Zásady liečby urtikárie a angioedému

Výživa

Urtikária a angioedém sú rozšírené kožné ochorenia, ktoré znižujú kvalitu života pacienta. Tento prehľad poskytuje stručný opis hlavných metód liečby rôznych typov urtikárie u dospelých pacientov a starších detí a

Žihľavka a angioneurotický edém - rozšírené kožné ochorenia, ktoré znižujú kvalitu života pacientov. Stručný opis základných metód liečby rôznych foriem úľov u dospelých pacientov a detí vo vyššom veku a použitých liekov je uvedený v prieskume..

Urtikária a angioedém (angioedém) (AO) sú rozšírené kožné ochorenia, ktoré majú výrazný negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Zvyčajne sa dajú ľahko diagnostikovať, ale nie vždy sa dajú ľahko liečiť z dôvodu rôznej závažnosti, častej rezistencie na antihistaminiká a prítomnosti iných chorôb u pacienta, ktoré sú primárnou príčinou kožného procesu. Okrem toho nie všetci odborníci sú oboznámení s hlavnými pokynmi, mnohí z nich nepoznajú znaky liečby akútnej žihľavky ((OK), menej ako 6 týždňov) a chronickej žihľavky ((HC), viac ako 6 týždňov) a nie vždy sú schopní vybrať si ten pravý. terapeutická a / alebo diagnostická taktika u konkrétneho pacienta.

Cieľom tohto prehľadu je na základe existujúcich vedeckých dôkazov stručne opísať hlavné metódy liečby rôznych druhov urtikárie u dospelých pacientov a starších detí a použité lieky..

Na optimalizáciu farmakoterapie a výber ďalších liečebných postupov je dôležité určiť typ / formu urtikárie (napríklad fyzikálna / vibračná), jej trvanie (akútna, epizodická alebo chronická). Funkcie takejto diagnostiky sú opísané v iných publikáciách [1, 22]..

Cieľom liečby je dosiahnuť kontrolu nad chorobou as ňou spojené zlepšenie kvality života pacientov, schopnosť pracovať alebo študovať a tiež minimalizovať vedľajšie účinky sprostredkované užívaním drog. Toto je zvlášť dôležité pri liečbe dlhodobých foriem chronickej žihľavky. Na posúdenie kontroly ochorenia sa môže zohľadniť závažnosť svrbenia, AO, veľkosť pľuzgierov, ich počet a frekvencia výskytu, nočné prebudenie a trvanie remisie choroby..

Liečba príčinných a spúšťacích faktorov

Najprv sa vykonáva liečba základnej choroby (ak je zistená), ktorá spôsobuje výskyt žihľavky. Je potrebné urobiť všetko, čo je možné (vykonať všetky potrebné diagnostické testy), aby sa identifikovala príčina a provokujúce faktory urtikárie v prípade jej chronického priebehu. Po ich stanovení je potrebné vylúčiť kontakt s nimi, napríklad, neužívajte aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s citlivosťou na ne (veľa NSAID spôsobuje exacerbáciu HC u 20 - 30% pacientov, dokonca z iného dôvodu) alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). ) s opakujúcim sa AO.

Vylúčenie provokačných faktorov

Vylúčenie provokačných faktorov je účinným typom liečby a profylaxie, ak sú tieto faktory známe alebo podozrivé (potravinový výrobok, drogy, fyzické podnety atď.)..

Mnohí odborníci odporúčajú, aby sa všetci pacienti s urtikáriou vyhýbali užívaniu pseudoalergénov, aspirínu a iných NSAID, ACE inhibítorov ako možných nešpecifických spúšťačov [2], hoci neexistujú spoľahlivé dôkazy o tomto tvrdení..

Pacienti s akútnou alergickou urtikáriou by mali vylúčiť kontakt s identifikovanými kauzálne významnými alergénmi as fyzickým jedným, vyhnúť sa expozícii kauzálnym fyzikálnym stimulom v závislosti od typu urtikárie: slnečnému žiareniu, mechanickému podráždeniu, kompresii pokožky, vibráciám, vode, chladu, teplu, prehriatiu, fyzickým naložiť.

V mnohých prípadoch alkohol, stres a prehrievanie zvyšujú prejavy HC (tabuľka 1)..

diéta

U pacientov s alergickou urtikáriou spojenou s IgE je dôležité vylúčiť z výživy kauzálne významné potraviny. Na druhej strane, potravinové alergie a výživové doplnky v HC sú napriek zriedkavému mylnému vnímaniu veľmi zriedkavé. Údaje o potrebe predpísať diétu s obmedzením prídavných látok v potravinách (farbivá, konzervačné látky, látky na zlepšenie chuti, arómy atď.) [5–7] a prírodných salicylátov (tzv. Pseudoalergény) pacientom s HC1 citlivým na aspirín sú v rozpore. V prospektívnej otvorenej štúdii so 64 pacientmi 73% pacientov s HC preukázalo zlepšenie kožného procesu pri prísnej diéte s vylúčením pseudoalergénov po dobu 2 týždňov, ale iba 19% z nich potvrdilo reakciu po vykonaní provokatívneho testu s jednotlivými pseudoalergénmi [ 8].

Liečba fyzickej urtikárie. Indukcia tolerancie

U motivovaných pacientov so studenou, slnkom, cholinergnou a generalizovanou tepelnou žihľavkou je možná desenzibilizácia (indukcia tolerancie). Procedúra spočíva v opakovanom vystavení podnetu pacientovi na koži, napríklad v chlade alebo v teploch, až kým sa nedosiahne jeho žiaruvzdornosť (tj žiadna reakcia na provokáciu) [9–11]. Stimul by mal byť pravidelný a dostatočne intenzívny, inak tolerancia zmizne v priebehu niekoľkých dní [1].

Liečba autoimunitnej žihľavky

U asi 50% pacientov sa predpokladá, že HC má autoimunitnú formu, čo sa potvrdilo laboratórnymi metódami a intradermálnym testom s autológnym sérom (TAS)..

V súčasnosti sa vypracovávajú protokoly na desenzibilizáciu u pacientov s autoimunitnou HC pomocou injekcií autológneho séra alebo plnej krvi [12, 13]. Cieľom tejto liečby je vyvolať toleranciu k cirkulujúcim faktorom uvoľňujúcim histamín. V tureckej štúdii uverejnenej v júli 2011 autori používali injekcie autológneho séra, autológnej plazmy a placeba do troch paralelných podskupín pacientov s odpoveďami TAC-pozitívnymi (TAC +) a TAC-negatívnymi (TAC–) [14]. Účinnosť liečby autológnym sérom a plazmou bola takmer rovnaká ako účinnosť v skupine s placebom (rozdiel nebol štatisticky významný), napriek tomu u pacientov s TAS + a TAS - došlo k zníženiu aktivity urtikárie a zvýšeniu kvality života. Na základe týchto údajov je potrebné ďalej skúmať účinnosť autohemoterapie u pacientov s HC.

Liečba sprievodných infekcií

Stále sa diskutuje o potrebe liečiť chronické ložiská infekcie urtikárie, najmä Helicobacter pylori. Existujú štúdie (vrátane ruských), ktoré potvrdzujú, že eradikácia H. pylori môže viesť k výraznému zlepšeniu v priebehu urtikárie [15, 16], zatiaľ čo u iných nemala antibakteriálna liečba významný vplyv na príznaky HC [ 17, 18].

Úloha tohto mikroorganizmu v patogenéze HC a AO zostáva kontroverzná. Miera infekcie v bežnej populácii je veľmi vysoká [19], a preto je H. pylori zistená u 40–50% pacientov s HC. Niektorí odborníci odporúčajú, aj keď neexistujú vedecké dôkazy o účinnosti, predpísať antibakteriálnu liečbu pacientom s HC na eradikáciu H. pylori, ako aj na iné subklinické infekčné choroby (streptokok, stafylokok, yersinióza atď.), Hoci podľa výskumu tento prístup nie vždy vedie k zlepšeniu príznakov žihľavky.

Na štúdium účinku antibiotickej terapie a eradikácie H. pylori na urtikáriu sú potrebné ďalšie randomizované klinické skúšky (RCT)..

Liečba akútnej žihľavky

Akútna spontánna žihľavka môže byť alergická alebo nealergická. Liečba je však v oboch prípadoch prakticky rovnaká. Vo viac ako 90% prípadov sa akútna forma ochorenia lieči spontánne [1]..

Indikácie pre hospitalizáciu:

  • ťažké formy OK a AO v hrtane s rizikom zadusenia;
  • všetky prípady anafylaktickej reakcie sprevádzané urtikáriou;
  • závažné exacerbácie OK, HC a AO, rezistentné na ambulantnú liečbu.

Počiatočné liečebné opatrenia zahŕňajú ovplyvnenie príčiny: zastavenie používania kauzálne významného lieku alebo potravinového produktu, odstránenie bodnutia hmyzu a predpisovanie antibiotík na bakteriálne infekcie. V budúcnosti sa uskutoční symptomatická farmakoterapia..

Napriek dlhodobému a rozšírenému použitiu bolo publikovaných iba niekoľko RCT o použití H-blokátorov1-histamínové receptory (H1-BG) II. Generácia (lieky prvej voľby) a krátke cykly systémových glukokortikosteroidov (GCS), lieky druhej voľby) s OK [1].

Počiatočná symptomatická terapia zahŕňa podávanie nesedatívneho N1-BG s možnosťou zvýšenia dennej dávky u dospelých pacientov je 4-krát vyššia ako dávka uvedená v pokynoch pre liek (v tomto prípade sa musia vziať do úvahy možné vedľajšie účinky). V niektorých prípadoch, najmä s obmedzenou urtikáriou, sa používa lokálna liečba - antipruritické a chladiace vody (napríklad 1% a 2% mentolu na vodnej báze) [1].

Lieky druhej línie zahŕňajú GCS podávané perorálne 50 mg / deň v krátkom cykle počas 3 dní [20] alebo 20 mg 2-krát denne počas 4 dní [21].

Pri ťažkej urtikárii (napríklad v kombinácii s AO alebo pri vysokom riziku rozvoja anafylaxie) niektorí odborníci odporúčajú intravenózne podávanie GCS (30 - 100 mg prednizolónu alebo 4 - 16 mg dexametazónu alebo viac) a sedatívny N1-BG vrátane a opakovane [22].

V závažných progresívnych prípadoch s rozvojom anafylaxie a šoku sa má liečba vykonávať v spojení s parenterálnym podaním epinefrínu..

Väčšina prípadov OK je pri liečbe H dobre zastavená1-BG a GKS. Symptómy sa však môžu znova objaviť po niekoľkých hodinách (u niektorých pacientov symptómy pretrvávajú až 2 týždne alebo dlhšie). V týchto prípadoch by pacienti mali dostávať nesedatívne N1-HD druhej generácie v primeraných dávkach (až 4-násobné zvýšenie u dospelých pacientov) po požadovanú dobu; takýmto pacientom by sa malo odporučiť, aby mali tablety GCS doma (napr. prednizón) v prípade zhoršenia príznakov.

Je potrebné vyhnúť sa aktuálnemu N.1-BG kvôli ich obmedzenému účinku a možnému senzibilizačnému potenciálu.

Vo väčšine prípadov nie je možné predpovedať, či sa akútna žihľavka stane chronickou. Nie je tiež jasné, či určenie primeraného zaobchádzania ovplyvňuje tento prechod alebo nie..

Liečba chronickej žihľavky

Nanešťastie je ochorenie, ktoré spôsobuje výskyt HC, zriedkavo detekované, ale ak je to možné, potom sa vykonáva predovšetkým jeho liečenie. Pri liečbe základného ochorenia je vysoká pravdepodobnosť úplného vymiznutia príznakov žihľavky. V menšej miere to platí pre autoimunitnú urtikáriu spojenú s inými autoimunitnými chorobami, pretože napríklad aj pri úplnej kontrole autoimunitnej tyroiditídy spojenej s hypotyreózou a autoimunitnou urtikáriou nie je vždy pozorované zlepšenie priebehu kožného procesu..

Kľúčové vlastnosti liečby:

  • terapia identifikovaných príčin urtikárie (ak je to možné);
  • ukončenie / zníženie kontaktu s provokačnými faktormi;
  • vysvetliť pacientovi charakteristické rysy priebehu, diagnostiky a liečby choroby (ústne a vo forme poznámok);
  • prístup k úľave od príznakov;
  • skúšobné vymenovanie N1-Generácia BG II; v prípade potreby zvýšenie dennej dávky;
  • užívanie liekov druhej a tretej línie u pacientov so závažnou a rezistentnou na liečbu choroby, vrátane imunosupresívnych a imunomodulačných.

Je dôležité informovať pacienta s HC o tom, že:

  • HC nevedie k progresívnemu alebo ireverzibilnému poškodeniu tkaniva vo všetkých prípadoch v neprítomnosti základného ochorenia, ktoré slúži ako jeho príčina;
  • choroba sa často spontánne zastaví (približne 50% prípadov);
  • jedlo a alergie nie sú takmer nikdy príčinou HC, takže nie je potrebné vykonať rozsiahle alergologické vyšetrenia;
  • musíte mať súpravu prvej pomoci (najmä pre pacientov s opakujúcim sa laryngeálnym edémom). Liekový kabinet by mal mať adrenalín / epinefrín (pokiaľ možno vo forme autoinjektora), GCS a antihistaminiká na parenterálne podávanie, injekčné striekačky a ihly.

Ďalšou dôležitou oblasťou liečby je použitie liekov na symptomatickú liečbu s cieľom znížiť závažnosť kožných vyrážok / svrbenia / AO a zabrániť ich opätovnému výskytu..

Na lokálne ošetrenie môžete použiť chladiace vody (napríklad 1% mentolový krém na báze vody, kalamínové mlieko a 10% krotamitonové mlieko), a to najmä na miestach so silným svrbením. Je potrebné pamätať na to, že pleťové vody, ktoré obsahujú alkohol, keď sa aplikujú na poškodenú alebo ekzémovú pokožku, môžu zvýšiť exacerbáciu choroby. Antihistamíny a gély (napr. Dimetindén) sa široko používajú, ale slabá absorpcia kože obmedzuje ich farmakologickú účinnosť. Lokálne kortikosteroidy sa v rutinnej klinickej praxi prakticky nepoužívajú na liečbu chronickej urtikárie, ale v samostatných štúdiách sa ukázalo, že pri pravidelnej aplikácii na miestne oblasti kože sa závažnosť urtikáriovej reakcie na tlak znižuje. Možno je to kvôli zníženiu počtu žírnych buniek v týchto miestach [23, 24].

Podľa odporúčaní Svetovej alergickej organizácie (WAO) by sa vo všetkých prípadoch urtikárie mala začať liečba nesedatívnymi antihistaminikami druhej generácie (lieky prvej voľby). Sedatívne N, iba ak nie sú k dispozícii alebo sú neúčinné v maximálnych dávkach1-BG [25], ktorý je obmedzený častými vedľajšími účinkami, najmä sedatívnymi a anticholinergickými. U väčšiny pacientov umožňuje podávanie antihistaminík druhej generácie kontrolu ochorenia [26], avšak pridanie H1-BG prvej generácie v noci je logická a povolená, ak je pacient znepokojený silným nočným svrbením a súvisiacou nespavosťou.

Následne, v závislosti od odpovede, sa liečba u dospelých pacientov uskutočňuje podľa algoritmu znázorneného na obr. Náklady, bezpečnosť a účinnosť liečby sú uvedené v tabuľke. 2.

Je dôležité si uvedomiť, že u niektorých pacientov s HC nemusí byť pozorovaný účinok štandardných dávok antihistaminík II. Generácie. V tomto prípade je možné zvýšiť dennú dávku lieku z tejto skupiny 2 až 4-násobkom odporúčaných pokynov výrobcu. Klinické skúsenosti aj výskumné údaje potvrdzujú, že tento prístup (so zvýšením dávky nesedatívneho N1-BG) je spojená s väčšou terapeutickou účinnosťou a kontrolou chorôb u mnohých (ale nie všetkých) pacientov [29, 30].

Pri absencii účinku zvýšenia dávky N1-BG môžu byť pridané antileukotriénové lieky alebo nahradiť H1-BG iným. V prípade neúčinnosti alebo ťažkej urtikárie je potrebné zvážiť možnosť alternatívnej liečby liekmi druhej línie, napríklad cyklosporínom, kombináciou H1- a H2-BG, dapson alebo omalizumab [25]. Odporúča sa upustiť od predpisovania takejto liečby až do 1 až 4 týždňov, pretože účinok užívania antihistaminík sa môže oneskoriť [25]..

Účinnosť liekov sa môže u každého pacienta líšiť. Malo by sa tiež pamätať na to, že lieky si po ich zrušení nezachovávajú dlhodobý účinok, a preto je pri pretrvávajúcej urtikárii nevyhnutná udržiavacia terapia. Pri dlhodobej liečbe zvyčajne nie je pozorovaný vývoj tachyfylaxie a u mnohých pacientov s chronickou idiopatickou alebo autoimunitnou žihľavkou vedie symptomatická liečba k výraznej pozitívnej odpovedi a kontrole ochorenia..

Ďalšie pozorovanie

V mnohých prípadoch je potrebné dlhodobé užívanie liekov až do začiatku remisie choroby. U väčšiny pacientov s HC sa odporúča pravidelná liečba 3–6 mesiacov [25]. U pacientov s dlhou anamnézou urtikárie a AO sa lieči 6 až 12 mesiacov s postupným vysadením na niekoľko týždňov. Ukázalo sa, že pacienti s HC, ktorí užívali H1-BH neustále trpel menej výrazným poklesom kvality života v porovnaní s tými, ktorí občas užívali drogy [32].

Každých 3 - 6 mesiacov a častejšie je potrebné pacienta vyšetriť a spochybniť ho, aby zistil nové príznaky (príznaky autoimunitnej patológie, atď.), Ako aj zhodnotil závažnosť urtikárie (môže sa časom zmeniť) a správnu liečbu [25]..

Priemerná doba výskytu HC je 3 - 5 rokov, hoci približne polovica pacientov pocítila spontánnu remisiu 0,5 - 1 rok po nástupe. U približne 40% pacientov sa HC v priebehu viac ako 6 mesiacov objaví v priebehu nasledujúcich 10 rokov a u 20% - dokonca aj nad 20 rokov [31]..

Cieľom liečby HC je minimalizovať prejavy choroby na pozadí optimálne vybranej terapie pred začiatkom remisie..

záver

Urtikária / AO je heterogénna skupina chorôb charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi a rôznymi vývojovými mechanizmami. Preto je logické, že na jej liečbu by sa mal používať postupný prístup založený na forme urtikárie, závažnosti, patogenézy a znakov priebehu..

Ako už bolo spomenuté, kľúčovým princípom liečby OK a HC u dospelých pacientov (a niekedy aj u detí), ktorý je, bohužiaľ, mnohým ruským lekárom neznámy, je vymenovanie antihistaminík druhej generácie (lieky výberu) v štandardnej dávke as ich neefektívnosť - zvýšenie dennej dávky až 4-krát oproti tej, ktorá je uvedená v pokynoch. Tento prístup je schválený a odporúčaný poprednými medzinárodnými a národnými komunitami a odborníkmi, je založený na zvyšovaní účinku H1-BG pri zachovaní relatívnej bezpečnosti (sedácia, zhoršené kognitívne a psychomotorické funkcie a ďalšie vedľajšie účinky zvyčajne nie sú prítomné ani pri vysokých dávkach) v porovnaní s menovaním kortikosteroidov. Je dôležité zdôrazniť, že z právneho hľadiska nemá lekár právo odchýliť sa od pokynov na používanie konkrétneho lieku. Vo všetkých pokynoch na antihistaminiká II. Generácie schválených v Rusku doteraz neexistujú žiadne odporúčania na zvýšenie dávky. Okrem toho by ste mali vždy zvážiť možné prínosy a riziká akéhokoľvek typu liečby..

Je potrebné si uvedomiť, že antihistaminiká sú indikované takmer u všetkých pacientov s urtikáriou, s výnimkou niektorých pacientov s izolovanou AO, najmä s dedičnou AO. Okrem toho, bez zvláštnych indikácií, sa odporúča vyhnúť sa menovaniu antihistaminík a iných systémových liekov v prvom trimestri gravidity napriek skutočnosti, že v štúdiách nebol zaznamenaný žiadny teratogénny účinok. Pridanie blokátorov leukotriénových receptorov (montelukast, zafirlukast) k antihistamínovej terapii u dospelých pacientov môže mať ďalší účinok, ak je exacerbácia urtikárie spojená s príjmom potravinových pseudoalergénov, aspirínom alebo prítomnosťou funkčných autoprotilátok..

V súčasnosti sú potrebné ďalšie štúdie existujúcich liekov na liečbu urtikárie, najmä HC, a hľadanie nových vysoko účinných liekov. Malo by sa pamätať na to, že užívanie väčšiny liekov druhej a tretej línie, najmä cyklosporínu a omalizumabu, je spojené s vysokými nákladmi a / alebo so značným rizikom výrazných vedľajších účinkov..

literatúra

  1. Kolkhir P. V. Urtikária a angioedém. M.: Praktické lekárstvo, 2012.
  2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. a kol. Rýchla orálna desenzibilizácia po expozícii pacientom s urtikáriou-angioedémom súvisiacim s aspirínom // J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. a kol. Aromatické zložky potravín ako nové vyvolávajúce faktory pseudoalergických reakcií pri chronickej urtikárii // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343 - 348.
  4. O'Donnell B.F., Francis D.M., Swana G. T. a kol. Autoimunita štítnej žľazy pri chronickej urtikárii // Br. J. Dermatol. 2005; 153: 333 - 335.
  5. Young E. Výskyt intolerancie na prídavné látky v potravinách // Environ. Toxicol. Pharmacol 1997; 4: 111 - 114.
  6. Zuberbeir T., Pfrommer C., Specht K. a kol. Aromatické zložky potravín ako nové vyvolávajúce faktory pseudoalergických reakcií pri chronickej urtikárii // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343 - 348.
  7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. a kol. Úloha kontaktnej senzibilizácie pri chronickej žihľavke // J. Am. Acad Dermatol. 2007; 56: 88 - 90.
  8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Strava neobsahujúca pseudoalergény pri liečbe chronickej urtikárie. Prospektívna štúdia // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484 - 487.
  9. Šampión R. H. Praktický prístup k urtikáriovým syndrómom - pohľad dermatológa // Klin. Exp. Allergy 1990; 20: 221-224.
  10. Cantani A. Pediatric Alergy, Astma and Immunology. Berlín: Springer, 2008.
  11. Wanderer A. A. Spektrum studenej žihľavky // Immunol. Allergy Clin. N. Am. 1995; 15: 701 - 723.
  12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. a kol. Autológne injekcie plnej krvi pacientom s chronickou urtikáriou a pozitívnym autológnym kožným testom v sére: placebom kontrolovaná štúdia // Dermatológia. 2006; 212: 156 - 159.
  13. Xiu M. G., Wang D. F. Pozorovanie terapeutického účinku akupunktívnej desenzibilizácie injekciou s autobloodom na chronickú urtikáriu // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011; 31 (7): 610 - 612.
  14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu a kol. Autológna injekcia plnej krvi a autológneho séra sú rovnako účinné ako injekcie placeba pri znižovaní aktivity ochorenia u pacientov s chronickou spontánnou žihľavkou: placebom kontrolovaná, randomizovaná, slepá štúdia // J. Dermatolog. Zaobchádzať. 2011, 31. júla [Epub pred tlačou].
  15. Wedi B., Wagner S., Werfel T. a kol. Prevalencia gastritídy spojenej s helicobacter pylori pri chronickej urtikárii // Int. Arch. Alergy Immunol. 1998; 116: 288 - 294.
  16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera E. a kol. Priaznivé účinky eradikácie helicobacter pylori na chronickú idiopatickú urtikáriu. Dis. Sci. 1998; 43: 1226 - 1229.
  17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Chronická idiopatická žihľavka: prirodzený priebeh a súvislosť s infekciou helicobacter pylori // Int. Arch. Alergy Immunol. 1999; 119: 60–63.
  18. Valsecchi R., Pigatto P. Chronická urtikária a Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440 - 442.
  19. Becker H., Meyer M., Paul E. Pomer remisie chronickej žihľavky: „Spontánne“ hojenie v dôsledku eradikácie helicobacter pylori? // Hautarzt. 1998; 49: 907 - 911.
  20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Akútna urtikária: klinické aspekty a terapeutická citlivosť // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295 - 297.
  21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Ambulantná liečba akútnej urtikárie: úloha prednizónu // Ann. Emerge. Med. 1995; 26: 547 - 551.
  22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria a Angioedema. Londýn: Springer, 2010.
  23. Barlow R. J., Macdonald D.M., Kobza Black A. a kol. Účinky lokálnych kortikosteroidov na urtikáriu so oneskoreným tlakom // Arch. Dermatol. Res. 1995; 287: 285 - 288.
  24. Vena G. A., Cassano N., D'Argento V. a kol. Clobetasol propionát 0,05% v novej penovej formulácii je bezpečný a účinný pri krátkodobej liečbe pacientov s oneskorenou tlakovou urtikáriou: randomizovaná dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353 - 356.
  25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. a kol. Usmernenie EAACI / GA2LEN / EDF / WAO: riadenie urtikárie // Alergia. 2009; 64: 1427-1443.
  26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. Vplyv H2-antagonistu cimetidínu na farmakokinetiku a farmakodynamiku H1-antagonistov hydroxyzínu a cetirizínu u pacientov s chronickou urtikáriou // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 95: 685 - 693.
  27. Powell R. J., Du Toit G. L. a kol. Pokyny BSACI na liečbu chronickej žihľavky a angioedému // Clin. Exp. Alergie. 2007; 37: 645 - 650.
  28. Grattan C. E., Humphreys F. Britská asociácia dermatológov Terapeutické usmernenia a podvýbor pre audit. Usmernenia pre hodnotenie a zvládanie urtikárie u dospelých a detí // Br. J. Dermatol. 2007; 157 (6): 1116-1123.
  29. Staevska M., Popov T., Kralimarkova T. et al. Účinnosť levocetirizínu a desloratadínu až v 4-násobku konvenčných dávok v ťažko liečiteľnej žihľavke // J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 125: 676 - 682.
  30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. a kol. Rupatadín raz denne zlepšuje príznaky chronickej idiopatickej urtikárie: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia // Eur. J. Dermatol. 2007; 17: 223 - 228.
  31. Volcheck G. W. Clinical Allergy: Diagnostics and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. Abington: Humana Press, 2009.
  32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. Ako predpísať antihistaminiká pre chronickú idiopatickú urtikáriu: desloratadín denne verzus PRN a kvalita života // Alergia. 2009; 64: 605-612.

P. V. Kolkhir, kandidát lekárskych vied

SIC GBOU VPO Najskôr ich MGMU. I. M. Sechenov z ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, Moskva

Ako sa zbaviť alergickej žihľavky

Alergická urtikária je časté ochorenie, ktoré predstavuje 20% všetkých prípadov alergických reakcií na koži. Vyskytuje sa vo forme vyrážky, podobnej popáleninám po kontakte so žihľavami. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo sekundárna patológia. Často sa vyskytuje ako reakcia na potravinové alergény, ale v niektorých prípadoch pôsobí ako symptóm širokého spektra chorôb.

Dôvody

Mechanizmus rozvoja alergickej žihľavky u dospelých a detí je spojený s masívnou degranuláciou žírnych buniek. Štruktúra týchto štruktúr zahŕňa histamín, heparín, leukotriény a ďalšie biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré menia metabolické procesy v tkanivách. Súčasne sa krvné cievy rozširujú, ich steny sa stávajú priepustnejšie, hromadia sa tkanivové tekutiny, v postihnutej oblasti, ktorá sa cíti ako svrbenie, sú aktivované receptory bolesti. V dôsledku toho sa vyrážka objaví na obmedzenej alebo veľkej ploche. V závažných prípadoch urtikária pokrýva celé telo, čo môže vyvolať všeobecnú reakciu, ako je anafylaktický šok a Quinckeho edém..

Alergická urtikária sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u detí. Odborníci to pripisujú nezrelosti imunitného systému..

Východiskovými faktormi sú domáci prach, peľ, uhryznutie hmyzom, vystavenie UV žiareniu, kontakt s domácimi chemikáliami, chlad, tabakový dym, zvieracie vlasy, kozmetika. Často sa vyskytuje pri konzumácii potravinových alergénov - paradajok, citrusových plodov, čokolády a výrobkov z nej, medu a včelárskych výrobkov, vajec, jahôd, morských plodov, orechov.

Kožná reakcia je často príznakom inej patológie: chronický stres, hlístové a parazitárne nákazy, cholecystitída, pankreatitída, diabetes mellitus, hormonálna nerovnováha, endokrinné poruchy. Žihľavka môže sprevádzať systémový lupus erythematodes, dnu, zhubné nádory bez ohľadu na miesto. Prejavuje sa predávkovaním drogami a rôznymi infekčnými chorobami. Dôvody niekedy nie sú jasné.

Alergická urtikária môže byť akútna alebo chronická, hoci hranice medzi nimi sú ľubovoľné. Pri akútnej forme vyrážky a svrbenia sa neobávajú viac ako 6 týždňov, pri dlhšom priebehu sa diagnostikuje chronická forma. V 20% prípadov príznaky pretrvávajú 5 rokov.

Pri urtikárii sa orgány imunitného systému zúčastňujú zápalového procesu, dochádza k tvorbe protilátok a zvyšuje sa hladina histamínu. Toto ochorenie by sa malo odlišovať od pseudoalergie, pri ktorej sa žírne bunky aktivujú bez účasti imunitných mechanizmov. Rozlišujú sa tieto formy choroby:

  • Chladová a horúca žihľavka: prvá sa pozoruje, keď je pokožka vystavená chladu, ako aj používanie studených jedál a nápojov, druhá je, keď je vystavená vysokým teplotám..
  • Dermografická urtikária - zriedkavá forma, ktorá vyvoláva fyzický tlak na pokožku.
  • Solárna urtikária - fotoalergia, pri ktorej je spúšťačom slnečné svetlo.
  • Vibračná urtikária - pseudoalergia na mechanické trasenie tkanív, pozorovaná častejšie u stavebných robotníkov.
  • Aquagénna žihľavka: vyskytuje sa ako reakcia na tlak vodných lúčov.
  • Nervová žihľavka: môže byť spôsobená stresom, nervovým napätím, strachom.

príznaky

Charakteristické príznaky alergickej urtikárie sú svrbenie a sčervenanie kože. Ohniská môžu byť lokálne umiestnené iba na horných alebo iba na dolných končatinách, na bruchu, dolnej časti chrbta alebo na hrudi..

Niekoľko hodín po objavení sa svrbenia a sčervenania sa objavia vyrážky. Pri urtikárii ide o pľuzgiere s veľkosťou od 2 mm do 5 cm, ak sa navzájom zlúčia, vytvorí sa veľká erytematózna oblasť. Pľuzgiere nespôsobujú bolesť. Ak je kontakt s alergénom úplne obmedzený, vyrážky prechádzajú bez stopy po niekoľkých dňoch.

Okrem vyrážky existujú aj ďalšie príznaky žihľavky: opuch a začervenanie kože, horúčka, bolesti hlavy, závraty. Je tu tiež slabosť, únava, bolesť svalov a kĺbov, kŕče, zmeny nálad.

S rozvojom Quinckeho edému sa spájajú príznaky udusenia: chrapľavý hlas, sťažené dýchanie, pískanie pri vdýchnutí a výdychu, štekajúci kašeľ, namodralá koža v nasolabiálnom trojuholníku. Pokožka na tvári sa nápadne začervenáva a potom rýchlo zbledne. U pacienta sa môže vyskytnúť nevoľnosť, pretrvávajúce zvracanie, krátka hnačka.

Obrovská žihľavka môže byť fatálna. Preto, ak je kožná lézia rozsiahla alebo sú pozorované príznaky Quinckeho edému, musia sa vykonať nasledujúce kroky:

  • zavolať posádku sanitky;
  • otvorte okná v dome, aby ste zabezpečili prívod kyslíka do miestnosti;
  • postavte pacienta vodorovne s mierne zdvihnutými nohami a bez tesného oblečenia;
  • Počas čakania na lekárov položte pacienta na čelo studený obklad.

Ak vám lekár odporučil lieky na potlačenie akútnych alergických reakcií, použite ich, ale upozornite špecialistov, ktorí prídu zavolať.

diagnostika

Dermatológ môže urobiť predbežnú diagnózu alergickej žihľavky podľa prieskumu pacienta. Pomôže to opísať anamnézu, prítomnosť vonkajších predispozičných faktorov, dôkladné vyšetrenie postihnutej pokožky, prieskum pacienta o príznakoch a ich závažnosti..

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou niekoľkých štúdií:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • mikroskopické vyšetrenie zoškrabania;
  • coprogram;
  • imunologické testy;
  • provokatívne testy.

V niektorých prípadoch je možné predpísať ultrazvuk, CT a MRI.

liečba

Akútne formy urtikárie dobre reagujú na liečbu blokátormi H1-histamínových receptorov. Pacientom sú predpísané antihistaminiká druhej a tretej generácie (loratadín, cetirizín, levocetirizín)..

Pri chronickej a relapsujúcej alergickej urtikárii je prístup k liečbe odlišný. V tomto prípade sú uvedené stabilizátory bazofilných membrán (ketotifén fumarát), antagonisty vápnika (nifedipín). Tieto lieky inhibujú aktiváciu žírnych buniek a spomaľujú vývoj kožných reakcií. Ak máte podozrenie na zníženie aktivity imunitného systému, je možné predpísať imunomodulátory. Ak je žihľavka príznakom systémového ochorenia, predpisuje sa liečba základného ochorenia.

Dôležitú úlohu pri liečbe urtikárie hrá strava. Pacientovi je predpísaná strava, ktorá znižuje alergické pozadie. Po stabilizácii stavu pacienta možno vykonať provokatívny test na identifikáciu výživovej alebo fyzickej povahy reakcie a potom tento faktor vylúčiť.

Ak je alergická urtikária rozsiahla a je kombinovaná s Quinckeho edémom alebo vedie k rozvoju anafylaktického šoku, pacientovi sa podajú injekcie adrenalínu, steroidov a intenzívnej starostlivosti v nemocničnom prostredí..

Veľkú úlohu hrá hygiena s urtikáriou, najmä u dieťaťa. Na špinavej koži sa baktérie a baktérie množia rýchlejšie, čo môže komplikovať priebeh choroby. Preto je potrebné pravidelné kúpanie v teplej vode bez tvrdých žínok, aby nedošlo k poškodeniu postihnutých oblastí.

predpoveď

Odpoveď na otázku, či je možné zbaviť sa alergickej žihľavky, závisí od formy ochorenia aj od životného štýlu pacienta. Akútna žihľavka zvyčajne zmizne za deň bez stopy a neobťažuje sa, kým nenastane ďalší kontakt s alergénom. Priebeh chronickej formy závisí od jej závažnosti, od toho, ako starostlivo dodržiava odporúčania alergológa a dermatológa, od stravy, včasnej liečby chorôb..

Ak ste už niekedy zažili príznaky alergickej žihľavky, môžu sa kedykoľvek opakovane cítiť, ak si svoj životný štýl neupravíte. Z stravy je potrebné vylúčiť alergénne výrobky, vyhnúť sa stresu, včas liečiť infekčné choroby, posilňovať imunitnú obranu.

Urtikária u dospelých: ako liečiť a ako to vyzerá?

Urtikária je forma dermatitídy spojenej s vyrážkami na koži pľuzgierov vyvolaných opuchom papilárnej dermis..

Pľuzgiere majú vonkajšiu podobnosť s popáleninami po kontakte so žihľavami az tohto dôvodu také vyrážky a samotný patologický proces dostal svoj názov.

Druhy žihľavky

Lekári podmienečne rozdeľujú žihľavku na také patologické skupiny a typy:

  • Chronický - na tele je malé množstvo vyrážok, svetloružová v strede, tmavšia pozdĺž okraja. Patologický proces sa z času na čas objavuje - remisia sa strieda s obdobiami exacerbácie, sprevádzanými všeobecnou slabosťou a nespavosťou, hypertenziou a horúčkou;
  • Akútna - objavuje sa pri kontakte s priamym alergénom niekoľko hodín a negatívne príznaky trvajú každý deň až týždeň. Najčastejšie sa takáto urtikária vyskytuje u detí a starších ľudí. Zaoberá sa priamym alergénom a jeho negatívnym účinkom na organizmus;
  • Akútna, sprevádzaná Quinckeho opuchom - závažná a nebezpečná forma patologického procesu. Ak opuch postihuje očné viečka - zhoršuje sa videnie, pery a hltan - dýchanie je zablokované a vyrážky samotné sú belavé a ružové, sprevádzané svrbením a pálením. Liečba spočíva v odstránení nebezpečných následkov pre dospelého pacienta a až po odstránení samotnej príčiny patologického procesu;
  • Papulárne - najčastejšie postihuje ohyby rúk a nôh, v miestach vyrážok, prejavov tuleňov, najčastejšie postihujú ženy;
  • Chlad a teplo je forma dermatitídy, ktorá sa prejavuje pri kontakte s vysokými a nízkymi teplotami. Často sprevádzané záchvatmi závratu, nevoľnosťou a hojnými vyrážkami na tele, celkovou slabosťou tela;
  • Solárne - táto forma urtikárie sa najčastejšie prejavuje u pacientov s ochorením pečene, poškodením obličiek. Vyrážky sa objavujú na otvorených miestach tela, na jar alebo v lete, na vrchole aktívneho slnka;
  • Kontaktná žihľavka - vyskytuje sa pri kontakte so zdrojom podráždenia, kde sa v mieste kontaktu objavujú pľuzgiere a podráždenie, svrbenie a pálenie, menej často - vyvíja sa anafylaktický šok;
  • Aquagénne - prejavuje sa pri kontakte s vodou, keď sa na pokožke objavia nielen pľuzgiere, ale aj hrbole, silné svrbenie;
  • Alergická forma urtikárie - prejavuje sa pri kontakte s alergénom, najčastejšie s takýmito látkami: mlieko a lieky, chemikálie pre domácnosť a po uhryznutí hmyzom nasávajúcim krv, ako sú chyby alebo komáre..

Príčiny úľov u dospelých

Žihľavku vyvolávajú tieto dôvody:

  • Neznášanlivosť na množstvo liekov vrátane antibiotík a omamných látok, analgetík a séra;
  • Potravinové alergény;
  • Kousnutie hmyzu, najčastejšie sanie krvi, menej často včely alebo vosy;
  • Vonkajšie faktory - voda a slnko, nízke alebo vysoké teploty, dráždivé materiály;
  • Toxické drogy a hlísty, ako aj porucha endokrinného systému;
  • Negatívna reakcia na chemikálie a vzduchom prenášané alergény - peľ a lupiny, prach a vlna atď.
  • Krvná transfúzia, transplantácia darcovských orgánov, ako aj rakovina.

Príznaky žihľavky

S rozvojom žihľavky sa môžu patologické príznaky prejaviť o niekoľko minút, ale môžu sa vyskytnúť aj po niekoľkých hodinách, dňoch.

Hlavné príznaky tohto patologického procesu nazývajú lekári:

  • Prvým príznakom je silné svrbenie;
  • Potom sa prejavia opuchy a vyrážky oválnych pľuzgierov, svetloružovej;
  • V miestach pôsobenia dráždidla pokožka zčervená a objaví sa bolestivý opuch;
  • Ak nie je k dispozícii lekárska starostlivosť - pľuzgiere sa spoja do nepravidelne tvarovaných plakov, zafarbia na bielu a pozdĺž okraja zostáva zapálená hranica;
  • Telesná teplota sa môže zvyšovať a zhoršuje sa celkový stav pacienta;
  • Quinckeho edém a anafylaktický šok.

Ako vyzerá urtikária u dospelých:

Lokalizačné polohy

Najčastejšími miestami lokalizácie urtikárie sú odborníci nazývaní rukami a trupom, ako aj zadok, záhyby a kožné oblasti v kontakte s odevom, tie, ktoré prichádzajú do styku s alergénmi, menej často tvár.

Je tiež potrebné poznamenať, že žihľavka nie je nákazlivá a neprenáša sa cez kontaktné miesta u ľudí.

Etapy vývoja žihľavky

Fázy priebehu urtikárie nazývajú lekári tieto formy:

  • Imunologický - jeho začiatok sa zhoduje s prvým okamihom kontaktu pokožky, tela s alergénom alebo dráždivým účinkom. Keď sa alergén šíri krvou, telo produkuje a uvoľňuje protilátky do krvného obehu;
  • Patochemické - prebieha príprava a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok alergických mediátorov, ktoré interagujú s alergénom;
  • Patofyziológia je odpoveď tela na vyvinuté mediátory a po zvýšení zloženia krvi sa objavujú klinické príznaky patologického procesu..

Účinky urtikárie u dospelých

Pri oslabenej imunite a ochranných silách v tele - s komplikáciami sa objaví urtikária ako forma dermatitídy.

Najzávažnejšie komplikácie:

Quinckeho edém - rýchly opuch hrtanu a jazyka sa prejavuje, vyvíja sa útok udusenia;

  • Na tele sa vyvíja plesňová alebo bakteriálna lézia kože a vnútorných orgánov;
  • Vyvolávajú sa hnisavé kožné lézie a furunkulosa.
  • diagnostika

    Diagnóza žihľavky zahŕňa nasledujúce postupy:

    • Zber anamnézy choroby, údaje o príčine a provokačnom faktore, objasnenie údajov o prítomnosti žihľavky v najbližšej rodine;
    • Vizuálne vyšetrenie pacienta a stanovenie stupňa poškodenia kože;
    • Alergické diagnostické opatrenia - test - testy a vhodná stimulácia;
    • Laboratórne testy - štúdium zloženia krvi a biochemická analýza, analýza moču a stanovenie vírusov hepatitídy a syfilisu v tele;
    • Stanovenie úrovne všeobecného a špecifického imunoglobulínu.
    • Skríning na parazity.

    Lekári odkazujú na inštrumentálne diagnostické metódy:

    • Ultrazvuk vnútorných orgánov a systémov;
    • Vykonávanie FGDS a EKG;
    • X-ray vnútorných orgánov a systémov.

    Liečba urtikárie u dospelých

    Metóda liečby je predurčená štádiom a typom žihľavky a zahŕňa niekoľko štádií - ide o etiotropickú a liekovú terapiu.

    Etiotropické ošetrenie

    Vo fáze etiotropickej liečby lekári stanovia samotný alergén, hlavnú príčinu urtikárie a vylúčia priamy a nepriamy kontakt s ním, vykonáva sa dôkladné ošetrenie všetkých povrchov a predmetov, s ktorými je pacient v kontakte..

    Pacient je predpísaný:

    • Veľa nápojov;
    • Užívanie probiotík a prebiotík:
      • Laktobaktín - sú k dispozícii vo forme suchého prášku vo fľašiach, tabletách a čapíkoch. Cena je od 110 do 250 rubľov;
      • Bifidumbakterín - sú k dispozícii ako suchý prášok v injekčných liekovkách a tabletách. Cena od 75 do 100 rubľov;
      • Colibacterin - dostupný vo forme prášku v 5-injekčných liekovkách. Náklady na 5 dávok od 200 do 290 rubľov;
      • Bifiform - pre dospelých je dostupný v kapsulách obsahujúcich 10 - 12 miliónov baktérií. Užívanie drogy - 2 kapsuly 3-krát denne. Priemerná cena 30 kapsúl je 280 rubľov;
      • Linex - aplikujte 2 kapsuly trikrát denne. Priemerná cena 16 kapsúl je 290 rubľov;
    • Na čistenie tela a normalizáciu tráviaceho traktu sa používajú sorbenty:
      • Lactofiltrum je rastlinný liek, ktorý normalizuje črevá a zlepšuje imunitu. Cena 30 tabliet je od 200 do 400 rubľov;
      • Atoxil - výrobok dobre odstraňuje škodlivé látky z tela. Cena od 170 rubľov;
      • Sorbex - je médium, ktoré pôsobí ako ničiteľ všetkých toxických látok a chráni telo. Tri kapsuly sa majú užiť dve až tri hodiny pred jedlom alebo po jedle. Cena od 110 rubľov.

    Liečba drogami

    Ďalšia etapa zahŕňa priame uskutočnenie systémovej liečby liekmi - to je podávanie tabliet a mastí na vonkajšie použitie.

    antihistaminiká

    Na začiatku sú dospelí predpisovaní antihistaminiká - zmierňujú svrbenie a začervenanie, pálenie a opuch.

    Najčastejšie predpisované:

    • Tavegil - zmierňuje svrbenie a pálenie, opuchy, astmatické záchvaty. Užívajte perorálne dvakrát denne v dávke 1 mg počas 2-4 týždňov, nie je predpísané pre individuálnu intoleranciu. Cena lieku sa pohybuje od 180 do 210 rubľov;
    • Zirtek je účinná kompozícia predpísaná na užívanie jednej tablety jedenkrát denne počas 5 - 15 dní. Pomáha eliminovať v krátkom čase negatívne príznaky chronickej a alergickej žihľavky. Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu, jej náklady sa pohybujú medzi 620 - 710 rubľov;
    • Difenhydramín je antialergický a antihistamínový, protizápalový, ktorý má sedatívny a hypnotický účinok. Priraďte k nej výrazný priebeh žihľavky - zmierňuje anafylaktický šok a opuchy, svrbenie a pálenie pokožky. Kontraindikácia - laktácia a tehotenstvo. Cena lieku sa pohybuje od 220 do 320 rubľov;
    • Tsetrin - pomáha odstraňovať svrbenie a opuch, pálenie, je predpísané v počiatočnej fáze priebehu urtikárie. Kontraindikácia pri menovaní u dospelého pacienta je tehotenstvo a laktácia. Jedna tableta sa predpisuje raz denne. Náklady na zloženie sú 135 - 200 rubľov;
    • Diazolín je účinný liek pre dospelých v boji proti žihľavke. Dospelí predpisujú, aby užili tabletu dvakrát denne, je však možná aj jej individuálna intolerancia, kontraindikácia jej užívania, ako je gastrointestinálny vred a glaukóm, porucha srdca. Cena lieku je 25 - 40 rubľov;
    • Telfast je liek, ktorý sa aktívne predpisuje na jasný priebeh urtikárie, pretože jeho antihistamínový účinok nastáva po 15 - 20 minútach. Dokonale zmierňuje opuchy a svrbenie, alergické vyrážky na tele - vymenujte 1 tabletu raz denne. Nie je predpísané pre tehotné a dojčiace matky. Náklady na zabalenie lieku s účinnou látkou 120 mg - 520 rubľov, 180 mg - 720-730 rubľov;
    • Erius - tablety s výrazným antialergickým účinkom s účinnou látkou desloratadín. Pozitívny výsledok vo forme odstránenia opuchy a svrbenia, vyrážok na tele a ďalších negatívnych príznakov žihľavky sa prejavuje za pol hodiny, pričom si udržiava pozitívny účinok až do jedného dňa. Priemerné náklady na balenie 7 tabliet v rámci 420 rubľov, 10 tabliet 630 rubľov.
    • Suprastín - liek je ľahko tolerovaný pacientmi. Je potrebné konzumovať až dvakrát denne, pretože sa vstrebáva dostatočne rýchlo. Eliminuje všetky alergické prejavy, ako aj urtikáriu u dospelých v akútnej a chronickej forme. Možno použitie tehotných žien pod prísnym dohľadom lekárov. Priemerná cena je 120 rubľov.

    Diuretiká

    Na odstránenie opuchu dospelých sú predpísané:

    • Furosemid je liek predpísaný na použitie u dospelých pri diagnóze urtikárie a iných patológií sprevádzaných opuchom. Užívajte 20-50 mg denne. Kontraindikované u pacientov s dehydratáciou, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Náklady na furosemid 25 - 35 rubľov;
    • Spironolaktón - liek s miernym diuretickým účinkom, si zachováva svoj účinok asi týždeň po aplikácii. V kompozícii sú steroidy, takže má veľké množstvo kontraindikácií. Pri edematóznom syndróme sa predpíše 100 až 200 miligramov denne na dve alebo tri dávky každý deň počas dvoch až troch týždňov. Priemerné náklady na 40 rubľov.

    sedatíva

    Dospelí sú predpísané také antipruritiká:

    • Difenhydramín je antihistaminikum, ktoré je predpísané pre systémové prejavy žihľavky, účinne zmierňuje svrbenie a opuch. Nie je predpísaný na individuálnu intoleranciu a bronchiálnu astmu, epilepsiu. Priemerné náklady sú 40 rubľov;
    • Tinktúry valeriány a materskej mladiny sú sedatíva predpísané na zmiernenie negatívnych príznakov žihľavky vo forme podráždenia a sčervenania, svrbenia. Priemerné náklady sú 50 rubľov;
    • Barboval - kombinovaná kompozícia, ktorá má sedatívny a antispasmodický hypotenzívny účinok. Uvoľnite ho vo forme kvapiek. Priradiť 10 - 30 kvapiek nie viac ako 2-3 krát denne, v priebehu 2 týždňov. Náklady na fľašu s objemom 30 ml sú 80 rubľov;
    • Tazepam je sedatívum predpísané pre poruchy spánku a úzkostné poruchy, zvýšenú nervozitu. Nepredpisujte individuálnu intoleranciu, akútnu porfýritu a chronické psychózy. Prijaté na 2 až 4 týždne. Priemerné náklady na liek je 200 rubľov.

    Nehormonálne a hormonálne lieky na vonkajšie použitie

    Pri silnej forme priebehu urtikárie sa predpisujú hormonálne a nehormonálne masti.

    Najúčinnejšie nehormonálne masti pre žihľavku:

    • Masť zinku - určená na rôzne formy dermatitídy a začervenania, žihľavky rôzneho pôvodu, popálenín a ekzémov. Kontraindikácie otvorené rany na koži. Priemerné náklady na liek sú 40 rubľov;
    • Bepanten je masť na vonkajšie použitie, ktorá zlepšuje regeneráciu tkanív. Urýchľuje hojenie tkanív, zlepšuje metabolizmus, zmierňuje podráždenie a svrbenie. Priemerné náklady na liek je 400 rubľov.
    • Nezulin je masť s výrazným antibakteriálnym účinkom, ktorá urýchľuje regeneráciu tkanív a zmierňuje svrbenie, pálenie. Tento účinok sa dosahuje extraktmi liečivých rastlín, ako sú lastovičník a levanduľa, mäta a bazalka, ktoré majú priaznivý vplyv na celkový stav pacienta. Priemerné náklady na liek sú 110 rubľov;
    • Fenistil je gél, ktorý zmierňuje začervenanie, svrbenie a pálenie u úľov a mnohých foriem dermatitídy a ekzému, uštipnutí hmyzom. Zmierňuje bolesť a ochladzuje pokožku. Priemerné náklady na liek je 350 rubľov.

    Skupina účinných hormonálnych liekov zahŕňa:

    • Prednisolon - prípravok vo forme masti na vonkajšie použitie, dokonale zmierňuje opuchy a svrbenie, pálenie. Často je predpísaný v priebehu komplexnej liečby kožných kožných a alergických chorôb nemikrobiálneho pôvodu. Kontraindikované vo vírusových alebo bakteriálnych formách dermy, citlivosť na zložky lieku, gravidita a laktácia. Cena lieku je od 50 do 170 rubľov;
    • Advantan - pomáha zmierňovať zápaly a sčervenanie kože, zmierňuje svrbenie a pálenie, ale je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie lieku. Trvanie použitia nie je dlhšie ako 14 dní. Cena od 500 rubľov;
    • Akriderm Gent - krém je účinný na zastavenie akýchkoľvek silných zápalových procesov na pokožke. Zabráňte kontaktu s očami a sliznicami. Tenkú vrstvu nanášajte na postihnuté miesto pokožky 2-6 krát denne. Cena lieku je od 200 rubľov;
    • Elok - protizápalové a antipruritické zloženie s výrazným vazokonstrikčným účinkom dokonale zmierňuje svrbenie kože a opuch. Počas laktácie a tehotenstva sú predpísané bezpečnostné opatrenia. Priemerné náklady na liek je 800 rubľov.

    Liečba ľudovými metódami

    Ďalšími opatreniami na boj proti žihľavkovej vyrážke môžu byť domáce lieky z arzenálu tradičnej medicíny..

    Dekorácie liečivých rastlín

    Najefektívnejšie:

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Pohár vriacej vody nalejte 2 lyžice. l byliny;
    • Namočte do vodného kúpeľa asi 15 minút;
    • kmeň;
    • Nalejte do vody určenej na kúpanie;
    • Pred spaním sa vykúpajte 15 - 20 minút;
    • Liečba trvá 12 dní..

    Odporúča sa užívať každý deň na lačný žalúdok polievkovú lyžicu kráľovskej želé alebo jednu čajovú lyžičku medu.

    Šťava z zeleru

    Čerstvá šťava z podzemkov a zelerových stopiek posilňuje imunitný systém a pomáha čistiť krv zvnútra, odstraňuje alergény a toxíny.

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Drviť koreň;
    • Vytlačte šťavu;
    • Je to v 1 lyžička. 3-4 krát denne pred hlavným jedlom;
    • Šťavu môžete tiež naliať do pohára vriacej vody a vypiť 100 ml za hodinu pred jedlom.

    Hypericum olej

    Z tejto rastliny je olej pripravený na mazanie postihnutých oblastí..

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Suchá tráva na prášok;
    • Nalejte jednu lyžicu olivového oleja;
    • Dajte na teplé miesto;
    • Trvajte na tom, 12 dní;
    • kmeň;
    • Nalejte do nádoby z tmavého skla;
    • Pred a po umytí namažte pokožku;
    • Liečba trvá 10 dní.

    Cassock kvety

    Infúzia farby žihľavy pomáha v najkratšom možnom čase odstrániť príznaky žihľavky.

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Lyžica suchých surovín naparená v pohári vriacej vody;
    • Zabaľte ho a uložte na teplé miesto;
    • Nechajte to variť jednu hodinu;
    • Pred jedlom si odvar odvezte 4-5 krát denne, 50 ml.

    Bylinná úroda

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Zmiešajte list balzamu s citrónom, chmeľové šišky a podzemok z valeriána;
    • Množstvo každej zložky je 20 g;
    • Polievková lyžica zbierky sa naparuje v pohári vriacej vody;
    • Trvajte na tom, 2 hodiny;
    • Vezmite 40 ml. trikrát za deň;
    • Priebeh liečby je 10 dní;
    • A takúto infúziu je možné pridať aj do liečivých kúpeľov.

    palina

    Liečivá infúzia sa pripravuje z paliny.

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Nalejte vriacu vodu na jednu polievkovú lyžicu trávy;
    • Trvajte na tom, že pol hodiny na tmavom mieste;
    • Konzumujte 150 ml trikrát denne pred jedlom.

    Listy vlašských orechov

    Konzumuje sa vo forme čaju, vďaka čomu sa zlepšujú metabolické procesy, zvyšuje sa imunita.

    recept:

    • Suché listy zalejeme vriacou vodou na 1 polievkovú lyžicu na 1 liter vody;
    • Trvajte na tom, desať minút.

    Môžete tiež pripraviť odvar pre pleťové vody:

    • Nalejte pol litra vody s 5 polievkovými lyžicami škrupiny v zmesi s listami;
    • Varte 15 minút;
    • Písanie infúzie na dve hodiny;
    • Navlhčite vatový tampón v hotovom vývare a potom utrite problémovú oblasť.

    Úle počas tehotenstva a laktácie

    Príčiny urtikárie počas tehotenstva môžu byť rovnaké dôvody a faktory ako u iných pacientov. Niektorí lekári síce poznamenávajú, že toxikóza a hormonálne zmeny v tele ju môžu tiež vyvolať, ale z väčšej časti ide o chronický priebeh patologického procesu..

    U plodu samotného, ​​žihľavka nepredstavuje potenciálne nebezpečenstvo, pretože existuje prirodzená ochranná bariéra vo forme placenty v ceste alergénov..

    Samotné lieky, najmä antihistaminiká používané pri liečbe žihľavky u tehotných žien, môžu poškodiť plod.

    Preto je liečebný priebeh zvolený výlučne ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy postavenie ženy. Bezpečné metódy liečby urtikárie u tehotnej ženy sa nazývajú užívaním sorbentov a probiotík a mali by ste tiež dodržiavať diétu.

    Ako dlho je možné urtikáriu vyliečiť??

    Ako dlho trvá urtikária u dospelých? Takúto otázku často pýtajú lekári všetci pacienti, ktorým bola poskytnutá táto diagnóza..

    Podľa lekárov môžu negatívne príznaky urtikárie u dospelých a priebeh liečby trvať až 6 týždňov. Liečba je predpísaná vo veľkej miere v závislosti od individuálnych charakteristík tela a od toho, ako rýchlo bola choroba diagnostikovaná..

    V tomto prípade je zbytočné hovoriť o tom, ako dlho môže vydržať a liečiť urtikáriu dospelých. Chronická forma urtikárie sa bude pravidelne cítiť s exacerbáciami a vyrážkami v tele..

    Prevencia urtikárie

    Prevencia urtikárie zahŕňa integrovaný prístup.

    Zahŕňa niekoľko jednoduchých a účinných pravidiel:

    • Predovšetkým by mal dospelý úplne vylúčiť alebo minimalizovať kontakt s potenciálnymi alergénmi;
    • Je dôležité posilniť svoju imunitu - užívajte vitamíny, dobre sa najesť a imunostimulanciá;
    • Stojí za to, aby dospelý odmietol konzumovať alkohol a cigarety, nasledovať všetky alergie hypoalergénnou stravou;
    • Absolvujte pravidelné liečebné kurzy, ktoré znižujú citlivosť pacienta na množstvo dráždivých látok;
    • Včas liečte všetky gastrointestinálne choroby.

    Podrobnejšie odporúčania a rady môže poskytnúť ošetrujúci lekár..

    Odporúčania výživy

    S vývojom a priebehom urtikárie je dôležitým okamihom v liečení patologického procesu práve úprava stravy vlastnej výživy..

    Aj keď dospelý nemá alergiu na produkt počas zhoršovania patologického procesu, reakcia tela na najbežnejší produkt alebo jedlo môže byť nepredvídateľná..

    Vzhľadom na stravu dospelých by z nej mali byť vylúčené tieto výrobky:

    • Tukové jedlá korenené, korenené a slané;
    • Mastné mäso a ryby, varené na ich báze bohaté vývary;
    • Čokoláda a výrobky obsahujúce kakaový prášok;
    • Citrusové plody - pomaranče a citróny, grapefruit;
    • Plody klasifikované ako ružové, napríklad broskyne;
    • Červená zelenina;
    • Konzervy;
    • Akákoľvek sladká sóda.

    Každý dospelý pacient by mal prestať piť alkohol a fajčiť.

    Kompletnú stravu môže pripraviť iba dietológ..

    Väčšina dietetických potravín by mala obsahovať tieto potraviny:

    • Nízkotučné mäso je teľacie a kuracie, morčacie;
    • Tiež sa zavádza do potravy rýb, pokiaľ možno z morských odrôd;
    • Kashi - ovos a ryža, jačmeň perlový;
    • Namočené zemiaky;
    • Rastlinné oleje - olivové alebo slnečnicové;
    • Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku:
      • nízkotučné kefír;
      • fermentované pečené mlieko;
      • tvaroh;
      • jogurty;
    • Zelené odrody jabĺk;
    • hrušky
    • Čerstvé uhorky;
    • Squash a squash
    • brokolica.

    Hlavnou vecou je koordinácia tohto alebo tohto produktu pred jeho zavedením do diéty s lekárom alebo prísne pozorovanie reakcie z tela..

    Môžem sa kúpať alebo sprchovať s žihľavkou?

    Vzhľadom na to, že urtikária u dospelých je jednou z druhov alergických chorôb.

    Lekári pri kúpeli nevylučujú výskyt nežiaducich účinkov z tela.

    Najmä ak je u pacienta diagnostikovaná negatívna reakcia na vodu.

    Ako však poznamenávajú alergológovia a dermatológovia, odpoveďou na položenú otázku je, či je možné sa v priebehu urtikárie kúpať alebo osprchovať skôr ako negatívne.

    Faktom je, že odmietnutie pravidelných hygienických postupov môže spôsobiť zhoršenie priebehu urtikárie, objavenie ohnísk zápalu a infekcie. A odmietnutie liečivých kúpeľov s pridaním liečivých odvarov a bylín, liekové roztoky sú porušením liečebnej techniky.

    recenzia

    Recenzie liekov používaných na urtikáriu: