového tkaniva tenkou ihlou - to vám umožní nepoškodiť zdravé tkanivo. Vedľajšie účinky pri tejto liečebnej metóde nie sú prakticky diagnostikované, a preto sa liečivá môžu používať v spojení s ostatnými na dlhú dobu..

Pacient má spomalený rast nádoru, rakovinové bunky postupne odumierajú. Žena môže žiť viac ako 5 rokov a vrátiť sa do svojho predchádzajúceho života.

Iné druhy onkológie

Onkologický proces môže začať v akomkoľvek orgáne - záleží na mnohých faktoroch. Rakovina prostaty, kože, krvi atď. Mozgový nádor negatívne ovplyvňuje videnie, pamäť a koordináciu. Pozorujú sa aj ďalšie závažné príznaky, ktoré zhoršujú pohodu človeka. Je ťažké určiť chorobu v skorých štádiách kvôli chýbajúcim výrazným príznakom. Prvé príznaky sa objavujú pri metastázach do iných orgánov tela.

Imunoterapia sa používa pri nasledujúcich typoch onkológie:

  • Pri melanóme pomáha použitie protinádorových antigénov znížiť toxicitu na rakovinu. Stimulácia funkcie ochranných funkcií pomáha zastaviť šírenie melanómu v tele. Na terapeutické účely sa používajú Keitruda, Opdivo a ďalšie..
  • Pri onkologickej tvorbe v tkanivách žalúdka až do štádia 3 sa používa chirurgická metóda liečby. Na zastavenie šírenia metastáz a zastavenie závažných symptómov patológie je potrebná imunoterapia v poslednom nefunkčnom štádiu. Použiť - Trastuzumab, Ramucirumab atď..
  • Na rakovinu obličiek, lieky zo skupiny cytokínov, inhibítory kontrolných bodov.

Tento spôsob sa ukázal byť účinný pri liečení mnohých zhubných ochorení. Výber liečiva závisí od typu nádoru a pohody pacienta.

Imunoterapia v rôznych štádiách rakoviny

Táto metóda sa môže použiť v ktoromkoľvek štádiu rakoviny. V prvých dvoch fázach sa účinnosť vyznačuje vysokými mierami. Väčšinou sa chirurgický zákrok používa v terapii, pretože znižuje sa tým riziko relapsu. Po chirurgickom zákroku umožňuje použitie imunostimulantov rýchlejšie zotavenie.

V neskorších štádiách patológie je terapia užitočná pre ľudí, ktorí majú negatívny výsledok z chemoterapie a radiačných kurzov. Drogy spúšťajú prirodzené zásoby tela v boji proti chorobe. Pomáha to znižovať nevoľnosť a zlepšuje stav pacienta..

Pomocou imunoterapie nie je možné vyliečiť chorobu v 4 štádiách. Lieky však predlžujú život človeka o niekoľko rokov a zastavujú závažné príznaky. To umožní osobe stráviť posledné roky v pohodlnejších podmienkach..

Skupiny liekov používaných pri imunoterapii

Liečba imunostimulanciami zhubných novotvarov sa používa v rôznych štádiách. Metóda sa používa v kombinácii s inými terapeutickými metódami na zvýšenie šancí na zotavenie..

Lekári používajú podobné skupiny liekov:

  • Cytokíny spúšťajú prirodzenú reakciu imunitného systému v boji proti zhubným patogénom - Interleukin, Interferon.
  • Plánované všeobecné očkovanie zvyšuje odolnosť tela voči onkologickému procesu.
  • Inhibítory pomáhajú predĺžiť život pacienta na 5 a viac rokov - Imatinib, inhibítor CTLA4 atď..
  • Receptory obsahujúce proteíny pomáhajú spomaľovať imunitnú odpoveď na rakovinu.
  • PDL1 inhibítor používaný pri liečbe nádorov mozgu, hrtanu a močového mechúra.

Výskum zameraný na nájdenie najlepšieho lieku na stimuláciu imunitného systému v rôznych patológiách stále prebieha. Lekári tiež pozorujú použitie tejto metódy v spojení s chemoterapiou, cielenými liekmi a ožarovaním. Samoliečba nemôže byť, pretože to môže vyvolať príznaky predávkovania s rozvojom komplikácií.

Imunoterapia v Rusku

Opísaný spôsob sa v Rusku bežne používa pri ničení rakovinových nádorov. Lekár vám predpíše vhodný liek, ktorý môže vyvolať reakcie prirodzenej imunity. Imunita identifikuje rakovinové patogény a začína ničenie zhubných buniek. Terapia je však komplikovaná malým množstvom antigénov. Preto je pred použitím potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta.

Antigény zavedené do nádorového tkaniva nie sú pre človeka škodlivé. Ale užívanie drog vo forme tabliet môže vyvolať intoxikáciu zdravých tkanív. Pred liečbou sa vykonáva podrobná diagnostika zameraná na nájdenie správneho a účinného lieku.

Imunoterapiu často používajú rakovinové centrá. Každá klinika používa rôzne typy liečby zamerané na ničenie zhubných patológií..

Terapeutický proces

Onkologická terapia do značnej miery závisí od stavu imunity. Použitie umelých typov liečby vykazuje dočasný výsledok, ktorý možno napraviť prirodzenou reakciou obranného systému tela. Spustením imunitnej reakcie tela sa používajú špecifické biologické látky. Lieky inhibujú rast nádoru, čím obnovujú ochranné vlastnosti tela.

Monoklonálne protilátky sa používajú ako také lieky, ktoré sa kombinujú s vnútornými antigénmi a začínajú kĺbový boj proti chorobe a cytokíny, ktoré stimulujú imunitnú odpoveď na tvorbu nádoru. Antigény blokujú prístup živín k rakovine. To vedie k zastaveniu ďalšieho rastu nádoru.

Látka sa pripravuje individuálne pomocou biomateriálu nádoru. Potom prichádza príprava vakcíny s dôkladnou kontrolou. Liečebný priebeh trvá niekoľko mesiacov. Osoba je pod dohľadom ošetrujúceho lekára - to vám umožní sledovať stav choroby.

Druhy ošetrenia

Každé liečivo má iný vplyv na patologickú formáciu. V súvislosti s touto činnosťou sa rozlišujú tieto typy liečby:

  • Cieľom imunokorekcie je vyvolať prirodzenú obranu tela, ktorá nie je schopná plniť svoje povinnosti. Lieky korigujú aktivitu imunitných buniek, ktoré zvyšujú imunitu..
  • Imunomodulačná terapia ovplyvňuje všetky ochranné funkcie. Droga môže spomaliť imunitný systém alebo naopak ho aktivovať - ​​záleží na type patológie a stave pacienta.
  • Imunorestrukcia zahŕňa transplantáciu darcovských kmeňových buniek na stimuláciu imunitnej obrany tela. Tento typ sa na izraelských klinikách rakoviny používa už mnoho rokov..
  • Autoseroterapia sa vyznačuje zavedením séra z krvi zahriatej na 56 stupňov. Biomateriál používa darca alebo samotný pacient. Kurz trvá 16-24 dní.
  • Autopioterapia sa líši od autoseroterapie s použitým sérom. Vo forme biomateriálu sa hnis objavuje zo zapáleného zamerania samotnej osoby. Kurz trvá 1 - 10 dní.
  • Substitučná terapia sa používa na stimuláciu produkcie imunoglobulínového proteínu. Stimuluje aktívny boj tela s touto chorobou..

Imunoterapia sa vyznačuje súkromným prístupom a dlhým obdobím liečby, pretože sérum sa pripravuje z vlastného biomateriálu. Osoba zostáva pod dohľadom lekára, aby zistila komplikácie v skorých štádiách.

Antibiotiká oslabujú účinok imunoterapie proti rakovine

Dve štúdie preukázali účinok črevnej mikrobioty na účinnosť imunoterapie pri liečbe rakoviny. Jeden z nich uviedol, že užívanie antibiotík znižuje jeho účinok. Druhá štúdia ukázala, že „správne“ zloženie črevnej mikroflóry, bohaté na zástupcov Faecalibacterium a Clostridiales, poskytuje pozitívnejšiu reakciu tela na imunoterapiu. Články publikované vo vede.

Predmetom oboch štúdií boli onkologickí pacienti trpiaci rakovinou obličiek alebo pľúc, ktorí sa podrobili imunoterapii inhibítormi PD-1. Táto terapia, ktorá aktivuje imunitný systém tela prostredníctvom T-lymfocytov, ho podporuje v boji proti nádorom. Prvá štúdia zistila, že pacienti, ktorí v posledných dvoch mesiacoch užívali antibiotiká na boj s infekciami močovej trubice, pľúc alebo zubov (z toho 28%), dostali horšiu liečbu a miera úmrtnosti medzi nimi bola vyššia.

Analýza črevnej mikroflóry pacientov ukázala, že najlepšia odpoveď na imunoterapiu bola poskytnutá ľuďom v črevnom mikrobióme, u ktorých boli baktérie druhu Akkermansia muciniphila prítomné vo významnom množstve. U pacientov, ktorí nereagovali dobre na imunoterapiu, sa stretávali dvakrát menej. V ďalšej, podrobnejšej analýze ukázali baktérie druhu Enterococcus hirae pozitívnu koreláciu s účinkom imunoterapie..

Vedci vykonali experimentálnu štúdiu, ktorej predmetom boli myši, s použitím antibiotík postrádajúcich vlastnú črevnú mikroflóru. V priebehu experimentu boli zavedené kolónie A. muciniphila alebo súčasne A. muciniphila a E. hirae. Ukázalo sa, že tento postup významne zvýšil aktivitu myšacích imunitných buniek a zlepšil ich vlastnú reakciu na imunoterapiu. Okrem toho sa ukázalo, že so zavedením „zlej“ mikroflóry od pacientov, ktorí nereagovali na terapiu, sa táto reakcia zhoršila, ale ďalšie zavedenie vyššie uvedených „dobrých“ baktérií opäť aktivovalo imunitnú odpoveď. V prípade rakoviny pľúc (NSLCL) sa podobné výsledky dosiahli s bakteriálnymi kolóniami Alistipes indistinctus.

V druhej štúdii vedci zbierali vzorky od pacientov s melanómom, ktorí tiež užívali inhibítory PD-1. Zistili, že najlepšie výsledky z hľadiska liečby ukázali ľudia, ktorých mikroflóra bola rozmanitá a bohatá na zástupcov Faecalibacterium a Clostridiales, najmä rodiny Ruminococcaceae. U týchto pacientov sa tiež zvýšila pravdepodobnosť zastavenia rastu nádorov a zvýšila sa predpokladaná dĺžka života. Opačný účinok bol pozorovaný u mnohých pacientov, u ktorých bola pozorovaná prevaha mikroflóry druhu Bacteroidales..

U ľudí s „dobrou“ mikroflórou sa vo všeobecnosti pozorovalo viac imunitných buniek, ktorých aktivita viedla k poklesu nádorov. Táto štúdia tiež uskutočňovala experiment s myšami, transplantovala im mikroflóru rôznych pacientov a pozorovala podobné výsledky - myši s „dobrou“ mikroflórou lepšie reagovali na imunoterapiu..

Výsledky oboch štúdií naznačujú, že zloženie a diverzita ľudskej mikroflóry majú významný vplyv na priebeh imunoterapie, čo by sa určite malo v budúcnosti pri liečbe rakoviny brať do úvahy..

Ako je možné predĺžiť životnosť transplantácie mikroflóry, je možné prečítať tu..

Imunoterapia rakoviny

Ľudská imunita bojuje nielen s patogénnymi baktériami, vírusmi a hubami. Princíp imunitného systému je, že akonáhle sa v tele objaví „neznáma“ látka, okamžite sa rozpozná ako „cudzia“ a je napadnutá. Zdrojom takýchto látok môžu byť nielen patogény, ale aj ich vlastné abnormálne bunky.

Počas delenia buniek sa v tele pravidelne vyskytujú chyby. Je to nevyhnutné. Ak sa niečo pokazí, dcérske bunky majú po rozdelení nepravidelnú štruktúru, môžu sa stať rakovinovými. Imunitný systém je vždy v pohotovosti a pripravený ich zničiť..

Imunitný systém si však nie vždy poradí so svojou funkciou - v opačnom prípade by nikto nemal zhubné nádory.

Rakovinové bunky sú zákerné, môžu získať rôzne typy ochrany:

  • Ak rakovinová bunka nevytvára dostatok cudzích látok, imunitný systém si toho nevšimne..
  • Niektoré nádory môžu produkovať látky, ktoré potláčajú fungovanie imunitných buniek..
  • Niekedy hlavná úloha patrí do mikroprostredia nádoru - buniek a molekúl, ktoré obklopujú rakovinové bunky. Imunitu môže potlačiť aj mikroprostredie.

Aby imunitný systém mohol začať praskať na nádore, musí byť aktivovaný alebo musí byť vybavený potrebnými komponentmi. Moderní lekári a vedci vedia, ako to urobiť. Tento typ liečby rakoviny sa nazýva imunoterapia. Existuje niekoľko druhov..

Aké sú typy imunoterapie?

V súčasnosti sú onkológovia k dispozícii rôzne typy imunoterapie:

  • Monoklonálne protilátky. Tieto lieky sú umelé analógy imunitného systému. Každá z nich má špecifický cieľ - špecifickú látku produkovanú rakovinovými bunkami..
  • Inhibítory kontrolných bodov. Kontrolné body sú látky, ktoré potláčajú imunitný systém. Zvyčajne sú potrebné, aby imunitný systém nenapadol zdravé tkanivá. Rakovinové bunky často používajú body prerušenia na „maskovanie“. Inhibítory odstránia tento blok, po ktorom je napadnutý nádor..
  • Rakovinové vakcíny. Telo môže byť očkované nielen proti infekciám, ale aj proti rakovine. Prvá takáto vakcína bola schválená v Amerike už v roku 2010. Pacientovi sa injekčne podávajú látky, ktoré produkujú nádorové bunky na stimuláciu imunitnej reakcie..
  • Modulátory imunity. Typicky také lieky zahŕňajú interferóny, interleukíny, rastové faktory. Nešpecificky zlepšujú imunitný systém - to znamená nie proti špecifickým zložkám rakovinových buniek, ale všeobecne.
  • Bunková imunoterapia. Tento smer ukázal v niektorých štúdiách úspech. Pointa je, že pacient berie vlastné imunitné bunky, aktivuje ich proti zložkám nádoru, potom propaguje nový aktivovaný klon v laboratóriu a vracia pacienta do tela. Takéto „pristátie“ začína agresívne napádať rakovinové bunky. Pomáha redukovať alebo úplne zničiť nádor..

Mnoho vedcov verí, že imunoterapia má v liečbe rakoviny budúcnosť. Výskum týmto smerom pokračuje, nové lieky sa vyvíjajú a testujú v laboratóriách.

Monoklonálne protilátky

Cudzie látky v ľudskom tele sa nazývajú antigény. V reakcii na ich zavedenie imunitný systém vytvára špecifické proteínové molekuly - protilátky. Každá protilátka sa viaže na svoj zodpovedajúci antigén, po ktorom nastane rad udalostí, čo vedie k deštrukcii cudzieho činidla.

Monoklonálne protilátky sú v podstate umelé náhrady za ľudské protilátky. Každá z nich nájde svoju cieľovú molekulu v tele a naviaže sa na ňu. V prípade onkologických ochorení je takýmto cieľom určitá látka, ktorá rakovinové bunky produkujú v dostatočne veľkom množstve, a zdravé bunky vo veľmi malom množstve alebo ich vôbec nevyrábajú..

Rôzne monoklonálne protilátky pôsobia odlišne:

  • „Označte“ rakovinové bunky a zviditeľnite ich na imunitu;
  • zničiť membránu rakovinových buniek;
  • blokovať rast nádoru alebo krvných ciev;
  • blokovať látky, ktoré bránia imunitnému systému rozpoznať rakovinu;
  • priamo zničiť nádor.

Monoklonálne protilátky sa môžu použiť na dodávanie ďalších liekov do rakovinových buniek. Napríklad môžete na molekulu protilátky pripojiť rádioaktívnu časticu alebo chemoterapeutické činidlo.

V posledných rokoch bolo vo svete schválených a zavedených do klinickej praxe viac ako tucet rôznych monoklonálnych protilátok. Používajú sa na liečbu mnohých zhubných nádorov s určitými molekulárno-genetickými charakteristikami. Vedci v súčasnosti pracujú na nových liekoch, niektoré lieky sa testujú a čoskoro sa môžu uviesť do klinickej praxe..

Keitruda (Pembrolizumab)

Keitruda je monoklonálna protilátka zameraná na PD-1, programovaný receptor bunkovej smrti. Droga pomáha odstraňovať „maskovanie“ rakovinových buniek, v dôsledku čoho ich imunitný systém dokáže rozpoznať a zaútočiť..

PD-1 je receptor, ktorý sa nachádza na povrchu T-buniek. Keď interaguje s proteínom PD-L1, proliferácia imunitných buniek sa spomaľuje, prestávajú vylučovať cytokíny a útočia na nádorové tkanivo. Keytruda preruší toto spojenie a odstráni blok z lymfocytov:

Pembrolizumab bol schválený na použitie v Amerike v septembri 2014. V súčasnosti sa používa na liečbu melanómu, nemalobunkového karcinómu pľúc, nádorov hlavy a krku. Kaitruda sa zvyčajne predpisuje na nevyliečiteľné nádory, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť, ak iné spôsoby liečby nepomáhajú..

Nivolumab (Oddivo)

Nivolumab, rovnako ako Keitruda, je inhibítorom proteínového receptora PD-1. V decembri 2014 bol tento liek v Amerike schválený na liečbu melanómu. V súčasnosti sú hlavnými indikáciami na použitie Nivolumabu: metastatický a nefunkčný melanóm, lokálne pokročilý alebo metastatický karcinóm malobunkových a nemalobunkových pľúc a pokročilý karcinóm obličiek. V niektorých prípadoch sa nivolumab kombinuje s iným inhibítorom kontrolného bodu, ipilimumabom (Yervoy)..

Rituximab (MabThera, Rituxan)

Cieľom rituximabu je receptor CD20, ktorý sa nachádza na povrchu B-lymfocytov. Po pripojení k receptoru liek spôsobuje, že NK bunky (prirodzené zabíjače - druh imunitnej bunky) útočia na B-lymfocyty, malígne aj normálne. Po ukončení liečby telo produkuje nové normálne B-lymfocyty, ich počet sa obnoví.

Rituximab bol schválený na dlhodobé použitie - v roku 1997. V súčasnosti sa používa na liečbu autoimunitných a onkologických ochorení: chronická lymfocytárna leukémia, pemphigus vulgaris, nehodgkinský lymfóm, idiopatická trombocytopenická purpura.

Ipilimumab (Yervoy)

Yerva sa viaže na molekulu CTLA-4 a aktivuje imunitný systém, takže môže bojovať s rakovinou. Štúdie ukazujú, že liek pomáha trvalo zastaviť rast nádoru a v 58% prípadov pomáha zmenšiť jeho veľkosť najmenej o tretinu.

Ipilimumab sa používa u pacientov trpiacich melanómom v neskorom štádiu, rakovinou pľúc a prostatou.

cytokíny

Cytokíny sú nešpecifické stimulanty imunitného systému. Aktivujú imunitný systém nie proti špecifickému antigénu, ale všeobecne. V súčasnosti sa v onkológii používajú hlavne dve lieky - interleukín-2 (IL-2) a interferón-alfa.

Interleukín-2 je molekula, ktorá prenáša biochemické signály medzi bielymi krvinkami. Urýchľuje rast a reprodukciu imunitných buniek. Tento liek sa používa na pokročilú rakovinu obličiek, metastatický melanóm. Niekedy je IL-2 kombinovaný s chemoterapiou a inými cytokínmi. Zároveň sa zvyšuje jeho účinok, zvyšuje sa však riziko závažných vedľajších účinkov.

V súčasnosti prebiehajú štúdie o možnosti použitia iných typov interleukínov v onkológii, ako sú IL-7, IL-12, IL-21..

Interferóny sú látky, ktoré sa podieľajú na boji proti vírusom a rakovinovým bunkám. Existujú tri typy interferónu pomenované podľa gréckej abecedy - alfa, beta a gama. Lieky interferónu-alfa sa používajú na liečbu rakoviny. Pomáhajú posilňovať protinádorovú imunitnú reakciu, priamo spomaľujú rast rakovinových buniek a krvných ciev, ktoré poskytujú nádoru kyslík a živiny.

Interferón-alfa sa používa na rakovinu obličiek, melanóm, vlasatobunkovú leukémiu, niektoré typy lymfómov, Kaposiho sarkóm.

Imunoterapia pri rakovine pľúc

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších onkologických ochorení. Z hľadiska chorobnosti a úmrtnosti je na prvom mieste u mužov a na treťom mieste u žien. Takmer 20% pacientov, ktorí zomreli na zhubné nádory, zomrelo na rakovinu pľúc. Ohrozené sú fajčiari nad 50 rokov. Za každé 3 až 4 milióny fajčených cigariet jedna smrť na rakovinu pľúc.

Ochorenie sa často diagnostikuje v neskorých štádiách, keď je mnoho druhov liečby neúčinné. V takýchto prípadoch môže byť prospešná imunoterapia..

Na rakovinu pľúc sa používajú lieky ako nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keitruda), atesolizumab (Tecentrik)..

Európska klinika používa najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc, melanómu a iných onkologických chorôb. Vďaka spolupráci so zahraničnými kolegami môžeme pacientom poskytnúť možnosť absolvovať imunoterapiu, personalizovanú liečbu v našom imunoterapeutickom centre. Vieme, ako predĺžiť život a zmierniť bolestivé príznaky pokročilej rakoviny. Vieme, ako pomôcť..

Imunoterapia na melanóm

Melanóm nie je zďaleka najbežnejšou (iba 2%) formou rakoviny kože, je však veľmi agresívny a častejšie ako iné nádory vedie k smrti. V roku 2012 bolo na svete diagnostikovaných 232 000 nových prípadov melanómu, 55 000 pacientov zomrelo. Melanom predčasne metastázuje, potom sa mnohé liečebné metódy stanú neúčinnými.

V neskorších štádiách sa pembrolizumab (Keitruda), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) používajú na liečbu melanómu..

Recenzia imunoterapie pri liečbe melanómu u pacienta:

Poviem vám, ako som sa „liečil“ na jednej klinike, ako som bol spasený v Európe a ako som sa nedobrovoľne musel stať expertom na imunoterapiu melanómu..

Ja som 41, som bývalý kajakár, vlasy mám čierne, oči mám hnedé - to znamená, že normálne tolerujem opálenie, moja pokožka rýchlo stmavne a nemám popáleniny. Samozrejme som počul, že dlhodobé vystavenie slnku je spojené so všetkými druhmi problémov, a keďže väčšinu času, ktorý som strávil práve na slnku, bol som pravidelne kontrolovaný dermatológom. Dozvedel som sa od neho, že existuje taká katastrofa ako melanóm - rakovina kože. Ale podľa neho mi nehrozí, len z hľadiska vlastností mojej pokožky.

No, samozrejme, našli vo mne melanóm. Navyše, čo je urážlivé, nie na chrbte alebo na pleciach, čo by bolo logické - tieto miesta sú neustále pod lúčmi, ale na bedrách..

Najprv som na radu dermatológa išiel na dobre známu kliniku. Prijali ho ochotne a uviedli, že pravdepodobnosť dobrého výsledku je vysoká, pretože sa objavil dosť skoro.

Tento zisk však bezpečne znížili na týždenné vyšetrenia. Podľa výsledkov mi bola o týždeň neskôr predpísaná operácia a potom Interferón. Obrátil som sa na toho istého dermatológa, ktorý ma počúval, a bol som trochu prekvapený. Nepovedal jasne nič, naznačil však, že druhý názor je možné získať, ale rýchlo.

Vtedy som sa obrátil na európsku kliniku. Tam som rýchlo dostal vyšetrenie PET CT a niekoľko ďalších vyšetrení, zistil som absenciu mutácií BRAF a bohužiaľ som zaznamenal začiatok šírenia novotvaru. Operácia sa uskutočnila okamžite po štúdii. Potom kurz imunoterapie - Oddivo. Je veľmi šťastné, že šírenie tohto miesta sa práve začalo. Inak, ako som pochopil neskôr, na časové rámce, ktoré boli naplánované na prvej klinike, by sa dalo čakať na vážne rozšírenie a veľké problémy. Potom by neexistoval žiadny Opdivo, a najmä Interferon by nepomohol. Teraz sa cítim skvele, na miesto, kde bolo miesto pozorne sledované v Európe. Stále chodím na kurz, niet pokroku. Po takých rýchlych a technických úkonoch, ktoré ma v podstate zachránili, im úplne dôverujem. Mimoriadne poďakovanie, samozrejme, Andrei Ľvovičovi a Anna Alexandrovna. Vždy môžete vidieť, kedy je lekár na vašej strane, a úprimne vysvetliť, čo a ako sa robí v oblasti onkológie. Oslovte ich - urobia to najlepšie, čo je všeobecne možné, a nie to, čo zvyčajne robia podľa pokynov, z ktorých polovica v Rusku nepracuje..

Imunoterapia pri rakovine žalúdka

V prípade rakoviny žalúdka v štádiu I - III je hlavnou liečebnou metódou chirurgické odstránenie nádoru, ktoré sa často dopĺňa chemoterapiou a ožarovaním. V štádiu IV, keď sa nádor šíri mimo tela a dáva metastázy, je šanca na úplnú remisiu tendenciu k nule. V takýchto prípadoch sa liečba uskutočňuje s cieľom spomaliť rast nádoru, zmenšiť jeho veľkosť a predĺžiť život pacienta..

Je to v štádiu IV, keď rakovina žalúdka nereaguje na iné typy liečby, imunoterapia môže byť prospešná. Účinné lieky ako trastuzumab a ramucirumab. V súčasnosti sa výskum imunoterapie rakoviny žalúdka vykonáva v štyroch hlavných oblastiach: inhibítory kontrolných bodov, cielená imunoterapia monoklonálnymi protilátkami, protirakovinové vakcíny a bunková imunoterapia.

Imunoterapia pri rakovine obličiek

Pri liečbe rakoviny obličiek imunoterapiou sa používajú dve skupiny imunoterapie:

  • Cytokíny sú proteíny, ktoré aktivujú imunitný systém a robia z neho boj proti rakovine. Na liečbu sa používajú umelo syntetizované analógy týchto proteínov: interleukín-2 (IL-2) a interferón-alfa.
  • Inhibítory kontrolných bodov. Míľniky sú špeciálne molekuly imunitného systému, ktoré používa na to, aby zabránili napadnutiu zdravých buniek. Niekedy zasahujú do boja proti nádorovým bunkám. Pri rakovine obličiek sa používa Nivolumab (Opdivo) - blokuje PD-1, proteín, ktorý sa nachádza na povrchu T-lymfocytov.

Imunoterapia pri rakovine vaječníkov

V posledných rokoch chirurgická liečba a chemoterapia pri rakovine vaječníkov značne pokročila, situácia však stále nie je zďaleka ideálna. U mnohých žien sa nádor vracia a prestane reagovať na lieky, ktoré skôr pomáhali. Z imunologík pri rakovine vaječníkov sa v súčasnosti používa Bevacizumab (Avastin), zástupca skupiny monoklonálnych protilátok, ktorý blokuje vaskulárny endotelový rastový faktor. Rakovinové bunky syntetizujú túto látku vo veľkých množstvách, aby stimulovali rast nových krvných ciev, poskytovali kyslík a živiny. V súčasnosti sa vyvíjajú a testujú niektoré metódy imunoterapie rakoviny vaječníkov: monoklonálne protilátky, inhibítory kontrolného bodu, imunomodulátory, protirakovinové vakcíny, imunocelulárna terapia, onkolytické vírusy..

Vedľajšie účinky imunoterapie

Imunoterapia má niektoré spoločné body s chemoterapiou. Takáto podobnosť spočíva v tom, že nádorové bunky odumierajú v orgánoch a tkanivách tela a telo sa ich musí zbaviť ako z cudzieho škodlivého materiálu. Je to veľmi náročná úloha, takže u pacienta sa môžu vyskytnúť príznaky spôsobené nadmerným zaťažením rôznych systémov tela..

Imunoterapia niekedy imunitné bunky nadmerne aktivuje a začnú napádať normálne telesné tkanivá. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

  • Ak je postihnutá sliznica ústnej dutiny a hltana, vyskytujú sa na nej bolestivé vredy, ktoré sa môžu nakaziť. Zvyčajne prechádzajú do 5-14 dní po ukončení liečby.
  • Kožné reakcie: začervenanie, opuch, suchosť, zvýšená citlivosť na svetlo, praskliny na koncoch prstov.
  • Príznaky podobné chrípke: slabosť, únava, horúčka, zimnica, kašeľ.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesť hlavy, závraty.
  • Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.
  • Bolesť svalov.
  • dýchavičnosť.
  • Opuchy nôh.
  • Nárast hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín v tele.
  • Hnačka.

Rôzne imunologické lieky majú vedľajšie účinky vyjadrené odlišne. Je lepšie sa vopred poradiť s lekárom a opýtať sa, aké problémy možno počas liečby očakávať, ako ich riešiť.

Imunoterapia: Klady a zápory

Nepochybnou výhodou imunoterapie je to, že často funguje v prípadoch, keď sú iné typy liečby neúčinné. Imunoterapia môže posilniť hlavnú terapiu, významne zvýšiť šance na úspešný boj proti rakovine. Na rozdiel od liekov na chemoterapiu nenapádajú všetky rýchlo sa množiace bunky v rade, majú jasne definovaný „cieľ“, takže zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Nakoniec imunoterapia „trénuje“ imunitný systém tak, aby rozpoznával a atakoval nádorové tkanivo - to poskytuje dlhodobý účinok a pomáha znižovať riziko relapsu..

Nie všetko je však také hladké. Imunopreparáty majú tiež nevýhody. Pracujú ďaleko od všetkých pacientov. Nádor môže byť niekedy úplne zničený a niekedy môže iba spomaliť jeho rast. Vedci zatiaľ nemôžu vysvetliť, prečo sú výsledky liečby také odlišné. Hoci vedľajšie účinky nie sú také časté ako pri chemoterapii, niekedy môžu byť veľmi závažné..

Imunoterapia je vždy dlhodobá liečba. V priebehu času môže imunoterapia, ktorá pacientovi pomohla skôr, prestať fungovať. Nevýhody zahŕňajú relatívne vysoké náklady na imunoterapiu rakoviny. V každom prípade musí byť rozhodnutie prijaté individuálne. Pred predpísaním imunoterapie bude lekár určite zvažovať všetky možné prínosy a riziká.

Ďalšou nevýhodou imunoterapie je, že nie je vhodná pre všetky typy rakoviny. Nie je veľa onkologických diagnóz, pre ktoré bol vyvinutý liek, ktorý môže presne a efektívne ovplyvniť bunky tejto rakoviny. To je však cesta, po ktorej pokračuje onkológia, ktorá objavuje stále viac nových liekov a ich kombinácií, ktoré môžu ovplyvniť nové typy nádorov. Všetko ostatné predstavuje výlučne výhody, ktoré môžu v dohľadnej budúcnosti zrušiť iné typy liečby..

Koľko je imunoterapia?

Imunoterapia je najpokrokovejšou liečbou rakoviny. Náklady na imunoterapiu rakoviny sú dosť vysoké. Najmä v porovnaní s inými známymi metódami. Náklady na liečbu závisia od typu použitej imunoterapie, typu a štádia nádoru, stupňa agresivity. Vysoká cena imunoterapie súvisí so skutočnosťou, že výroba imunoterapie je zložitý a nákladný proces..

V Rusku existuje len veľmi málo kliník poskytujúcich imunoterapiu. Vo väčšine prípadov sa musí ruský občan, aby sa podrobil imunoterapii, obrátiť na mediátorov na ošetrenie v zahraničí. Ide najmä o Izrael, Nemecko a USA. V takom prípade budú náklady na let a ošetrenie obrovské. Teraz však v Rusku existuje možnosť absolvovať imunoterapeutickú liečbu rakoviny na európskej klinike, ktorá ju sprístupňuje mnohým pacientom..