Príčiny a príznaky edému Quinckeho. Prvá pomoc

Výživa

Quinckeho edém sa dnes chápe ako akútny stav opuchu kože, slizníc, ktorý sa v hĺbke dostáva do podkožného tuku..

Najčastejšie sa opuch vyskytuje na tvári a rozširuje sa na sliznice oka, ústnej dutiny, hltanu a hrtanu. Sú však známe prípady poškodenia gastrointestinálneho traktu, meningov a kĺbov.

Edém sa vyvíja dostatočne rýchlo a odkazuje na núdzové stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Našťastie sa tento nebezpečný stav vyvíja iba u 2% všetkých alergických reakcií.

Môže mať vplyv na ľudí akéhokoľvek veku, ale častejšie sú postihnuté deti a ženy..

Predtým sa opuch často nazýval angioedém, čo naznačuje, že jeho hlavným dôvodom je vaskulárna reakcia na nadmerné nervové impulzy u podráždených ľudí s ľahko vzrušivým nervovým systémom. Moderná veda túto pozíciu nepodporuje.

Z histórie

Známky angioedému pozorovali lekári už v 16. storočí, pred nemeckým profesorom Quinckom, na ktorého počesť bol menovaný. Napríklad taliansky Marcello Donato zaznamenal tento stav už v roku 1586, ale bohužiaľ, nezískal vavríny..

Tento príbeh sa začal v pruskej provincii Šlezvicko-Holštajnsko v roku 1882..

Skôr v malom mestečku Kiel, kde Baltské more zasahuje do samotného srdca mesta a hlavným zdrojom vody. Stalo sa to presne v júni, keď Kiel Bay prvýkrát uvidel námornú regatu a baltský vietor pevne vytiahol plachty dvadsiatich jácht.

Frau Weber sa chystala zomrieť. Ráno bola stále veľmi zdravá a dokonca si dohodla pár sleďov na trhu s rybami. Ale potom sa jej podarilo vypiť šálku čokolády, ktorej novú odrodu priniesla do koloniálneho obchodu až tento týždeň a ktorú predtým vyskúšala už predtým.

Našťastie profesor Heinrich Ireneus Quincke, ktorého nešťastná žena slúžila ako kuchárka, mal v tom čase práve ísť na univerzitu vo svojej kancelárii, kde viedol oddelenie vnútorných chorôb. Preto, keď sa Frau vystrašená a pískala z udusenia, preletela s alkáliami namiesto očí a opuchnutou tvárou, rýchlo sa jej podarilo poskytnúť prvú pomoc a zabrániť jej v tom, aby chodila k veľkonočným anjelom, ktorých tak veľmi rada vyšívala krížom.

Budúcnosť Kaiser Wilhelm, ohromená Kielom „Parade of Old Pots“, sa stále blížila iba k jeho paláci v Holandsku a na univerzite v Kieli už tlačiarenské stroje tlačili monografiu profesora Quinckeho o angioedéme kože, podkožnom tkanive a slizniciach, ktoré takmer zabili fraku Weberovú. Neskôr začali Briti a Američania nazývať edém menom Dr. Quincke, ktorý sa úplne zakorenil v lekárskom svete..

Príčiny Quinckeho edému

Mechanizmy rozvoja Quinckeho edému môžu byť dvojaké:

  • Alergická reakcia
  • zvýšená priepustnosť cievnej steny na pozadí zdedených funkcií komplementového systému (špeciálne krvné proteíny zodpovedné za imunitnú obranu)

Alergický edém

Edém sa vyvíja pomocou mechanizmu okamžitej reakcie. Ako provokatéri pôsobia rôzne alergény, ktoré sa delia na:

  • infekčný (huby, baktérie, vírusy)
  • neinfekčné, ktoré zahŕňajú:
    • domácnosť (prach a epidermálne roztoče)
    • hmyz (sliny a hmyzie jedy)
    • zelenina (peľ stromov a bylín)
    • epidermálne (lupiny a zvieracie chlpy, rybie šupiny)
    • liečivý
    • jedlo (vajcia, káva, čokoláda, med, citrusové plody, morské plody atď.)
    • priemyselné (fenoly, mentol, terpentín atď.)

Po prvom kontakte s alergénom telo reaguje s prípravou žírnych buniek a bazofilov, vylučujúc imunoglobulíny triedy E.

Pri opakovanej vdýchnutí, požití, absorpcii alergénom cez sliznicu alebo kožu a jeho vstupe do krvi ho basofily a žírne bunky rozoznávajú, rozkladajú a uvoľňujú do krvného obehu veľké množstvo biologicky aktívnych látok alebo zápalových mediátorov (histamín a podobné látky)..

V dôsledku toho sa vyvíja kŕč kapilár, výstup tekutej časti plazmy z ciev do medzibunkového priestoru. Obzvlášť ľahko voda preniká do oblastí, kde je veľa uvoľnenej vlákniny:

  • viečka, pery, tvár, krk
  • horná časť hrudníka, ruky
  • chodidlá, genitálie

Rozvíja sa masívny edém. Tento mechanizmus je charakteristickejší pre dospelých so zrelým imunitným systémom a alergickou dedičnosťou..

Dedičný faktor

Namiesto letného domu alebo bytu určitý počet ľudí zdedí doplnkový systém, ktorý pri požití vyvoláva imunitnú reakciu:

  • cudzie látky
  • infekcie
  • a dokonca aj so zranením
  • alebo intenzívny stres

V dôsledku tejto reakcie sa tiež ničia bazofily a vylučujú sa zápalové mediátory. Potom rovnaké alergény vyvolávajú Quinckeho edém už pri prvom kontakte s telom, bez predchádzajúcej aktivácie žírnych buniek a bez uvoľnenia imunoglobulínu E.

Týmto mechanizmom sa Quinckeho edém vyvíja u malých detí do troch rokov au jedincov s príliš aktívnym doplnkovým systémom. Najčastejšie reagujú na uhryznutie hmyzom a hadom..

Nepriame faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu Quinckeho edému, patria:

  • choroby endokrinného systému
  • hlístové nákazy alebo parazitárne choroby (pozri príznaky červov u ľudí)
  • niektoré choroby vnútorných orgánov

Príznaky Quinckeho edému

Ihneď treba povedať, že opuchy sa vyvíjajú veľmi rýchlo: z oblaku peľu alebo šálky kávy opitého do nosa môže prejsť len krátke časové obdobie (od niekoľkých minút do pol hodiny), aby sa objavil desivý pohľad na angioedém..

opuch

Pri akejkoľvek lokalizácii opuchu môže človek zažiť pocit úzkosti alebo dokonca strachu zo smrti:

  • Predovšetkým tvár a jej časti napučiavajú: viečka, pery, líca, špička nosa, uši.
  • To všetko sa stáva nafúknuté, oči zúžené na alkálie a začínajú zafarbiť.
  • Pokožka sa zbledne, stáva sa horúcou a napínacou.
  • Opuch je hustý a v ňom nie je takmer žiadna stopa tlaku.
  • Edém sa môže rozšíriť aj na krk a hornú časť hrudníka a brucha..
  • V niektorých prípadoch sa ruky zväčšia a prsty sa premenia na klobásy a zadok na vankúše.
  • Známe sú aj opuchy nôh a genitálií, ako aj brušnej kože..
  • Opuch má samozrejme rôznu závažnosť a jeden z pacientov uniká iba s malými zmenami vzhľadu.

Sú to veľmi pôsobivé, ale nie najstrašidelnejšie znaky Quinckeho edému. Situácia je oveľa horšia, keď sa objaví spolu s vonkajšou škaredosťou tváre:

To naznačuje, že opuch sa rozšíril do mäkkého tkaniva hrtanu, ovplyvnil hlasivky a už klesá do priedušnice..

Ak v tejto fáze okamžite nezačnete robiť opatrenia, môžete sa ľahko stať svedkom toho, ako sa pacient pred očami zbledne, mdloby a dusí sa. Ale ani v tomto štádiu by ste sa nemali vzdať, pretože umelé dýchanie môže jemne tlačiť opuchnuté steny dýchacích ciest a záchranný tím, ktorý prišiel v tomto čase, vykoná všetky naliehavé opatrenia a bude mať čas na vtiahnutie čepele laryngoskopu do krku obete..

Gastrointestinálna forma edému Quinckeho

Prejavuje sa vo forme akútnej poruchy príjmu potravy a vyskytuje sa s fenoménmi alergickej gastritídy, pri ktorej sa v nej akumulujú potravinové alergény, ktoré sa hromadí v stene žalúdka a akumulujú sa eozinofily a bazofily. Podobný vzorec je pozorovaný v črevách..

  • Osoba začína trpieť akútnou bolesťou v epigastrickej oblasti alebo blízko pupku, v bočnom bruchu
  • Existuje nevoľnosť, brnenie jazyka a podnebia, vracanie jedeného jedla, potom sa uvoľňujú stoličky

Edém meningealných membrán

To dáva kliniku seróznej meningitídy:

  • Bolesť hlavy, fotofóbia
  • Necitlivosť týlnych svalov, kvôli ktorej je ťažké priviesť bradu k hrudníku (pozri prvé príznaky meningitídy u detí a dospelých)
  • Napätie škrupín mozgu opuchom nedovoľuje bezbolestne zdvihnúť nezaujatú nohu ležiaceho pacienta, ale znižuje sa, keď pacient hází hlavou dozadu alebo leží na boku s nohami nadol (póza policajta alebo psa)..
  • Nevoľnosť a zvracanie centrálneho pôvodu sú charakteristické, môžu sa objaviť kŕče.

Na počesť profesora G.I. Quincka chce poznamenať, že hlavný diagnostický (a čiastočne terapeutický) postup pri meningitíde, ktorý umožňuje odoberať mozgomiechovú tekutinu na analýzu a znižovať jej tlak nazývaný punkcia miechy, bol pre neho prvýkrát navrhnutý..

Spoločný formulár

Spoločná forma edému vedie k nezápalovému edému synoviálnej membrány kĺbov, k zmene ich konfigurácie a zhoršenej pohyblivosti..

Quinckeho edém s urtikáriou

Táto kombinácia tiež nie je neobvyklá. Okrem opuchu kože, slizníc a podkožného tkaniva sa na koži objaví vyrážka vo forme pľuzgierov rôznych veľkostí, ktoré sú sprevádzané svrbením kože alebo pálením (pozri príznaky a príčiny žihľavky)..

Quinckeho edém je rozdelený na akútny (až šesť týždňov) a chronický (dlhšie ako šesť týždňov), v závislosti od trvania symptómov..

Príznaky u detí

Deti trpia angioedémom pomerne často.

  • Viac detských detí kŕmilo umelou potravou už v detstve
  • Čím viac liekov dostáva, tým vyššie je riziko vzniku Quinckeho edému
  • Alergizácia domácnosti - pracie prášky, šampóny a peny do kúpeľa, zmäkčovače tkanín
  • potrava je podporovaná - predčasné odmietnutie dojčenia a prenos kravského mlieka na bielkoviny (pozri, či je možné piť mlieko pre dieťa mladšie ako 2 roky), jedlo bohaté na farbivá a zahusťovadlá
  • a drogy - antibiotiká z akéhokoľvek dôvodu, očkovanie od všetkého na svete, nerozumie multivitamínom za čo (pozri tablety na zvýšenie imunity)

V dôsledku toho sa klinika Quinckeho opuchu môže objaviť u dieťaťa v prvých mesiacoch a dokonca aj v dňoch života.

U novorodencov a detí mladších ako 3 až 4 roky je charakteristická nealergická povaha edému kvôli dedičnej predispozícii a doplnkovej reakcii. Okrem toho smrť dieťaťa v dôsledku náhleho úmrtia na pozadí opuchu hrtana môže dosiahnuť štvrtinu všetkých prípadov.

  • U detí je väčšia pravdepodobnosť, že na klinike gastrointestinálneho edému a meningálnych príznakov odpovedia.
  • Spoločný syndróm pre nich je však menej charakteristický
  • Alergická forma Quinckeho edému v detskej praxi sa často objavuje spolu s urtikáriou alebo bronchiálnou astmou, zatiaľ čo bolesť brucha pre túto formu edému nie je charakteristická.

Hrtanový edém je najstrašnejším symptómom, pri ktorého prvých prejavoch je potrebné zavolať sanitku. Zúženie lúmenu hrtana môže prejsť štyrmi fázami, ktoré sú počas Quinckeho opuchu celkom hladké a v krátkom čase sa zmestia..

  • Stenóza 1. stupňa je stále kompenzovaná a umožňuje dieťaťu dýchať bez dýchania. Pri fyzickej námahe sa však už objavuje stiahnutie hornej časti hrudnej kosti a oblasti nad pupkom..
  • V druhom stupni dieťa zbledne, jeho nasolabiálna oblasť sa zmení na modrú a objaví sa srdcový rytmus. V tomto okamihu tkanivá zažívajú hladovanie kyslíkom, mozog trpí. Dieťa je nervózne, vzrušené. Dýchanie sa podieľa na celom hrudníku a brušných svaloch..
  • Tretím stupňom je zlyhanie dýchacích ciest (cyanóza pier, prstov, bledosť, potenie). Dieťa nasáva vzduch hlukom, ťažko mu vdýchne a vydýchne.
  • Štvrtý stupeň je v skutočnosti zadusením plytkým dýchaním, spomalením srdcových rytmov, inhibíciou alebo stratou vedomia..

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

V tejto časti hovoríme o svojpomoci a vzájomnej pomoci:

  • Prvou udalosťou, ktorá by sa mala uskutočniť s rozvojom Quinckeho edému, je výzva záchranného tímu. Ak sanitka zjavne neprišla, ale skôr priviesť alebo pretiahnuť pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia - potiahnite po vyplnení odseku dva alebo tri.
  • Druhým je užívanie antihistamínu, ktorý je po ruke (vo vhodnej dávke podľa veku, najlepšie pod jazykom)..
  • V prípade neprítomnosti antihistaminík alebo iných liekov na alergie nalejte do úst dospelého alebo dospievajúceho banálny naftyzín (kvapky do nosa) v dávke 2-3 kvapky alebo kvapkajte do nosa.
  • Upokojujeme pacienta, otvárame vetracie otvory, uvoľňujeme krk a hrudník od napínania odevov, vyberáme šperky (retiazky, náušnice atď.). Berieme dieťa do náručia, nekričíme a nespôsobujeme hystériu.
  • Ak je alergén známy, podľa možnosti ho odstráňte..
  • Naneste na miesto opuchu chlad.
  • Ak niekto omdlí, vykonávame umelé dýchanie.
  • Príbuzní pacientov s recidivujúcim edémom zvyčajne vedia o prednizolóne a sú schopní intramuskulárne podávať tento liek nezávisle..

Pamätajte, že život človeka môže závisieť od koordinovaných a primeraných krokov od prvých minút vývoja Quinckeho edému..

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

Nastal čas pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť od sanitky alebo nemocničného personálu alebo polikliniky:

  • Prerušenie kontaktu s alergénom
  • Quinckeho edém na pozadí zníženého krvného tlaku vyžaduje subkutánne podanie 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1 - 0,5 ml.
  • Glukokortikoidy (prednizolón gimisukcinát 60 - 90 mg podávaný intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazón 8 až 12 mg intravenózne)
  • Antihistaminiká: suprastín 1-2 ml alebo clemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne

S edémom hrtana:

  • Odvykanie od alergénov
  • Vdýchnutie kyslíka
  • Intravenózne soľný roztok
  • Epinefrín (epinefrín) 0,1% -0,5 ml intravenózne
  • Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg intravenózne
  • Ak sú opatrenia neúčinné, tracheálna intubácia. Pred týmto: intravenózne 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropínu, intravenózne midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (relanium) 2 ml, intravenózne ketamín 1 mg / kg hmotnosti
  • Sanácia horných dýchacích ciest
  • Jeden pokus o intubáciu priedušnice. V prípade neefektívnosti alebo nemožnosti výkonu - conicotomy (disection of vaz medzi caricoid and thyroid chrupavky), mechanické vetranie
  • hospitalizácia

Pri absencii laryngeálneho edému je hospitalizácia indikovaná pre tieto skupiny pacientov:

  • deti
  • ak sa Quinckeho edém vyvinul prvýkrát
  • ťažký priebeh Quinckeho edému
  • opuch s liekmi
  • pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami
  • osoby, ktoré boli očkované v predvečer akejkoľvek vakcíny
  • nedávny ARVI, mozgová príhoda alebo srdcový infarkt

Liečba edému Quinckeho

V stacionárnych podmienkach pokračujú opatrenia na potlačenie alergií:

  • vymenovanie antihistaminík, glukokortikoidov
  • Uskutočňuje sa intravenózna infúzna terapia - na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a filtračných alergénov cez obličky pomocou soľného roztoku, inhibítorov proteázy (kontracal), kyseliny epsilonaminocaproovej
  • Kyselina epsilonaminocaproová je indikovaná na pseudoalergický edém v dávkach 2,5 - 5 g denne perorálne alebo intravenózne
  • používa sa nútená diuréza - lasix, furosemid na konci infúznej terapie
  • Na zníženie vaskulárnej permeability sa môže predpísať askorutín
  • Je tiež indikovaná enterosorpcia (polyfán, aktívne uhlie, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), v dôsledku čoho sa potravinové alergény v čreve viažu.

Má zmysel poskytovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liekov, ktorých liečba sa vykonáva v akútnom období Quinckeho edému a medzi epizódami opakovaného angioedému..

  • Antihistaminiká prvej generácie: chloropyramín (suprastín), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (chifenadín), feniramín (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) rýchlo pôsobia (po 15-20) minút). Účinný pri zastavení Quinckeho opuchu, ale spôsobuje ospalosť, predlžuje reakčný čas (kontraindikovaný u vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory
  • Druhá generácia blokuje histamínové receptory a stabilizuje žírne bunky, z ktorých histamín vstupuje do krvného obehu. Ketotifén (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný kombináciou angioedému s bronchiálnou ážou alebo bronchiálnou obštrukciou.
  • Antihistaminiká tretej generácie neinhibujú centrálny nervový systém, blokujú receptory histamínu a stabilizujú steny žírnych buniek:
    • Loratadín (klarizén, klaritín)
    • Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastín)
    • Terfenaddin (teridín, traksil)
    • Alergodil (acelastín)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizín)
    • Telfast (fexofenadín)
    • (pozri zoznam všetkých alergických tabliet).

Výber liekov sa uskutočňuje s nasledujúcimi preferenciami:

  • U detí mladších ako: Fenistil
  • 12 mesiacov až 4 roky: loratadín, cetirizín
  • Päť až dvanásť: Cetirizín, Loratadín, Terfenadín, Astemizol
  • Pre tehotné ženy: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Na laktáciu: Feniramin a Clemastine
  • Pri patológiách pečene: ako u detí
  • Pri zlyhaní obličiek: ako u tehotných žien

Teda Quinckeho edém, ktorého príznaky a liečba sú opísané vyššie, sa dá ľahšie zabrániť ako zastaviť. Za účelom prevencie je vhodné znížiť počet alergénov v domácnosti a potravinách, pokúsiť sa vyhnúť neprimeraným liekom a pri prvých prejavoch akýchkoľvek alergických reakcií (dermatitída, žihľavka, sezónna rinitída, konjunktivitída alebo bronchiálna astma), konzultovať s alergénom.

Quinckeho edém: príznaky a liečba

Čo je Quinckeho edém

Skutočnosť, že taký Quinckeho edém bol známy už v roku 1982, sa štúdia tejto choroby začala od druhej svetovej vojny vo fašistickom väzeňnom vojnových táboroch. Nemecký vedec Heinrich Irenaeus Quincke opísal a preskúmal tento stav, na ktorého počesť bola choroba skutočne pomenovaná..

Quinckeho edém je tiež angioedém - patologický stav, ktorý sa vyznačuje náhlym opuchom kože, podkožným tukom a sliznicami. Vyskytuje sa hlavne ako reakcia na alergiu.

Patogenéza vývoja edému je spojená so zvýšením priepustnosti stien ciev a nerovnomerným rozdelením tekutín v tkanivách tela..

Príčiny a vyvolávajúce faktory choroby

Quinckeho edém patrí do skupiny alergických reakcií bleskovo rýchleho vývoja, čo je spôsobené skutočnosťou, že keď alergén vstúpi do ľudského tela, začne intenzívne a vo veľkom množstve produkuje zápalové mediátory..

Vyvolávajúce faktory Quinckeho edému môžu byť:

  • rastlinný a domáci prach;
  • výpary z dopravy;
  • hypoalergénne jedlo;
  • lieky (inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu alebo širokospektrálne antibiotiká);
  • chlpy pre domáce zvieratá;
  • včelie žihadlo a sršeň / žihľava.

Okrem alergickej etiológie Quinckeho edému je tiež možné rozlíšiť:

  • poruchy endokrinného systému a fungovanie životne dôležitých orgánov;
  • akútne infekčné patológie.

Príčinou vzniku edému môže byť dokonca precitlivenosť na teplotu a hmatové stimuly..

Druhy chorôb

  • Alergický Quinckeho edém - príčiny vzniku tejto formy choroby sú spojené so zvýšenou citlivosťou tela na rôzne látky. Najčastejšie je táto forma dôsledkom potravinových alergií..
  • Pseudoalergický Quinckeho edém - vyvíja sa hlavne ako forma dedičnej patológie imunitného systému, ktorá u týchto ľudí nie je schopná primerane reagovať na faktory životného prostredia..
  • Nealergický angioedém - vyskytuje sa v dôsledku reakcie tela na lieky, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Nástup tohto typu sa môže meniť od 1 dňa do niekoľkých mesiacov po prvej dávke.
  • Idiopatický angioedém - vyskytuje sa z neznámeho dôvodu. Tento typ je často chronický, recidivujúci a väčšinou sprevádzaný urtikáriou..

Nebezpečenstvo pseudoalergickej formy spočíva v skutočnosti, že je veľmi ťažké napraviť pomocou lekárskych metód liečby..

Príznaky Quinckeho edému

Symptomaticky pokračuje choroba vo forme hlásenia a sfarbenia kože, sliznice a podkožného tkaniva..

U týchto pacientov spravidla neexistujú bolestivé pocity, v postihnutej oblasti je len mierne nepohodlie.

V mieste opuchu sa farba kože stáva bledou, hutná a elastická s vytvorením kožného záhybu.

Quinckeho edém sa môže prejaviť vo forme urtikárie, v týchto prípadoch sa okrem vyššie uvedených symptomatických príznakov na ľudskom tele objavia vyrážky vo forme škvŕn a tuberkulóz. (pozrite sa na tento typ edému Quinckeho, fotografia nižšie)

Vzdelané prvky vyrážky majú jasné hranice a sú sprevádzané neznesiteľným svrbením. V dôsledku česania kože sa namiesto prvkov objavia lézie rán.

Tento priebeh choroby je pre človeka veľmi nepríjemný, ale nepredstavuje konkrétne ohrozenie života, pretože lézia sa nachádza v povrchových vrstvách kože..

Najbežnejšou lokalizáciou patologických zmien je tvárová časť lebky a distálna (najvzdialenejšia) časť ľudského tela (napríklad ruky)..

Mimoriadne závažnou formou choroby je opuch tkanív hrtanu hltanu, ktorý sa symptomaticky prejavuje vo forme:

  • nedostatočná hĺbka dychu (plytké dýchanie);
  • nervová vzrušenie;
  • štekanie nahlas;
  • cyanóza, cyanóza (cyanotické sfarbenie kože v oblasti tváre v dôsledku ostrého nedostatku kyslíka v tkanivách tela);
  • narušené vedomie.

Objektívne vyšetrenie týchto pacientov odhaľuje opuchy mäkkých tkanív podnebia a zúženie lúmenu hlasiviek..

S rozvojom tohto stavu u pacientov sa zvyšuje riziko úmrtia, a preto si pacienti vyžadujú mimoriadnu resuscitáciu.

Jednou z možností priebehu choroby je opuch vnútorných orgánov ľudského tela, tento stav sa symptomaticky prejavuje vo forme:

Diagnóza Quinckeho edému

Pri diagnostike choroby je najdôležitejšie stanovenie etiologického faktora, ktorý prispieva k provokácii symptomatických príznakov. Na tento účel sa vykonáva dôkladný rozhovor s pacientom a alergologický test (test na alergiu).

Ako ďalšie diagnostické diagnostické metódy sa na stanovenie zápalového a autoimunitného procesu používa krvný a močový test.

Liečba edému Quinckeho

Hlavným cieľom liečby Quinckeho opuchu je eliminácia provokačných faktorov (spúšťačov) choroby a potlačenie symptómov..

Drogová liečba choroby:

1. Antialergické lieky sú zamerané na inhibíciu pôsobenia mediátora zápalu histamínu;

2. Enzymatické prípravky sa používajú na zníženie citlivosti tela na účinky špecifických alergénov;

3. celkové posilnenie tela pomocou komplexu vitamínových prípravkov;

Núdzové lieky pre túto chorobu sú: Dexametazón, Prednizolón a Hydrokortizón.

Ak sa príčina ochorenia nedala zistiť, pacient sa lieči dlhodobo pôsobiacimi antihistaminikami (Rupafin, Kestin). Táto skupina liekov nie je hlavnou liečebnou metódou, iba dočasne eliminuje príznaky choroby.

Alternatívne metódy liečby Quinckeho edému pomocou liečivých rastlín

Činnosti zamerané na odstránenie patologických symptómov.

Kúpeľ z morských rias: Sušené morské riasy (kelp) v množstve 150 - 200 gramov sa vylejú na mierne zahriatu vodu. Keď riasy napučia a zväčšia sa, vylejú sa do kúpeľa. Procedúra úpravy sa vykonáva pol hodiny.

Štrukturálne prvky, ktoré tvoria morské riasy, majú antiedematózny účinok a prispievajú k urýchlenej eliminácii alergických látok z tela..

Čaj z listov brezy: 15 gramov sušených a nasekaných listov brezy sa naleje do pohára vriacej vody, výsledná zmes sa vylúhuje počas 20 minút a vypije sa. Taký čaj sa používa dvakrát trikrát..

Rastlina má výrazný diuretický účinok a zmierňuje opuchy tkanív. Brezové listy sa tiež odporúčajú na použitie pri arteriálnej hypertenzii, pri akútnych a chronických patologických stavoch močového systému.

Dôležité! Liečba liečivými rastlinami by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Liečba doma pomocou tradičnej medicíny sa vykonáva s cieľom posilniť telo..

Zbierka z komplexu liečivých rastlín na ošetrenie edému Quinckeho doma:

Na prípravu bylinného zberu sa takéto liečivé rastliny používajú ako:

  • čakanka;
  • mäta;
  • pšeničná tráva;
  • Slamienka;
  • praslička a harmanček;

Zmes liečivých rastlín je dôkladne premiešaná..

Jedna lyžica bylinkovej úrody sa naleje do 250 ml vody a naplní sa infúziou počas troch hodín. Infúzia 100 ml sa podáva dvakrát až trikrát denne..

Pozor! Terapia pomocou tradičnej medicíny a doma bez dozoru lekára môže mať vážne následky na ľudské zdravie. Preto sa poraďte s lekárom.

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

Ak sa zistí pacient so zreteľnými symptomatickými príznakmi Quinckeho opuchu, prvá pomoc by sa mala v prvom rade zakladať na tiesňovom volaní..

Následné opatrenia by sa mali vykonávať v súlade s plánom:

  • presuňte postihnutú osobu do dobre vetraného priestoru;
  • ak je to známe a možné, je naliehavo potrebné vylúčiť faktory choroby;
  • rozdrvené oblečenie by malo byť odstránené z osoby;
  • ak sú v lekárskej skrinke hormonálne lieky, ako napríklad dexametazón alebo prednizolón, mal by sa obsah ampulky naliať na sliznicu pod jazyk. Vďaka dobre vyvinutým vaskulárnym plexom sa lieky rýchlo vstrebávajú a pôsobia okamžite;
  • na miesto lokalizácie opuchu by sa mal aplikovať studený predmet;
  • donútiť obeť neustále piť vodu obohatenú o stopové prvky a soli, na tento účel môžete použiť špecializovanú zásaditú vodu alebo pripraviť roztok jedného litra vody a jednej čajovej lyžičky jedlej sódy;
  • pacient by mal užiť tabletu akéhokoľvek antihistamínu;

Správne a dôsledné vykonávanie opatrení prvej pomoci nielen výrazne zmierni stav človeka, ale tiež zachráni život.

V prípadoch, keď príčinou vzniku tohto stavu bolo vyjadrenie opuchu tkanív hltana, mali by ste sa pokúsiť uvoľniť horné dýchacie cesty. Bez tejto fázy resuscitačného opatrenia obeť zomrie na ostrý útok na udusenie.

V prípade nemožnosti zabezpečiť priechod vzduchu cez ústa sa použije tracheostómia.

Tracheotómia sa vykonáva vo forme rezania kožných krúžkov a chrupavkových krúžkov priedušnice pozdĺž stredovej línie krku, do vytvoreného otvoru sa vloží akýkoľvek silný predmet na vedenie vzduchu, napríklad okraj rukoväte..

Pozor! Nesprávne vykonaná tracheotómia môže viesť k vážnym následkom a mala by ju vykonať osoba so znalosťami.

Táto manipulácia zabezpečí prechod vzduchu k človeku a zachráni život.

Quinckeho prevencia edému

Keďže Quinckeho edém je svojím pôvodom alergickým ochorením, ako profylaxia vyplýva:

  • úplne sa vyhnúť kontaktu s alergénmi, ak je to potrebné, mal by sa človek presťahovať do bezpečnejšej a ekologickejšej oblasti;
  • pri používaní hypoalergénnych potravinových výrobkov dodržiavať dietetické odporúčania;
  • ak je choroba spojená s dedičnou predispozíciou, pacienti by mali minimalizovať traumatické zranenia a vyhnúť sa chirurgickému zákroku;
  • s osobitnou potrebou sa pacientom predpisuje konštantný príjem hormonálnych liekov.

predpoveď

Prognóza zotavenia závisí od závažnosti ochorenia. Pri miernych a menších symptomatických prejavoch je záchvat úspešne odstránený pomocou lekárskej korekcie.

V závažnejších klinických situáciách bude prognóza zotavenia závisieť od kvality prvej pomoci a ďalšej kvalifikovanej liečby..

Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prípade nedbanlivosti lekárov a ľahostajnosti samotných pacientov.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri Quinckeho edéme

Obsah článku

  • Ako poskytnúť prvú pomoc pri Quinckeho edéme
  • Ako liečiť Quinckeho edém
  • Čo je Quinckeho edém

Prvá pomoc

Včasná pomoc s Quinckeho opuchom môže zachrániť život obete. Ak zistíte prvé príznaky choroby, musíte zavolať sanitku. To sa musí urobiť, ak sa aj pacient cíti uspokojivo. Pri poskytovaní prvej pomoci by:

- eliminovať kontakt pacienta so silným alergénom;
- zabezpečiť prístup k čerstvému ​​vzduchu v miestnosti;
- upokojiť pacienta a uvoľniť alebo vyzliecť dych berúce oblečenie;
umiestnite ochladený obklad na miesto opuchu;
- zalejte pacienta veľkým množstvom tekutiny, dajte sorbent vo forme „aktívneho uhlia“ alebo „enterosgel“;
- dať pacientovi antihistaminikum;
- kvapkajú vazokonstrikčné lieky do nosa.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém spočíva v intravenóznom podaní hormónu Prednizolon alebo Dexazón, použitia diuretík, použitia inhibítorov proteázy, detoxikačnej liečby a desenzibilizačnej terapie..

Príznaky choroby

Hlavným príznakom Quinckeho edému je opuch kože, sliznice a podkožného tkaniva v postihnutej oblasti. Pacient pociťuje bolesť a pálenie v mieste edému, zatiaľ čo farba pokožky sa nemení a zostáva prirodzená. Na perách, lícach, viečkach, ústnej sliznici a genitáliách sa objavuje veľký opuch. Všetky prejavy patológie za normálnych podmienok zmiznú samy za pár dní..

Počas obdobia dozrievania opuchu môže pacient pociťovať napätie a zväčšenie pier, mäkkého podnebia, jazyka a mandlí. V niektorých prípadoch sa patologický proces šíri na sliznicu hrtanu, čím vytvára prekážku pri dýchaní. Pacient začne neprirodzene dýchať, kašeľ, chrapľavo. Tvár sa najskôr zmení na červenú a potom rýchlo zbledne. V prípade absencie pomoci a nedostatočného zaobchádzania obeť zomrie pre nedostatok vzduchu.

Medzi príznaky Quinckeho edému patrí aj intenzívna hnačka, bolesť brucha, zvracanie a zvýšená peristaltika. S opuchom mozgu a meningov sa neurologické poruchy vyvíjajú vo forme afázie a epileptiformných záchvatov..

Pacientom, ktorí mali závažný Quinckeho edém, sa odporúča, aby mali neustále injekčnú striekačku s roztokom adrenalínu. Aby ste zabránili rozvoju patológie, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s alergénom, vzdať sa alkoholických nápojov a chrániť sa pred stresovými situáciami..

Quinckeho edém (angioedém). Príčiny, príznaky, fotografie, prvá pomoc v núdzi, liečba.

Stav imunitného systému a mechanizmus rozvoja Quinckeho edému

Aby sme pochopili príčinu a mechanizmus výskytu dedičného Quinckeho edému, je potrebné rozobrať jednu zo zložiek imunitného systému. Je to o komplimentovom systéme. Systém komplementu je dôležitou zložkou vrodenej aj získanej imunity a pozostáva z komplexu proteínových štruktúr.

Doplnkový systém sa podieľa na implementácii imunitnej reakcie a je určený na ochranu tela pred pôsobením cudzích látok. Okrem toho sa komplementový systém podieľa na zápalových a alergických reakciách. Aktivácia komplementového systému vedie k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín, atď.) Zo špecifických imunitných buniek (basofily, žírne bunky), čo zase stimuluje zápalové a alergické reakcie..

Toto všetko je sprevádzané vazodilatáciou, zvýšením ich priepustnosti pre zložky krvi, znížením krvného tlaku, výskytom rôznych vyrážok a opuchov. Systém komplementu je regulovaný špecifickými enzýmami, jedným z týchto enzýmov je inhibítor C1. Ich množstvo a kvalita určujú vývoj Quinckeho edému. Je vedecky dokázané, že nedostatok inhibítora C1 je hlavným dôvodom rozvoja dedičného a získaného Quinckeho edému. Na základe svojej funkcie by mal inhibítor C1 obmedzovať a riadiť aktiváciu komplementu. Ak chýba, dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplimentu zo špecifických buniek (žírne bunky, bazofily), dochádza k masívnemu uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré spúšťa mechanizmy alergickej reakcie (bradykinín, serotonín, histamín atď.). Hlavnou príčinou edému je bradykinín a histamín, ktoré rozširujú krvné cievy a zvyšujú vaskulárnu priepustnosť pre tekutú zložku krvi.

V prípade alergického Quinckeho edému je vývojový mechanizmus podobný anafylaktickej reakcii. pozri Mechanizmus rozvoja anafylaxie

Mechanizmus opuchu

Edém sa vyskytuje v hlbších vrstvách, podkožnom tuku a slizniciach v dôsledku expanzie krvných ciev (venúl) a zvýšenia ich priepustnosti pre tekutú zložku krvi. V dôsledku toho sa v tkanivách hromadí intersticiálna tekutina, čo určuje opuch. K expanzii krvných ciev a zvýšeniu ich priepustnosti dochádza v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.) Podľa vyššie opísaných mechanizmov (systém komplementu, mechanizmus rozvoja anafylaxie)..

Je potrebné poznamenať, že vývojový proces Quinckeho edému a urtikárie je podobný. Iba pri urtikárii sa vazodilatácia vyskytuje v povrchových vrstvách kože.

Príčiny Quinckeho edému

Hlavné faktory vyvolávajúce prejav dedičného Quinckeho edému:

  • Stres emocionálny a fyzický
  • Infekčné choroby
  • zranenia
  • Chirurgické zákroky vrátane stomatologických výkonov
  • Menštruačný cyklus
  • tehotenstvo
  • Užívanie antikoncepcie obsahujúcej estrogény
K prejavu získaného Quinckeho edému prispievajú tieto choroby:
  • Chronická lymfocytárna leukémia
  • Non-Hodgkinov lymfóm
  • lymfosarkoma
  • myelómu
  • Primárna kryoglobulinémia
  • Lymfocytárny lymfóm
  • Waldenstromova makroglobulinémia
Všetky tieto choroby prispievajú k zníženiu hladín inhibítorov C1 a zvyšujú možnosť nekontrolovanej aktivácie komplementu s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok..

Pri Quinckeho edéme spojenom s používaním ACE inhibítorov je vývoj ochorenia založený na znížení hladiny špecifického enzýmu (angiotenzínu II), čo vedie k zvýšeniu hladiny bradykínu. A preto to vedie k opuchu. Inhibítory ACE (kaptopril, enalapril), lieky sa používajú hlavne na kontrolu krvného tlaku. Príznaky edému Quinckeho po použití týchto liekov sa neobjavujú okamžite. Vo väčšine prípadov (70 - 100%) sa objavujú počas prvého týždňa liečby týmito liekmi.

Príčiny alergického edému Quincke pozri Príčiny anafylaxie

Druhy Quinckeho edému

vyhliadkaMechanizmus rozvoja a charakteristikaVonkajšie prejavy
Quinckeho dedičný edémOpakovaný edém v ktorejkoľvek časti tela bez úľov; prípady Quinckeho edému v rodine; nástup v detstve; zhoršenie puberty.
Získané Quincke EdemaVyvíja sa u ľudí stredného veku, prejavuje sa aj bez úľov. V rodine neboli hlásené žiadne prípady Quinckeho edému.
Quinckeho edém spojený s použitím ACE inhibítorovVyskytuje sa v ktorejkoľvek časti tela, často v tvári, nie je sprevádzaná urtikáriou. Vyvíja sa po prvýkrát 3 mesiace liečby ACE inhibítormi.
Alergický edém QuinckeČasto sa vyvíja súčasne s urtikáriou a je sprevádzaná svrbením, je často súčasťou anafylaktickej reakcie. Nástup je spôsobený kontaktom s alergénom. Trvanie edému je v priemere 24-48 hodín.
Quinckeho edém bez zistených príčin (idiopatický)Na 1 rok 3 epizódy Quinckeho edému bez jasného dôvodu. U žien sa často vyvíja. Urtikária sa vyskytuje v 50% prípadov.

Príznaky Quinckeho edému, foto

Harbingers of Quincke Edema

Zrkadlá Quinckeho edému: brnenie, pálenie v oblasti opuchu. na
35% pacientov sfarbí ružovú alebo červenú farbu pokožky trupu alebo končatín pred edémom alebo počas neho.

Aby ste sa vyrovnali s príznakmi Quinckeho edému, musíte pochopiť, že nástup symptómov a ich vlastnosti sa líšia v závislosti od typu edému. Quinckeho edém s anafylaktickým šokom alebo iná alergická reakcia sa teda bude líšiť od epizódy dedičného alebo získaného Quinckeho edému. Zvážte príznaky osobitne pre každý typ Quinckeho edému..


Typ edému
príznaky
Nástup a trvanie edémuMiesto výskytuCharakteristika opuchuVlastnosti
Alergický edém QuinckeOd niekoľkých minút do hodiny. Zvyčajne po 5-30 minútach. Tento proces je povolený v priebehu niekoľkých hodín alebo 2-3 dní.Častejšie oblasť tváre a krku (pery, viečka, líca), dolných a horných končatín, pohlavných orgánov. Opuch sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela..Edém je hustý, po stlačení netvorí fosíliu. Opuch bledý alebo mierne červený.Vo väčšine prípadov je sprevádzaná úľami, svrbivými vyrážkami..
Quinckeho edém je dedičný a
získané, rovnako ako spojené s použitím ACE inhibítorov,
Edém sa vo väčšine prípadov vyvinie do 2 až 3 hodín a vymizne do 2 až 3 dní, ale u niektorých pacientov môže byť prítomný až 1 týždeň.Edém sa často objavuje v očiach, perách, jazyku, genitáliách, ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela.Edém je často bledý, intenzívny, nedochádza k svrbeniu a sčervenaniu, po tlaku neexistuje žiadna fosília..Nesprevádza urtikáriu.
Quinckeho edém bez dôvodu
Pozri Alergický Quincke Edema
Urtikária sa vyskytuje v 50% prípadov

Príznaky Quinckeho edému v závislosti od miesta výskytu

Miesto edémupríznakyVonkajšie prejavy

Opuch hrtanu, jazyk.
Najnebezpečnejšia komplikácia Quinckeho edému. Príznaky: narušenie prehĺtania, potenia, kašľa, rastúce chrapot, dýchavičnosť, zlyhanie dýchania.
Pľúcny edémTekutá dutina výtoku tekutiny: kašeľ, bolesť na hrudníku.
Opuch črevnej stenyBolesť v bruchu, zvracanie, hnačka.
Edém močových ciestZadržiavanie moču
Edém meningovBolesť hlavy, možné kŕče, narušené vedomie.

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

Musím zavolať sanitku?
V každom prípade Quinckeho edému sa musí zavolať sanitka. Najmä ak je to prvá epizóda.
Indikácie pre hospitalizáciu:

  • Opuch jazyka
  • Dýchavičnosť spôsobená opuchom dýchacích ciest.
  • Črevný edém (príznaky: bolesť brucha, hnačka, vracanie).
  • Neprítomnosť alebo zanedbateľný účinok liečby doma.
Ako pomôcť pred príchodom sanitky?
  1. Vyčistite dýchacie cesty
  2. Skontrolujte dýchanie.
  3. Skontrolujte srdcový rytmus a tlak
  4. Ak je to potrebné, vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. pozri Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.
  5. Spravujte lieky
Taktika liekovej liečby nealergického Quinckeho edému a alergie je mierne odlišná. Vzhľadom na to, že nealergický Quinckeho edém nereaguje dobre na základné lieky (adrenalín, antihistamíny, glukokortikoidy), používajú sa na liečbu akútnych alergických reakcií. Ako však ukazuje prax, je lepšie začať s týmito liekmi, najmä ak sa najprv zistí prípad Quinckeho edému a jeho presná príčina ešte nebola stanovená..

Vždy by ste mali mať tri lieky!
  1. adrenalín
  2. hormóny
  3. antihistaminikum

Liečivá sa podávajú v špecifickej sekvencii. Na začiatku sa vždy podáva adrenalín, po ktorom nasledujú hormóny a antihistamíny. Avšak pri nezaznamenanej alergickej reakcii postačuje zavedenie hormónov a antihistaminík.

  1. adrenalín
Pri prvých príznakoch Quinckeho edému sa má podať adrenalín. Je to droga voľby pre všetky život ohrozujúce alergické reakcie..

Kde sa podáva adrenalín?
Zvyčajne sa v prehospitálnom štádiu liek podáva intramuskulárne. Najlepším miestom na podávanie adrenalínu je stredná tretina vonkajšieho stehna. Znaky krvného obehu v tejto oblasti umožňujú liečivu rýchlejšie sa šíriť po celom tele a začať konať. Adrenalín sa však môže zaviesť do iných častí tela, napríklad do deltoidného svalu ramien, gluteusového svalu atď. Je potrebné poznamenať, že v núdzových situáciách, keď sa objaví opuch na krku, jazyku, sa adrenalín vstrekne do priedušnice alebo pod jazyk. Ak je to potrebné a možné, adrenalín sa podáva intravenózne.

Koľko vstúpiť?
Zvyčajne je v takýchto situáciách štandardná dávka pre dospelých 0,3 až 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, pre deti 0,01 mg / kg hmotnosti, v priemere 0,1 až 0,3 ml 0,1% roztoku. V neprítomnosti účinku sa podávanie môže opakovať každých 10-15 minút.

V súčasnosti existujú špeciálne zariadenia na pohodlné podávanie adrenalínu, v ktorých je dávka presne definovaná a dávkovaná. Takýmito zariadeniami sú injekčné pero EpiPen, zariadenie so zvukovým návodom na použitie Allerjet. V Spojených štátoch a Európe tieto zariadenia nosí každý, kto trpí anafylaktickými reakciami, a ak je to potrebné, môže samostatne podávať adrenalín..
Hlavné účinky lieku: Znižuje uvoľňovanie látok alergických reakcií (histamín, bradykinín atď.), Zvyšuje krvný tlak, odstraňuje kŕče v prieduškách, zvyšuje účinnosť srdca.

  1. Hormonálne lieky
Na liečbu alergickej reakcie sa používajú tieto lieky: dexametazón, prednizón, hydrokortizón.

Kam vstúpiť?
Pred príchodom sanitky môžu byť lieky podávané intramuskulárne v tej istej gluteálnej oblasti, ale pokiaľ možno intravenózne. Pri absencii možnosti zavedenia injekčnou striekačkou je možné obsah ampulky jednoducho vyliať pod jazyk. Pod jazykom sú žily liečivom dobre a rýchlo absorbované. Účinok so zavedením liečiva pod jazyk sa objavuje oveľa rýchlejšie ako pri zavedení intramuskulárne dokonca intravenózne. Pretože keď liek vstúpi do hyoidných žíl, okamžite sa šíri a obchádza pečeňovú bariéru.

Koľko vstúpiť?

  • Dexametazón od 8 do 32 mg, v jednej ampulke 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednison od 60 do 150 mg, v jednej ampulke 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Lieky existujú aj v tabletách, ale rýchlosť nástupu účinku je oveľa nižšia ako pri vyššie uvedených spôsoboch podania (IM a IV). Ak je to potrebné, hormóny sa môžu užívať vo forme tabliet v uvedených dávkach.
Hlavné účinky liekov: zmiernenie zápalu, opuchov, svrbenia, zvýšenie krvného tlaku, zastavenie uvoľňovania látok, ktoré spôsobujú alergické reakcie, pomáhajú odstraňovať bronchospazmus a zlepšujú činnosť srdca..
  1. antihistaminiká
Hlavnými použitými liekmi sú blokujúce receptory H1 (loratadín, cetirizín, klemastín, suprastín). Ukázalo sa však, že antialergický účinok sa zvyšuje kombináciou blokátorov histamínu H1 a H2. Blokátory H2-receptorov zahŕňajú famotidín, ranitidín atď..

Kam vstúpiť?
Je lepšie zaviesť liek intramuskulárne, avšak vo forme tabliet budú lieky fungovať, ale s neskorším nástupom účinku.

Koľko vstúpiť?
Suprastin - 2 ml - 2%; v tabletách po 50 mg;
Klemastín - 1 ml - 0,1%;
Cetirizín - 20 mg;
Loratadín - 10 mg;
Famotidín - 20 - 40 mg;
Ranitidín - 150 - 300 mg;

Hlavné účinky liekov: odstránenie opuchu, svrbenia, začervenania, zastavenie uvoľňovania látok, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu (histamín, bradykinín atď.).

Lieky používané na nealergický edém Quinckesa, pletené so znížením hladiny inhibítora C1 (dedičný, získaný edém Quincke)

Lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú počas hospitalizácie:

  • Purifikovaný koncentrát inhibítora C1, podávaný intravenózne, sa používa v Európe a USA. V Ruskej federácii sa zatiaľ neuplatňuje.
  • V neprítomnosti koncentrátu inhibítora C1. Zavádza sa čerstvo zmrazená plazma s objemom 250 - 300 ml, ktorá obsahuje dostatočné množstvo inhibítora C1. V niektorých prípadoch však jeho použitie môže zhoršiť exacerbáciu Quinckeho edému..

Lieky, do ktorých môžete vstúpiť pred príchodom sanitky:

  • Kyselina aminokaprónová 7-10 g denne ústami, až kým nezmizne exacerbácia. Pokiaľ je to možné, vložte kvapkadlo v dávke 100-200 ml.
  • Účinky: liek má antialergickú aktivitu, neutralizuje pôsobenie biologicky aktívnych alergických látok (badikinín, kaleikreín atď.), Znižuje priepustnosť ciev, čo pomáha eliminovať opuchy.
  • Prípravky na báze mužských pohlavných hormónov (androgény): danazol, stanazol, metyltestosterón.
Dávky: Danazol 800 mg denne; stazolol 4-5 mg denne, perorálne alebo intramuskulárne podanie; metyltestosterón 10-25 mg denne, spôsob podania pod jazyk.

Účinky: tieto lieky zvyšujú produkciu C1-inhibítora, čím zvyšujú jeho koncentráciu v krvi, čo vylučuje hlavný mechanizmus rozvoja choroby..

Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, detstvo, rakovina prostaty. U detí sa kyselina aminokaprónová používa spolu s androgénmi.

Čo robiť s opuchom hrtanu?

Nemocničné ošetrenie

V ktorom oddelení sa lieči?

V závislosti od závažnosti a charakteru opuchu je pacient poslaný na príslušné oddelenie. Napríklad pacient bude poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti so silným anfylaktickým šokom. Pri edéme hrtana to môže byť ORL oddelenie alebo rovnaká resuscitácia. V prípade, že Quinckeho edém stredne závažného stavu neohrozuje život, je pacient liečený na oddelení alergológie alebo obvyklom terapeutickom oddelení..

Čo sa lieči?
S alergickým Quinckeho edémom, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie, sú liečivami adrenalín, glukokortikoidné hormóny, antihistamíny. Okrem toho sa detoxikačná terapia vykonáva intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov (reopluglukin, vyzváňací laktát, soľný roztok, atď.). V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od príznakov, ktoré sa objavili, a to s ťažkosťami s dýchaním, ktoré sa používajú lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus a rozširujú dýchacie cesty (euphilín, salbutamol atď.).

Pri nealergickom Quinckeho edéme (dedičnom, získanom Quinckeho edéme), ktorý je sprevádzaný znížením koncentrácie inhibítora C1 v krvi, sa taktika liečby mierne líši. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je tak vysoká..
Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým v krvi (inhibítor C1). Tie obsahujú:

  • Purifikovaný koncentrát inhibítora C1;
  • Čerstvá zmrazená plazma;
  • Prípravky mužských pohlavných hormónov: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiká: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexámová.
V prípade závažného opuchu hrtana a úplného uzavretia dýchacích ciest sa urobí rez z kricotyreoidálneho väzu, pre alternatívny dýchací trakt (tracheostómia) sa inštaluje špeciálna trubica. V ťažkých prípadoch prevedený na umelé dýchacie prístroje.
Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti priebehu choroby. Počas liečby na terapeutickom oddelení je priemerný pobyt pacienta v nemocnici v priemere 5 až 7 dní.