Vasomotorická rinitída: operácia

Kliniky

Keď konzervatívne metódy liečby vazomotorickej rinitídy nepomáhajú, musíte sa uchýliť k operatívnemu riešeniu problému. Tento článok je venovaný celému spektru operácií, ako sa zbaviť nádchy vazomotorickej povahy..

O vazomotorickej rinitíde

Vasomotorická rinitída je porušením nazálneho dýchania u ľudí v dôsledku zúženia nosných ciest. Stáva sa to kvôli opuchom slizníc pokrývajúcich nosnú dutinu. Dôvod spočíva v zmene tónu ciev sliznice a v porušení priepustnosti ich stien..

Príčiny výskytu

Pri vazomotorickej rinitíde sa pozoruje narušenie normálnej excitability periférnych častí nervového systému, v dôsledku čoho sa mení reakcia sliznice na vonkajšie stimuly. V reakcii na bežné a nešpecifické faktory sa objavuje opuchy a zvýšená sekrečná funkcia sliznice.

Okrem toho je narušená transportná aktivita epiteliálnych buniek. Zaznamenáva sa tiež zvýšenie sekrécie pohárikovitých buniek, čo vedie k tvorbe veľkej vrstvy hlienu zakrývajúcej ciliárne epiteliálne bunky. Zároveň sa znižuje schopnosť slizníc absorbovať nadmerné sekrécie. To všetko vedie k narušeniu normálneho pohybu tajomstva a rozvoju vazomotorickej rinitídy..

Druhy vazomotorickej rinitídy

Špecialisti rozlišujú dve formy vazomotorickej rinitídy: neurovegetatívne a alergické. Alergická rinitída sa zase dá rozdeliť na trvalé a sezónne.

K vývoju neurovegetatívnej vazomotorickej rinitídy môžu prispieť tieto faktory: poškodenie nosovej sliznice, reflexné účinky na ňu, hormonálne poruchy, dlhodobé užívanie liekov s vazokonstrikčným účinkom, ako je naftyzín, sanorín, galazolín a ďalšie..

Známky vazomotorickej rinitídy

Charakteristické príznaky sprevádzajúce všetky formy vazomotorickej rinitídy sú problémy so spánkom, strata chuti do jedla, slabosť, strata pamäti, zlé zdravie a zvýšená únava. Zaznamenávajú sa tiež ťažkosti alebo dokonca úplné zastavenie dýchania z nosa. To vedie k zhoršeniu pľúcnych funkcií a následne k zníženiu toku kyslíka do mozgu a ďalších orgánov, čo sa stáva príčinou zlého zdravia a zhoršenia stavu pacienta..

Diagnóza vazomotorickej rinitídy

Aby sa takáto diagnóza stanovila, lekár zbiera údaje o priebehu, príznakoch a nástupe choroby, predpisuje sériu vyšetrení, vrátane krvných testov a niekedy aj štúdiu hlienu vylučovaného z nosných pasáží..

Možné komplikácie

Jednou z najčastejších komplikácií vazomotorickej rinitídy je akútna sinusitída, ktorá sa môže následne stať chronickou. Vývoj takejto komplikácie je spôsobený porušením normálneho nosového dýchania. Ďalším dôsledkom takejto rinitídy môže byť bolesť hrdla. Medzi komplikácie vazomotorickej rinitídy patrí chronická laryngitída, chronická a akútna faryngitída, exacerbácia chronickej tonzitídy..

Zásady liečby vazomotorickej rinitídy

Pri liečbe neustále sa opakujúcej vazomotorickej rinitídy lekári často používajú chirurgické metódy. Smer týchto operácií sa môže líšiť. Jednou z nich je korekcia zakrivenia nazálneho septa. Takáto operácia však nemusí pomôcť vo všetkých prípadoch. Spravidla sa prejavuje iba s posttraumatickými deformáciami alebo so silnou krivosťou. Používa sa na liečbu vazomotorickej rinitídy a konzervatívnych metód, ktoré pomáhajú eliminovať opuch sliznice a upchatie nosa. Na tento účel sa používajú nosné inhalácie, zavlažovanie sliznice, fyzioterapia a ďalšie metódy..

Je nevyhnutná hygiena sliznice nosných kanálikov s vazomotorickou rinitídou, najmä pri chronickej forme tohto ochorenia. Správny a úplný priebeh liečby môže určiť iba lekár. Ak konzervatívna liečba nie je dostatočne účinná, bude schopný rozhodnúť o operácii.

Submukózna vazotómia - operácia vazomotorickej rinitídy

V niektorých prípadoch sa lekári musia uchýliť k chirurgickému zákroku na liečbu vazomotorickej rinitídy. Submukózna vazotómia poskytuje trvalý účinok pri eliminácii všetkých symptómov choroby.

Počas tejto operácie sa vaskulárne kĺby nachádzajú medzi periosteom nosovej koncha a sliznicou. V tomto prípade je sliznica znížená, opuch mäkkých tkanív je značne znížený, riadne sa obnoví správne nazálne dýchanie. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, trvá to asi 5 minút..

V moderných podmienkach sa na liečbu vazomotorickej rinitídy používajú rádio- a elektrochirurgické technológie, pomocou ktorých sa vykonáva pitva mäkkých tkanív. Takéto metódy majú oproti konvenčným chirurgickým zákrokom mnoho výhod. Hlavné sú:

  1. Menší počet zranení.
  2. Antiseptické vlastnosti.
  3. Rýchle zastavenie krvácania zrážaním okrajov rany.

To všetko výrazne skracuje dobu zotavenia a urýchľuje zotavenie..

Operácie proti vazomotorickej rinitíde

Kryodestrukcia dolného turbinátu

Táto operácia zahŕňa použitie nízkych teplôt. Kryodestrukcia dolnej nosovej koncha je indikovaná pre závažnú hypertrofiu nosovej sliznice s vazomotorickou rinitídou. Vystavenie nízkej teplote vedie k čiastočnému odstráneniu hypertrofovanej nosovej koncha. Pred operáciou sú predpísané potrebné prehliadky, ktoré sa vykonávajú plánovaným spôsobom. Dodatočná anestézia počas kryodestrukcie sa nepoužíva, pretože samotná prechladnutie má analgetický účinok. Po ukončení zákroku, keď sa tkanivá vrátia na svoju normálnu teplotu, sa môže u pacienta vyskytnúť mierny pocit pálenia alebo pocit brnenia..

Endoskopická osteokokonchotómia

Indikácia endoskopickej osteokokonchotómie s vazomotorickou rinitídou je ťažká sliznicová hypertrofia, ktorá sa prejavuje jej proliferáciou a zúžením lúmenu nosovej dutiny. Na zníženie invazívnosti zákroku a rýchlejšieho zotavenia po operácii sa používa endoskopická technika. Strávte zásah v nemocnici. Anestézia môže byť použitá lokálna alebo celková anestézia. Endoskopická osteokokonchotómia nie je povolená u pacientov s poruchami zrážania krvi, s akútnymi zápalovými a infekčnými patológiami a závažnými somatickými chorobami..

Submukózna laserová redukcia

Tento chirurgický spôsob liečby vazomotorickej rinitídy sa vyznačuje nízkou morbiditou. Výsledkom laserovej redukcie je obnovenie nazálneho dýchania. Táto operácia spočíva v pulznom alebo konštantnom účinku na zarastené oblasti sliznice. V tomto prípade sú patologické tkanivá zmenšené. Následne sa na tomto mieste vytvorí malá jazva s prítomnosťou ložiska regenerácie. Pôsobenie laserového lúča významne znižuje počet možných krvácania po operácii.

Submukózna laserová vazotómia

Takáto operácia sa vykonáva v prípade zhoršeného nosného dýchania v prípade alergickej alebo vazomotorickej rinitídy. Chirurgická intervencia je v tomto prípade menej traumatická. Operácia sa vykonáva na klinike v lokálnej anestézii, endonazálne (nosom). Takáto operácia je kontraindikovaná pri dekompenzovaných ochoreniach orgánov a systémov, prítomnosti patológií, ktoré porušujú zrážanie krvi, všeobecných infekčných ochorení a vážnom stave pacienta..

Resekcia zadného konca dolného turbinátu

Takýto zákrok sa uskutočňuje s ťažkou hypertrofiou sliznice zadnej nosovej koncha alebo na uľahčenie prístupu do všetkých oddelení a častí nosovej dutiny. Operácia zahŕňa pobyt v nemocnici, prebieha v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii. Po zákroku sa vykoná zadná tamponáda, aby sa zabránilo krvácaniu. Resekcia zadného konca nosovej koncha nie je povolená pri závažných patológiách, akútnych zápalových ochoreniach a chorobách spojených so zmenou koagulácie kože..

Submukózna vazotómia dolných škrupín

Operácia spočíva v priesečníku malých ciev, ktoré vedú krv k kavernóznemu plexu. Submukózna vazotómia dolnej nosovej koncha je indikovaná na vazomotorickú a alergickú nádchu. Zásah sa vykonáva nosom, vyžaduje sa iba lokálna anestézia. Operácia je naplánovaná. Takýto zásah by sa nemal vykonávať s hnisavými procesmi, chorobami nosovej dutiny alebo krku, závažnými všeobecnými somatickými chorobami a infekciami.

Submukózna vazotómia s laterálnou polohou

Indikáciami pre takýto zásah je rinitída vazomotorického alebo alergického typu, počas ktorej sa nosné pasáže zúžia v dôsledku mediácie dolnej nosovej koncha. Anestézia môže byť lokálna alebo celková. Počas operácie sa pretínajú malé cievy a vykonáva sa tiež zlomenina nosnej koncha s následným bočným posunutím. Na zabezpečenie škrupiny v požadovanej polohe lekár vykoná tesnú tamponádu, ktorá sa ponechá na chvíľu, zvyčajne asi 5 dní..

Nižšia osteokokonchotómia nosnej sliznice

Takáto operácia zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie sliznice spolu s kosťami škrupín. V dôsledku zákroku sa dýchanie uľahčuje nosom. Indikácia je výrazná mukózna hypertrofia pri rôznych formách nádchy. Anestézia sa počas tohto zákroku stáva endotracheálnou anestéziou. Osteokonchotómia sa vykonáva iba v nemocnici, endonazálne. Na jeho vykonanie potrebujete špeciálnu súpravu nástrojov, ktorú predstavuje nosná rezacia slučka. Nie je prípustné vykonávať takýto chirurgický zákrok v prípade závažných všeobecných zápalových ochorení alebo akútnych infekcií..

Aká je operácia s vazomotorickou rinitídou?

Zápal v nosnej dutine bez akútnych príznakov a zlého zdravotného stavu sa nazýva vazomotorická rinitída. Absencia znakov je však charakteristická iba pre počiatočnú fázu bežného prechladnutia. S progresiou rinitídy začne pacient mučiť neustále upchatý nos, nedostatok nosového dýchania, bolesť hlavy a ďalšie príznaky. Pri hľadaní lekárskej pomoci predpisujú otolaryngológovia konzervatívnu liečbu, ale ak je neúčinná, predpisuje sa chirurgická liečba vazomotorickej rinitídy.

Chirurgický zákrok by sa mal pripraviť dlhodobou liečbou, keď už telu nevnímajú vazokonstrikčné a hormonálne lieky. Chirurgia pri tejto rinitíde zostáva jedinou možnosťou úspešného uzdravenia bez nebezpečných následkov..

Známky a príznaky vazomotorickej rinitídy

Najbežnejšou formou bežného prechladnutia je vazomotorická nádcha. Vyskytuje sa u ľudí bez ohľadu na vek a zvyky. Za hlavné príznaky vazomotorickej rinitídy sa považuje nedostatok nosového dýchania a neustále upchávanie nosa, sprevádzané hojnými mukóznymi sekréciami..

Tento typ rinitídy je sprevádzaný pocitom cudzieho predmetu v nosnej dutine. Takéto príznaky pôsobia na nervy pacienta a skôr výrazne znižujú kvalitu života pacienta.

V počiatočných dňoch zápalu nemusí pacient pociťovať príznaky alebo ho zamieňať s bežnou nádchou..

Po niekoľkých dňoch a niekedy aj týždňoch však pacient vykazuje známky intoxikácie, je narušený spánok a strata chuti do jedla.

Súčasne je pacient nútený dýchať iba ústami, pretože nosné preťaženie iba progreduje. Medzi ďalšie bežné príznaky prechladnutia patria:

  • nepretržité preťaženie nosa;
  • úplná absencia nosného dýchania, dýchanie ústami;
  • hojný výtok z nosa;
  • zúženie krvných ciev;
  • zdôrazňovanie priehľadného tajomstva;
  • chrápanie;
  • konštantná únava;
  • bolesti hlavy;
  • nízky tlak;
  • strach zo svetla, slzenie, bolesť na obežných dráhach.

Je potrebné určiť stupeň a typ zápalu pomocou lekára. Po vyšetrení otolaryngológ odhalí stupeň zápalu a jeho lokalizáciu a tiež určí, ako vážne opuchla nosová sliznica..

Pri vazomotorickej rinitíde je potrebné identifikovať prítomnosť zakrivenia nazálneho septa.

Presná diagnóza sa dá vykonať až po zozbieraní histórie a analýze príznakov. Okrem toho by mal špecialista vykonať podrobné vyšetrenie pomocou endoskopie a röntgenového žiarenia. Ak vyšetrenie ukázalo extrémne pokročilé štádium, pacientovi je predpísaný urgentný chirurgický zákrok.

Aká je operácia s vazomotorickou rinitídou

Ak bola pacientovi diagnostikovaná vazomotorická rinitída, vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok považuje iba za východisko. Predpokladá sa, že chirurgický zákrok s týmto typom rinitídy je jediným účinným spôsobom. To vám umožní zbaviť sa akútnych príznakov zápalu a obnoviť dýchacie funkcie.

Ihneď po operácii pacient zotaví sa z nosového dýchania a eliminuje všetky výtoky slizníc, bolesť a ďalšie príznaky nádchy..

Počas operácie sa odstránia najtenšie plexy nosnej sliznice..

Práve kvôli nim dochádza k zápalu nosovej dutiny a so správnym odstránením príčiny sa hlavné funkcie vracajú k pacientovi. Po ich odstránení sa nazálna dutina a nosné dýchanie obnovia.

Takáto operácia sa považuje za jednu z najúčinnejších a zároveň menej traumatických..

Počas procedúry pacient nevykazuje krvácanie a nehrozí riziko infekcie nosovej dutiny. Ak sa pacient po operácii bude riadiť základnými pravidlami prevencie, vazomotorická rinitída zmizne zo života pacienta na dlhú dobu.

Celý postup trvá asi dvadsať minút a samotná operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po odstránení tenkých plexov zo sliznice by mal byť pacient pod dohľadom lekára ďalšiu hodinu, po ktorej sa vykoná ďalšie vyšetrenie. S pomocou rinoskopie lekár kontroluje riziko komplikácií.

Možné komplikácie

Po operácii neexistuje žiadne osobitné riziko. Malo by však byť zrejmé, že vystavenie sliznici spôsobuje narušenie integrity krvných ciev. Po operácii môže pacient vytvoriť jazvy. Tento proces nastáva v dôsledku vystavenia tenkej a skôr citlivej dutine sliznice.

Jazvy nie sú škodlivé pre zdravie pacienta, ale môžu na krátku dobu vyvolať upchatie nosa.

Ak operáciu nie je možné vykonať

Vasomotorická rinitída môže viesť k závažným komplikáciám. Najčastejšie takýto zápal vyvoláva výskyt stálej bolesti hlavy a upchatie nosa. Okrem toho sa u pacienta vyvíja chrápanie, hojnosť slizníc a slabosť.

Respiračné zlyhanie vedie k nedostatku kyslíka, ktorý je spojený s určitými následkami pre mozog a funkcie nervového systému..

Pri takýchto príznakoch nie je možné operáciu upustiť, ale predtým, ako je potrebné sa uistiť, že pacient nemá akútne kontraindikácie. Tie obsahujú:

  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • porucha krvácania;
  • infekčný zápal;
  • zhoršenie chronických chorôb;
  • akútne zápalové procesy v horných dýchacích cestách;
  • psychologické poruchy.

Tieto nuansy by mal špecialista zistiť v štádiu diagnostiky. V takom prípade je prevádzka naplánovaná po odstránení týchto faktorov.

záver

Účinnosť operácie závisí od kvalifikácie a skúseností vášho lekára. Pred operáciou musíte overiť spôsobilosť odborníka. Po operácii musí pacient dodržiavať všetky pravidlá prevencie a starostlivo sledovať svoje zdravie.

Obdobie rehabilitácie trvá približne sedem dní. V tomto okamihu je potrebné brať vitamíny a aktívne prísady, vypláchnuť nosovú dutinu fyziologickým roztokom a zabrániť tvorbe krútov. Za týmto účelom namažte nosovú dutinu olejmi a masťami predpísanými lekárom. Okrem toho je súčasťou rehabilitačného kurzu aj inhalácia..

Ihneď po operácii a do dvoch týždňov po nej je pacient kontraindikovaný na akúkoľvek fyzickú aktivitu, ísť do kúpeľa alebo do sauny, ako aj na pitie alkoholu.

Vasomotorická a hypertrofická nádcha. Metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Hlavným prejavom takých bežných diagnóz ako „vazomotorická rinitída“, „chronická nádcha“, „hypertrofická nádcha“ je zvýšenie nosovej koncha. Všeobecne platí, že moderná klasifikácia chronickej rinitídy má tucet foriem, ale pre pacienta nemá zmysel ich pochopiť - klinické prejavy a liečba väčšiny odrôd sú rovnaké. Poďme hovoriť o najbežnejších - vazomotorických a hypertrofických nádchách. Nosné ulity samotné (dolné, ktoré sú najdôležitejšie pre dýchanie, o nich hovoríme) sú prírodné anatomické formácie umiestnené v nosnej dutine, po stranách nosovej priehradky. Spolu so septom vytvárajú spoločný nosový priechod, ktorým vzduch pri dýchaní prechádza. Nosné ulity vykonávajú hlavnú činnosť čistenia, ohrievania a zvlhčovania vdýchnutého vzduchu, pričom pôsobia ako originálne filtre. To všetko sa dosahuje vďaka štruktúre nosovej conchy - pozostáva z kostnej základne pokrytej veľmi hrubou sliznicou, preniknutou obrovským počtom krvných ciev - ako špongia. V dôsledku naplnenia týchto ciev krvou alebo odtokom z nich sa môže veľkosť škrupiny niekoľkokrát meniť. Dôvody vyplnenia škrupiny sú zápal, alergie, dráždivé látky a dysregulácia cievneho tonusu. Edematózna kongescia, naplnená krvou, zužuje nazálny priechod, výsledkom je zlepšenie nazálneho dýchania. Pri zníženom prísunu krvi sa zmenšuje veľkosť škrupiny, zodpovedajúcim spôsobom sa rozširuje nosový kanál a zlepšuje sa dýchanie. Na tomto sú založené metódy konzervatívnej liečby vazomotorickej rinitídy. V priebehu času sa cievy puzdra prestávajú zužovať a reagujú na vazokonstrikčné kvapky. Sliznica je nahradená jazvou alebo polypóznym tkanivom. Vzniká tak hypertrofická rinitída, ktorá je zbytočná na konzervatívne liečenie. Povrchovou vrstvou je riasovitý epitel, ktorého práca pomáha očistiť nosovú dutinu od baktérií, vírusov a mikročastíc. Preto je lepšie nepoškodiť ho. Konzervatívne zaobchádzanie. Naraz sa navrhlo veľké množstvo metód na konzervatívnu liečbu vazomotorickej rinitídy - niekto si pravdepodobne pamätá Simanovského masť, neskôr - elektroforézu difenhydramínom a chloridom vápenatým a ešte neskôr - fonoforézu hydrokortizónom. Toto je najobľúbenejšie v poslednom storočí. Dnes je všetko zabudnuté. Je zabudnutá, pretože je neefektívna. Intranazálna blokáda. Za zmienku stojí aj ďalší spôsob liečby vazomotorickej rinitídy, ktorý si zaslúži pozornosť. Hovoríme o „intranazálnych blokádach“. Názov nie je úplne správny. O „blokádach“ sa dá hovoriť iba vtedy, ak sa používa lokálne anestetikum, ktoré „blokuje“ nervový impulz. Ak nejde o anestetikum, je správne hovoriť o intranazálnych injekciách. Všetko to začalo samozrejme „blokádami“, predtým ako sa pokúsili liečiť vazomotorickú rinitídu zavedením novokainu do výleviek. V niektorých prípadoch to malo efekt - patologický impulz bol pravdepodobne prerušený a cievny tonus sa zmenil. Okrem toho samotná injekcia do veľmi citlivej nosovej koncha viedla k reflexnému vazospazmu a zníženiu krvného zásobovania. Problém je, že výsledok, ak by bol, mal spravidla krátkodobý charakter. Mimochodom, postup nebol príjemný. Neskôr boli do drezu vstreknuté rôzne lieky kortikosteroidných hormónov. Najskôr to bola suspenzia hydrokortizónu, potom dexazón, kenalog alebo diprospan. Hydrokortizón sa v minulosti bezpečne vrátil - prestal sa používať, najmä potom, čo sa objavili prípady oslepnutia. Uvažovalo sa, že pri bežnom prietoku krvi môžu častice suspenzie z ciev nosovej koncha vniknúť do sietnicových tepien a spôsobiť ich embóliu. V súčasnosti je najpopulárnejšou drogou na zavedenie do umývadla diprospan - silný kortikosteroid s dlhou (2-3 týždňovou) akciou. Podávanie diprospanu prirodzene takmer vždy redukuje nosovú koncha. Koniec koncov, kortikosteroidy sú touto skupinou liekov, ktoré majú najsilnejší dekongestantný, protizápalový, antialergický, antiproliferatívny atď. akcie. Je zbytočné sa hádať. Zohľadniť by sa malo iba niekoľko nuancií. 1) Nosná ulita má extrémne aktívny prísun krvi, zavedenie akéhokoľvek liečiva do ulity je povinné zavedenie do vaskulárneho lôžka. Po niekoľkých minútach vstúpi podávaný diprospan do systémového obehu. Ďalej je systémový účinok, ktorý sa dá dosiahnuť inou cestou podania. Vskutku - podávajte liek intramuskulárne a nos bude tiež dýchať. 2) Účinok hormónov je vždy dočasný. 3) Systematické zavádzanie veľkých dávok hormónov je vždy útlakom práce vašich nadobličiek. Je zrejmé, že po jednorazovom a dvojitom podaní sa funkcia nadobličiek s najväčšou pravdepodobnosťou obnoví, potom bude horšia. Takže nechajme systémové hormóny na svedectve, napriek tomu s nimi nevyliečime vazomotorickú rinitídu. Použitie vazokonstrikčných kvapiek na vazomotorickú rinitídu nebolo kritizované iba lenivým. Otorinolaryngológovia nahnevane odsudzujú ich nekontrolované používanie a bezplatný predaj, zatiaľ čo mnohí z nich žijú pri operáciách nosovej koncha iba u pacientov s rinitídou. Čo budú robiť lekári ORL, ak budú vazokonstrikčné kvapky skutočne pod prísnou kontrolou?). Samostatný článok o rinitíde proti drogám a závislosti od naftyzínu.

O určitej účinnosti bezpečnej konzervatívnej liečby vazomotorickej rinitídy sa dnes dá hovoriť len v súvislosti s dvoma terapeutickými faktormi - vylúhovaním solí a nazálnymi steroidmi. Soľné výplachy (zavlažovacie procedúry, nazálne sprchy) - metóda známa v rôznych modifikáciách od staroveku a dokonca zahrnutá v joge a ajurvéde. Pozostáva jednoducho z vnesenia, zavlažovania alebo umývania nosovej dutiny slanou vodou v hypertonických alebo izotonických koncentráciách. Napriek staroveku a jednoduchosti - metóda často funguje. Mechanizmus spočíva predovšetkým v reflexnej kontrakcii škrupín počas umývania. Nosné dýchanie sa okamžite zlepšuje. Okrem toho je nos očistený od rôznych dráždivých faktorov..

Pri chronickej nádche sa vykonáva operácia.

Opuch tkanív nosovej dutiny a jej dutín, prejavujúci sa bez výrazných príznakov a zhoršenia pohody, sa nazýva vazomotorická rinitída. Toto ochorenie sa vyvíja postupne - od mierneho nádchy po ťažké upchatie nosa, ktoré môže v budúcnosti výrazne zhoršiť kvalitu života chorého..

Pri včasnej lekárskej starostlivosti sa vazomotorická rinitída spravidla môže prekonať konzervatívnymi metódami liečby, ale vo zvlášť zanedbávaných prípadoch nie je možné chirurgickému zákroku zabrániť. Podrobnejšie budeme hovoriť o poslednom aspekte liečby nepríjemnej patológie dnes..

Vasomotorická rinitída - ochorenie, ktoré je spojené s narušením cievneho tonusu v nose

Vasomotorická rinitída je patológia nosnej sliznice, ktorá sa prejavuje výrazným opuchom. Toto ochorenie má nezápalový charakter pôvodu a vzniká v dôsledku narušeného tonusu vaskulárnej štruktúry tkanív nosnej dutiny. V dôsledku toho krv v sliznici cirkuluje správne a vyskytuje sa takmer nosné prekrvenie nosa..

V priebehu času sa po výskyte vazomotorickej rinitídy vyvinie. Ak sa opatrenia na jeho terapiu neprijmú včas, patológia sa môže vyvinúť do tej miery, že úplné vyliečenie bude možné iba chirurgickým zákrokom..

Hlavnou symptomatológiou pokročilej vazomotorickej rinitídy je chronický výtok z nosa, ktorý sa prejavuje bez osobitného dôvodu..

To znamená, že úplne zdravý človek môže mať upchatie nosa po dlhú dobu, pričom sa nebude pozorovať kašeľ, horúčka ani podobné príznaky..

Dôvodom vzniku takejto rinitídy môže byť veľké množstvo faktorov. Najčastejšie sa patológia vyvíja z týchto dôvodov:

  • vrodená vaskulárna patológia v nosnej dutine
  • nesprávnym podaním nazálnej kvapky a následným opustením
  • zranenia
  • Alergická reakcia
  • zlá ekológia
  • zlé návyky

Bez ohľadu na etiológiu vazomotorickej rinitídy sa musí liečiť včas, to znamená bez začiatku priebehu choroby. Tento prístup je spojený nielen s možnými rizikami chirurgického zákroku, ale aj so značným zhoršením kvality života akejkoľvek osoby v prítomnosti neustáleho prechladnutia..

Zobrazenie operácie, ak už nie sú účinné iné liečby!

Chirurgia pri vazomotorickej rinitíde nie je často predpisovaná, čo je spojené s relatívnou bezpečnosťou choroby. Pri nesprávnej alebo predčasne organizovanej terapii je však chirurgický zákrok niekedy nevyhnutný.

Ak má pacient podozrenie na vazomotorickú rinitídu, lekár ORL mu predpíše:

  1. Mnoho diagnostických postupov (vyšetrenie, krvný test, vyšetrenie nosového hlienu atď.).
  2. Konzervatívna liečba choroby (fyzioterapeutické postupy, lieky, atď.).
  3. Preventívne opatrenia proti faktorom spôsobujúcim vývoj nachladnutia.

Ak vyššie opísané spôsoby neprinášajú požadovaný účinok alebo sú úplne zbytočné pri liečbe vazomotorickej rinitídy, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok. Takýto prístup k liečbe, samozrejme, predstavuje extrémne opatrenia, ku ktorým sa nemusí vždy pristupovať. Ak však bola potreba operácie určená odborníkom, nie je potrebné postup ignorovať, pretože jeho implementácia nielen zbavuje osobu existujúceho problému, ale tiež mu vracia bývalú kvalitu života..

Okrem nedostatočnej účinnosti konzervatívnych metód liečby sú indikáciami chirurgického zákroku na vazomotorickú rinitídu:

  • úplná alebo podstatná nemožnosť nazálneho dýchania v jednej nosovej dierke aj v oboch
  • častý výtok sliznice z nosa
  • chronická bolesť hlavy
  • problémy so spánkom
  • zvýšené chrápanie
  • strata chuti do jedla
  • všeobecná nevoľnosť

Kvôli svojej jednoduchosti sa operácie s vazomotorickou rinitídou môžu vykonávať na žiadosť samotného pacienta. Ak sa však uchyľujeme k takým radikálnym metódam liečby, je dôležité zvážiť a pochopiť všetko - je ľahšie liečiť liekmi. Nezabudnite, že chirurgický zákrok je porušením cievnej štruktúry nosovej sliznice, ktorú a priori nemôže byť niečo normálne a prirodzené.

Chirurgický zásah do štruktúry nosa vyžaduje pomerne starostlivú prípravu. Prípravné opatrenia prijíma spoločne ošetrujúci lekár a pacient a často pozostávajú z nasledujúcich postupov:

  • prieskum pacienta
  • dôkladná rinoskopia (vyšetrenie nosných dutín)
  • organizácia niektorých laboratórnych testov (testy krvi, moču)

Po tejto príprave lekár maximálne objasní diagnózu, ktorá bola vykonaná skôr, a potom vyberie optimálny typ operácie na liečenie konkrétneho pacienta. Všimnite si, že na odstránenie vazomotorickej rinitídy sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

  • Rozpad pomocou ultrazvukových vĺn. Táto technika je úplne bezbolestná a zahŕňa ošetrenie postihnutej časti sliznice špeciálnym sprejom s ďalšou expozíciou ultrazvuku. Táto tvorba sa vykonáva v lokálnej anestézii počas 30 až 60 minút.
  • Laserová koagulácia. Táto metóda chirurgického zákroku je úplne podobná metóde opísanej vyššie s tým rozdielom, že namiesto ultrazvukového žiarenia sa používa vysokofrekvenčný laser. Operácia tohto druhu sa tiež uskutočňuje v lokálnej anestézii počas 15 až 20 minút..
  • Cryodestruction. Táto technika vystavenia postihnutým cievam je relatívne nová. Jeho podstata spočíva v účinku nízkych teplôt na postihnuté tkanivo. Táto operácia často nevyžaduje analgéziu a je uskutočňovaná do 20 minút.
  • Rádioterapia. Podobný spôsob prevádzky je zložitejší. Pri operácii nosa pomocou rádiových vĺn sa do submukóznej časti postihnutého tkaniva vkladá špeciálna sonda, ktorá vysiela rádiové vlny, ktoré ničia postihnuté cievy. Tento typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá do 1-2 hodín..
  • Vákuová resekcia alebo resekcia holiaceho strojčeka. Tieto typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú obvyklým spôsobom pri štandardných chirurgických zákrokoch. Pri resekcii vo vákuu alebo pri rezaní holiacim strojčekom sa používajú konvenčné chirurgické nástroje (skalpely, skúmavky s ostrými rezmi atď.). Procedúry sa môžu vykonávať v celkovej aj lokálnej anestézii. Trvanie operácií často nepresahuje 1 hodinu.

Do pol hodiny po chirurgickom zákroku musia lekári sledovať stav pacienta a v prípade potreby prijať vhodné opatrenia na jeho normalizáciu. Potom môže pacient ísť domov a nezabudnúť na niektoré postupy.

Ďalšie akcie závisia od typu operácie.

Po operácii je vnútorná štruktúra nosovej sliznice poškodená, a preto si vyžaduje kvalitnú regeneráciu. Na udržanie normálneho stavu vaskulárnej štruktúry nosných dutín je potrebné dodržiavať jednoduché postupy.

Zoznam často obsahuje:

Výplach nosa pomocou špeciálnych roztokov (zvyčajne sa používajú slané zmesi).

  1. Namazanie vnútra nosovej dutiny vazelínou alebo broskýňovým olejom.
  2. Použitie náhradných mastí.
  3. Užívanie liekov proti bolesti.
  4. Inhalačné postupy.
  5. Úplné odmietnutie fyzickej aktivity, návšteva kúpeľa a pitie alkoholu.
  6. Ak je to možné - úplné alebo čiastočné obmedzenie fajčenia, prachu a podobných dráždivých látok na nosnú sliznicu.

Je dôležité pochopiť, že takéto opatrenia nielen urýchlia proces regenerácie operovaného nosa, ktorý často trvá asi 1 - 2 týždne, ale tiež významne znížia riziko komplikácií..

Viac informácií o vazomotorickej rinitíde nájdete vo videu:

Keď už hovoríme o možných problémoch po operácii, je potrebné zdôrazniť tieto problémy:

  • znížená imunita nosa
  • zápal
  • vzhľad polypov alebo vláknitých hmôt
  • sinusitída rôznych formácií
  • infekčné patológie nosohltanu
  • nepríjemné a nesprávne zjazvenie operovaných tkanív

Ak sa vyskytnú tieto komplikácie, musíte okamžite navštíviť ošetrujúceho lekára a informovať ho o tom, čo sa stalo. V takýchto prípadoch je samoliečba neprijateľná, preto je potrebné konať výlučne v rámci odporúčaní odborníka..

Operácia na liečbu vazomotorickej rinitídy je jednoduchý postup, má však niekoľko nuancií. Vzhľadom na posledné uvedené zistili odborníci zoznam kontraindikácií k jeho vykonávaniu. Najdôležitejšie z nich sú:

  1. tehotenstvo kedykoľvek
  2. laktácie
  3. poruchy krvácania
  4. priebeh infekčných patológií
  5. exacerbácia chronických ochorení
  6. zápal dýchacích ciest
  7. mentálne alebo nervové defekty, ktoré môžu spôsobiť nekontrolované správanie pacienta

Je mimoriadne dôležité, aby lekár, ktorý predpisuje chirurgickú liečbu nádchy, vylúčil všetky kontraindikácie od pacienta. Inak prítomnosť dokonca aj nepodstatných môže viesť k vážnym komplikáciám v ľudskom zdraví. Zbavenie sa aj tých najťažších prechladnutí týchto obetí samozrejme nevyžaduje.

Možno najdôležitejšie informácie o tejto téme sa skončili. Dúfame, že vám bol predložený materiál užitočný a odpovedal na vaše otázky. Zdravie pre vás a úspešné liečenie všetkých ochorení!

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesov Ctrl + Enter.

Ak sa vyskytne vazomotorická rinitída, chirurgický zákrok je účinným spôsobom stabilizácie procesu plnenia ciev nosnej sliznice krvou. Ak sa opatrenia nezavedú včas, výsledný edém sliznice vyvolá ťažkosti s dýchaním nosom a nádchou. Okrem toho vazomotorická rinitída môže byť hlavnou príčinou vývoja chorôb, ako je zápal stredného ucha, sínusitída alebo chronická sínusitída..

Pri výbere operácie sa lekár zameriava priamo na stav pacienta a stupeň rozvoja choroby. Podľa štatistík je vazomotorická rinitída oveľa účinnejšie liečená chirurgickým zákrokom, ktorého účinnosť je 75% v porovnaní s liekom.

V prípade, že je narušená neuroregulácia v nosnej conche a nestabilná vaskulárna výplň, v nosovej dutine sa vyvíja opuch, ktorý bráni normálnemu prechodu vzduchu. Zároveň sa nedá odstrániť bežnými liekmi na prechladnutie. Preto je operácia vazomotorickej rinitídy najúčinnejším spôsobom, ako dosiahnuť rýchly výsledok liečby..

Najbežnejšie operácie pri vazomotorickej rinitíde sú:

  • ultrazvuková dezintegrácia;
  • vasotomy;
  • turbínové plasty;
  • cryodestruction;
  • coblation;
  • elektrokauterizační;
  • koagulácia pomocou rádiových vĺn;
  • zničenie holiaceho strojčeka;
  • konchotómia microdebriderov;
  • laterization.

Príkladom je chirurgická liečba vazomotorickej rinitídy submukóznou resekciou (vazotómia). Počas operácie sa používa lokálna anestézia a samotný zákrok trvá najviac 10 minút, počas ktorých lekár disekuje vaskulárne kĺby umiestnené priamo medzi nosovou sliznicou a periosteom..

Tento postup sa uskutočňuje tak, že sa použije obvyklý kovový skalpel s ďalšou kauterizáciou okrajov rany (koagulácia), ako aj množstvo moderných rádiových alebo elektrochirurgických technológií, ktoré majú antiseptický účinok, takže poškodenie tkaniva počas operácie bude minimálne a proces hojenia bude oveľa rýchlejší. Okrem toho sa dýchací proces cez nos normalizuje v priebehu niekoľkých hodín po zákroku.

Po prepustení musí pacient dodržiavať odporúčania lekára a každý deň pred úplným zahojením rán a vymiznutím kôry vypláchnite nos fyziologickým roztokom..

Bez ohľadu na spôsob odstránenia rinitídy nebude mať táto operácia okamžitý účinok. Výsledok bude viditeľný po opuchnutí edému a dôjde k úplnému uzdraveniu poškodeného tkaniva, ktoré musí znovu pestovať nervy a krvné cievy. Úplné hojenie lézií po miernom zákroku sa uskutoční o týždeň a po použití konchotómie o niekoľko mesiacov.

Laserová vazotómia alebo kauterizácia je jedným z najúčinnejších poddruhov vazotómie a je jednou z najšetrnejších a najúčinnejších liečebných metód u dospelých..

Napriek tomu, že počas zákroku nie je potrebné vykonať rezy mäkkých tkanív, je pacient stále zranený v submukóznych cievach, ktoré sú zničené laserovým pálením. Preto bude musieť po operácii stráviť niekoľko dní pod dohľadom lekára v nemocnici, kde sa bude musieť lekár uistiť, že opuch prešiel a nosná koncha sa už ďalej nezvyšuje..

Pred operáciou je pacient požiadaný, aby zaujal ležiace postavenie a vykonal povinnú anestéziu s infiltráciou aplikácie, ktorej účinok sa po niekoľkých minútach prejaví. Potom lekár používa laser na kauterizáciu povrchu dolných turbín vo forme malých bodiek alebo pruhov.

Počas procedúry je pacientovi zakázané pohybovať hlavou, okrem toho by mal dýchať iba striktne definovaným spôsobom, vdychovaním cez ústa a vydýchaním cez nos. Aby sa predišlo úniku laserového lúča za sliznicu a následkom poškodenia zdravých tkanív, lekár monitoruje svoju prácu endoskopom počas celej operácie..

Po zákroku by mal lekár sledovať stav pacienta ďalšiu pol hodinu. Len v prípade, že zákrok bol úspešný a nedochádza k krvácaniu, pacient môže zaujať miesto na sedenie.

V oblasti vystavenia laserom sa vytvára tenký fibrínový priehľadný film, pod ktorým sa regeneruje poškodené tkanivo. Lekár ju odstráni niekoľko dní po operácii a sleduje, ako prebieha proces hojenia tkanív, povrch je lubrikovaný špeciálnym prípravkom a pacient je prepustený..

V nasledujúcich týždňoch po operácii by ste sa mali vyhnúť:

  • fyzická aktivita;
  • návštevy kúpeľa alebo sauny;
  • príjem alkoholu.

Laserové ošetrenie nádchy má niekoľko výhod, ktorých hlavnou je rýchla obnova dýchania nosom. Pacient to môže urobiť do niekoľkých hodín po ukončení operácie, aj keď pri opuchnutí opuchu bude pozorovaný výraznejší účinok..

Ultrazvuková dezintegrácia je neinvazívnej povahy a najčastejšie sa používa na liečbu detskej rinitídy. Operácia nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. Po nastriekaní špeciálneho analgetického spreja do nosovej dutiny začne lekár pôsobiť ultrazvukom s vysokou frekvenciou na dolnú nosovú koncha. Za týmto účelom sa do nosa zavedie špeciálny vlnovodný nástroj, ktorý sa postupne privádza k zadnej tretine obalu a je odstránený..

Takýto zásah sa uskutoční o niekoľko minút. Tentoraz stačí na to, aby ultrazvuk zničil časť krvných kapilár nachádzajúcich sa vo vnútri nosovej dutiny. V tomto prípade budú mať mäkké tkanivá čas liečiť a sklerotizovať a samotný edém sa výrazne znižuje..

Po prepustení musí pacient každý deň vypláchnuť nos fyziologickým roztokom a aplikovať lieky predpísané lekárom, aby sa staral o poškodený povrch nosovej sliznice. Najčastejšie sa jedná o špeciálne kvapky alebo gél na báze oleja, napríklad liek Hydrokortizón, ktorý podporuje rýchle hojenie poškodenej oblasti sliznice..

Napriek bezkrvnosti tejto metódy má nedostatky, z ktorých hlavnou je krehkosť dosiahnutého účinku..

Opätovné objavenie sa v krátkom čase môže vyprovokovať:

  • stresové situácie;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • zranenia
  • rôzne choroby.

To priamo súvisí so skutočnosťou, že počas procedúry sa ničia krvné kapiláry, nie slizničné tkanivo, a pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa môže znova objaviť vazomotorická rinitída..

Konchotómia a jej resekcia holiaceho strojčeka sú radikálnymi typmi chirurgického zákroku pri vazomotorickej rinitíde. Takéto operácie môžu byť predpísané, ak má pacient chronickú vazomotorickú rinitídu, pri ktorej iné metódy liečby nedávajú požadovaný výsledok..

Pred operáciou sa pacientovi podajú injekcie proti bolesti, napríklad Analgin. Samotný zákrok sa vykonáva v lokálnej aj v celkovej anestézii, čo môže viesť k komplikáciám v podobe krvi vstupujúcej do dýchacích ciest (aspirácia). Akonáhle lieky proti bolesti začnú pôsobiť, na spodnú časť nosovej conchy sa vloží špeciálna svorka, ktorá zabráni naplneniu tkanív krvou. Potom sa pomocou zakrivených konchotómových nožníc odreže spodná časť škrupiny po celej jej dĺžke, pričom sa osobitná pozornosť venuje jej zadnej časti obrátenej k nosohltanu. Dôvodom je skutočnosť, že sa tu môžu vytvárať výrastky polypov..

Ak dôjde k nadmernému odstráneniu tkanív v prednej časti škrupiny, bude v nose pozorovaná stála suchosť sprevádzaná zvýšenou citlivosťou. V tomto prípade je pacient náchylný na vývoj komplikácií vo forme atrofickej rinitídy.

Pokiaľ ide o resekciu holiaceho strojčeka pri chronickej nádche, operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho holiaceho strojčeka (microfreza), ktorý je pripojený k odsávaniu. S jeho pomocou sa malé časti oddeľujú od dolného turbinátu bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. V tomto prípade je nutná nazálna tomonáda na zastavenie krvácania po operácii.

Tampón môže byť nasledujúci:

  1. Classic - gáza.
  2. Rukavice - orezaný prst lekárskej rukavice naplnenej bavlnou.
  3. Priedušný - už hotový variant, je penový pás nasiaknutý špeciálnou liečivou kompozíciou.

Deň po operácii sa tampón (akéhokoľvek druhu) mierne napne a úplne sa z nosnej dutiny odstráni v priebehu niekoľkých dní. Vysušené kôry sa odstránia a poškodené oblasti sa namažú špeciálnym prostriedkom, napríklad Dexpatenolom. Pri absencii komplikácií pobyt v nemocnici nepresiahne týždeň.

S pokročilou formou vazomotorickej rinitídy je často chirurgický zákrok efektívnym riešením problému. Toto ochorenie je opuch tkanív nosa, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zlyhania neuroregulácie plnenia krvných ciev v tejto oblasti. Medzi príznaky chronickej nádchy, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok, patrí ťažký výtok z nosa, neschopnosť mať voľné nosové dýchanie, neustále sucho v krku, upchatý ucho, problémy so sluchom, bolesti hlavy.

Aby sa správne zvolil chirurgický zákrok, keď príznaky a diagnóza naznačujú vazomotorickú rinitídu pokročilej formy, je potrebné identifikovať príčiny choroby. Podľa štatistík lekárskych vedcov sa dnes zvyšuje počet pacientov s alergickou vazomotorickou rinitídou..

Pri liečbe akejkoľvek nádchy by sa mali zvážiť indikácie pre chirurgický zákrok:

  • ťažkosti alebo úplné zlyhanie nosného dýchania;
  • zhoršenie celkového stavu v dôsledku problémov s dýchaním - časté bolesti hlavy, neschopnosť úplne spať atď.;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Operácia na liečbu chronickej nádchy vybraná podľa indikácie a po vyšetrení nie je potrebné ignorovať. To povedie k rýchlej úľave od stavu pacienta..

V závislosti od závažnosti patológie je možné predpísať šetriace operácie (laserová koagulácia, ultrazvuk) alebo radikálne (konchotómia, submukózna resekcia)..

Ultrazvuková dezintegrácia je minimálne invazívna liečba chronickej nádchy. Často sa používa v praxi detí. Operácia bez krvi sa vykonáva v lokálnej anestézii vo forme špeciálneho spreja. Intervencia trvá niekoľko minút.

Technika operácie je nasledovná.

Vlnovod s vysokofrekvenčným ultrazvukom sa zavádza do dolnej koncha nosa pacienta, vykonáva sa pozdĺž zadnej steny a je odstránený. Výsledkom týchto manipulácií je zničenie časti atrofovaných submukóznych ciev vo vnútri nosa, okolo ktorých sa hojí mäkké tkanivá. Počas zákroku dochádza k rýchlemu odstráneniu pretrvávajúcej nádchy a opuchu nosovej koncha.

V pooperačnom období je pacient predpísaný, aby užíval lieky proti bolesti a vypláchol spodnú časť nosa soľným roztokom..

Týmto spôsobom nie je možné liečiť vazomotorickú rinitídu Poškodené nosné tkanivá nie sú úplne odstránené. Po krátkej dobe je obsah neuroregulačných ciev opäť narušený a príznaky choroby sa obnovia.

Ďalšou bežnou metódou riešenia pokročilej nádchy, ktorá nevyžaduje rez povrchu tkaniva, je koagulácia laserom. Operácia je predpísaná, najčastejšie u dospelých pacientov.

Musíte vedieť, ako prebieha táto operácia. Takéto ošetrenie je v mnohých ohľadoch podobné ultrazvukovej metóde, namiesto ultrazvuku sa používa iba vysokofrekvenčný chirurgický laser..

Koagulácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Prevádzková doba nepresahuje 15 - 20 minút.

Lekár po anestézii vnútorného povrchu nosa laserovým lúčom kauterizuje krvné cievy pod sliznicou nosovej dutiny. Pri správnom fungovaní s vazomotorickou rinitídou sa stav pacienta okamžite zlepšuje. V mieste manipulácie sa vytvorí fibrínový film, pod ktorým dochádza k regenerácii tkaniva.

Po operácii by mal pacient stráviť niekoľko dní v nemocnici pod dohľadom lekára. Film sa odstráni po 3 až 4 dňoch. Spálený povrch nosa je mazaný kortikosteroidovými masťami. Po tom, čo sa ubezpečil, že sa pacient zotavuje, doktor mu píše domov.

Veľkou výhodou laserovej koagulácie je jej dlhodobý účinok, absencia opakujúcich sa podmienok.

Konchotómia a vazotómia dolných častí nosa (submukózna resekcia) sa považujú za radikálne metódy liečby chronickej nádchy. Tieto operácie sa vykonávajú vo výnimočných prípadoch so závažnou formou choroby..

Submukózna resekcia nosovej concha sa vykonáva v lokálnej anestézii v nemocnici.

Lekár pomocou chirurgického skalpelu v oblasti dolnej nosovej koncha disekuje cievy umiestnené medzi periosteom a sliznicou. Potom sa rana uzavrie pomocou antiseptických činidiel. Môžu sa použiť aj iné hemostatické postupy. Operácia trvá 10 - 15 minút.

Keď sa rana uzdraví, približne po 3 dňoch sa tampóny odstránia. Aby sa odstránili bolestivé kôry, ktoré sa vytvorili po vazotómii, pacient sa denne podrobuje čistiacim procedúram a maže ranu parafínovým olejom..

Nesprávna pooperačná starostlivosť môže viesť k tvorbe synechie (fúzie) medzi tkanivami nosa. Aby sa predišlo nepriaznivým účinkom po operácii, pacient musí dodržiavať lekárske odporúčania až do prepustenia z nemocnice až do úplného zotavenia.

Konchotómia sa považuje za najťažší chirurgický zákrok pri vazomotorickej rinitíde. Môže sa to uskutočniť v kombinácii s obnovením zakrivenia nazálneho septa. Pacient je hospitalizovaný v nemocnici. Pred operáciou sa vykoná podrobná diagnóza choroby, pri ktorej je vedúca rinoskopia.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Aby sa predišlo veľkému krvácaniu počas operácie, je po celej dĺžke dolnej nosovej dutiny namontovaná špeciálna svorka. Časť tkaniva sa odstráni pomocou zakrivených chirurgických nožníc. Predná hrana škrupiny je jemne odrezaná, aby sa zabránilo vzniku trvalého suchého nosa.

Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sa tampónovanie vykonáva rovnakým spôsobom ako pri vazotómii. Po dobu 3-4 dní sa tampóny odstránia. Počas rehabilitačného obdobia sa masti používajú na odstránenie krusty z rany a rýchlejšie hojenie. Po týždni môže byť pacient prepustený do režimu ambulantnej liečby. Po radikálnej intervencii je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta - odstránenie opuchov, obnovenie nazálnych tkanív - po 1,5 mesiaci.

Na základe spätnej väzby od praktických lekárov a ich pacientov, ktorí boli operovaní pri vazomotorickej rinitíde, môžeme dospieť k záveru, že po takýchto chirurgických zákrokoch existuje minimálne riziko nepriaznivých účinkov..

Nezabudnite však, že pri takej radikálnej liečbe rinitídy, ako je chirurgický zákrok, dochádza k poškodeniu integrity obehového systému nosovej sliznice. Obnoví sa iba správne navrhnutý rehabilitačný program bez dýchania nosom, obnovuje zničené tkanivo sliznice..

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov po chirurgickej liečbe vazomotorickej rinitídy pozorovali komplikácie vo forme:

  • vznik zápalového procesu na poškodenom mieste;
  • výskyt vláknitých benígnych útvarov a polypov v nosnej dutine;
  • výskyt sínusitídy;
  • zníženie lokálnej imunity s pridaním nasofaryngeálnej infekcie;
  • tvorba hrubých jaziev s dočasne zhoršeným nosným dýchaním;
  • príznaky alergie.

Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom, aby sa predišlo zhoršeniu stavu.

Akákoľvek operácia chronickej nádchy je zakázaná za nasledujúcich okolností:

  • počas obdobia narodenia dieťaťa;
  • s dojčením;
  • pri akútnom priebehu chronických patológií;
  • ak je v tele ohnisko infekcie;
  • s akútnymi ochoreniami dýchacích ciest;
  • kvôli problémom spojeným s zrážaním krvi;
  • s ťažkým psychofyzikálnym stavom pacienta s nekontrolovaným správaním.

Kontraindikácie pre operáciu a možné komplikácie sú stanovené počas diagnózy ochorenia.

Rinitída - alebo nádcha, je rozdelená do dvoch kategórií: akútna a chronická. Akútna sprevádza chrípka alebo prechladnutie (ARVI, ARI). Trvá to 2-8 dní. Konzervatívna liečba je predpísaná: umývanie, nosné spreje / kvapky, restoratívne lieky. „Liečba akútnej rinitídy je nevyhnutná, v opačnom prípade môže viesť k chronickej.“

Akútna nádcha sa často stáva chronickou

Liečba chronickej nádchy je zložitejšia a liečba sa líši podľa typu nádchy. Na predpísanie účinnej liečby je dôležitá správna diagnóza kategórie chronickej nádchy a štádia choroby. Diagnózu spravidla vykonáva:

  • analýza bakteriálnej inokulácie nazálneho výboja;
  • detekciu prítomnosti eozinofilov v nosovom hliene;
  • alergická analýza;
  • imunogramy.

Chronická nádcha sa lieči dvoma spôsobmi: konzervatívnou liečbou a chirurgickou (chirurgickou). Chirurgický zákrok nie je predpísaný pre všetky typy chronického nádchy..

Účelom konzervatívnej liečby je odstránenie zápalu a zúženia krvných ciev, čistenie sliznice dráždivých látok. Konzervatívna (tradičná) liečba sa vykonáva ambulantne (s výnimkou intrakavánovej injekcie), zahŕňa: opláchnutie nosu soľným roztokom, vazokonstrikčné kvapky alebo spreje (vrátane antihistaminík), steroidy a intrakavová injekcia.

Konzervatívna liečba je účinná iba v počiatočných štádiách chronickej nádchy. Uplatniteľné na všetky typy nádchy. Povinné vymenovanie lekára.

Soľný roztok - vypláchnutie nosných kanálikov vodou a soľou. Roztok sa môže pripraviť nezávisle. 1,5 čajovej lyžičky soli sa rozpustí v pohári teplej prevarenej vody. Pomocou injekčného zariadenia (10 mg) sa vstrekne do nosovej dutiny. Ak vstreknutá voda dosiahne ústnu dutinu, postup bol úspešný. Účinkom soľného roztoku je vypláchnuť dráždivú látku z nosnej sliznice. Antiseptický účinok spôsobený chlórom sodným.

Vasokonstrikčné lieky (alebo dekongestanty) - zvyčajne vo forme kvapiek alebo sprejov. Lokálna aplikácia. Účinok lieku pri vazokonstrikcii, čím eliminuje opuchy a spôsobuje dýchavičnosť. Účinok lieku sa zvyčajne objaví v priebehu 5 až 10 minút. Mínus drogy je závislosť, po ktorej telo na ňu prestane reagovať. Nadmerné užívanie drogy tiež spôsobuje rejekciu a niekedy komplikáciu rinitídy. S ohľadom na to sa musia lieky na prežívanie užívať opatrne a s mierou. Počas tehotenstva sa použitie vazokonstrikčných liekov neodporúča.

Antihistamínové spreje - možno tiež pripísať skupine vazokonstrikčných liekov. Liečia alergickú nádchu. Liek obsahuje okrem vazokonstrikčného účinku aj antihistaminiká, ktoré zastavujú alergie..

Vzhľadom na skutočnosť, že alergická rinitída sa vyskytuje na pozadí reakcie na alergén, prítomnosť antihistamínu / antialergénu v prípravkoch je povinná.

Steroidy alebo kortikosteroidy sa používajú ako účinnejšie prostriedky na zmiernenie opuchov nosovej sliznice. Steroidy prichádzajú vo forme kvapiek alebo sprejov. Pri ťažkom upchaní nosa by sa mali užiť kvapky, odporúča sa ich na chvíľu nosiť, aby sa zabránilo upchatiu nosa. Steroidy sú účinné v prípade akútnej alergickej nádchy s ťažkým opuchom..

Kvapky a spreje na liečenie nádchy

Dlhodobé používanie steroidov sa neodporúča. Používajte liek iba v krátkych cykloch a s mierou. Steroid je potrebný iba na zmiernenie opuchov. Dlhodobá liečba sa neodporúča. Ak sa rinitída vyskytne v určitých mesiacoch (sezónach), steroidy sa môžu užívať vopred, aby sa predišlo komplikáciám. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom.

Použitie steroidov vo forme kvapiek alebo sprejov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je nežiaduce!

Intraakovinové injekcie (alebo blokáda) - postup, pri ktorom sa do sliznice pacienta vstrekujú steroidy s trvalým účinkom, predbežne sa vykonáva sklerotizačná terapia. Kvôli bolesti posledného uvedeného sa postup vykonáva pod vplyvom 2% novokainu. Táto liečba vykazuje účinné výsledky, ale iba v skorých štádiách chronickej nádchy..

V prípade, že sa chronická rinitída nedá liečiť konzervatívnymi metódami, vykoná sa chirurgický zákrok (alebo chirurgický zákrok). Liečba rinitídy pomocou operácie je extrémne štádium. Po operácii je povinná lekárska prehliadka.

Chirurgická liečba nádchy je účinná, odstraňuje nepríjemné bolesti na dlhú dobu alebo navždy. Toto je však posledná možnosť. Malo by sa na ňu preniesť iba v prípade, že konzervatívne liečenie zlyhalo.

Chirurgicky sa dá chronická nádcha liečiť niekoľkými spôsobmi: vazotómia (konchotómia), odstránenie polypov, galvanická žieravina (a všetky jej typy), korekcia zakrivenia v nosnej dutine..

Vasotómia je operácia používaná na liečbu vazomotorickej rinitídy. Chronická vazomotorická rinitída sa vyskytuje na pozadí nesprávneho fungovania nosovej sliznice, menovite cievy prestávajú správne regulovať proces čerpania krvi. Pri vazomotorickej rinitíde sú cievy neustále naplnené krvou, sliznica zhustne, čo sťažuje dýchanie nosom. Takáto vaskulárna reakcia sa vyskytuje, ak pacient trpí neznášanlivosťou alebo násilnou reakciou (alergiou) na dráždidlo. Príčinou vazomotorickej rinitídy môže byť podchladenie, neustály kontakt s alergénom.

Podstatou vazotómie je, že sa uskutoční rez (priečne rez) spojenia ciev medzi sliznicou a periostom. V dôsledku toho sa hromadenie krvi zastaví, opuch tkanív sa zastaví, nosová koncha sa zníži.

Vasotómia je jednou z metód rinochirurgie

Operácia trvá 5 až 10 minút v lokálnej anestézii. Dnes je menej operácií vykonávaných pomocou skalpelu, viac využívanej elektrochirurgie a rádiochirurgie. Výhodou týchto techník je menšie krvácanie, pretože je poškodených menšie percento tkanív. Vysoká úroveň antiseptík. Účinnosť vazotómie je veľmi vysoká. Pri správnej operácii cíti pacient úľavu veľmi rýchlo. Ak zastavíte tok dráždivých faktorov (alergény), choroba sa nevráti.

Endoskopia v nosnej dutine. Tento typ chirurgického zákroku sa najčastejšie vykonáva na odstránenie nosných polypov. Polyp je rast, ktorý vzniká z nosovej sliznice a dutín. Polyp má schopnosť pohybu. Necitlivý, nemá nervové zakončenie. Najčastejšie sa polypy vyskytujú počas bežnej alergickej rinitídy. Doteraz sa endoskopia vykonáva na odstránenie polypov..

Podstata operácie spočíva v tom, že prostredníctvom endoskopu a flexibilných vlákien sa do nosovej oblasti zavádzajú špeciálne nástroje. Chirurg sleduje priebeh operácie na obrazovke špeciálneho počítača.

Výhoda tejto operácie oproti skalpelu: nízka invazívnosť, bezkrvnosť, menšia pravdepodobnosť komplikácií.

Galvanizácia (galvanoterapia alebo elektrokauterizácia) - častejšie sa označuje ako kauterizácia. Táto operácia sa používa na liečbu chronickej hypertrofickej nádchy. Hypertrofická rinitída sa prejavuje v dôsledku proliferácie tkanív v nosnej sliznici. Jednou z príčin tohto ochorenia je predchádzajúca katarálna rinitída. Inými slovami, koncovým bodom katarálnej nádchy je hypertrofia. Konzervatívna liečba hypertrofickej nádchy sa nedá vyliečiť, prinesie iba úľavu. Môže sa liečiť iba chirurgicky.

Podstata elektrolytického pokovovania spočíva v tom, že prerastené tkanivá sa kauterizujú doskou zahrievanou prúdom. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Výsledkom je, že oblasť s vysokým krvným tlakom zmizne, opuch ustupuje a normalizuje sa cirkulácia hlienu. Kvôli chorobnosti a chorobnosti galvanoterapie sa stále viac používa kryochirurgická expozícia alebo laserové odstránenie..

Kryochirurgia - operácia sa vykonáva s tekutým dusíkom ochladeným na - 195 ° C. V dôsledku nízkej teploty sú zarastené tkanivá zmrazené. Zmrazené tkanivo je v tele odmietnuté, vďaka čomu je rast odstránený. Táto metóda je menej bolestivá ako galvanoterapia. Existujú však nevýhody. Kryochirurgia má obmedzený účel. Zaoberá sa najmä hypertrofickou nádchou s výskytom polypov.

Laserová prevádzka

Laserová chirurgia - operácia sa vykonáva pomocou výkonného 199-wattového laserového lúča. Pri určitej frekvencii je lúč zameraný na hypertrofované tkanivo a ničí ho. Výhody laserového chirurgického zákroku: bezbolestnosť (vykonávaná v lokálnej anestézii), nízky prietok krvi, pretože cievy sú laserom kauterizované. Operácia je sterilná. Po prvé, všetky mikróby a baktérie sa ničia pod vplyvom lasera. Po druhé, kontakt s inými nástrojmi postihnutej oblasti je minimálny. Metóda je funkčná, trvá iba 20 minút. A čo je najdôležitejšie, laserová chirurgia je účinná.

Chirurgia na úpravu zakrivenej nosovej dutiny. Existujú prípady, keď sa deformácia v nosnej dutine môže stať príčinou rinitídy. Rovnaký princíp tu funguje ako pri katarálnej rinitíde. Zakrivené septum zabraňuje normálnemu cirkulácii hlienu. Vyskytuje sa stagnácia, hypertrofia tkaniva, výsledkom je chronická nádcha. V tomto prípade sa dá nádcha vyliečiť iba chirurgicky. Operácia je priradená individuálne v závislosti od typu a príčiny zakrivenia..

Po operácii sa dôrazne odporúča pozorovanie lekárom 1 - 2 mesiace. Táto profylaxia zníži riziko komplikácií, nežiaducich následkov a recidívy ochorenia..

Je dôležité si uvedomiť, že pozorovanie lekárom po operácii významne znižuje riziko relapsu..

Nosnému preťaženiu často bráni úplný život človeka. Príčinou tohto problému môže byť vazomotorická rinitída, ktorá je sprevádzaná silným výtokom tekutiny z nosných kanálikov. Ak sa také ochorenie objaví, je potrebné okamžite začať s liečbou. Laserová liečba vazomotorickej rinitídy sa považuje za jednu z najúčinnejších metód eliminácie choroby..

Pred začatím chirurgickej liečby preťaženia by ste sa mali oboznámiť s charakteristikami tejto metódy.

Po diagnostikovaní chronickej vazomotorickej rinitídy mnohí okamžite idú do nemocnice na chirurgickú liečbu. Predtým by ste sa však mali oboznámiť s tým, kedy môžete vykonať chirurgický zákrok a kedy by ste to nemali robiť. Toto ochorenie je potrebné liečiť chirurgickým zákrokom, ak má pacient tieto príznaky:

  • znížená chuť do jedla počas dňa;
  • poruchy spánku;
  • predĺžené bolesti hlavy;
  • hojný výtok z nosných dierok;
  • preťaženie jedného alebo dvoch nosných kanálikov;
  • neschopnosť dýchať nosom.

Posledný príznak sa považuje za najnebezpečnejší, pretože v priebehu času sa prívod kyslíka do ľudského mozgu v dôsledku úplnej absencie nazálneho dýchania zhoršuje. To vedie k duševným a nervovým poruchám, ktorých sa nebude ľahké zbaviť..

U niektorých pacientov je však operácia vazomotorickej rinitídy kontraindikovaná. Nasledujúca skupina pacientov bude musieť opustiť operáciu:

  • dievčatá v ktorejkoľvek fáze tehotenstva;
  • ženy dojčiace dieťa;
  • ľudia trpiaci zlou koaguláciou krvi;
  • pacientov s chronickými chorobami;
  • muži a dievčatá, ktorí majú psychoemocionálne poruchy.

Ak máte vyššie uvedené problémy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby Vám predpísal iný spôsob liečby preťaženia.

Pred začatím liečby prechladnutia laserom alebo iným chirurgickým spôsobom sa vykoná predoperačná diagnóza. Vykonáva sa tromi hlavnými metódami:

  • Ústne vypočúvanie pacienta. Lekári vedú rozhovory s cieľom identifikovať výrazné príznaky choroby. Pomocou ústneho prieskumu sa tiež stanoví, ako dlho choroba pretrváva a či má pacient príznaky naznačujúce prítomnosť sprievodných chorôb..
  • rhinoskopie Na podrobnú štúdiu rinitídy mnohí lekári používajú špeciálne nosné zrkadlá, ktoré pomáhajú pri operácii zadnej alebo prednej rinoskopie. Niekedy postup prebieha s lepším vybavením, ktoré vám umožní na monitore počítača zobraziť obraz z nosorožca.
  • Laboratórny výskum. Ak pacient podstúpil vyššie uvedené vyšetrenia a diagnóza nebola potvrdená, je potrebné vykonať laboratórne testy. Medzi ne patrí imunogram, testy na alergiu, stanovenie hladiny imunoglobulínu a všeobecný krvný test.

Chirurgia má niekoľko účinných spôsobov liečby nazálnej kongescie. Je lepšie sa s nimi zoznámiť, ak máte v úmysle liečiť rinitídu operatívnou metódou..

Tento typ chirurgického zákroku je najradikálnejší a najúčinnejší. Konchotómia sa má vykonať iba vtedy, ak žiadna iná terapeutická metóda nebola účinná.

Takáto operácia sa tiež vykonáva súbežne so septoplastikou na korekciu zakrivenia nazálneho septa..

Pred zákrokom sa uskutoční plánovaná hospitalizácia pacienta. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v anestézii. Druhý spôsob je výhodný, pretože niekedy v dôsledku anestézie dochádza k aspirácii krvi..

Počas operácie vazomotorickej rinitídy ošetrujúci lekár nainštaluje do nosovej concha špeciálnu svorku, aby sa zabránilo možnému krvácaniu. Potom pomocou špeciálnych nožníc na konchotómiu vyreže zapálenú časť nosovej koncha. Osobitná pozornosť sa venuje zadnej časti nosnej dutiny, pretože tam sa objavujú polypy. Snažia sa nepoškodiť prednú časť tak, aby sa v budúcnosti nevyskytovala atrofická rinitída. Po odstránení všetkého poškodeného tkaniva sa vykoná tamponáda dutiny. Tento postup je potrebný na zastavenie krvácania..

Po operácii je pacient zaznamenaný v dennej nemocnici na ďalšie ošetrenie. Na druhý deň po ukončení konchotómie sa z nosnej dutiny odstránia tampóny a povrch sliznice sa lubrikuje hydrokortizónom..

Laserová liečba vazomotorickej rinitídy sa často vykonáva na čistenie nosovej dutiny u dospelých pacientov. Laserové ošetrenie nie je vhodné pre deti, pretože pri čistení nosných ciest detí je lepšie používať konzervatívne metódy liečby..

Pri laserovom zákroku je pacient hospitalizovaný 3 až 5 dní. Táto metóda liečby je omnoho jednoduchšia ako konchotómia, a preto sa na jej uskutočnenie používa iba lokálna anestézia. Pri laserovej terapii urobí ošetrujúci lekár pomocou svetelného sprievodcu niekoľko bodov na dolnej nosovej konche. V mieste vystavenia laserom sa vytvára tenký bezfarebný film, pod ktorým sa lieči slizničné tkanivo.

Po ukončení liečby rinitídy laserom bude musieť pacient ešte týždeň navštíviť ORL nemocnicu. Tri dni po dokončení laserovej terapie lekár odstráni film a namastí nosnú dutinu kortikosteroidovou masťou pre rýchle hojenie jaziev..

Rinitída - alebo nádcha, je rozdelená do dvoch kategórií: akútna a chronická. Akútna sprevádza chrípka alebo prechladnutie (ARVI, ARI). Trvá to 2-8 dní. Konzervatívna liečba je predpísaná: umývanie, nosné spreje / kvapky, restoratívne lieky. „Liečba akútnej rinitídy je nevyhnutná, v opačnom prípade môže viesť k chronickej.“

Akútna nádcha sa často stáva chronickou

Liečba chronickej nádchy je zložitejšia a liečba sa líši podľa typu nádchy. Na predpísanie účinnej liečby je dôležitá správna diagnóza kategórie chronickej nádchy a štádia choroby. Diagnózu spravidla vykonáva:

  • analýza bakteriálnej inokulácie nazálneho výboja;
  • detekciu prítomnosti eozinofilov v nosovom hliene;
  • alergická analýza;
  • imunogramy.

Chronická nádcha sa lieči dvoma spôsobmi: konzervatívnou liečbou a chirurgickou (chirurgickou). Chirurgický zákrok nie je predpísaný pre všetky typy chronického nádchy..

Účelom konzervatívnej liečby je odstránenie zápalu a zúženia krvných ciev, čistenie sliznice dráždivých látok. Konzervatívna (tradičná) liečba sa vykonáva ambulantne (s výnimkou intrakavánovej injekcie), zahŕňa: opláchnutie nosu soľným roztokom, vazokonstrikčné kvapky alebo spreje (vrátane antihistaminík), steroidy a intrakavová injekcia.

Konzervatívna liečba je účinná iba v počiatočných štádiách chronickej nádchy. Uplatniteľné na všetky typy nádchy. Povinné vymenovanie lekára.

Soľný roztok - vypláchnutie nosných kanálikov vodou a soľou. Roztok sa môže pripraviť nezávisle. 1,5 čajovej lyžičky soli sa rozpustí v pohári teplej prevarenej vody. Pomocou injekčného zariadenia (10 mg) sa vstrekne do nosovej dutiny. Ak vstreknutá voda dosiahne ústnu dutinu, postup bol úspešný. Účinkom soľného roztoku je vypláchnuť dráždivú látku z nosnej sliznice. Antiseptický účinok spôsobený chlórom sodným.

Vasokonstrikčné lieky (alebo dekongestanty) - zvyčajne vo forme kvapiek alebo sprejov. Lokálna aplikácia. Účinok lieku pri vazokonstrikcii, čím eliminuje opuchy a spôsobuje dýchavičnosť. Účinok lieku sa zvyčajne objaví v priebehu 5 až 10 minút. Mínus drogy je závislosť, po ktorej telo na ňu prestane reagovať. Nadmerné užívanie drogy tiež spôsobuje rejekciu a niekedy komplikáciu rinitídy. S ohľadom na to sa musia lieky na prežívanie užívať opatrne a s mierou. Počas tehotenstva sa použitie vazokonstrikčných liekov neodporúča.

Antihistamínové spreje - možno tiež pripísať skupine vazokonstrikčných liekov. Liečia alergickú nádchu. Liek obsahuje okrem vazokonstrikčného účinku aj antihistaminiká, ktoré zastavujú alergie..

Vzhľadom na skutočnosť, že alergická rinitída sa vyskytuje na pozadí reakcie na alergén, prítomnosť antihistamínu / antialergénu v prípravkoch je povinná.

Steroidy alebo kortikosteroidy sa používajú ako účinnejšie prostriedky na zmiernenie opuchov nosovej sliznice. Steroidy prichádzajú vo forme kvapiek alebo sprejov. Pri ťažkom upchaní nosa by sa mali užiť kvapky, odporúča sa ich na chvíľu nosiť, aby sa zabránilo upchatiu nosa. Steroidy sú účinné v prípade akútnej alergickej nádchy s ťažkým opuchom..

Kvapky a spreje na liečenie nádchy

Dlhodobé používanie steroidov sa neodporúča. Používajte liek iba v krátkych cykloch a s mierou. Steroid je potrebný iba na zmiernenie opuchov. Dlhodobá liečba sa neodporúča. Ak sa rinitída vyskytne v určitých mesiacoch (sezónach), steroidy sa môžu užívať vopred, aby sa predišlo komplikáciám. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom.

Použitie steroidov vo forme kvapiek alebo sprejov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je nežiaduce!

Intraakovinové injekcie (alebo blokáda) - postup, pri ktorom sa do sliznice pacienta vstrekujú steroidy s trvalým účinkom, predbežne sa vykonáva sklerotizačná terapia. Kvôli bolesti posledného uvedeného sa postup vykonáva pod vplyvom 2% novokainu. Táto liečba vykazuje účinné výsledky, ale iba v skorých štádiách chronickej nádchy..

V prípade, že sa chronická rinitída nedá liečiť konzervatívnymi metódami, vykoná sa chirurgický zákrok (alebo chirurgický zákrok). Liečba rinitídy pomocou operácie je extrémne štádium. Po operácii je povinná lekárska prehliadka.

Chirurgická liečba nádchy je účinná, odstraňuje nepríjemné bolesti na dlhú dobu alebo navždy. Toto je však posledná možnosť. Malo by sa na ňu preniesť iba v prípade, že konzervatívne liečenie zlyhalo.

Chirurgicky sa dá chronická nádcha liečiť niekoľkými spôsobmi: vazotómia (konchotómia), odstránenie polypov, galvanická žieravina (a všetky jej typy), korekcia zakrivenia v nosnej dutine..

Vasotómia je operácia používaná na liečbu vazomotorickej rinitídy. Chronická vazomotorická rinitída sa vyskytuje na pozadí nesprávneho fungovania nosovej sliznice, menovite cievy prestávajú správne regulovať proces čerpania krvi. Pri vazomotorickej rinitíde sú cievy neustále naplnené krvou, sliznica zhustne, čo sťažuje dýchanie nosom. Takáto vaskulárna reakcia sa vyskytuje, ak pacient trpí neznášanlivosťou alebo násilnou reakciou (alergiou) na dráždidlo. Príčinou vazomotorickej rinitídy môže byť podchladenie, neustály kontakt s alergénom.

Podstatou vazotómie je, že sa uskutoční rez (priečne rez) spojenia ciev medzi sliznicou a periostom. V dôsledku toho sa hromadenie krvi zastaví, opuch tkanív sa zastaví, nosová koncha sa zníži.

Vasotómia je jednou z metód rinochirurgie

Operácia trvá 5 až 10 minút v lokálnej anestézii. Dnes je menej operácií vykonávaných pomocou skalpelu, viac využívanej elektrochirurgie a rádiochirurgie. Výhodou týchto techník je menšie krvácanie, pretože je poškodených menšie percento tkanív. Vysoká úroveň antiseptík. Účinnosť vazotómie je veľmi vysoká. Pri správnej operácii cíti pacient úľavu veľmi rýchlo. Ak zastavíte tok dráždivých faktorov (alergény), choroba sa nevráti.

Endoskopia v nosnej dutine. Tento typ chirurgického zákroku sa najčastejšie vykonáva na odstránenie nosných polypov. Polyp je rast, ktorý vzniká z nosovej sliznice a dutín. Polyp má schopnosť pohybu. Necitlivý, nemá nervové zakončenie. Najčastejšie sa polypy vyskytujú počas bežnej alergickej rinitídy. Doteraz sa endoskopia vykonáva na odstránenie polypov..

Podstata operácie spočíva v tom, že prostredníctvom endoskopu a flexibilných vlákien sa do nosovej oblasti zavádzajú špeciálne nástroje. Chirurg sleduje priebeh operácie na obrazovke špeciálneho počítača.

Výhoda tejto operácie oproti skalpelu: nízka invazívnosť, bezkrvnosť, menšia pravdepodobnosť komplikácií.

Galvanizácia (galvanoterapia alebo elektrokauterizácia) - častejšie sa označuje ako kauterizácia. Táto operácia sa používa na liečbu chronickej hypertrofickej nádchy. Hypertrofická rinitída sa prejavuje v dôsledku proliferácie tkanív v nosnej sliznici. Jednou z príčin tohto ochorenia je predchádzajúca katarálna rinitída. Inými slovami, koncovým bodom katarálnej nádchy je hypertrofia. Konzervatívna liečba hypertrofickej nádchy sa nedá vyliečiť, prinesie iba úľavu. Môže sa liečiť iba chirurgicky.

Podstata elektrolytického pokovovania spočíva v tom, že prerastené tkanivá sa kauterizujú doskou zahrievanou prúdom. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Výsledkom je, že oblasť s vysokým krvným tlakom zmizne, opuch ustupuje a normalizuje sa cirkulácia hlienu. Kvôli chorobnosti a chorobnosti galvanoterapie sa stále viac používa kryochirurgická expozícia alebo laserové odstránenie..

Kryochirurgia - operácia sa vykonáva s tekutým dusíkom ochladeným na - 195 ° C. V dôsledku nízkej teploty sú zarastené tkanivá zmrazené. Zmrazené tkanivo je v tele odmietnuté, vďaka čomu je rast odstránený. Táto metóda je menej bolestivá ako galvanoterapia. Existujú však nevýhody. Kryochirurgia má obmedzený účel. Zaoberá sa najmä hypertrofickou nádchou s výskytom polypov.

Laserová prevádzka

Laserová chirurgia - operácia sa vykonáva pomocou výkonného 199-wattového laserového lúča. Pri určitej frekvencii je lúč zameraný na hypertrofované tkanivo a ničí ho. Výhody laserového chirurgického zákroku: bezbolestnosť (vykonávaná v lokálnej anestézii), nízky prietok krvi, pretože cievy sú laserom kauterizované. Operácia je sterilná. Po prvé, všetky mikróby a baktérie sa ničia pod vplyvom lasera. Po druhé, kontakt s inými nástrojmi postihnutej oblasti je minimálny. Metóda je funkčná, trvá iba 20 minút. A čo je najdôležitejšie, laserová chirurgia je účinná.

Chirurgia na úpravu zakrivenej nosovej dutiny. Existujú prípady, keď sa deformácia v nosnej dutine môže stať príčinou rinitídy. Rovnaký princíp tu funguje ako pri katarálnej rinitíde. Zakrivené septum zabraňuje normálnemu cirkulácii hlienu. Vyskytuje sa stagnácia, hypertrofia tkaniva, výsledkom je chronická nádcha. V tomto prípade sa dá nádcha vyliečiť iba chirurgicky. Operácia je priradená individuálne v závislosti od typu a príčiny zakrivenia..

Po operácii sa dôrazne odporúča pozorovanie lekárom 1 - 2 mesiace. Táto profylaxia zníži riziko komplikácií, nežiaducich následkov a recidívy ochorenia..

Je dôležité si uvedomiť, že pozorovanie lekárom po operácii významne znižuje riziko relapsu..

Balashova Julia Vyacheslavovna

Egorova Margarita Yurievna

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Najvyššia kvalifikácia

Pyshniy Dmitry Vladimirovich

Otolaryngológ najvyššej kategórie

Kandidát na lekárske vedy

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát na lekárske vedy

Každý je oboznámený s nepríjemným stavom s prechladnutím, keď je nos neustále upchatý. Podľa štatistík je obyčajná osoba od narodenia do staroby chorá s nádchou viac ako 100-krát. Je zaujímavé, že zo všetkých chorôb v Rusku sú jednou z troch chorôb dýchacích ciest a jedna zo siedmich patrí nachladnutia (nádcha, sínusitída atď.)..

Rýma (rýma) je časté ochorenie horných dýchacích ciest prenášané vzduchovými kvapkami. Jedným z hlavných faktorov rozvoja rinitídy je podchladenie, znižuje obranyschopnosť tela, vyvoláva množenie mikróbov v nose a nosohltane a vedie k upchatiu nosa..

Ďalším faktorom súvisiacim s rinitídou je zníženie imunity po chronických ochoreniach..

Rinitída môže byť súčasťou akútnej respiračnej infekcie a vzniku alergickej reakcie.

Ochorenie začína zhoršením celkového stavu tela, bolesťami hlavy, oslabením zápachu, pre človeka je ťažké dýchať nosom. Môže byť tiež zablokovaný nos, začne sa v ňom vyvíjať patogénna mikroflóra, najskôr sa objaví priehľadný, potom sa objaví zelený a hnedý výtok z nosa..

Ak máte horúčku a upchatý nos, môže to byť nádcha.!

  • upchatý nos;
  • výtok z nosa (vodnatý, slizničný alebo mukopurulentný);
  • drenáž hlienu pozdĺž zadnej časti hltanu;
  • poruchy spánku;
  • chrápanie;
  • bolesť hlavy.

Dá sa veľa hovoriť o rinitíde, ale primárnym cieľom liečby chronickej rinitídy je odstránenie príčin, ktoré podporujú chronický zápalový proces nosovej sliznice..

V takýchto prípadoch je narušená normálna cirkulácia vzduchu, do nosnej dutiny prúdi patologický výboj, dráždi sliznicu a podporuje chronický výtok z nosa..

Akútna rinitída je v detstve jednou z najbežnejších chorôb. Každá matka si dobre uvedomuje svoje príznaky: upchatý nos dieťaťa, nádcha atď..

Akútna rinitída má infekčnú formu spôsobenú vírusmi alebo baktériami. Ochorenie sa môže prejaviť ako samostatné ochorenie vírusovej alebo bakteriálnej povahy alebo môže byť neoddeliteľnou súčasťou infekčných chorôb, ako sú chrípka, SARS, šarlach, meningitída, záškrt atď..

Vyvolávajúcimi faktormi akútnej nádchy sú podchladenie, znečistený vzduch, znížená imunita človeka, alergie, adenoidy, hypertrofická nádcha. Preto, ak je nos neustále napchaný, má dieťa zreteľne slabú imunitu a musí sa zvýšiť!

Ochorenie pokračuje v 3 etapách:

  • nepríjemné pocity v nose, svrbenie, kýchanie, slzy, bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka (do 1-2 dní);
  • upchatý nos, pre pacienta je ťažké dýchať, chrapľavý hlas, vodnatý výtok z nosa, znížený čuch;
  • výtok z nosa sa stáva hrubým, hnisavým, pacient sa obáva ťažkého upchatia nosa.

Chronická rinitída je dlhodobý chronický zápal nosovej sliznice, ktorý sa objavuje v dôsledku negatívneho vplyvu mikróbov, ako aj určitých faktorov prostredia (prach, kontaminácia plynom) na nosnú sliznicu..

  • alergický (sezónny, alergický na rastliny a výrobky);
  • infekčný (vznikol v dôsledku infekčných chorôb);
  • nealergická neinfekčná rinitída (drogová nádcha, hormonálna rinitída, staršia rinitída).

Alergická rinitída - zápal nosných slizníc, ktorý je založený na alergickej reakcii tela na akýkoľvek alergén.

  • domáci alebo knižný prach;
  • prachový roztoč;
  • Uhryznutie hmyzom;
  • rastliny;
  • potravín;
  • lieky;
  • pleseň a droždie.

Viac informácií o alergickej nádche nájdete tu..

Vasomotorická rinitída sa týka nealergickej neinfekčnej rinitídy. Existujú drogové, hormonálne, reflexné a idiopatické vazomotorické rinitídy. Vyznačuje sa zhoršeným nosným dýchaním, upchatím nosa a zúžením nosnej dutiny v dôsledku opuchu a opuchu mäkkých tkanív..

  • nízka teplota vzduchu;
  • vlhký vzduch;
  • jesť príliš horúce alebo korenené jedlo;
  • časté užívanie alkoholických nápojov;
  • emocionálny stres;
  • inhalácia tabakového dymu;
  • smog, znečistený vzduch;
  • silné zápachy;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov;
  • použitie antikoncepčných prostriedkov alebo liekov, ktoré znižujú krvný tlak;
  • ochorenie štítnej žľazy atď..

Hlavné príznaky rinitídy tejto formy sa môžu považovať za ťažkosti pri nazálnom dýchaní a vodnom výtoku z nosa. Útoky kýchaním sú menej časté.

Najčastejšie je vazomotorická rinitída zamieňaná s atypickými formami alergickej rinitídy. Preto dôkladné preskúmanie.

Hypertrofická rinitída sa vyznačuje zvýšením sliznice nosovej koncha, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním v dôsledku upchatia nosa..

  • podchladenie tela;
  • dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov;
  • infekcie nosohltanu;
  • kontaminovaný vzduch;
  • alkohol;
  • fajčenie;
  • prítomnosť alergií.
  • choroby endokrinného systému;
  • choroby srdca a ciev;
  • vrodené alebo získané zakrivenie nazálneho septa;
  • patológia neuro-reflexnej funkcie nosa;
  • neliečený katar, vazomotorika a chronická nádcha.

Hypertrofická nádcha sa vyznačuje upchatým nosom a dýchavičnosťou a vazokonstrikčné kvapky tieto príznaky nevylučujú. Pri hypertrofickej rinitíde sa objavujú tieto príznaky:

  • Nedýcha nos;
  • hlien a hnisavý výtok z nosa;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • sucho v ústach a nosohltanu;
  • poruchy chuti a vône.

Chronická katarálna rinitída sa nazýva pretrvávajúci zápal v epitelových tkanivách nosa, ktorý nevedie k zmenám v štruktúre nosa..

K chronickej katarálnej rinitíde zvyčajne dochádza v dôsledku neliečenej formy akútnej rinitídy alebo jej zanedbávanej formy. V prípade zanedbanej formy sa množia patogény v nosnej sliznici, čo spôsobuje zápal katarálnej horúčky..

  • výtok z nosa, ktorý sa objavuje na jeseň av zime;
  • hlien alebo hnisavý výtok;
  • nedostatok zápachu (nos vôbec nedýcha);
  • bolesti hlavy.

ORL lekár počas vyšetrenia môže odhaliť vredy, praskliny a ekzémy v nosnej dutine. Pri rinoskopii je možné zaznamenať hlien v nosnej dutine vo forme mriežky.

Čo robiť, keď je upchatý nos?

Každý chápe, čo nepríjemný pocit spôsobuje upchatý nos. Liečba by mala byť komplexná.

  • eliminácia možných endo - a exogénnych faktorov, ktoré spôsobujú a podporujú rinitídu;
  • lieková terapia pre každú formu nádchy;
  • chirurgický zásah podľa indikácie (napríklad so zakrivením nazálneho septa);
  • fyzioterapia a klimatoterapia.
  • Ultrazvukové a injekčné inhalácie liekov do nosnej dutiny.
  • Umývanie nosa a nosohltanu liečivými látkami pomocou odsávacieho zariadenia.
  • Fotodynamická terapia je jedinečný spôsob liečby rinitídy založený na použití fotocitlivého lieku fotoditazínu vo forme gélu, po ktorom nasleduje jeho aktivácia laserovým ožarovaním nosovej dutiny. Liek sa hromadí v „chorých“ bunkách, po laserovom ožiarení sa uvoľňuje veľké množstvo kyslíka, ktorý spôsobuje smrť poškodených buniek, má silný antiseptický protizápalový účinok. Dochádza k zníženiu objemu nosovej oblúka, k zlepšeniu dýchania z nosa ak zastaveniu výtoku. V dôsledku terapie sa môžete konečne zbaviť upchatia nosa. Procedúra je úplne bezbolestná a trvá 1,5 - 2 hodiny. Výkon netrpí. Kurz zvyčajne vyžaduje 2-3 postupy.
  • Aplikácia liekov na nosnú sliznicu.

Niekedy je nemožné urobiť bez chirurgickej liečby nádchy. V tomto prípade je výber racionálnej chirurgickej taktiky založený na stupni hypertrofie turbinátov a porúch nosového dýchania. Všetky metódy použité na našej klinike sú čo najšetrnejšie..

  • Koagulácia dolnej nosovej koncha pomocou rádiových vĺn je naj šetrnejšou metódou liečby vazomotorickej a hypertrofickej nádchy. Po anestézii sliznice sa do nosovej conchy vloží elektróda s 2 tenkými ihlami. Pod vplyvom rádiových vĺn sa nosná ulita doslova zmenšuje „pred očami“, nosné dýchanie sa zlepšuje už v čase manipulácie. Procedúra trvá asi 15 minút. a takmer bezbolestné.
  • Laserová koagulácia - laserový kontakt na reflexogénnych zónach nosnej sliznice alebo na celom povrchu dolnej nosovej koncha. Tento postup je účinný, treba však poznamenať, že existuje dlhá doba zotavenia (asi 1 až 2 týždne), ako aj väčšie poškodenie sliznice, ako pri ošetrení pomocou rádiových vĺn..
  • Plastová nosná concha.

Ak je to potrebné, na mnohých klinikách sa intervencia do nosovej koncha často vykonáva tak deštruktívne, ako je konchotómia, ktorá následne vedie k hrubým anatomickým a funkčným poruchám. Plastická chirurgia dolného turbinátu je alternatívou k tejto ochromujúcej operácii. Veľmi často sa vykonáva submukózna vazotómia, pri ktorej je sliznica oddelená deštrukciou vaskulárnych plexov, ktoré sú príčinou nazálneho prekrvenia. Niekedy je operácia doplnená odklonením lastúry do strany, čo vám umožňuje výrazne rozšíriť nosné kanáliky a obnoviť normálny prietok vzduchu v nosnej dutine. Je tiež možné čiastočné odstránenie zadných koncov dolnej nosovej koncha, ktoré sa vykonáva špeciálnym nástrojom - nosovou slučkou alebo bipolárnou koaguláciou a operáciou rádiovými vlnami, pri ktorých dochádza k redukcii určitých častí hypertrofickej sliznice nosovej konšky. Výber konkrétneho spôsobu zásahu je individuálny a vykonáva ho priamo chirurg.

Na multidisciplinárnej klinike „MedicCity“ je ortorinolaryngológia jednou z prioritných oblastí práce! Naši otorinolaryngológovia sú špecialisti na vysokej úrovni. Lekári, imunológovia a ďalší odborníci vo viac ako 30 oblastiach pomôžu vyrovnať sa s vašimi chorobami!

Pomocou nižšie uvedených formulárov môžete tiež položiť otázku nášmu špecialistovi, dohodnúť si stretnutie s klinikou alebo požiadať o spätné zavolanie. Spýtajte sa alebo uveďte problém, s ktorým by ste sa chceli skontaktovať. V blízkej budúcnosti vás budeme kontaktovať kvôli objasneniu informácií..