Skontrolujte, či ste človek

Kliniky

Prístup na túto stránku bol zamietnutý, pretože sa domnievame, že na prehliadanie webových stránok používate nástroje automatizácie.

Môže k tomu dôjsť následkom:

  • Javascript je zakázaný alebo blokovaný rozšírením (napríklad blokovanie reklamy)
  • Váš prehliadač nepodporuje cookies

Uistite sa, že vo vašom prehliadači sú povolené skripty Javascript a cookies a že ich nebránite načítaniu.

Referenčné číslo: # b7b7d600-9c95-11ea-bd02-f91ec075421c

História dermatovenerológie: Vulgar Psoriasis, Stacionárne štádium

  1. Názov: x
  2. Vek 51 rokov
  3. Miesto výkonu práce: jedáleň číslo 2, kuchár.
  4. Umiestnenie: x
  5. Čas na prijatie na kliniku: 10. marca 1998
  6. Diagnóza pri prijatí: rozsiahla psoriáza

sťažnosti

Sťažnosti pri prijatí: zmena sfarbenia pokožky tváre, ramien a predlaktia.

Od iných orgánov a systémov neexistujú žiadne sťažnosti.

História medicíny

Za pacienta sa považuje od leta 1985, keď prvýkrát zaznamenala vyrážky a sfarbenie pokožky tváre, horných ramien, sprevádzané svrbením a pálením. Pacient nemôže pomenovať provokujúce faktory. Pacientka šla k lekárovi, ktorý jej predpísal masť. Pacientov stav sa zlepšil: vyrážky zmizli a druhý relaps ochorenia sa pozoroval po 3 rokoch v zime, ktorý bol tiež charakterizovaný vyrážkou v tvári a hornými časťami horných končatín. Pacient sa obrátil na miestneho terapeuta, ktorý ju odkázal na dermatovenerológa. Bola predpísaná vhodná terapia, ktorá zahŕňala masti. Predpísaná terapia mala pozitívny účinok. Následne sa každoročne koncom jesene a v zime každoročne pozorovali recidívy choroby. Pacient sa podrobil ambulantnej liečbe.

Posledný relaps ochorenia bol pozorovaný v zime 1998. Pacient spája vývoj tohto relapsu s nervovými šokmi. Pokiaľ ide o vyrážky v tvári a horných častiach horných končatín, pacientka sa obrátila na dermatovenerológa, ktorý pacientovi ponúkla plánovanú hospitalizáciu. 10. marca 1998 bola pacientka plánovaným spôsobom hospitalizovaná na klinike kožných chorôb Petro Veľkej klinickej nemocnice.

Anamnéza života

Narodil sa v meste Leningrad. Vyrastal a vyvíjal sa normálne. Vyštudoval strednú školu. Na konci školy vstúpila do kulinárskej fakulty, potom začala pracovať ako kuchárka. Žiadne pracovné riziká. Materiálne a životné podmienky sú dobré, jedia sa trikrát denne, berú teplé jedlo.

Ochorenia a operácie z minulosti: v detstve mala v roku 1979 vírus šarlach, vírusovej hepatitídy typu A.

Zvyčajná intoxikácia: údenie po dobu 30 rokov, 1 balenie denne.

Rodinný život: po svojom manželovi má dcéru 21 rokov.

Pôrodnícka a gynekologická anamnéza: menštruácia od 12 rokov, bohatá, pravidelná, bezbolestná. Začala sexuálny život o 21, menopauze o 50.

Gynekologické choroby boli zamietnuté.

Dedičstvo nie je zaťažené.

Alergická história: bezpečná.

Odmieta epidemiologická anamnéza tuberkulózy, hepatitídy B, C, tyfusu, malárie, úplavice a pohlavne prenosných chorôb. Nemal som kontakt s vírusom infikovaným HIV, bez transfúzie krvi a horúčky neznámeho pôvodu. Za posledných 0,5 roka necestovala mimo Petrohradu a Leningradskej oblasti.

Nemocenská dovolenka od 10. marca 1998.

Objektívne údaje

Stav pacienta je uspokojivý. Vedomie je jasné. Poloha je aktívna. Postava je správna, svojím vzhľadom zodpovedá veku pasu. Hyperstenický typ ústavy.

Pokožka: normálna farba, čistá, suchá. Turgor zachránený. Potenie a mazu sú normálne. Dermografizmus sa nemení. Vlasy sú silné, suché, lesklé, nerozštiepené.

Typ rastu vlasov zodpovedá pohlaviu a veku. Chýbajú oválne nechty, krehkosť, deformácia nechtových dosiek. Viditeľné sliznice sú svetloružové.

Subkutánne tukové tkanivo je mierne vyvinuté a rovnomerne rozložené. Žiadne opuchy. Hrúbka podkožného tuku sa zloží v pupku 2 cm, v oblasti lopatiek 0,6 cm.

Periférne lymfatické uzliny: týlnicový, príušný, submandibulárny, supraklavikulárny a subklaviánsky, axilárny, kubický, trieslový, popliteálny - nezvýšený, bezbolestný, normálna hustota, mobilný.

Svalový korzet je dobre vyvinutý, svalový tonus a sila sú zachované, rovnaké na oboch stranách. Kosti nie sú zdeformované, kĺby majú správny tvar, pohyby v nich sú úplne bezbolestné.,

Rytmický pulz s frekvenciou 70 úderov za minútu, nie napätý. S perkusiou sa hranice srdca nezmenia. Pri auskultácii sú zvuky srdca jasné, jasné..

S perkusiou sú hranice pľúc normálne. Počas auskultácie je dýchanie ťažké. Zaznie jedno pískanie.

Sliznice líc, pier, tvrdého podnebia sú ružové. Žuvačky ružové, čisté, normálna vlhkosť.

Sú zubaté zuby.

Pravidelné sliznice.

Brucho je mäkké, bezbolestné.

Pečeň nie je hmatateľná.

Obličky nie sú hmatateľné, nápadný symptóm je negatívny na oboch stranách.

Duševný stav bez funkcií.

Zachovali sa pupilárne a šľachové reflexy, identické na oboch stranách.

Citlivosť pokožky bola uložená.

Chýbajú patologické reflexy a chvenie končatín.

Dermatologický stav

Tento proces je obmedzený a má jasné hranice. Kožné zmeny sa pozorujú na tvári, na povrchu extenzora v horných častiach horných končatín. Primárne morfologické prvky predstavujú epidermálne - dermálne lentikulárne a mililárne papuly ružovkastočervenej farby s bledým odtieňom. Papiere sú náchylné na periférny rast a fúziu s tvorbou plakov, vyčnievajú trochu nad povrch kože a majú ostro definované hranice. Papiere sú pokryté strieborno-bielymi lamelárnymi váhami. Pri zoškrabávaní papúl sa pozoruje zvýšenie počtu šupín a odhalí sa jav stearínového zafarbenia.

S ďalším zoškrabaním a odstránením šupín sa odhalí jav psoriatického filmu a potom sa na povrchu filmu objavia kvapky krvi (jav rosnej krvi). V oblasti vyrážok v mieste poranenej kože sa zistí izomorfná reakcia (tzv. Koebnerov jav)..

Odlišná diagnóza

Držal lišajník planus. Primárnym prvkom pri psoriáze je plochý papule, hlavne miliary, náchylný k fúzii a tvorbe lentikulárnych a numulárnych papúl a následne plakov. Ich povrch je pokrytý suchými, ľahko padajúcimi strieborno-bielymi šupinami. V počiatočnej fáze ochorenia zostáva okrajová oblasť papuly bez odlupovania. Stanoví sa trojica symptómov charakteristických pre psoriázu (príznak stearínovej škvrny, terminálneho filmu, krvnej rosy) V stacionárnom období choroby sa okolo papuly stanoví pseudoatrofický okraj Voronova..

Pri lišej lište sa objavia monomorfné vyrážky vo forme plochého, mierne stúpajúceho nad polygonálne ružové papuly zdravej pokožky. Papiere sa vyznačujú zvláštnym leskom, zvlášť viditeľným pri bočnom osvetlení, v strede uzlov je určený pupokový dojem. Wickhamov príznak je charakterizovaný sivobielym vzorom ôk na povrchu papuly. Rozdiel medzi lišajníkovým plameňom a psoriázou je absencia svrbenia.

Psoriáza sa líši od lišej planus lokalizáciou vyrážok: psoriatické vyrážky sú zvyčajne bežné a symetrické. Ich najobľúbenejšou lokalizáciou je extenzorový povrch končatín, najmä lakťových a kolenných kĺbov, pokožka hlavy, najmä pozdĺž okraja rastu vlasov („psoriatická koruna“). Okrem toho sa na slizniciach nevyskytujú psoriatické vyrážky. Zároveň je lichen planus najčastejšie lokalizovaný na vnútornom povrchu predlaktia, v oblasti zápästných kĺbov, dolnej končatiny. Spolu s poškodením kože sa môže vyvinúť poškodenie slizníc ústnej dutiny: na sliznici líc sa objavia malé biele uzliny, ktoré sa zlúčia a vytvoria bielu sieť..

Relapsy sú relatívne zriedkavé, na rozdiel od psoriázy..

Konečná diagnóza

Na základe sťažností pacienta týkajúcich sa sfarbenia tváre, ramien a predlaktia, história ochorenia (história ukazuje, že choroba bola opakujúca sa, sezónna v prírode s exacerbáciami v období jesene a zimy), dermatologický stav (na tvári, v oblasti ramien). a predlaktia sa zisťuje prítomnosť symetrických papulárnych vyrážok s jasnými hranicami, náchylných k zoskupovaniu a tvorbe plakov, pozitívnych symptómov stearínovej škvrny, psoriatického filmu a krvi, izomorfná Kebnerova reakcia). Môže byť diagnostikovaná vulgárna psoriáza, stacionárne štádium.

Etiológia a patogenéza choroby nie sú známe. Predisponujúcimi faktormi sú infekčné choroby (mikrobiálny faktor a geneticky stanovená nedostatočnosť protikorupčnej ochrany), poruchy metabolického vylučovania, stresové faktory. Psoriáza je systémový proces, ktorý sa často vyskytuje u jednotlivcov s funkčnými a morfologickými zmenami v mnohých orgánoch a systémoch (endokrinný systém, autonómny nervový systém, rôzne metabolické poruchy.

Je zavedený multifaktoriálny typ dedičstva s neúplnou penetráciou a komunikácia so systémom H L A.

patomorfologii

Psoriáza je charakterizovaná vývojom parakeratózy, t.j. ostré omladenie stratum corneum sprevádzané konzerváciou jadier v stratum corneum epidermis, výrazný peelingový proces a neprítomnosť granulárnej vrstvy, čo vysvetľuje výskyt charakteristickej trojice symptómov psoriázy (príznak stearínového zafarbenia, terminálny film a bodové krvácanie). Okrem toho je v epiderme stanovená papilárna akantóza..

V štúdii psoriatických papúl v derme, zápalového infiltrátu, nerovnomernej papilomavózy, tvorby dermy papil v papilách z plnokrvných kapilár.

Individuálny liečebný plán

  1. Strava s obmedzením živočíšnych tukov a uhľohydrátov, s výnimkou korenených jedál.
  2. Antihistaminiká (H 1 - blokátory) - suprastín, tavegil, zadit.
  3. Vitamíny B6, B12, A, C.
  4. Sedatívna terapia (bróm, valeriánové prípravky)
  5. Fyzioterapia a PUVA terapia.
  6. Nešpecifická imunoterapia (pyrogénna, prodigiosan).
  7. Externá terapia: 5-10% naftalán, eufilínová masť, krémy s 0,5% metotrixátom.
  1. Katedrálne prednášky o koži a sexuálne prenosných chorobách
  2. Yu.K. Skripkin a iné choroby kože a pohlavne prenosných chorôb M, Medicine, 1995
  3. Choroby kože a pohlavne prenosných chorôb, ed. Akademik O.K. Shaposhnikova, M, Medicine, 1985
  4. M. D. Mashkovsky Medicines, príručka pre lekárov, Charkov, vydavateľstvo Torsing 1997.

Stiahnite si tento prípad histórie dermatovenerológie tu: na stiahnutie

História dermatovenerológie

Klinická diagnóza: Akútna lokálna erytematicko-skvamózna streptoderma

Ⅰ. Časť pasu

Miesto narodenia: Moskva.

Dátum dohľadu: 20. decembra 2007.

Sprievodné choroby: nie

Ⅱ. anamnéza

1. Sťažnosti v čase dohľadu

Sťažnosti týkajúce sa výskytu svetloružových škvrnitých vločiek na tvári v dolnej čeľusti, svrbenie, sa z dôvodu duševných zážitkov zosilnili. Od iných orgánov a systémov neexistujú žiadne sťažnosti.

2. Anamnéza morbi

Pacientka sa považuje za chorú od decembra 2007, keď sa v dôsledku emocionálneho šoku v súvislosti s odbornou prípravou na dermatovenerologickom oddelení na spodnej čeľusti objavili na tvári bledoružové škvrny s priemerom 0,5 - 1 cm, peeling a mierne svrbenie. Tieto vyrážky som si predtým nevšimol..

3. Ochorenia z minulosti

Ochorenia z minulosti: vo veku 6 rokov mala ovčie kiahne. Niekoľkokrát mala ARVI, ARI.

Zranenie, chirurgický zákrok, škrupinový šok popiera. Sexuálne prenosné choroby popierajú otravu.

Možný kontakt s infekčnými pacientmi v procese učenia. Krvná transfúzia popiera.

4. Alergická história

Pacient má alergickú reakciu na suché krmivo pre ryby vo forme opuchu slizníc, slzenia, kýchania, horúčky až 37 - 37,5 ℃. Kontakt s alergénmi v poslednej dobe vylučuje.

Neznášanlivosť na potraviny a drogy nie sú poznámky.

5. Rodinná anamnéza a dedičnosť

Otec 49 rokov, matka 49 rokov, obe zdravé. Existuje starší 23 rokov, zdravý. Dedičstvo nie je zaťažené.

6. Anamnesis vitae

Rastl a vyvíjal sa normálne, nezaostával za rovesníkmi.

Podmienky bývania sú normálne. Výživa vysokej kvality, vysoko kalórií.

Pravidelné športové aktivity 20 hodín týždenne.

Pracovný život od 18 rokov popiera škodlivé pracovné podmienky.

Zlé návyky: fajčenie, alkohol, popieranie drog.

Ⅲ. Status praesens

1. Všeobecná kontrola

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Normálna telesná teplota.

Poloha je aktívna. Pokojný výraz.

Výška: 178 cm, hmotnosť: 70 kg. BMI 22.1. Hyperstenická postava.

Viditeľné zdravé oblasti kože a slizníc svetloružovej farby, čisté, suché, vzor nie je zosilnený, je dostatočný prísun krvi. Pokožka je teplá, konzervovaný je. Xanthelasm, žiadny xantel. Vlasy ženského typu.

Subkutánny tuk: mierny. Žiadne opuchy.

Lymfatické uzliny: týlové, príušné, submandibulárne, krčné, supraklavikulárne a subklaviánske, axilárne, laktelové, lakťové, trieslové, popliteálne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.

Nie sú viditeľné žiadne patológie, objem aktívnych a pasívnych pohybov je normálny, svaly sa vyvíjajú uspokojivo, svalový tonus je normálny.

Kosti nie sú zdeformované, pravidelného tvaru, bez hmatu pri pohmate a rytme.

Pri pohmate sú kĺby bezbolestné, nie hyperemické, teplota miestneho kože nie je zvýšená. Aktívne a pasívne pohyby v plnom objeme, bezbolestné.

Dýchací systém

Nie sú k dispozícii žiadne sťažnosti. Dýchanie nosom je bezplatné, nedochádza k žiadnemu výtoku. Hrudník je normostenický, pri pohmate bezbolestný, zachovaná elasticita. Vezikulárne dýchanie je hlboké, druh dýchania je zmiešaný. Dýchacie pohyby sú symetrické, 16 za minútu. Na celom povrchu pľúc je jasný zvuk pľúcneho nárazu.

Obehový systém

Nie sú k dispozícii žiadne sťažnosti. Srdcové kontrakcie sú rytmické, 55 za minútu. Zvuky srdca sú čisté bez patologických šelestov. Hranice absolútnej a relatívnej tuposti sa neposúvajú. Krvný tlak 100/75 mm Hg Označuje ortostatickú hypotenziu.

Zažívacie ústrojenstvo

Žiadne sťažnosti, žiadna dyspepsia. Brucho je mäkké, bezbolestné, slezina nie je hmatateľná.

Ženský typ vlasov, sekundárne sexuálne vlastnosti sa vyvíjajú normálne, štítna žľaza je mierne zväčšená.

Močový systém

Neexistujú žiadne sťažnosti, nie sú tu žiadne dysurické javy. Pasternatskyho symptóm je negatívny.

Nervový systém a zmyslové orgány

Žiadne sťažnosti. Pamäť, pozornosť uložená. Spánok je normálny. Dobrá nálada. Neexistuje zvýšená podráždenosť, letargia, apatia, úzkostná podozrievavosť, depresia, eufória, samovražedné úmysly. Kŕče, bez chvenia. Nedochádza k narušeniu citlivosti pokožky. Vízia je znížená; chuť, normálna vôňa.

2. Miestny stav

Pri vyšetrení pacient zistil niekoľko, nie zlúčených symetrických kožných lézií akútnej zápalovej povahy v blízkosti rohov úst v dolnej čeľusti. Vyrážka je polymorfná, predstavuje ružicu 0,5 až 1 cm v priemere a mierke (falošný, evolučný polymorfizmus)..

Škvrny svetloružovej farby, ploché, oválneho tvaru s rozmazanými okrajmi, po stlačení zmiznú, zápalové povahy, nelíšia sa textúrou alebo textúrou od okolitej pokožky, na povrchu sú pokryté šupinami..

Vločky sú lamelárne, pretiahnuté, priesvitné, tenké, biele; nerozpadnite sa, ale ľahko ich oddeľte zoškrabaním. Neboli identifikované žiadne diagnostické javy. Subjektívne je vyrážka sprevádzaná miernym svrbením rovnakej intenzity počas dňa a pocitom sucha v postihnutej oblasti..

Susedné oblasti kože sa nezmenia, svetloružová, konzervovaný kožný turgor.

Spojovky, sliznice úst, nosa a pohlavných orgánov sa nemenia.

Vlasy, nechtové kefy a chodidlá sa nemenia.

Ⅳ. Údaje z laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód

Príbehy / HISTÓRIA CHOROB NA DERMENOVEROLÓGII

HISTÓRIA CHOROBY V DERMENOVEROLÓGII Klinická diagnóza: psoriasis vulgaris (psoriasis vulgaris)

ČASŤ PASSPORTU: 1. Priezvisko, meno, priezvisko: ************* ******* ************** 2. Vek: 16 rokov 3 Povolanie: vysokoškolský študent č. 10 4. Adresa bydliska: *************** 5. Dátum prijatia: 10.23.02 6. Dátum dohľadu: 29.10, 30.10 7. Klinická diagnóza: a) hlavná diagnóza: Psoriasis vulgaris (psoriasis vulgaris), spoločné, progresívne štádium. b) sprievodné ochorenia: VVD, hr. gastritída (v štádiu určitej exacerbácie), xp. adnexitída (v remisii).

SŤAŽNOSTI PACIENTA: Pri prijatí: na počet belavých, rôznorodých „škvŕn“ na tele, ktorých počet sa zvyšuje. Počas škrabania mierne svrbenie, „pošmyknutie“ z miest strieborných šupín. Podráždenosť, nervozita. Výrazná strata chuti do jedla. V deň dohľadu: pri pretrvávajúcich belavých formáciách na pokožke, podráždenosť, labilita nálady. Tupé bolesti v pravej hypochondrii, ktoré vznikajú po tom, čo pacient zjedol pohár vyprážaných semien.

ANAMNÁZA CHOROBY: Prvýkrát. Za pacientku sa považuje od začiatku septembra 2002, keď si prvýkrát všimla ružové útvary na temene hlavy v zadnej časti hlavy, mierne nadvihnuté nad povrch kože. Nepripisoval som im žiadny význam, pretože som sa rozhodol, že „podráždenie pokožky“ bolo spôsobené šampónom. Asi po týždni poznamenala, že takéto javy sa pozorujú v časných a parietálnych oblastiach, symetricky doprava a doľava. Neskôr objavila na vlasoch a pokožke hlavy veľké biele doštičky, ktoré si pôvodne pomýlila s lupinami. Zároveň sa na extenzorovom povrchu predlaktia objavili malé ružové útvary (s priemerom 2 až 6 - 7 mm) pokryté sivobielym „kvetom“, zvlášť výrazným a veľkým v oblasti lakťových kĺbov. Poznamenala, že pomerne veľké (1 - 2 mm a dokonca až 4 mm) biele alebo strieborno-šedé doštičky sa ľahko odlupujú z postihnutých oblastí kože s miernym zoškrabaním a pokožka, ktorá je pod váhami vystavená, vyzerá priesvitná. Následne sa podobné kožné lézie objavili v kolennom kĺbe, na bokoch, niekoľkých plakoch - na bruchu. V oblasti lakťových kĺbov sa plak začal zväčšovať v dôsledku fúzie menších. Odvolal sa na KVKD a 10.23.02 bol hospitalizovaný na 2. kožnom oddelení. Pred liečbou do nemocnice nebol liečený. Nástup jeho choroby sa neviaže k ničomu, nezaznamenáva prípady kožných lézií v detstve. Správy, že pred nástupom choroby na dlhú dobu zažila negatívne emócie, bola v ustarostenom, emočne nestabilnom stave. Alergická anamnéza nie je zaťažená, lieky a potravinové výrobky sú dobre tolerované.

ANAMÉZA ŽIVOTA: Narodená v rodine zamestnancov ako prvé dieťa v rade. Vyrastal a vyvíjal sa v súlade s vekom. V roku 1999 bola zistená exacerbácia gastritídy. Pri tejto príležitosti bol liečený v nemocnici. V roku 2000 sa objavili veľmi silné a nepretržité bolesti hlavy, ktoré trvali takmer týždeň. Pacient bol hospitalizovaný a podrobil sa liečbe VVD. Útok bol zastavený, odvtedy sa už neopakoval. V roku 2001 - apendektómia. Po 1,5 až 2 mesiacoch po operácii sa v dolnej časti brucha objavili mierne predĺžené ťažné bolesti, ktoré sa vyskytli počas menštruácie v tejto oblasti. Išiel som k gynekológovi. Bola stanovená diagnóza. adnexitis. Po ukončení liečby sa bolesť úplne zastavila, ťažká bolesť počas menštruácie prestala byť znepokojujúca. Mens od 12 rokov, mesačný cyklus bol stanovený okamžite (po 2-3 mesiacoch od začiatku), je 27 dní. Trvanie menštruácie je 4 dni; stredne hojné, bezbolestné. Nefroptóza vpravo - 2,5 cm, vľavo - 2 cm Táto patológia je spojená s výrazným zrýchlením a v dôsledku toho so oneskorením v raste vnútorných orgánov v dôsledku rastu kostry. História - zlomenina holennej kosti. Výška pacienta je 176 cm. Športuje (volejbal), dobre znáša fyzickú aktivitu a rád ju robí. Neexistujú žiadne zlé návyky. Popiera cukrovku, tuberkulózu a onkologické choroby u seba a svojich príbuzných. Nikto netrpí kožnými chorobami v rodine ani ich neutrpel.

VŠEOBECNÝ STAV (STATUS COMMUNIS): Všeobecný stav je uspokojivý, vedomie je jasné, odpovede na otázky benevolentne, podrobne, správne. Je zaznamenaná určitá emočná labilita. Dýchací systém: bez dýchania, hlboký, hladký, rytmický. Perkusný zvuk nad všetkými poľami je jasný pľúcny, hranice pľúc zodpovedajú vekovej norme, mobilita pľúcneho okraja je uspokojivá. Počas auskultácie na všetkých pľúcnych poliach sa počuje bronchovaskulárne dýchanie. Nezistil sa žiadny pískot ani žiadny iný dýchací hluk. Obehový systém: krvný tlak = 110/70 mm RT. Art., Srdcová frekvencia = 74 úderov za minútu. Pulz je zreteľne cítiť na a. radialis, rytmický, dobrý vývin a napätie. Perkusné okraje srdca zodpovedajú vekovej norme. Srdcové zvuky sú rytmické, jasné, jasné, zosilnenie, akcenty tónov a patologické srdcové šelesty neboli zistené. Tráviaci systém: jazyk je pokrytý voľne belavým povlakom. Pri pohmate je brucho mäkké, bezbolestné. Nepriaznivé pocity sa vyskytujú pri tlaku v epigastrickej oblasti, sú zaznamenané slabo pozitívne symptómy Kerte a Mayo-Robsona. Pečeň je hmatateľná pozdĺž okraja oblúka oblúka, okraj je rovný, hladký, elastický. Pri pohmate je zaznamenaná mierna bolesť v projekčnej oblasti žlčníka. Genitourinárny systém: močenie je bezbolestné, má častú frekvenciu. Pasternatskyho príznak je na oboch stranách negatívny. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú dobre definované. Endokrinný systém: priehlavok štítnej žľazy je hmatný až do 7-8 mm. Akcie zodpovedajú veľkosti distálneho falangu palca pacienta, mobilnej, ľahko premiestniteľnej, elastickej konzistencie. Nervový systém: zrak, sluch, čuch, chuť, hmat, bolest a proprioceptívne citlivosť sú dobre vyvinuté.

OSOBITNÝ STATUS (STATUS SPECIALIS): Tento proces je zápalový, bežný, symetrický. Je lokalizovaná na koži trupu, končatín, pokožky hlavy. Predstavuje to monomorfná vyrážka: miliary, lentikulárne papuly (primárny prvok), plaky (do priemeru 10 mm), pokryté šupinami (sekundárny prvok) strieborno-bielej farby. Ohniská kožných lézií sú ostro ohraničené, ploché týčiace sa tesnenia ružovo-červenej farby, pokryté strieborno-bielymi doskami a šupinami. Papuly sú zvlášť početné na extenzorových povrchoch predlaktia, v lakťoch, kolenných kĺboch, za ušami. V oblasti lakťových kĺbov sa okrem malých prvkov (2 - 3 mm) nachádzajú veľké belavé plaky s nerovnými okrajmi až do priemeru 1 - 1,5 cm, z ktorých sa oddeľujú pomerne veľké šupiny ("2 mm") s miernym zoškrabaním. diagnostické javy: 1) stearínové škvrny (vločky, ako stearín, ľahko padajú z povrchu papúl); 2) terminálny film (po odstránení vločiek je odkrytý červenkastý, matne lesklý povrch); 3) krvná rosa (na hladkom a vlhkom červenom povrchu sa objavuje bodové krvácanie) Pri niektorých plakoch bola pozorovaná pseudoatrofická hranica (Voronovov okraj). Na slizniciach ústnej dutiny sa nezistili žiadne vyrážky. Pri vyšetrení rúk sa pozorovali viaceré defekty: malé (1-1,5 mm dlhé) plytké ťahy, depresie, bodky, ako by boli spôsobené injekciou ihly (jav) náprstok).Obsahuje kĺby (malé aj veľké), bez svrbenia.

LABORATÓRNE ÚDAJE: Kompletný krvný obraz: hemoglobín - erytrocyty 126 g / l - 4,0 * 10 12 / l CP - 0,9 ESR - 3 leukocyty - 6,6 * 10 9 / l bodnutie - 3 segmentované - 57 RW - negatívne, eozinofily - 2 lymfocyty - 33 monocytov - 5

Analýza moču: číra, farba - slamovo žltá, reakcia - kyselina, proteín - č

Biochemická analýza krvi: glukóza - 5,5 mmol / l, AST - 54 nmol / l, ALT - 70 nmol / l, celkový bilirubín - 13,8 μmol / l, vzorka tymolu - 0,6.

PREDBEŽNÁ DIAGNÓZA: Na základe 1) sťažnosti pacienta na vzhľad najskôr na pokožke hlavy, potom na extenzorových povrchoch končatín belavých vyrážok nad kožou, ktorých vzhľad je sprevádzaný miernym svrbením, stratou chuti do jedla, 2) anamnézou: chronická gastritída, prípadne DZhVP, VVD, ako aj emocionálna labilita, dlhodobý pobyt v predvečer choroby pri stálom stresu, 3) objektívne vyšetrenie a detekcia ružovo-červenej, zreteľne ohraničenej, mierne vyvýšenej nad pokožku, pokrytej strieborno-bielym povlakom papulárnych vyrážok s veľkosťou od 2 - 3 do 10 - 14 mm v priemere, lézie nechtov podľa typu „javu náprstku“, 4) detekcia charakteristickej psoriatickej triády (symptóm stearínovej škvrny, terminálny film, bodové krvácanie) sa vykoná predbežná diagnóza: obyčajná psoriáza (psoriasis vulgaris), spoločné, progresívne štádium.

Diferenciálna diagnóza: Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s papulárnou syfilisom (podobný vzhľad vyrážky), reumatoidnou polyartritídou s artropatickou formou psoriázy a neprítomnosťou kožných vyrážok (silná bolesť kĺbov, opuch), s vrodenou ichtyreózou a deskvamatívnou erytro-erytérnou erytroskopiou. odlupovanie kože, oddeľovanie šupín od nej, s kožnými lymfómami, s lišajníkovým planus, leukoplakia, mierna leukoplakia - u dospelých (podobné klinické obrázky, napríklad výskyt vyrážok pre lišajový planus, prítomnosť šupín pre leukoplakiu atď.). Papulárny syfilis: odtiene s medenou červenou farbou, hustota a veľká hĺbka, absencia výraznej tendencie k periférnemu rastu a psoriatickej triáde, ako aj prítomnosť ďalších klinických príznakov syfilisu a pozitívnych sérologických reakcií. (Pri psoriáze: ružovo-červené vyrážky, tendencia k excentrickému rastu a tendencia k tvorbe plakov, prítomnosť psoriatickej triády, negatívna sérologická reakcia na syfilis) Reumatoidná polyartritída: príznaky absencie psoriázy u príbuzných, prítomnosť reumatoidného faktora v krvi a poškodenie veľkých kĺbov. (Pri psoriáze: prítomnosť psoriázy u príbuzných, neprítomnosť reumatoidného faktora v krvi, poškodenie malých kĺbov.) Vrodená ichtyóza: prítomnosť patológie kože s dystrofiou pri narodení. (Pre psoriázu: neprejavuje sa pri narodení, ale neskôr) Deskvamatívna erytrodermia: tiež sa tvorí v 1. mesiaci života a je sprevádzaná dyspeptickými poruchami, anémiou, komplikáciami, ako sú zápal pľúc, zápal stredného ucha, pyelonefritída. Kožné lymfómy: prítomnosť hematologických zmien, Cesariho bunky, charakteristický lymfocytárny infiltrát v derme. (Pre psoriázu: nedostatok všetkého). Planeta červených lišajníkov: charakteristický obraz lézie. Leukoplakia: (Pre psoriázu: psoriatická lézia je ohraničená corollou hyperémie a povrch jej šedivej farby je drobivejší). U pacientov so psoriázou môže na ústnej sliznici súčasne existovať klasická leukoplazia alebo typická forma lišajníka. Obmedzená forma miernej leukoplakie: na povrchu lézie nastáva exfoliácia epitelu podľa typu deskvamácie. (Pre psoriázu: ak dôjde k odlupovaniu, potom ľahko dá fenomén bodového krvácania). Vzhľadom na to, že vyrážky pacienta vyzerajú ružovo-červené, zreteľne ohraničené, mierne vyvýšené nad pokožku a pokryté strieborno-bielym povlakom papulárnych vyrážok s veľkosťou od 2 do 10 - 14 mm v priemere, existujú lézie na nechtoch typu „náprstok“, bola nájdená charakteristická psoriatická triáda (príznak stearínovej škvrny, terminálny film, bodové krvácanie), ako aj sérologická reakcia na syfilis je negatívna, syfilis je vylúčený. Keďže pacient už má 16 rokov a podobná kožná lézia sa pozoruje po prvý raz, vylučujú sa aj choroby charakteristické pre malé deti (vrodená ichtyóza, deskvamatívna erytrodermia). Pretože pacient nemá lézie kĺbov a ústnu sliznicu, neexistuje žiadny obraz v lézii, vyrážky majú vzhľad opísaný vyššie, je vylúčená psoriatická triáda, reumatoidná artritída, lišajník planus, leukoplakia a mierna leukoplakia. Vzhľadom na neprítomnosť lymfocytárneho infiltrátu v derme je kožný lymfóm vylúčený.

ZÁVEREČNÁ DIAGNÓZA: Bežná psoriáza (psoriasis vulgaris), spoločné progresívne štádium. Chr. gastritída v akútnom štádiu, VVD, hr. adnexitída pri remisii, pravdepodobne biliárna dyskinéza.

ETIOLÓGIA A PATOGÉNIA CHOROBY: Etiológia, patogenéza nie sú známe. Najbežnejšie sú vírusové, dedičné, neurogénne, metabolické teórie pôvodu psoriázy, z ktorých žiadna nie je všeobecne uznávaná. Toto ochorenie má očividne multifaktoriálny charakter. V patogenéze je špecifická úloha priradená imunologickým, enzymatickým a iným biochemickým poruchám. Všeobecne sa uznáva, že psoriáza je systémový proces, ktorý sa vytvára u pacientov nielen s imunitnými poruchami, ale tiež prejavuje funkčné a morfologické zmeny v mnohých orgánoch a systémoch. Podľa mnohých vedcov sú zmeny kódované v štruktúre génu. V.N. Mordovtsev a kol. (1977) založili multifaktoriálny typ dedičstva s neúplnou penetráciou génov. Ukázalo sa, že histokompatibilné antigény B13 a B17 sú významne častejšie u pacientov so psoriázou iba s kožnými prejavmi a B17, B27, B33, B40 - u pacientov s kožnými prejavmi v kombinácii s artritídou. Ochorenie je pozorované v každom veku, nie nákazlivé.

V progresívnom štádiu - antihistaminiká (suprastín, tavegil, fenkarol) a hypersenzitizujúce lieky (glukonát a chlorid vápenatý 10%, hyposulfit sodný, 25% sulfát horečnatý v injekciách, tiosíran sodný 30%), vitamíny (B6, B12, B1, B2, B13, B15, A, C, E, PP.), Kokarboxyláza, sedatívna terapia (prípravky z brómu, valeriánu, elénu atď.) Hemodéza intravenózne kvapkaním 200 - 400 ml každý druhý deň alebo 2-krát týždenne. Možno - hydrolyzín, reopoliglukín, polyglucín, detoxikačné postupy: hemodialýza, hemosorpcia, hemofiltrácia, ultrafiltrácia a plazmaferéza. Navonok - Unna krém, 2% salicylová masť 2%, v samostatných oblastiach - "Flucinar", Fluorocort "," Lorinden-A "a ďalšie kortikosteroidové masti.

V stacionárnom štádiu, najmä v torpidovom cykle, je indikovaná autohemoterapia, pyrogén, injekcie stafylokokového toxoidu alebo antifagínu (v prípade ložisiek chronickej infekcie), ultrafialové ožarovanie, karlsil, esentiale, panzinorm forte. Navonok: keratoplastické masti: 5 až 10% ichtyol, 2 až 5% síry-dechtu, 10 až 20% naftalánu s prídavkom kortikosteroidov. Pre staré plaky: masti a krémy s cytostatickými prípravkami: 0,5 - 1% metotrexact, 5% fluóruracil, Vishnevsky masť a ASD, zmes éter-decht 5-10%, pripravené so 70% etylalkoholom alebo 70% roztokom dimexidu. Zobrazujú sa: kúpeľná liečba - zdroje sírovodíka a radónu (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod a ďalšie), opaľovanie a kúpanie na mori. fyzioterapeutická liečba: liečba PUVA, masáže; Cvičebná terapia. Pri ťažkých formách psoriázy sa perorálne používajú kortikosteroidné hormóny, cytotoxické imunosupresíva (biosuppressín, metotrexát atď.). V posledných rokoch sa na liečbu psoriázy často používa fotochemoterapia, hemosorpcia a plazmaferéza. Strava s obmedzením živočíšnych tukov a uhľohydrátov, s výnimkou korenených jedál, alkoholu.

PROGNÓZA: Veľmi priaznivá, ak sa dodržiava režim, ktorý zabraňuje relapsom: starostlivosť o pokožku, hygienické normy a požiadavky, prevencia infekčných chorôb, dobrá výživa, prevencia gastrointestinálnych chorôb a liečba existujúcich chorôb, maximálne zníženie emocionálneho stresu. Odporúča sa klinický dohľad a podporná terapia v zime a skoro na jar, ako aj kúpeľná liečba (Stredozemné more, južné pobrežie Krymu). Ak je to možné - premiestnenie do subtropickej klimatickej zóny (Krym).

Použitá literatúra: 1. Yu.K. Skripkin, A.L. Mashkillayson, G.Ya. Šarapovová. Choroby z kože a pohlavného styku. 2. Počítačový disk „Big Medical Encyclopedia - 2000“.

História ochorenia v dermatológii. Diagnóza: Bežná psoriáza, forma papule-plak, progresívne štádium, zmiešaný typ.

Diagnóza: Bežná psoriáza, forma papule-plak, progresívne štádium, zmiešaný typ.

Sťažnosti na vyrážky v končatinách, potom na trupe, sprevádzané miernym svrbením.

III. ANAMNESIS MORBI.

Pacient sa považuje za chorého od 43 rokov, keď sa prvýkrát objavil vyrážka na chodidlách a potom po použití masti "Záchranca" na trupe a na čele. Vyrážky predstavovali červené papuly tyčiace sa nad úrovňou kože. Pacient sa obrátil na dermatológa na dermatológa a venereologickej klinike, kde mu bola diagnostikovaná psoriáza..

Každý rok v období jesene a zimy dochádza k exacerbáciám. Pacient považuje sezónnosť za jedinú príčinu relapsu. Exacerbácia začína papulárnymi vyrážkami na chodidlách, potom proces pokračuje do kmeňa, kde sa tvoria plaky v dôsledku rastu a fúzie papúl. Papiere a plaky sú pokryté belavými šupinami. Vyrážky sprevádzajú mierne svrbenie, niekedy - pocit sprísnenia pokožky.

Pred kontaktom s dermatovenerologickým dispenzarizátorom nevykonával žiadne ošetrenie, neprišiel do kontaktu s dermatológom. Do nemocnice vstúpil 03.10.2006.

Pacient sa narodil v pracujúcej rodine, 2. dieťa. Vyrastal a vyvíjal sa podľa veku. Exsudatívna diatéza, kožné ochorenia v detskom veku, vírusová hepatitída, tuberkulóza.

Sexuálny život sa začal vo veku 20 rokov. V súčasnosti nie je ženatý. Žije v byte so svojou matkou. Životné podmienky sú uspokojivé, jedlo nie je pravidelné, záleží na obsadení. Trávia voľný čas doma. Dym od 16 rokov rád pije.

Vyššie vzdelanie. Pracuje z povolania, práca je spojená s častými zmenami v umiestnení, pobyt v chlade, časté stresové situácie.

V roku 1962 utrpel kraniocerebrálne zranenie, v roku 1964 slepá črevá.

Krv nebola transfundovaná, nebola darcom.

Alergické reakcie doma a príbuzných nie sú zaznamenané.

Dedičná anamnéza: rodina netrpí takýmito chorobami.

  1. ŠTATÚT PRAESENS.
  2. Celkový stav pacienta.

Celkový stav pacienta je uspokojivý, cíti sa dobre. Výraz má zmysel. Vedomie je jasné. Poloha je aktívna. Výška - 174 cm. Hmotnosť - 83 kg. Stavajte na hypostenickom type, proporcionálny. V hlave a tvári nie sú žiadne patologické zmeny.

Telesná teplota 36.6.

Očividne zdravé oblasti pokožky sú ružovej farby, čisté, mierne navlhčené a elastické, vzor nie je zosilnený, je dostatočný prísun krvi. Pokožka je teplá.

Subkutánny tuk je dobre vyvinutý, rovnomerne rozložený. Hrúbka kože na prednej strane brucha je 2 cm, textúra je elastická. Turgor mäkkých tkanív je konzervovaný. Žiadna pastilnosť alebo opuch.

Kožné folikuly sa nemenia. Zaznamenajú sa oddelené pigmentované nevi. Neexistujú žiadne patologické prvky. Vlasy sú silné, čierne, mäkké, elastické. Vlasy mužského typu. Nechty žltkastej farby, zhrubnuté, priečne pruhované, s bodovými dojmami.

Viditeľné sliznice sú svetloružové, čisté, vlhké.

Dermografizmus je ružový, latentná perióda je 10 s., Explicitné - asi 1 min., Lokalizované, nevystúpi nad úroveň kože. Reflexia svalových vlasov nie je spôsobená. Hmatové, bolesť, uložená citlivosť na teplotu, žiadna hyperestézia.

  1. Stav lymfatických uzlín.

Pri palpácii nedochádza k zvýšeniu týlnej kosti za uchom, submandibulárnej, brady, zadnej a prednej krčnej, supraclavikulárnej, subklaviánskej, hrudnej, axilárnej, ulnárnej, ingvinálnej a popliteálnej lymfatickej uzliny. Predné krčné, axilárne a trieslové uzly sú bezbolestné, elastické, pohyblivé, hmatné, veľkosti do 1 cm.

Vývoj svalov trupu a končatín je uspokojivý. Neexistuje atrofia alebo hypertrofia svalov. Tón ohýbačov a extenzorov končatín je zachovaný. Neexistujú paréza a ochrnutie. Silná svalová sila, žiadna palpácia.

Kostná kostra je proporcionálna, symetricky vyvinutá, stavba tela je správna. Chorobnosť pri pohmate hrudnej kosti, tubulárnych kostiach a chrbtici chýba. Konfigurácia spojov sa nemení. Žiadne opuchy, žiadne opuchy. Na palpácii kĺbov nie je žiadna bolesť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch ​​je zachovaný.

Tvar nosa sa nemení, hrtan nie je zdeformovaný. Dýchanie nosom je bezplatné, nedochádza k žiadnemu výtoku. Zachrípnutie a žiadna afónia.

Rytmické dýchanie, rýchlosť dýchania - 20 / min., Dýchanie brucha. Valcový hrudník, symetrický.

Na palpácii je hrudník elastický, bezbolestný; slabý chvenie hlasu sa v symetrických častiach pľúc vykonáva rovnako.

S porovnávacím nárazom na symetrické oblasti pľúc je počuť jasný pľúcny zvuk.

Počas auskultácie v symetrických bodoch je počuť vezikulárne dýchanie; bronchophónia nie je zreteľne počuť; nezistili sa žiadne nepriaznivé dýchacie zvuky.

Puls dostatočného plnenia a napätia, synchrónny, rytmický. Tepová frekvencia 68 úderov / min. Krvný tlak 140/90 mm Hg Žiadne výčnelky v srdci a veľkých cievach.

Apikálny impulz je lokalizovaný vo V medzikostálnom priestore, šírka - 2 cm, nie je odolný. Srdcový impulz nie je detekovaný. Epigastrická pulzácia sa nepozoruje.

V každom auskultačnom bode sú počuť 2 tóny. Tón je lepšie počuť na vrchu, II - na základni. Zvuky srdca sú rytmické, tlmené. Žiadny prízvuk, patologický hluk, štiepenie a rozdvojenie tónov.

Chuť k jedlu je uspokojivá. Žuvanie, prehĺtanie a prechod potravou pažerákom nie sú narušené. Belching, pálenie záhy, nevoľnosť, žiadne zvracanie. Stolička nie je neverná. Hrtan, mandle, hltan bez zmeny. Tvar brucha je okrúhly. Peristaltika nie je porušená. Brucho sa podieľa na činnosti dýchania. Ascites no.

S nárazom prednej brušnej steny sa v oblasti pečene a sleziny ozve bubienkový zvuk - femorálny zvuk. Pri povrchovej indikatívnej palpácii je brucho mäkké, pokojné, bezbolestné. Príznaky peritoneálneho podráždenia sú negatívne. Svalové napätie prednej brušnej steny nebolo detegované. Neexistuje žiadna diastáza na svaly rekta abdominis. Pupočníkový krúžok sa nerozťahuje. Povrchové nádory a prietrže nie sú hmatateľné. Výsledky hlbokej klznej palpácie:

- sigmoidné hrubé črevo - hmatateľné vo forme valca s priemerom 2 cm, bezbolestný, posunutý; povrch je rovný, hladký; elastická konzistencia; non-pradie.

- slepé črevo má hmatateľnú formu kordu s priemerom 2,5 cm, bezbolestného, ​​posunutého; povrch je rovný, hladký; elastická konzistencia; non-pradie.

- priečne hrubé črevo - prehmatané vo forme valca s priemerom 3 cm, bezbolestne posunuté; povrch je rovný, hladký; elastická konzistencia; dunenie.

- stúpajúce a zostupné hrubé črevo - prehmatané vo forme valca s priemerom 2,5 cm, bezbolestne posunuté; povrch je rovný, hladký; elastická konzistencia; non-working.

- veľké zakrivenie žalúdka - hmatateľné vo forme valca 3 cm nad pupkom, bezbolestné; povrch je rovný, hladký; elastická konzistencia; pocit pošmyknutia z matice.

Veľkosti pečene podľa Kurlova: 10,9,8 cm Spodná hrana pečene je prehmataná 1,5 cm pod bočným oblúkom, elastická, ostrá, bezbolestná. Povrch je rovný, hladký.

Žlčník nie je hmatateľný. Bublinové príznaky sú negatívne.

Slezina nie je hmatateľná. Perkusia: pozdĺžna veľkosť - 8 cm, priečna - 4 cm.

V orgánoch močenia, dolnej časti chrbta, perineu, nad pubisou nie sú žiadne bolesti a nepohodlie. Močenie nie je ťažké. Dyzúria, žiadne nočné močenie. Farba moču sa nemení. Žiadne opuchy.

Na spodnú časť chrbta nie je žiadna bolesť. Obličky nie sú hmatateľné. Pasternatskyho príznak je na oboch stranách negatívny. Močový mechúr je bezbolestný.

Štítna žľaza nie je hmatateľná, nie sú pozorované očné príznaky tyreotoxikózy. Vo vzore tela a ukladaní tuku nie sú žiadne abnormality.

Pamäť, spánok nie sú narušené. Postoj k chorobe je primeraný. Poškodenie sluchu, chuť, zápach nie je. V zornom poli ľavého oka pretrváva pokles posttraumatickej atrofie zrakového nervu..

Neexistuje nystagmus. Reakcia žiakov na konvergenciu a ubytovanie je primeraná.

Šľachové reflexy žijú, patologické reflexy, žiadne klony.

Meningálne príznaky sú negatívne.

Povrchová a hlboká citlivosť bola uložená.

  1. ŠTATISTICKÝ MIESTO.
    Tento proces je ostrovný, zápalový, bežný, symetrický. Je lokalizovaná na koži trupu, končatín, tváre. Predstavuje to monomorfná vyrážka: miliary, lentikulárne papuly (primárny prvok), plaky (do priemeru 10 mm), pokryté šupinami (sekundárny prvok) strieborno-bielej farby. Ohniská kožných lézií sú ostro ohraničené, ploché týčiace sa tesnenia ružovo-červenej farby, pokryté strieborno-bielymi doskami a šupinami. Papiere sú obzvlášť početné na extenzorových povrchoch predlaktia, v lakťoch, kolenných kĺboch. V oblasti lakťových kĺbov sa okrem malých prvkov (2 - 3 mm) nachádzajú veľké belavé plaky s nerovnými okrajmi až do priemeru 1 - 1,5 cm, pomocou ktorých sa oddeľujú pomerne veľké šupiny (2 mm) miernym zoškrabaním. Pri zoškrabávaní papúl sa objavia 3 diagnostické javy: 1) stearínová škvrna (vločky ako stearín ľahko padajú z povrchu papúl); 2) koncový film (po odstránení šupín je odkrytý načervenalý, vlhký, lesklý povrch); 3) Rosná krv (na hladkom vlhkom červenom povrchu sa objavuje bodové krvácanie). Na slizniciach ústnej dutiny sa nezistili žiadne vyrážky. Pri skúmaní štetcov sa zistilo viac defektov: malé (1-1,5 mm dlhé) plytké ťahy, priehlbiny, body (jav náprstku). V kĺboch ​​nie sú žiadne bolesti (malé aj veľké), svrbenie.

VII. ÚDAJE O LABORATÓRIÁCH A INÝCH VÝSKUMNÝCH METÓDACH.

  1. Všeobecný krvný test zo dňa 03.10.2006

Hemoglobín - 136 g / l

Biele krvinky - 4,1 g / l

Záver: eozinofília, monocytopénia.

  1. Krvný test na RW od 03.10.2006 rokov
  1. Analýza moču od 03.10.2006 rokov

Farba žltá priehľadná

Špecifická závažnosť - 1014

Ploché epitelové bunky - 1-3 v zornom poli

Biele krvinky - jediné v zornom poli

Záver: chronická prostatitída.

VIII. PREDBEŽNÁ DIAGNÓZA.

  1. Prítomnosť bežných vyrážok pacienta, a to aj na typických miestach (extenzorový povrch lakťových a kolenných kĺbov), ktorých primárnym morfologickým prvkom je papula.
  2. Prítomnosť triády psoriatických javov.
  3. Celkové poškodenie nechtových dosiek typu „náprstok“.
  4. Dlhodobý priebeh choroby s ročnými relapsmi v období jeseň-zima.
  5. Prítomnosť okraja hyperémie okolo morfologických prvkov.

To všetko nám dáva príležitosť stanoviť, že diagnóza bude nasledovná: spoločná psoriáza, forma papule-plak, progresívne štádium, zmiešaný typ.

Psoriáza sa musí rozlišovať podľa lišajného planusu, syfilis, papulárneho syfilisu, Dühringovej choroby, papulonekrotickej tuberkulózy, pretože tieto choroby majú podobný klinický obraz.

  1. Psoriáza a lišajník majú tieto bežné príznaky:

- primárnym morfologickým prvkom je papula;

Súčasne pacient odhalil príznaky netypické pre lišajník planus, a to:

- tendencia k periférnemu rastu papúl a ich fúzia s tvorbou veľkých plakov;

- prevažujúca lokalizácia nie na flexore, ale na extenzorových povrchoch veľkých kĺbov;

- papuly majú zaokrúhlené obrysy;

- trojicu javov patognomonických pre psoriázu: „stearínové farbenie“, „terminálny film“, „bodové krvácanie“.

Okrem toho pacient nemá také charakteristické znaky lichen planus, ako sú:

- polygonálny tvar papúl;

- umbilikálna depresia v strede papúl;

- fialovo-červená farba papúl;

- voskový lesk papúl;

- poškodenie slizníc.

  1. Bežným znakom psoriázy a syfilis je papulárna povaha vyrážky. Pacient má však nasledujúce príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre syfilis:

- tendencia k periférnemu rastu papúl a ich fúzia s tvorbou veľkých plakov;

- povrchové usporiadanie papúl;

- psoriatická triáda javov.

Okrem toho pacient nemá tieto príznaky syfilis:

- tmavo červená farba papúl;

- zvýšenie periférnych lymfatických uzlín;

  • pozitívna séroreakcia (RW).
  1. Papulárny syfilis má množstvo charakteristických rysov od psoriázy:
  • ostro obmedzené obrysy
  • veľkosť 0,3 - 0,5 cm, ktoré nie sú náchylné na periférny rast a fúziu
  • peeling zo stredu na okraj, čo vedie k vzhľadu „goliera“ Beetty
  • Yadassonov príznak (tlak tupou sondou do stredu uzliny - dochádza k prudkej bolesti)
  • farba papúl je spočiatku ružová a neskôr medená alebo cyanotická červená

Pacient má príznaky charakteristické pre psoriázu:

  • ružovo-červené ploché tesnenia
  • triáda psoriatických symptómov
  • náchylnosť k periférnemu rastu a fúzii
  1. Dühringova choroba má také charakteristické znaky ako psoriáza:
  • prítomnosť pravého polymorfizmu (vezikuly, papuly, erytematózne prvky)
  • herpetiformné usporiadanie prvkov
  • prítomnosť eozinofílie v krvi a v obsahu pľuzgierov
  • Yadassonov test (precitlivenosť na jód)
  • Depozícia IgA v oblasti bazálnej membrány detekovaná pomocou RIF

U pacienta neexistujú všetky tieto príznaky charakteristické pre Dühringovu chorobu.

  1. Papulonekrotická tuberkulóza má znaky, ktoré nie sú charakteristické pre psoriázu a ktoré u tohto pacienta chýbajú:
  • pozitívne tuberkulínové testy
  • charakteristické pseudopapuly (pseudopapuly sa tvoria v strede papuly) s prípadnou nekrózou hnedej alebo červeno-hnedej farby
  • lokalizácia na patognomonických miestach, ktoré nie sú charakteristické pre psoriázu
  • prvky kože zanechávajú jazvy s pečiatkou
  1. Pacient má nasledujúce znaky charakteristické pre progresívne štádium psoriázy:

- prítomnosť periférnej corolly hyperémie okolo prvkov (rastová corolla);

- prítomnosť psoriatickej triády;

- tendencia k periférnemu rastu papúl a ich fúzia s tvorbou veľkých plakov.

  1. Nasledujúce body sú za obvyklú formu psoriázy:

- neprítomnosť lamelárnych šupín na povrchu papúl, kôry charakteristické pre exsudatívnu formu;

- neprítomnosť poškodenia kĺbov charakteristická pre artropatickú formu;

- neprítomnosť závažnej hyperémie, opuchu, infiltrácie a lichenizácie kože v kombinácii so zhoršením celkového zdravotného stavu charakteristického pre psoriatickú erytrodermu;

- neprítomnosť lézií dlaní a chodidiel, neprítomnosť pustúl charakteristických pre pustulárnu formu.

  1. KLINICKÁ DIAGNÓZA A JEJ SUBSTANTIÁCIA.

Klinická diagnóza: bežná psoriáza, forma papule-plak, progresívne štádium, zmiešaný typ.

Túto diagnózu zakladáme na nasledujúcich údajoch:

  1. Pacient má mnohopočetné červené papulárne vyrážky, a to aj na miestach typických pre psoriázu (na extenzorových povrchoch veľkých kĺbov)..
  2. Prítomnosť trojice patognomonov pri psoriázových javoch: „stearínové farbenie“, „terminálny film“, „bodové krvácanie“.
  3. Dlhodobý priebeh choroby s ročnými relapsmi v období jeseň-zima.
  4. Absencia mnohých príznakov charakteristických pre atypické klinické formy psoriázy.
  5. Tendencia k periférnemu rastu a fúzii primárnych prvkov, prítomnosť okraja hyperémie.
  6. EETIOLÓGIA A PATOGÉZIA.

Psoriáza je jedným z najbežnejších chronických, často sa opakujúcich kožných ochorení. Existuje veľa teórií pôvodu psoriázy, ale žiadna z nich nebola uznaná, pretože takmer všetky teórie nie sú etiologické, ale patogénne. Mnoho teórií má v súčasnosti iba historický význam (tuberkulóza, syfilitický, hubový, mikrokokálny a ďalší parazitický)..

Moderný pokrok vo virológii, genetike, elektrónovej mikroskopii, imunológii, biochémii a ďalších vedách významne rozšíril predstavy o etiológii a patogenéze psoriázy, ale aj teraz je etiológia tohto ochorenia „dermatologickým tajomstvom“ (Yu.K. Skripkin)..

Významná úloha genetických faktorov sa preukázala, čo naznačuje rodinná koncentrácia pacientov, ktorá je niekoľkokrát vyššia ako populácia [Balavachene GR, 1969; Mordovtsev V. N., 1977; Watson W. a kol., 1972] a vyššia zhoda monozygotných dvojčiat v porovnaní s dizygotickými dvojčatami [Brandrup F. et al., 1978].

Segregačná analýza distribúcie pacientov v rodinách naznačuje, že psoriáza sa všeobecne zdedí multifaktoriálne, s podielom genetickej zložky rovnajúcim sa 60 - 70% a zložky životného prostredia - 30 - 40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson W. a kol., 1972; Ananthakrishnan R. a kol., 1973]. To nevylučuje existenciu genetických faktorov, ktoré určujú iné typy dedičstva v jednotlivých rodokmeňoch..

Štruktúra dedičnej predispozície ešte nebola dešifrovaná, význam špecifických porúch zistených u pacientov so psoriázou nebol stanovený. Jedným z dôvodov je nedostatok ich genetickej analýzy, čo je veľmi dôležité, pretože na základe multifaktoriálnej hypotézy je psoriáza heterogénnym ochorením, čo potvrdzujú aj rozdiely v rôznych populáciách asociácií psoriázy s genetickými markermi, predovšetkým s antigénmi kompatibility tkanív (systém HLA). Existujú dôkazy o možnom patogenetickom význame takých systémov genetických markerov ako Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. a kol., 1976; Walther H. a kol., 1977; Herzog P. a kol., 1985], ich úloha pri určovaní typu priebehu psoriázy. Genetické stanovenie metabolizmu lipidov a v menšej miere uhľohydrátov u pacientov so psoriázou bolo stanovené [Alieva PM, 1980; Rakhmatov A.B., 1983].

Bolo vyjadrené stanovisko k úlohe infekcií, predovšetkým vírusových [Pozdnyakov OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984 a ďalšie], ale neboli zistené žiadne vírusy. Vírusová teória sa napriek tomu považuje za najpravdepodobnejšiu, pretože jej priaznivci majú dosť vážne argumenty: v postihnutých tkanivách sa nachádzajú elementárne telá a inklúzne telieska; existujú špecifické protilátky; laboratórne zvieratá sú náchylné na experimentálnu „infekciu“. Okrem toho mnoho autorov zdôvodňuje predpoklad prítomnosti špecifického patogénu systémovou povahou procesu, ako aj niektoré vlastnosti kliniky: rast ohnísk od stredu k okraju, rozlíšenie prvkov od centra; poškodenie kostí a kĺbov ako reumatoidnej artritídy; poškodenie pokožky hlavy a nechtov; niekedy akútna, náhla vyrážka s horúčkou.

Existujú náznaky možného významu retrovírusov [Bjerke J.R. a kol., 1983; Dalen A.B. a kol., 1983], ktoré môžu spôsobiť genetické zmeny. Niektorí autori [Zabarovsky E.R. et al., 1986] zistili zvýšenú expresiu množstva protoonkogénov

v psoriatických ložiskách.

U pacientov so psoriázou boli identifikované rôzne epidermo-dermálne a všeobecné poruchy (imunitné, neuroendokrinné, metabolické), ale ich etiopatogénny význam sa zatiaľ nevyriešil. Napríklad sa zistili rôzne odchýlky v imunitnom stave pacientov: kvantitatívne a funkčné zmeny v imunokompetentných bunkách [Lyapon A.O., 1980; Rubíny A.Ya. a kol., 1984; Mashkillayson A.L. a kol., 1987; Glinski W. a kol., 1977 a ďalšie], porušenie nešpecifických ochranných faktorov [Rasskazov NI, 1980], prítomnosť bakteriálnej, zriedkavo mykotickej senzibilizácie [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko K. K., Koshevenko Yu, N. N., 1978; Levintova GI, Demenkova NV, 1984], príznaky aktivácie komplementu [Kapp A. a kol., 1985], cirkulujúce sérové ​​imunitné komplexy [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. a kol., 1977; Guilhou J. a kol., 1980]. Tieto a ďalšie skutočnosti tvorili základ teórie infekčnej alergie (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya.). Táto teória je založená najmä na dobre známych pozorovaniach výskytu psoriázy po chronickej tonzilitíde, chrípke, angíne, pneumónii, exacerbácii ložísk fokálnej infekcie alebo na pozadí skrytého zamerania infekcie. Navrhovatelia tejto teórie naznačujú, že psoriáza je prejavom alergickej reakcie tkaniva na zložitú štruktúru vírusov alebo mikrobiálnych buniek stafylokokov a streptokokov alebo na ich metabolické produkty..

Autori tejto teórie nevylučujú možnosť, že filtračný vírus psoriázy (ak je jeho existencia presvedčivo dokázaná), stafylokoky, streptokoky a ich toxíny, ktoré spôsobujú senzibilizáciu a potom autosenzibilizáciu tela a oslabujú jeho odolnosť voči psoriatii, ľahšie prechádzajú nosohltanovou bariérou oslabenou chronickou infekciou. vírus. Z tohto hľadiska má infekčne alergická teória skôr patogénny ako etiologický význam..

Teória metabolických porúch. na základe zisteného vzťahu medzi výskytom a priebehom psoriázy s metabolickými poruchami proteínov, uhľohydrátov a najmä cholesterolu a lipidov na pozadí rovnováhy stopových prvkov a elektrolytov, čo prispieva k výskytu veľkých zmien v epiderme pri psoriáze - zhoršená tvorba rohov a zvýšená epidermopoéza. Špecifické zmeny na zasiahnutej koži sa nevyskytujú izolovane, ale sú kombinované s metabolickými poruchami celého organizmu.

Pri patogenéze psoriázy majú veľký význam poruchy v systéme cyklických nukleotidov. Existujú údaje [Berenbein B.A. a kol., 1974; Frolov E.P. a kol., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A., 1971; Aso K. a kol., 1975; Voorees J. J., 1982] o redukcii cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP) v ohnisku psoriázy, nepotvrdené M. Harkoenenom a kol. (1974), K. Yoshikawa a kol. (1975), zistili normálne a dokonca zvýšené hladiny cAMP; znížená aktivita adenylátcyklázy zapojená do syntézy cAMP [Hsia S.L. a kol., 1972] a zvýšenou fosfodiesterázou, ktorá ničí cAMP [Iizuka H. a kol., 1978], znížila citlivosť adenylátcyklázy na stimulanty, ako sú katecholamíny, prostaglandíny skupiny E [Halprin K.M. a kol., 1975]; o zvýšení obsahu cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP) a teda o nerovnováhe cAMP / cGMP [Voorees J.J. a kol., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. a kol., 1978]. Úzke vzťahy medzi rôznymi väzbami v systéme bunkového delenia dokazujú údaje o poklese obsahu caylonov a cAMP so súčasným zvýšením histamínu [Voorees J.J., Duell S.A., 1975]..

Pri lupienke sa porušujú aj ďalšie regulačné mechanizmy bunkovej proliferácie: zvyšuje sa hladina polyamínov [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J. J., 1979; Proctor M.S. a kol., 1979], obsah prostaglandínov [Lowe N.J. a kol., 1977], expresia kalmodulínu [Van de Kerkhof P. C. M., Van Erp P. E. J., 1983; Fairley J.A. a kol., 1985; Mizumoto T. a kol., 1985], aktivita proteináz [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], fosfolipáza A 42 0 [Forster S. a kol., 1983], obsah kyseliny arachidónovej a jej metabolitov [Hammarstorm S. a kol. 1979; Ziboh V.A. a kol., 1983], počet receptorov epidermálneho rastového faktora [Nanney L.B., 1986], ale ich vzťah sa zatiaľ ne objasnil..

Významné miesto v porušovaní proliferácie keratinocytov je dané fagocytárnemu systému a predovšetkým neutrofilom [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner A., ​​Christophers E., 1983]. Exocytóza neutrofilných granulocytov je jedným z charakteristických histomorfologických príznakov psoriázy. Je to spôsobené prítomnosťou emocionálnych atraktantov v epiderme a aktiváciou samotných neutrofilov. Medzi chemoatraktanty patria metabolity kyseliny arachidónovej a leukotriény [Soter N.A., 1983], epidermálny tymocytaktaktizujúci faktor [Sauder D.N. a kol., 1982], aktivované frakcie komplementu, imunitné komplexy, aktivácia epidermálnej proteínkinázy [Lazarus G.S. a kol., 1977; Jablonska St., 1985]. Aktivácia neutrofilov je indikovaná zvýšením fagocytárnej a chemotaktickej aktivity [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], produkciu superoxidu so schopnosťou poškodiť tkanivá a chemoattrakciu [Bergstressen P.R., 1985], zmena v cytoplazmatických membránach, ktorá zvyšuje adhéziu na endoteliocyty, čo uľahčuje prenos buniek z krvi do tkanív [Bergstressen P.R., 1985]. Imunitné poruchy, hoci sa považujú za sekundárne, napriek tomu zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji zápalu a udržiavaní patologického procesu [Vartazaryan ND, Avetisyan OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. a kol., 1986]. Zrejme tiež zohrávajú určitú úlohu pri poškodení mikrovaskulatúry. Pri vývoji zápalu majú veľký význam mediátory vylučované rôznymi bunkami. Zvýšenie priepustnosti cievnej steny je teda primárne spojené s histamínom a látkami podobnými histamínu, ktoré sa vylučujú počas degranulácie žírnych buniek, ako aj s hydrolázami uvoľňovanými z neutrofilných granulocytov. Aktívnymi mediátormi zápalu pri psoriáze sú prostaglandíny, leukotriény a ďalšie deriváty kyseliny arachidónovej [Soter et al., 1983; Schnyder J. a kol., 1986]. Zvýšená lokálna produkcia metabolitov kyseliny arachidónovej môže byť spôsobená cytokínmi uvoľňovanými monocytmi alebo keratinocytmi [Luger T.A. a kol., 1983]. Znížená aktivita inhibítora epidermálnej tiolproteinázy [Ohtani O. a kol., 1982], poruchy v systéme proteáza - antiproteáza [Dupertret L. a kol., 1982] môžu podporovať zápal pri psoriáze..

Oživuje sa záujem o neurogénnu hypotézu vývoja psoriázy [Skripkin Yu.K. a kol., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. a kol., 1986]. Neurogénny koncept zdôrazňuje dôležitosť neuropsychických faktorov pri vzniku psoriázy (Nikolsky P.V. 1930, 1935).

A. G. Polotebnov považoval psoriázu za jeden z prejavov vazomotorickej neurózy, ktorý sa vyvíjal na pozadí funkčnej slabosti nervového systému, ktorá sa často dedí. Psoriáza sa často vyskytuje po mentálnej traume, mentálnom napätí, dlhodobých negatívnych emóciách, čo vedie k rozvoju porúch vylučovania sekrecie v koži. U mnohých pacientov so psoriázou sa pozorujú závažné príznaky choroby rôznych častí centrálneho nervového systému. Štúdie funkčného stavu centrálneho a autonómneho nervového systému odhalili rôzne poruchy u väčšiny pacientov so psoriázou. Hlavná otázka však zostáva nejasná: sú zmeny nervového systému u pacientov so psoriázou príčinou choroby alebo jej dôsledkom.

Na základe vyššie uvedeného možno psoriázu definovať ako multifaktoriálnu dermatózu s dominantnou hodnotou vo vývoji genetických faktorov. Medzi ďalšie patogénne faktory patria zmeny v metabolizme enzýmov a lipidov, endokrinné dysfunkcie a funkčné abnormality diencefalonu, zmeny metabolizmu aminokyselín a často kombinácia s ložiskami fokálnej infekcie. Filtrované vírusy môžu mať patogénny účinok na genetický aparát buniek, čo má za následok porušenie kontroly biochemických procesov (vírusová genetická hypotéza). Pokiaľ ide o pacienta, dedičná povaha dermatózy sa jasne vysleduje z anamnézy. Predisponujúcimi faktormi sú zhoršenie metabolizmu lipidov a uhľohydrátov (obezita) u pacienta. Prítomnosť eozinofílie v periférnej krvi je príznakom senzibilizácie tela a môže naznačovať alergickú povahu choroby. Priebeh choroby je pravdepodobne ovplyvnený stresovými situáciami na pracovisku. Sezónna povaha exacerbácií je pravdepodobne spojená s neuroendokrinnými vplyvmi..

XII. ZAOBCHÁDZANIE s dohľadom pacienta.

Režim pacienta - Všeobecne.

Drogová terapia je patogénna a symptomatická. Na základe dostupných údajov by sa pacientovi malo predpísať detoxikačná a desenzibilizačná terapia, ako aj lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tukov a uhľohydrátov. Mali by sa používať lokálne protizápalové, keratolytické, štiepiace činidlá..

V progresívnej fáze: antihistaminiká - suprastín

Rp.: Suprastini 0,025

  1. t. d. Č. 12 v tabuľke.
  2. 1 tableta trikrát denne

hyposenzitizujúce lieky - tiosíran sodný 30%

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% proectionibus 50.0

  1. D. t. d. N 10
  2. 50 ml intravenózne

vitamíny - Duoavit, sedatívna liečba - valerián, intravenózny hemodez, 400 ml 2-krát týždenne. Navonok - 2% maslová salicylová masť.

zobrazené:
kúpeľná liečba - zdroje sírovodíka a radónu (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod a ďalšie), opaľovanie a kúpanie na mori.
Fyzioterapeutická liečba: cvičenie, masáž.
Strava s obmedzením živočíšnych tukov a uhľohydrátov, s vylúčením korenených jedál, úplná absencia alkoholu.

XIII. KURZ CHOROBY (MONITORING DIARY).

Dýchacia frekvencia - 20 / min

  1. Nie sú k dispozícii žiadne sťažnosti. Všeobecný stav je uspokojivý. Neexistujú žiadne nové vyrážky, existujúce sa nezlučujú. Fyziologické podávanie je normálne.
  2. schôdzky.

Dýchacia frekvencia - 20 / min

  1. Spíte zle. Všeobecný stav je uspokojivý. Neexistujú žiadne nové vyrážky, existujúce sa začnú blednúť. Fyziologické podávanie je normálne.

Dýchacia frekvencia - 20 / min

  1. Nie sú k dispozícii žiadne sťažnosti. Všeobecný stav je uspokojivý. Hypolémia okolo plakov zmizla. Prvky sú sploštené. Fyziologické podávanie je normálne.

Rýchlosť dýchania - 22 / min

  1. Nie sú k dispozícii žiadne sťažnosti. Všeobecný stav je uspokojivý. Prvky sa sploštia, zblednú. Fyziologické podávanie je normálne.

Dýchacia frekvencia - 20 / min

  1. Nie sú k dispozícii žiadne sťažnosti. Všeobecný stav je uspokojivý. Prvky sa vyrovnajú, sú bledé, ale mierny peeling pretrváva. Fyziologické podávanie je normálne.

XIV. SKÚŠKA PROGNÓZY A PRÁCE.

Prognóza života a pracovných schopností je priaznivá. Aby ste zabránili recidíve, mali by ste sa vyhnúť konfliktným situáciám, psychickému stresu. Odporúča sa používať sedatíva, vitamíny B a C v období jesene a zimy, v stacionárnom štádiu - psoriasín, salicylová masť topicky..

Pacient musí dodržiavať diétu s mliekom a zeleninou s obmedzením uhľohydrátov a živočíšnych tukov. Pitie alkoholu je neprijateľné.

V lete sa odporúča nosiť ľahké otvorené oblečenie, častejšie vonku, na slnku.

Je potrebné konzultovať pacienta s dermatológom v mieste bydliska s frekvenciou vyšetrení najmenej dvakrát ročne..

Aby sa zabránilo recidíve choroby, je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, dodržiavať diétu na mlieko a zeleninu, obmedziť spotrebu masla a mastného mäsa. V období jesene a zimy je vhodné používať vitamíny B a C, sedatíva. Doma môžete použiť ihličnaté horčičné kúpele. Aby sa predišlo relapsom, vyžaduje sa ďalšie sledovanie najmenej dvakrát ročne.

Nazarchuk Vladimir Ivanovič vo veku 53 rokov je v nemocnici v Oktyabrskej nemocnici od 10. 3. 2006 do 23. 10. 2006 s diagnózou rozšírenej psoriázy, papuloplastickej formy, progresívnej fázy, zmiešaného typu.

Pacient bol prijatý so sťažnosťami na vyrážky sprevádzané miernym svrbením..

Objektívne vyšetrenie kože trupu, končatín, veľkých plakov a červených papúl, ktoré sa týčia nad úrovňou kože, mierne šupinaté. Pozdĺž okrajov prvkov je okraj hyperémie. Získa sa triáda psoriatických javov. V oblasti nôh, bokov, na chrbte, ohniská vyriešenej psoriázy. Doštičky na nechty sú ovplyvnené typom náprstku. Uskutočnili sa nasledujúce štúdie:

  1. Všeobecný krvný test zo dňa 03.10.2006

Hemoglobín - 136 g / l

Biele krvinky - 4,1 g / l

Záver: eozinofília, monocytopénia.

  1. Krvný test na RW od 03.10.2006 rokov
  1. Analýza moču od 03.10.2006 rokov

Farba žltá priehľadná

Špecifická závažnosť - 1014

Ploché epitelové bunky - 1-3 v zornom poli

Biele krvinky - jediné v zornom poli

Záver: chronická prostatitída.

Bola predpísaná nasledujúca liečba: hemodéza 400 ml intravenózne každý druhý deň N.5, roztok tiosíranu sodného 30% 10 ml intravenózne každý druhý deň N.10, topicky

- 2% sernosalicylová masť 2-krát denne, vitamíny - Duoavit, sedatívna terapia - valerián. Liečba je tolerovaná bez komplikácií.

V dôsledku ošetrenia sa zaznamenalo zlepšenie: netvoria sa nové prvky, odlupovanie starých prvkov sa znížilo, prvky miznú, sploštia. Pacient bol prepustený v štádiu zlepšovania