Bronchiálna astma je chronické neinfekčné zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje periodicky sa opakujúcimi záchvatmi kašľa, pocitom upchatia na hrudi, dýchavičnosťou, pískotom v pľúcach. Pri tomto ochorení je bronchiálna obštrukcia spontánne alebo pod vplyvom liečby úplne alebo čiastočne vyriešená.
Podľa WHO na svete v súčasnosti trpí astmou viac ako 235 miliónov ľudí. Toto je jedno z najbežnejších chronických ochorení, ktoré s rovnakou frekvenciou postihuje ľudí všetkých vekových skupín a oboch pohlaví. V posledných desaťročiach sa miera incidencie u detí neustále zvyšuje. Vzhľadom na to, že astma v priebehu času vedie k vzniku respiračného zlyhania, k zníženiu pracovnej kapacity až do úplnej straty, považuje sa za jeden z dôležitých zdravotných a sociálnych problémov..
Bronchiálna astma - čo to je?
Dlhodobé zápalové procesy v prieduškách v priebehu času vedú k ich hyperaktivite, v dôsledku čoho sa kontakt s dráždivými látkami alebo alergénmi stáva príčinou rýchlo sa rozvíjajúcej bronchiálnej obštrukcie. Klinicky sa to prejavuje náhlym atakom suchého kašľa, hlučným dýchaním, dýchavičnosťou.
V etiológii choroby zohrávajú určitú úlohu aj také faktory, ako sú dedičná predispozícia, stresové stavy, podchladenie, fajčenie..
Ataky udusenia sa vyskytujú u rôznych pacientov s rôznymi frekvenciami. Ale aj keď je choroba dlhodobo v remisii, zápalový proces v bronchopulmonálnom systéme zostáva aktívny.
Patologický mechanizmus výskytu bronchiálnej obštrukcie zahŕňa tieto zložky:
- kŕč hladkých svalov stredných a malých priedušiek;
- opuch sliznice priedušiek;
- hromadenie hrubého a viskózneho spúta v lúmene, ktoré je spôsobené hyperfunkciou žliaz sliznice.
Dlhodobý zápal sa stáva príčinou sklerotických zmien v bronchiálnych stenách, ktoré sú spojené s postupnou náhradou svalového tkaniva stien priedušiek spojivovým tkanivom..
Astma je liečiteľná. Moderné lieky vám umožňujú kontrolovať priebeh choroby, dosiahnuť dlhodobú, dlhodobú remisiu.
Príčiny bronchiálnej astmy
Najčastejšie sa vývoj astmy spája s kontaktom s alergénmi, čo môže byť:
- knižný a domový prach;
- zvieratko;
- potrava pre ryby;
- niektoré potraviny (citrusové ovocie, vajcia, čokoláda);
- lieky;
- chemikálie pre domácnosť;
- parfumérie.
U 2% pacientov je choroba spojená s prácou v nebezpečnej práci.
V patogenéze astmy nemajú infekčné agens žiadny význam. Dôvodom je skutočnosť, že mikroorganizmy a toxíny, ktoré produkujú u niektorých ľudí, môžu tiež spôsobiť senzibilizáciu tela a vyvolať alergické reakcie. Infekčné agensy navyše podporujú aktivitu zápalu a naopak zvyšujú bronchiálnu hyperreaktivitu..
Existuje celý rad neproteínových alergénov (haptény). Vstupujú do ľudského tela, interagujú s proteínmi a vytvárajú komplexy, ktoré spúšťajú alergickú reakciu.
Ataky udusenia sa vyskytujú u rôznych pacientov s rôznymi frekvenciami. Ale aj keď je choroba dlhodobo v remisii, zápalový proces v bronchopulmonálnom systéme zostáva aktívny.
V etiológii choroby zohrávajú určitú úlohu aj také faktory, ako sú dedičná predispozícia, stresové stavy, podchladenie, fajčenie..
Alergény, akonáhle sú v tele senzibilizovanej osoby, začínajú interagovať s mnohými bunkami (žírne bunky, bazofily). V tomto prípade sú ich membrány poškodené a do krvného obehu vstupujú biologicky aktívne látky nazývané alergické mediátory (histamín, metabolity kyseliny arachidónovej, leukotriény). Tieto látky vyvolávajú prudko sa zvyšujúci opuch bronchiálnej sliznice a nadmerné vylučovanie jej žliaz..
klasifikácia
V závislosti od etiologického faktora sa astma delí na tieto typy:
- alergický
- nealergickej;
- zmiešané;
- NS.
Závažnosť klinického priebehu astmy je:
- občasné - záchvaty sa vyskytujú mimoriadne zriedka, nie viac ako raz týždenne;
- mierne perzistentné - astmatické záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne, ale nie viac ako raz denne;
- pretrvávajúce - záchvaty sa vyskytujú takmer denne;
- ťažké pretrvávajúce - udusenie nastáva nielen vo dne, ale aj v noci.
Podľa činnosti procesu sa rozlišujú nasledujúce štádiá choroby:
- zhoršenie;
- nestabilná odpustenie;
- stabilná odpustenie.
Kontrolovaná, čiastočne kontrolovaná a nekontrolovaná astma sa rozlišuje v závislosti od úrovne kontroly choroby..
Pri stanovení diagnózy u dospelého pacienta alebo dieťaťa sa musia uviesť všetky vyššie uvedené charakteristiky. Napríklad diagnóza môže byť: „Bronchiálna astma nešpecifikovanej etiológie, pretrvávajúca mierna, kontrolovaná v štádiu nestabilnej remisie.“.
Infekčné látky hrajú dôležitú úlohu v patogenéze astmy, pretože mikroorganizmy a nimi produkované toxíny môžu spôsobiť senzibilizáciu organizmu a vyvolať alergické reakcie..
Príznaky bronchiálnej astmy
Počas útoku na udusenie je možné rozlíšiť niekoľko období:
- Obdobie postrojov. Najvýraznejšie sa prejavuje infekčnou alergickou formou choroby. Jej hlavným príznakom sú vazomotorické reakcie (časté kýchanie, výtok tekutín z nosa)..
- Hlavná sezóna. Niekedy to začína bez fázy predchodcu. Pacienti zaznamenávajú napätie v hrudníku, čo sťažuje dýchanie. Kašeľ sa objaví s tvrdým expektorantným viskóznym spútom. Dýchanie sa stáva hlučné. Vdýchnutie je krátke a výdych je ťažký, dlhý. Môžu sa zaznamenať arytmie dýchacích pohybov. Pacient zaujme nútenú polohu: sediaci, opierajúci sa o ruky a mierne predĺžené predné telo. V čase výdychu dochádza k opuchu krčných žíl. Opuchnutá tvár. Pri silnom útoku sa pomocné svaly podieľajú na dýchaní.
- Obdobie spätného vývoja. Vyznačuje sa skvapalňovaním spúta, znížením počtu pískotov v pľúcach, obnovením výmeny vzduchu v pľúcach..
diagnostika
Diagnóza astmy je založená na klinickom obraze choroby, na výsledkoch fyzického vyšetrenia pacienta.
V čase útoku počúva auskultácia v pľúcach na vezikulárne oslabené dýchanie s dlhotrvajúcou expiraciou a veľkým počtom suchých sipotov. Počas auskultácie srdca sa pozornosť sústreďuje na tlmené zvuky srdca, vzhľad druhého tónu sa zvýrazňuje nad pľúcnou tepnou.
Ak sa zistí bicie hrudník:
- posunutie okrajov pľúc nadol;
- Zvuk „v krabičke“, ktorého výskyt je spojený s pľúcnym tkanivom vzduchu;
- zníženie zóny absolútnej tuposti srdca.
Na posúdenie stupňa bronchiálnej obštrukcie sa vykonáva spirometria a maximálna prietoková rýchlosť. Ak je to potrebné, vykonajte pľúcnu rádiografiu, bronchoskopiu, EKG, stanovte zloženie krvi v krvi. V alergickej forme choroby sú indikované testy s rôznymi alergénmi..
Astma je liečiteľná. Moderné lieky vám umožňujú kontrolovať priebeh choroby, dosiahnuť dlhodobú, dlhodobú remisiu.
Laboratórna diagnostika astmy zahŕňa nasledujúce metódy:
- celkový krvný test (eozinofília, zvýšená ESR);
- všeobecná analýza spúta (Kurshmanove špirály, Charcot-Leidenove kryštály, kreolské telá, veľké množstvo eozinofilov);
- štúdium imunitného stavu (prudké zníženie aktivity a počtu T-supresorov, zvýšenie hladín imunoglobulínov v krvi);
- biochemický krvný test (vykonáva sa na vylúčenie iných patológií s podobnými príznakmi).
Ak dôjde k záchvatu prvýkrát, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy a alergickej bronchitídy. Dá sa predpokladať, že pacient má astmu v prítomnosti nasledujúcich prejavov choroby:
- sipot s vysokým nadýchnutím, ktorý sa vyskytuje pri výdychu;
- opakovanie epizód ťažkého dýchania, kašľa, kompresie hrudníka;
- anamnéza alergických ochorení (atopická dermatitída, jarná senná nádcha, ekzém);
- výrazná sezónnosť zhoršovania zdravia;
- výskyt astmatického záchvatu v okamihu kontaktu s alergénmi (menej často pod vplyvom fyzickej aktivity, emočného nadmerného zaťaženia, podchladenia a ďalších faktorov);
- chronické alebo často sa opakujúce akútne choroby dýchacieho systému;
- zlepšenie stavu pacienta po použití anti-astmy a antihistaminík.
komplikácie
V závažných prípadoch a pri intenzívnych astmatických záchvatoch sa astma môže komplikovať rozvojom akútneho pľúcneho emfyzému, sekundárneho kardiopulmonálneho zlyhania..
Rýchle zníženie dávky kortikosteroidných hormónov alebo predávkovanie beta-adrenostimulanciami, ako aj kontakt s veľkým počtom alergénov môžu viesť k život ohrozujúcemu stavu - astmatickému stavu. Vyznačuje sa takmer nepretržitým sledovaním astmatických záchvatov, ktoré nemožno zastaviť konvenčnými metódami.
Dlhodobý zápal sa stáva príčinou sklerotických zmien v bronchiálnych stenách, ktoré sú spojené s postupnou náhradou svalového tkaniva stien priedušiek spojivovým tkanivom..
Liečba bronchiálnej astmy
Základom liečby astmy bez ohľadu na frekvenciu a intenzitu záchvatov je:
- dodržiavanie eliminačnej diéty;
- ukončenie kontaktu s možnými alergénmi;
- racionálne zamestnávanie.
Pre zníženie závažnosti senzibilizácie tela, hypersenzibilizačná terapia špecifická (ak je alergén známa) alebo nešpecifická (ak alergén nie je zavedený)..
Na zastavenie záchvatov udusenia sú pacientom predpisované beta-adrenergné agonisty v aerosólovej forme. Aerosóly m-anticholinergík sú tiež dosť účinné..
Za účelom zabránenia atakom udusenia sa deriváty xantínu používajú vo forme tabliet s predĺženým účinkom.
V posledných rokoch sa na liečenie astmy začali používať antagonisty vápnika a lieky, ktoré bránia degranulácii žírnych buniek..
V komplexnej terapii závažných foriem ochorenia patria kortikosteroidné hormóny vo forme tabliet alebo injekcií.
S cieľom zlepšiť výtok spúta môžu byť predpísané mukolytické a expektoračné lieky..
Uistite sa, že aktívne liečíte ďalšie choroby dýchacieho systému (bronchopneumónia, chronická bronchitída)..
Ako sa stav pacienta zlepšuje, lekár postupne znižuje dávkovanie liekov.
Prevencia a prognóza
Počas astmy, rovnako ako pri akýchkoľvek chronických ochoreniach, sa pozorujú obdobia remisie a exacerbácie. Moderné metódy liečby umožňujú dosiahnutie dlhej a stabilnej remisie.
Prognóza do značnej miery závisí od toho, ako starostlivo pacient dodržiava lekársky predpis a plní všetky jeho odporúčania.
V závažných prípadoch a pri intenzívnych astmatických záchvatoch sa astma môže komplikovať rozvojom akútneho pľúcneho emfyzému, sekundárneho kardiopulmonálneho zlyhania..
Prevencia choroby zahŕňa tieto činnosti:
- vzdať sa fajčenia;
- aktívna rehabilitácia ložisiek chronickej infekcie v tele;
- minimalizácia kontaktu s alergénmi;
- zlepšenie pracovných podmienok;
- Pri práci na nebezpečných prácach dôsledne dodržiavajte bezpečnostné predpisy.
Obzvlášť dôležité je zabrániť rozvoju choroby u ľudí so zaťaženou dedičnosťou alebo s rizikom vzniku tejto choroby.
video
Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.
Bronchiálna astma - zápal priedušiek.
Ľudský dýchací systém je usporiadaný ako strom: vzduch prechádza z priedušnice do priedušiek, najskôr k veľkým a potom k menším (menšie priedušky sa nazývajú bronchioly) a potom už vstupujú do alveol, odkiaľ sa kyslík už absorbuje do krvi.
Bronchiálna astma je ochorenie založené na precitlivenosti priedušiek na rôzne dráždivé látky (najmä na alergény). V reakcii na pôsobenie týchto stimulov sa vyvíja zúženie (obštrukcia) priedušiek. Tento proces je spôsobený niekoľkými dôvodmi: zvýšený tón priedušiek, nadmerný výtok priedušiek do lúmenu a ich zápal. Pri astme sa záchvaty najčastejšie vyskytujú sporadicky, napríklad po kontakte s dráždivými látkami. Pri ťažkej astme bronchiálna obštrukcia často pretrváva medzi záchvatmi.
Jednou z najnebezpečnejších komplikácií prieduškovej astmy je astmatický stav - život ohrozujúci útok, ktorý nie je prístupný konvenčnej liečbe. Takíto pacienti potrebujú okamžitú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti..
Bronchiálna astma je veľmi časté ochorenie, postihuje asi 5% populácie. U detí je výskyt astmy ešte vyšší, v mnohých prípadoch u detí prechádza. Dospelá bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje neustálu liečbu pod vedením odborníka.
Dôležitú úlohu pri výskyte astmy hrá dedičnosť: ak jeden z rodičov trpí astmou, potom je pravdepodobnosť, že sa vyskytne u dieťaťa, takmer 50%, a ak obidve - 65%.
Druhy astmy
U mnohých pacientov s bronchiálnou astmou vznikajú protilátky proti jednému alebo viacerým alergénom. Táto forma sa nazýva alergická bronchiálna astma. Často sa kombinuje s kožnými chorobami (neurodermatitída) a alergickou rinitídou (výtok z nosa). Alergická bronchiálna astma sa tiež nazýva exogénna, na rozdiel od endogénnej bronchiálnej astmy, pri ktorej vývoji nehrá predispozíciu na alergie ani environmentálne alergény..
Alergická bronchiálna astma sa zvyčajne vyvíja v detskom a mladom dospelosti. Najbežnejšie alergény zahŕňajú peľ, plesne, šváby, domáci prach a epidermu (vonkajšiu vrstvu kože) zvierat, najmä mačiek..
Potravinové alergény spôsobujú astmu oveľa menej ako alergény vo vzduchu, ale niektoré potraviny a výživové doplnky môžu spôsobiť vážne záchvaty. U pacientov s bronchiálnou astmou sa často zistí refluxná ezofagitída (hádzanie kyslého obsahu komory späť do pažeráka) a jej liečba môže znížiť závažnosť bronchiálnej astmy..
Pri bronchiálnej astme sa zvyšuje citlivosť dýchacích ciest na množstvo dráždivých látok vrátane studeného vzduchu, parfumov, dymu. Záchvaty záchvatu môžu spôsobiť silné fyzické námahy a rýchle, nadmerné dýchanie (spôsobené smiechom alebo plačom).
Lieky spôsobujú asi 10% atakov bronchiálnej astmy. Najbežnejším typom drogovej astmy je astma aspirínu. Neznášanlivosť na aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky sa zvyčajne vyvíja za 20 - 30 rokov.
Beta-blokátory (propranolol, metoprolol, timolol), vrátane tých, ktoré sú súčasťou očných kvapiek, môžu vyvolať atak bronchiálnej astmy.
sťažnosti
Hlavnými ťažkosťami sú dýchavičnosť (pocit udusenia, dýchavičnosť), kašeľ, sipot.
Dýchavičnosť sa pravidelne zvyšuje a znižuje. Často sa v noci zosilňuje a môže sa ukázať, že sa objavil po akútnom respiračnom ochorení (chladnom) alebo po vdýchnutí akejkoľvek dráždivej látky. Aj keď obštrukcia dýchacích ciest zhoršuje, keď sa vydáva bronchiálna obštrukcia, pacienti sa zvyčajne sťažujú na dýchacie ťažkosti (v dôsledku únavy dýchacích svalov)..
Kašeľ je niekedy jedinou sťažnosťou, potom jej vymiznutie alebo oslabenie po vymenovaní bronchodilatancií (činiteľov, ktoré rozširujú priedušky) pomáha potvrdiť diagnózu. Jeho výskyt sa prejavuje objavením sa kašľa so spútom počas útoku. Astmatický záchvat sa zvyčajne vyvíja do 10 až 30 minút po kontakte s alergénom alebo dráždivou látkou.
diagnostika
Hlavnou diagnostickou metódou pri bronchiálnej astme je spirometria (štúdia funkcie vonkajšieho dýchania). Spirometria spočíva v tom, že pacient vynúti (zosilnené) výdych do prístroja a vypočíta základné parametre dýchania. Medzi hlavné patrí vynútený exspiračný objem za 1 sekundu a maximálna volumetrická rýchlosť. Spirometria takmer vždy zahŕňa štúdiu reakcie na bronchodilatanciá: na tento účel sa pacientovi podá niekoľko (zvyčajne štyri) dychy salbutamolu alebo iného rýchlo pôsobiaceho bronchodilatátora a spirometria sa opakuje.
Spirometria sa musí vykonávať na sledovanie pokroku v liečbe astmy: je potrebné sa zamerať nielen na prítomnosť alebo neprítomnosť sťažností počas liečby, ale aj na objektívne ukazovatele, ktoré poskytuje spirometria. Existujú jednoduché zariadenia (snímače) na nezávislé použitie u pacientov s astmou.
V interiktálnom období môžu byť pľúcne funkcie normálne; niekedy v týchto prípadoch sa vykonávajú provokatívne testy, zvyčajne s metacholínom. Negatívny test s metacholínom vylučuje bronchiálnu astmu, ale pozitívny test túto diagnózu ešte nepotvrdzuje. Metacholínový test je u mnohých zdravých ľudí pozitívny; môže byť pozitívny napríklad niekoľko mesiacov po respiračnej vírusovej infekcii.
Röntgen hrudníka je potrebný pri závažných útokoch, pretože odhaľuje skryté komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.
liečba
Liečba sa predpisuje v súlade so závažnosťou a trvaním choroby. Nie je možné predpovedať priebeh bronchiálnej astmy a jej liečba si vyžaduje individuálny prístup od každého lekára ku každému pacientovi. Ukázalo sa, že frekvencia hospitalizácií je nižšia u tých pacientov, ktorí sú starostlivo monitorovaní a ktorí sú vyškolení na správne užívanie drog.
Forma podávania liekov proti astme môže byť rôzna: v širokej miere sa používajú inhalátory (individuálne a kompresor - tzv. Nebulizéry) a turbuhalery (na inhaláciu práškových liekov). Výhodou inhalačného podávania v porovnaní s orálnym (vnútorným) a parenterálnym (intravenóznym) spôsobom podávania je to, že sa v pľúcach dosiahne vyššia koncentrácia liečiva a počet vedľajších účinkov je minimálny. Niekedy je vhodné predpísať liek presne vo vnútri alebo menej parenterálne, pretože tieto spôsoby podania umožňujú lieku dostať sa do tých častí pľúc, do ktorých aerosól nemôže preniknúť kvôli závažnému bronchospazmu a obštrukcii priedušiek spútom..
Široko sa používajú inhalačné beta-adrenostimulanty vrátane salbutamolu, terbutalínu, bitolterolu a pirbuterolu. Tieto lieky trvajú dlhšie ako ich predchodcovia a menej často spôsobujú kardiovaskulárne komplikácie. Salmeterol má najdlhší účinok. Môže sa použiť na zabránenie nočným útokom. Účinok salmeterolu sa však vyvíja pomaly a liek nie je vhodný na liečbu záchvatov.
Existuje strach, že závislosť sa vyvíja k adrenostimulantom. Aj keď sa tento proces opakuje v experimente na laboratórnych zvieratách, klinický význam závislosti nie je zatiaľ jasný. V každom prípade je potrebné, aby pacient častejšie užíval tento liek, aby okamžite privolal lekára k lekárovi, pretože to môže byť príznakom zhoršenia astmy a potreby ďalšej liečby. V minulosti sa odporúča, aby sa inhalačné adrenostimulanty používali pravidelne (napríklad 2 dychy 4-krát denne), ale vzhľadom na časté kardiovaskulárne komplikácie a závislosť je teraz možné ich používať zriedkavejšie s miernou bronchiálnou astmou, ako aj v prípade potreby.
Vdychované glukokortikoidy sa široko používajú pri bronchiálnej astme. Sú navrhnuté tak, aby dosahovali maximálny lokálny efekt s minimálnou absorpciou a minimálnymi komplikáciami. Môžu sa použiť na zrušenie glukokortikoidov po dlhodobom používaní, na zníženie závislosti na adrenostimulantoch a na zníženie frekvencie záchvatov počas cvičenia. Candida stomatitída sa dá eliminovať alebo sa jej dá predísť dôkladným vypláchnutím úst po vdýchnutí lieku. Malo by sa pamätať na to, že inhalované glukokortikoidy nedávajú rýchly účinok. Aby sa stav zlepšil, musia sa pravidelne používať niekoľko týždňov a dosiahnuť maximálny účinok - niekoľko mesiacov.
Metylxantíny (teofylín, aminofylín) sa v súčasnosti takmer nepoužívajú na liečbu bronchiálnej astmy..
Antagonisty leukotriénu - lieky, ktoré blokujú receptory leukotriénu (zafirlukast, montelukast), sa spravidla používajú na miernu až stredne ťažkú astmu, zvyčajne v kombinácii s inými liekmi..
Inhalované M-anticholinergiká (napríklad ipratropiumbromid) sa používajú najmä pri chronickej obštrukčnej bronchitíde, ale v niektorých prípadoch aj pri bronchiálnej astme.
Pri bronchiálnej astme spôsobenej alergiami na kliešte a určitými typmi peľu, pri absencii pomoci pri obvyklom liečení drogami, desenzibilizácia môže pomôcť, hoci je stále najúčinnejšia pri alergickej nádche.
Bronchiálna astma u dospelých
Bronchiálna astma je chronické relapsujúce ochorenie, pri ktorom je prevažne postihnutý dýchací trakt. Vyznačuje sa zmenenou reaktivitou priedušiek. Povinným znakom choroby je astmatický záchvat a astmatický stav. Vo väčšine prípadov sa začiatok choroby vyskytuje v detstve a dospievaní. Toto ochorenie sa však môže začať vyvíjať v každom veku. Na diagnostikovanie bronchiálnej astmy podrobujú pľúcni lekári nemocnice Jusupov komplexné vyšetrenie pacientov pomocou moderných laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Imunologický alergológ konzultuje pacientov.
Ak sa u pacienta rozvinie bronchiálny obštrukčný syndróm prvýkrát v starobe, musia plicní lekári v Yusupovskej nemocnici vykonať diferenciálnu diagnostiku s celým radom chorôb podobných v klinickom priebehu (chronické obštrukčné ochorenie, pľúcna embólia, akútne zlyhanie ľavej komory, nádor pľúc). Na diagnostikovanie bronchiálnej astmy lekári zistia súvislosť medzi objavením sa symptómov choroby po kontakte s alergénom, kombináciou s rinitídou, sezónnou variabilitou symptómov, prítomnosťou genetickej a genetickej predispozície na alergické reakcie u najbližších príbuzných a pacienta..
Pulmonológovia jednotlivo vyberajú lieky na liečenie každého pacienta. Terapia sa uskutočňuje liekmi registrovanými v Ruskej federácii, ktoré majú účinný účinok a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov..
Bronchiálna astma sa vyznačuje:
- Zosilnená alebo neadekvátna reakcia priedušiek (hyperaktivita) na alergén;
- Nadmerná tvorba bronchiálnych sekrétov;
- Chronický a pretrvávajúci kurz;
- Opakujúci sa (paroxyzmálny) charakter;
- Dýchavičnosť;
- sipot
- Záchvaty suchého kašľa.
Liečba bronchiálnej astmy v Moskve úspešne vykonávajú špecialisti terapeutickej kliniky nemocnice Jusupov. Skúsení lekári s rozsiahlymi skúsenosťami používajú moderné metódy diagnostiky a liečby rôznych ochorení dýchacích ciest. Vďaka úzkej spolupráci s európskymi klinikami a výmene skúseností majú pacienti na nemocničnej klinike v Jusupove jedinečnú príležitosť na to, aby dostali najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky na liečbu bronchiálnej astmy s minimálnymi vedľajšími účinkami na organizmus..
Hlavné príčiny vzniku choroby
Bronchiálna astma je multifaktoriálne ochorenie, to znamená, že má rôzne príčiny rozvoja - vonkajšieho aj vnútorného. Tradične sa predpokladá, že AD je spôsobená špecifickými alergénmi:
- Potraviny (med, citrusy, orechy, strukoviny, morské plody, vajcia);
- peľu;
- hubové;
- Domácnosť (perie, vankúšiky a prach z knižnice);
- Zvieracie chlpy;
- kliešte.
Po alergénoch sú na druhom mieste farmakologické látky:
- Nesteroidné protizápalové lieky;
- Beta-blokátory;
- Rôzne farbivá;
- Aspirín je klasický liek, ktorý môže vyvolať akútny bronchospazmus. Typický atak aspirínu BA je kombinovaný s vazomotorickou rinitídou a rinosinusitídou.
Štvrtý dôvod rozvoja BA sa považuje za priemyselný odpad. Bronchospazmus môže byť spôsobený expozíciou rôznym zlúčeninám používaným v priemysle:
- Soli ťažkých kovov (nikel, chróm, platina);
- Peľ z dreva a zeleniny (céder, dub, kakao);
- polyméry;
- Chemikálie pre domácnosť;
- Rôzne farby a rozpúšťadlá.
Okrem toho je dobre známe, že psycho-emocionálna labilita môže zhoršiť a zlepšiť stav pacienta. Súvisí to priamo so zmenou tónu nervu vagus. Nerv vagus je zodpovedný za motorickú aktivitu hladkých svalov tracheobronchiálneho stromu.
Mechanizmus rozvoja
Všeobecným vývojovým mechanizmom, ktorý je vlastný rôznym variantom bronchiálnej astmy, je zmena citlivosti a reaktivity priedušiek, ktorá je určená reakciou priechodnosti priedušiek v reakcii na účinky farmakologických a fyzikálnych faktorov. U ľudí trpiacich atonickým variantom bronchiálnej astmy má toto ochorenie dedičný pôvod.
Pri výskyte alergických foriem astmy zohrávajú úlohu nebakteriálne (peľ rastlín, domáci prach, chlpy zvierat, perie a perie vtákov) a bakteriálne (vírusy, baktérie, huby) alergény. Mechanizmy, ktoré sú základom rôznych typov zápalov, nie sú dobre známe..
Predpokladá sa, že prevažne eozinofilný zápal je spojený s aktiváciou Tb2 lymfocytov a ich zvýšenou produkciou interleukínov 5 a 13. Neutrofilný zápal môže byť spôsobený použitím inhalovaných a systémových glukokortikosteroidov. Pri nevyjadrenom zápalovom procese vo vývoji a progresii ochorenia zohrávajú hlavnú úlohu hladké svaly, fibroblasty a neuróny dýchacích ciest. Bola dokázaná ústredná úloha imunoglobulínov E v atopickej astme..
Pri bronchiálnej astme dochádza k prestavbe dýchacích ciest:
- Zahusťovanie základnej membrány;
- Zahusťovanie a zvyšovanie počtu hladkých svalov, pohárikovitých buniek v dôsledku ich nadmerného nádoru;
- Tvorba nových plavidiel.
Moderná BA klasifikácia
Vďaka hĺbkovej štúdii takého jedinečného ochorenia, ako je bronchiálna astma, sa v priebehu času vyvinulo veľa klasifikácií tejto patológie. Napríklad podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) sa rozlišujú tieto formy AD:
- Alergická astma - v tomto prípade sú príčinou vzniku choroby najmä alergické procesy. Alergén možno spravidla zistiť počas ďalších diagnostických testov;
- Nealergická astma - alergické procesy nie sú príčinou rozvoja choroby;
- Zmiešaná astma - v ktorej sú kombinované alergické aj nealergické dráždivé látky;
- Nešpecifikovaná astma - príčinu choroby nemožno určiť.
- Frekvencia denných príznakov exacerbácie za deň a za týždeň;
- Frekvencia nočných príznakov exacerbácie za týždeň;
- Vplyv exacerbácie na kvalitu života pacienta;
- Hodnota vonkajšieho dýchania (PSV a FEV1).
Intermitentná (epizodická) astma je charakterizovaná krátkodobými epizódami astmatického záchvatu, menej ako 1-krát týždenne. V noci k útokom nedochádza viac ako dvakrát mesačne (najmenej počas troch mesiacov). PSV a FEV1> 80% predpokladanej hodnoty. Kolísanie PSV počas dňa menej ako 20%.
Pretrvávajúca AD (mierna) je charakterizovaná zhoršením denných a nočných útokov (2-krát týždenne). Tieto epizódy spôsobujú poruchy spánku a aktivitu. PSV zodpovedá 60 - 80% predpokladanej hodnoty. Výkyvy v PSV počas dňa - 20-30%.
Pretrvávajúca AD (stredná závažnosť) sa vyznačuje dennými útokmi AD. Nočné príznaky sa objavujú raz týždenne. Tieto exacerbácie postupne vedú k obmedzeniu fyzickej aktivity a poruchy spánku. Pacient vyžaduje denný príjem inhalačných liekov (krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty). PSV - 60 - 80% požadovaných ukazovateľov. Denné kolísanie hodnoty PSV - viac ako 30%.
Pretrvávajúca forma (závažná) sa vyznačuje častými nočnými útokmi, exacerbáciami, prudkým obmedzením fyzickej aktivity. PSV
diagnostika
Pulmonológovia v Jusupovskej nemocnici určujú diagnózu bronchiálnej astmy na základe nasledujúcich ukazovateľov:
- Sťažnosti, anamnéza a život pacienta;
- Klinické a funkčné vyšetrenie s vyhodnotením reverzibility bronchiálnej obštrukcie;
- Špecifické alergologické vyšetrenie (kožné testy s alergénmi a stanovenie špecifického imunoglobulínu triedy E v krvnom sére);
- Vylúčenie iných chorôb.
- Prítomnosť viac ako jedného z nasledujúcich príznakov: sipot, udusenie, tlak na hrudníku a kašeľ, najmä v prípadoch zhoršenia stavu pacienta v noci a skoro ráno;
- Výskyt symptómov pri vystavení studenému vzduchu a alergénom, fyzickej aktivite, po užití alebo β-blokátoroch a kyseline acetylsalicylovej;
- Prítomnosť atopických chorôb v anamnéze astmy alebo atopických chorôb u príbuzných;
- Časté suché pískanie pri počúvaní;
- Nízke rýchlosti maximálneho výdychového prietoku alebo vynúteného výdychového objemu za 1 sekundu, čo sa nedá vysvetliť inými dôvodmi;
- Zvýšenie počtu eozinofilov v periférnej krvi, nevysvetlené z iných dôvodov.
- Štúdie ventilačnej funkcie pľúc s vyhodnotením reverzibility bronchiálnej obštrukcie;
- Identifikácia zvýšenej bronchiálnej reaktivity;
- Vykonávanie špecifického alergologického vyšetrenia.
Eozinofíliou sa rozumie zvýšenie počtu eozinofilov (leukocytových buniek krviniek) o viac ako 5%. Súčasne sa zvyšujú hladiny IgE v sére, čo je špecifický mediátor alergického zápalu v ľudskom tele. Pri vyšetrení spúta pod mikroskopom možno nájsť Kurshmanove špirály (odliatky malých priedušiek) a kryštály Charcot-Leiden (lesklé, hladké útvary tvorené eozinofilným enzýmom)..
Všetci pacienti s podozrením na astmu sa podrobia štúdii vonkajšej respiračnej funkcie, aby sa zistila prítomnosť, úroveň a stupeň narušenej priechodnosti tracheobronchiálneho stromu. Testy na hodnotenie HPF zahŕňajú:
- spirometria;
- Pneumotachometry;
- Zaznamenanie krivky prietok-objem.
Na preukázanie zvratnosti zmien dýchacích ciest sa vykonávajú funkčné testy s bronchodilatátormi. Zlepšenie spirometrie o 25%, ako aj úplné obnovenie bronchiálnej priechodnosti po vdýchnutí týchto liekov naznačuje reverzibilitu bronchospazmu..
Na identifikáciu špecifického alergénu sa vykonáva alergologická štúdia - kožné testy s rôznymi antigénmi. Takéto vzorky sa môžu vykonať iba počas obdobia remisie. Na terapeutickej klinike v Yusupovskej nemocnici určuje objem plánovaného vyšetrenia pacienta vysoko kvalifikovaný odborník..
liečba
Základná terapia
Lieky prvej línie na profylaktickú liečbu AD u pacientov akéhokoľvek veku doteraz obsahujú inhalačné glukokortikoidné lieky (IHC):
- Beklometazón dipropionát;
- Flunisolid;
- Flutikazón propionát;
- Acetonid triamcinolónu;
- Mometazónfuroát.
IGC sú najúčinnejšie protizápalové lieky. Majú široké spektrum účinku a pôsobia tak na bunkové, ako aj na humorálne mechanizmy vývoja alergického (imunitného) zápalu. Tieto lieky sú voľbou pre pacientov s pretrvávajúcou astmou akejkoľvek závažnosti. Ďalej sú inhalačné kortikosteroidy predpisované všetkým pacientom s bronchiálnou astmou, ktorí užívajú krátkodobo pôsobiace β2-agonisty viac ako jedenkrát denne..
Cromóny (stabilizátory membrán mastocytov) sú v základnej terapii na druhom mieste:
- Sodná soľ kromoglykátu;
- nedokromilu.
Antileukotriénové prípravky (antagonisty leukotriénových receptorov): zafirlukast, montelukast. Tieto lieky sa odporúčajú užívať hlavne u pacientov s bronchiálnou astmou aspirínu, ako aj na prevenciu bronchospazmu vyvolaného alergénmi, fyzickou aktivitou.
Systémové glukokortikoidové lieky:
- prednizón;
- metylprednizolón.
Liečba AD u dospelých
Pulmonológovia v nemocnici Yusupov počas farmakoterapie bronchiálnej astmy usmerňujú všetko úsilie na dosiahnutie a udržanie klinickej kontroly ochorenia po dlhú dobu. Ak súčasná terapia nezabezpečuje kontrolu astmy, zvyšujte objem liečby, až kým sa nedosiahne kontrola. Ak sa dosiahne čiastočná kontrola bronchiálnej astmy, kolektívne zvažujú možnosť zvýšenia objemu liečby. Ak sa kontrola bronchiálnej astmy zachová do troch mesiacov od liečby, objem udržiavacej liečby sa zníži, aby sa stanovil minimálny počet liekov a najnižšie dávky liekov, ktoré sú dostatočné na udržanie kontroly..
Na liečenie bronchiálnej astmy sa používajú 2 typy farmakologických činidiel: núdzové lieky (na úľavu pri bronchospazme) a lieky na základnú („podpornú“) terapiu. Prvá skupina liekov zahŕňa krátkodobo a dlhodobo pôsobiace β2-agonisty (fenoterol, salbutamol, formoterol) a inhalované anticholinergiká (tiotropiumbromid, ipratropiumbromid)..
Na základnú liečbu bronchiálnej astmy sa používajú tieto lieky:
- Inhalované glukokortikoidy a systémové kortikosteroidy;
- Kombinované lieky (predĺžené p2-agonisty + inhalované glukokortikosteroidy);
- Predĺžené teofylíny;
- Antagonisty leukotriénových receptorov;
- Protilátky proti IGE.
Núdzová starostlivosť pri ataku bronchiálnej astmy:
- Uistite pacienta;
- Bez tesného oblečenia, rozopnite golier košele;
- Zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch;
- Aplikujte vreckový inhalátor pacienta (možno ho opakovať trikrát v intervale 20 minút);
- Poskytnite pohodlné miesto na sedenie (ruky pacienta by mali spočívať na stole alebo na držadlách kresla, lakte sú od seba).
Liečba nebulizérom
Liečba nebulizérom je modernou metódou eliminácie ťažkej exacerbácie astmy. Nebulizér pracuje na princípe dodávania terapeutickej dávky liečiva v aerosólovej forme priamo do priedušiek pacienta, aby sa dosiahol rýchly klinický účinok. Použitie tohto zariadenia na exacerbáciu astmy umožňuje lokálne podávanie vysokých dávok bronchodilatátorov, zatiaľ čo liek sa prakticky neabsorbuje do krvného riečišťa a nemá žiadne vedľajšie účinky na iné orgány a systémy, ako je to často v prípade tabliet alebo injekcií..
Liečba nebulizérom teda môže nielen účinne znižovať prejavy bronchospazmu, ale tiež významne znižovať frekvenciu systémových vedľajších účinkov liekov..
komplikácie
Liečba komplikácií AD
Výživa AD u dospelých
Prevencia BA
Prevencia bronchiálnej astmy je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Účelom primárnej prevencie je zabrániť rozvoju senzibilizácie u rizikových pacientov. Rizikovú skupinu pre rozvoj alergických ochorení tvoria ľudia s dedičnou predispozíciou k atopii. Sekundárna profylaxia sa uskutočňuje u skupiny ľudí so zrelou senzibilizáciou, ktorí nemajú príznaky astmy. Patria sem deti s atopickou dermatitídou alebo alergickou rinitídou, ktoré majú bronchiálnu astmu v anamnéze..
Pre účinnú prevenciu je potrebné minimalizovať škodlivé účinky vonkajších faktorov, ktoré často spôsobujú rozvoj bronchiálnej astmy u dospelých:
- Viesť zdravý a aktívny životný štýl;
- Vyvarujte sa kontaktu s alergénmi (vetrať miestnosť, vykonávať mokré čistenie atď.);
- Jedzte správne.
Postihnutie AD u dospelých
Skutočnosť, že astma je u pacienta, nevyhnutne neznamená, že sa nespochybniteľne spolieha na postihnutie. Napríklad, ak je závažnosť ochorenia vo väčšine percent mierne alebo stredne závažná, bude mu odmietnuté. Faktom je, že toto ochorenie sa vyvíja pomaly a z obmedzení mierne spôsobených pre pacienta môže ísť do značne komplikovaného stupňa sprevádzaného ďalšími chorobami, ktoré vznikli v dôsledku astmy. Preto sa v počiatočnom štádiu prejavu nespôsobuje zdravotné postihnutie.
Lekári terapeutického oddelenia nemocnice Jusupov vykonávajú prvotriedne vyšetrenie a liečbu pacientov s respiračnými chorobami vrátane bronchiálnej astmy. Všetky štúdie uskutočňujú odborníci používajúci moderné lekárske vybavenie z popredných európskych krajín. Na základe nemocnice sa používajú inovatívne metódy výskumu a terapie. Bronchiálna astma už nie je problémom pre pacientov v nemocnici Yusupov. Každý sa môže dohodnúť na konzultácii s klinickým lekárom telefonicky, ktorý sa nachádza na mieste. Nepretržite sú k dispozícii aj online konzultácie.
Bronchiálna astma: príznaky a liečba
4. máj je Medzinárodný deň astmy, ktorý vyhlasuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a ktorý sa každoročne koná prvý utorok v máji na podnet projektu „Medzinárodná iniciatíva proti astme“.
Astma (z gréckej astmy - dusenie) je chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa prejavuje periodicky sa vyskytujúcimi atakami udusenia rôznej sily a trvania. Nástup útoku je spôsobený kŕčmi malých priedušiek, opuchom ich slizníc a následkom toho - kašľom a dýchavičnosťou.
Astma spôsobuje zápal dýchacích ciest, ktorými kyslík vstupuje do pľúc, a zápal spôsobuje ich dočasné zníženie. Je to spôsobené skutočnosťou, že dýchacie cesty, ktoré nadmerne reagujú na rôzne podnety, sa v dôsledku podráždenia zužujú a vytvárajú veľké množstvo hlienu, čo narúša normálny prietok vzduchu počas dýchania..
V Rusku sa táto choroba nazýva „bronchiálna astma“, v západných krajinách sa nazýva jednoducho astma. Astma a bronchiálna astma sú teda jednou a tou istou chorobou. Existuje aj pojem „srdcová astma“, ale neznamená to nezávislé ochorenie, ale ataky udusenia na pozadí zlyhania srdca..
Pre astmu sú charakteristické nasledujúce príznaky: kašeľ, sipot, nedostatok vzduchu (dýchavičnosť) a pocit zúženia v oblasti hrudníka..
Bronchiálna astma je jedným z najbežnejších alergických ochorení a okrem toho je toto ochorenie najzávažnejšie a najťažšie liečiteľné..
Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že v súčasnosti trpí astmou 300 miliónov ľudí. Astma je najbežnejším chronickým ochorením detí. Podľa WHO sa počet pacientov každých desať rokov zvyšuje jeden až polkrát.
V Rusku trpí astmou asi 6 miliónov ľudí (údaje za rok 2008, „Argumenty a fakty“, 30. 1. 2008). Tie. približne každých 12. obyvateľov Ruska trpí bronchiálnou astmou a toto číslo neustále rastie. Lekári vidia iba jedného zo šiestich až siedmich pacientov, väčšinou so stredne ťažkou až ťažkou astmou..
Astma má rôznu závažnosť a vyskytuje sa u ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však prejavuje u detí.
Základné príčiny astmy nie sú úplne známe. Najvýznamnejšie rizikové faktory astmy sú genetická predispozícia v kombinácii s inhalovanými látkami a časticami, ktoré sú v prostredí a môžu spôsobiť alergické reakcie alebo dráždiť dýchacie cesty. Sú to látky a častice, ako sú napríklad vnútorné alergény (napríklad roztoče domáceho prachu v podstielke, koberce a čalúnený nábytok, znečistenie ovzdušia, zviera a lúpež); vonkajšie alergény (napríklad peľ a pleseň); tabakový dym, chemické dráždivé látky na pracovisku, znečistenie ovzdušia. Medzi ďalšie spúšťacie faktory patria: studený vzduch, extrémne emocionálne vzrušenie, napríklad hnev alebo strach, a cvičenie. Astmu môžu tiež vyvolať určité lieky, napríklad aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky, ako aj beta-blokátory (používané na liečbu hypertenzie, srdcových chorôb a migrény)..
Astma sa vyznačuje pravidelne sa opakujúcimi útokmi udusenia a pískania, ktorých závažnosť a frekvencia sa u rôznych ľudí líši. U ľudí s astmou sa symptómy môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne alebo týždenne, u niektorých ľudí sa záchvaty môžu objaviť počas fyzickej aktivity alebo v noci. Miera úmrtnosti na astmu je relatívne nízka v porovnaní s inými chronickými chorobami..
Bronchiálna astma každý rok zabije viac ako 180 000 ľudí na celom svete. Deti sú najviac ohrozené rozvojom tohto ochorenia. A hoci sa choroba začína už vo veľmi mladom veku, u 50 až 80% detí sa diagnostikuje prvýkrát iba vo veku 5 rokov..
Napriek tomu, že bronchiálna astma je už dlho známa v medicíne, až v druhej polovici 20. storočia sa objavili mimoriadne dôležité objavy, ktoré umožnili vedcom priblížiť sa podstate esencie astmy, procesom prebiehajúcim v tele s touto chorobou, a teda aj metódam jej liečby..
Najprv sa zistilo spojenie astmatických záchvatov s uvoľňovaním špeciálnych látok zodpovedných za alergie (histamín, leukotriény) do ľudskej krvi, čo umožnilo priraďovať astmu k skupine alergických ochorení. Po druhé, je zrejmá vedúca úloha zápalu pri vývoji choroby. A po tretie, bola dokázaná genetická predispozícia na alergie, vrátane bronchiálnej astmy.
V roku 1956 bol vytvorený prvý aerosólový inhalátor s odmeranými dávkami - medikaler. Táto udalosť bola revolúciou v dodávaní liekov priamo do pľúc a slúžila ako impulz pre ďalšiu prácu na inhalačných zariadeniach, počas ktorých sa vyvinuli inhalátory na suchý prášok, a neskôr aerosólové inhalátory, ktoré neobsahovali freónový plyn..
V roku 1965, po objavení kromoglykátu sodného, vedci vytvorili nový liek s názvom Intal, ktorého hlavnou vlastnosťou bolo zníženie reaktivity dýchacích ciest v reakcii na expozíciu inhalačným alergénom..
Tento objav ukázal, že kontrola bronchiálnej astmy nie je obmedzená na použitie bronchodilatačných liekov. Vznikla myšlienka možnosti kontroly zápalu, ktorý je príčinou vývoja bronchiálnej astmy..
V roku 1969 bol prepustený prvý selektívne fungujúci bronchodilatátor salbutamol (ventolín).
Revolúcia v liečbe astmy bola vynálezom nového nástroja - bronchoskopu, pomocou ktorého bolo možné endoskopicky vyšetriť priedušky pacientov s bronchiálnou astmou a vidieť zápalový proces. To bol základ pre pochopenie vývoja bronchiálnej astmy a vývoja úplne nového lieku na liečbu astmy - prvého inhalačného glukokortikosteroidu beklometazón dipropionátu, ktorý bol prepustený v roku 1972..
V roku 1991 bol vyvinutý dlhodobo pôsobiaci bronchodilatačný liek, salmeterol, ktorý prispel k lepšej kontrole astmy..
Začiatkom 90. rokov 20. storočia bol zrelý revolučný prielom v liečbe bronchiálnej astmy. V roku 1995 bola zverejnená Globálna iniciatíva pre diagnostiku a liečbu bronchiálnej astmy - GINA -, ktorá lekárom na celom svete poskytla pokyny na riadenie pacientov s bronchiálnou astmou na základe závažnosti ochorenia. Hlavným ukazovateľom účinnosti liečby bronchiálnej astmy je dosiahnutie kontroly ochorenia.
Klinické pokyny pre diagnostiku, liečbu a prevenciu astmy, ktoré vyvinuli odborníci GINA, sa prispôsobujú a šíria v krajinách po celom svete prostredníctvom publikácií v odborných časopisoch, správ na sympóziách, seminároch a konferenciách a využívania profesionálnych a masmédií na zvýšenie informovanosti ľudí. Dokumenty GINA zároveň poznamenávajú, že v mnohých krajinách s nízkymi a strednými príjmami sa astma nepovažuje za prioritný zdravotný problém, pretože v týchto krajinách je dôležitejší boj proti iným, častejším respiračným chorobám, najmä tuberkulóze a pneumónii..
Liečba bronchiálnej astmy je dlhý proces, ktorý si vyžaduje neustály lekársky dohľad a vysokú zodpovednosť pacienta.
V súčasnosti sa považuje za preukázané, že primeraná liečba vám umožňuje kontrolovať klinické prejavy choroby - príznaky porúch spánku, obmedzenia dennej aktivity, zhoršená funkcia pľúc, potreba núdzových liekov..
Na liečbu astmy sa používajú dva typy liekov: na dlhodobú prevenciu exacerbovanej astmy sa predpisujú symptomatické (alebo lieky prvej pomoci, zmierňujú bronchospazmus) a lieky na základnú terapiu (glukokortikoidné hormóny - znižujú a inhibujú alergický zápal priedušiek)..
Prípravky na udržiavaciu terapiu sa prijímajú denne a na dlhú dobu, pretože vďaka svojmu protizápalovému účinku poskytujú kontrolu nad klinickými prejavmi astmy. Príznaky sa prijímajú podľa potreby; tieto lieky pôsobia rýchlo, odstraňujú bronchospazmus a zastavujú jeho príznaky. Rastúce používanie núdzových liekov, najmä denne, zároveň naznačuje zhoršenie kontroly astmy a potrebu prehodnotenia liečby..
Odborníci poznamenávajú, že na úspešnú liečbu astmy je nevyhnutný rozvoj spolupráce medzi pacientom a zdravotníckym personálom. Účelom takejto spolupráce je umožniť pacientovi s astmou získať vedomosti, zručnosti a dôveru v dôležitosť osobnej účasti na liečbe jeho choroby. Tento prístup sa nazýva riadená samospráva. Verejné vzdelávanie v oblasti bronchiálnej astmy môže tiež pomôcť - umožňuje občanom rozpoznať príznaky choroby a ich komplikácie, nabáda ich, aby vyhľadali lekársku pomoc a sledovali liečebné programy..
Lieky nie sú jediným spôsobom, ako sa vysporiadať s astmou. Je tiež dôležité vyhnúť sa kontaktu s látkami, ktoré vyvolávajú stimulátory astmy, ktoré dráždia dýchacie cesty a vedú k ich zápalu. S lekárskou podporou musí každý pacient s astmou vedieť, ktorým provokatívnym látkam by sa nemal vyhnúť..
Liečba bronchiálnej astmy by mala byť prísne individuálna, berúc do úvahy priebeh, fázu choroby, výskyt komplikácií, sprievodné choroby, toleranciu pacientov na lieky atď..
Podľa odborníkov sa špecifická imunoterapia terapeutickými alergénmi osvedčila pri liečbe alergickej bronchiálnej astmy. Vyšetrenie odhalí alergén, ktorý je príčinou utrpenia. Malé množstvo liečebného alergénu sa vstrekne pod kožu pacienta a postupne sa zvyšuje dávka. V priebehu času sa citlivosť tela na alergén znižuje a nereaguje naň tak prudko. Táto metóda umožňuje udržať dlhodobú remisiu u pacientov. Liečba trvá 10 až 12 dní až 6 mesiacov.
Lekári odporúčajú, aby sa pacienti s astmou vyhýbali príčinám astmy: vírusovým ochoreniam, štipľavým zápachom farieb, parfumov, chemikálií pre domácnosť, tabakovému dymu a prechádzkam v chladnom a veternom počasí. Veria, že športy sú prospešné pre pacientov s astmou - najmä pre tých, ktorí vyvíjajú dýchacie prístroje.
Moderné metódy liečby bronchiálnej astmy sa výrazne líšia od metód používaných pred 50 rokmi. Astmatici prešli z používania neselektívnych bronchodilatátorov užívaných perorálne alebo objemnými inhalačnými zariadeniami na nové symptomatické a preventívne terapie pomocou pohodlných inhalátorov.
Lekári naďalej hľadajú nové metódy liečby astmy, pracujú na vývoji liekov, ktoré eliminujú hlavný problém astmatikov - nadmernej tvorbe hlienu, čo vedie k zlyhaniu dýchacích ciest..
V mnohých komerčných centrách na liečbu bronchiálnej astmy sa používa hemopunkcia - intradermálne podávanie pacientovej aktivovanej krvi do reflexogénnych zón. Tvrdí sa, že po hemopunkcii u pacientov je imunologický stav normalizovaný, čo vedie k zníženiu počtu záchvatov a zlepšeniu pohody pacientov.
Nová metóda liečby astmy sa používa na University of Hamilton (Kanada). Pri ľahkej anestézii a röntgenovej kontrole sa do pľúc pacienta vypustí tenká anténa, ktorá vyžaruje rádiové vlny rovnakého rozsahu ako v mikrovlnných rúrach. Zahrieva svalové tkanivo priedušiek na 10 stupňov Celzia na 10 sekúnd. Pokusy sa uskutočňovali na skupine 112 astmatikov, z ktorých polovica dostávala iba konvenčné lieky a druhá polovica tiež dostávala mikrovlnnú liečbu. Výsledkom bolo, že pacienti v experimentálnej skupine mali polovicu počtu epizód ochorenia za rok ako pacienti liečení samotnými drogami..
Podľa lekárov je doteraz cieľom všetkých v súčasnosti známych liekov na liečenie bronchiálnej astmy zmiernenie záchvatov astmy a po zistení príčiny ochorenia bude nájdená účinná metóda liečby. Dnes to nie je známe. Preto najdôležitejšou vecou pri liečbe astmy je identifikácia alergénu a vylúčenie kontaktu s ním, hovoria lekári.
Liečebné metódy, ktoré sa objavili v 21. storočí, umožňujú dosiahnuť takú kontrolu nad bronchiálnou astmou, ktorú si lekári dokážu predstaviť až v roku 1960. Samotný koncept kontroly bronchiálnej astmy bol formulovaný až v 90. rokoch 20. storočia. Tieto zmeny boli možné vďaka pokroku v porozumení a vývoji nových technológií v liečbe, ktoré možno nazvať revolúciou v liečbe bronchiálnej astmy. Ale ako v ktorejkoľvek inej oblasti medicíny, zmeny v liečbe bronchiálnej astmy v reálnej klinickej praxi sú pomalé. Prechod z klinických pokusov do každodennej praxe a položenie základov pre ďalší výskum si vyžaduje určitý čas a nové prístupy k liečbe..
Materiál pripravený na základe informácií RIA Novosti a otvorených zdrojov