Liečba bronchiálnej astmy: lieky na základnú a symptomatickú liečbu

Alergény

K dnešnému dňu sa vytvorilo veľa liekov, vďaka ktorým sa výrazne zlepšila kvalita života ľudí trpiacich bronchiálnou astmou. Správne vybraná lieková terapia vám umožní kontrolovať chorobu, zabrániť vzniku exacerbácií a vyrovnať sa so záchvatmi v priebehu niekoľkých minút, ak sa vyskytnú..

Ľudia trpiaci na bronchiálnu astmu, najmä stredne závažný a závažný, by mali dostať merač maximálneho prietoku. Pomocou tohto zariadenia môžete nezávisle merať maximálny exspiračný prietok ráno a večer. Tieto znalosti pomôžu pacientovi orientovať sa v jeho zdravotnom stave a samostatne zmeniť dávkovanie liekov predpísaných lekárom..

Zistilo sa, že nezávislá úprava dávky liekov v závislosti od pohody a indikácie zariadenia znižuje frekvenciu exacerbácií a umožňuje pacientovi prípadne znížiť dávku základných liekov..

Prípravky na liečbu bronchiálnej astmy sú rozdelené do dvoch širokých kategórií:

1. Lieky, ktoré zmierňujú príznaky astmy.

Podľa potreby sa môžu neustále používať na prevenciu astmatického záchvatu alebo sa môžu použiť situačne.

2. Základné prípravky.

Tieto lieky sa užívajú častejšie na celý život, bez ohľadu na to, či došlo k exacerbácii alebo či sa pacient cíti dobre. Vďaka neustálemu príjmu základných liekov (základných - základných, základných) sa dosiahli dobré výsledky v liečbe bronchiálnej astmy: exacerbácie u väčšiny pacientov nie sú časté a v interiktálnom období je kvalita života ľudí veľmi dobrá..

Pacienti sa často pomýlia a veria, že akonáhle sa stav zlepší, môžete prestať užívať základné lieky. Bohužiaľ, so zrušením tejto liečby sa astma opäť cíti, často vo forme závažných útokov. Podľa štatistík je každý štvrtý astmatický stav (život ohrozujúci atak bronchiálnej astmy) spôsobený práve nekontrolovaným vysadením základných liekov..

Základné prípravky

1. Nedocromil sodný (kachľový) a kromoglykát sodný (intal). Drogy tejto skupiny sa predpisujú pacientom s prerušovanou a miernou formou ochorenia..

Intal a Tyled sa užívajú vo forme inhalácií 2 dychov 4-8 krát denne. Pri dosiahnutí dlhodobej remisie je niekedy možné užívať liek v 2 dávkach iba dvakrát denne.

Z výhod Intaly: nejde o hormonálny liek, ktorý sa aktívne používa u detí. Nevýhody: nie je najvyššia účinnosť lieku, rovnako ako kontraindikácia na jeho súčasné použitie s Ambroxol a Bromhexine.

Dlaždice sa neodporúčajú používať u detí mladších ako 12 rokov.

2. Vdýchnuté glukokortikosteroidné hormóny. Táto skupina je pravdepodobne najrozsiahlejšia. A to všetko preto, že tieto lieky majú veľmi dobrý protizápalový účinok a pri pravidelnom používaní významne zlepšujú kvalitu života pacientov, čím znižujú frekvenciu a závažnosť exacerbácií. Hormonálne lieky užívané vo forme inhalácií súčasne majú zriedkavo systémový účinok. To znamená, že väčšina vedľajších účinkov (nízka rezistencia na infekcie, zmäkčenie kostí, rednutie kože, ukladanie tuku v páse a na tvári atď.), Charakteristická pre tablety a intravenózne glukokortikosteroidy, v inhalovanej forme chýba alebo je minimálna..

Nižšie sú uvedené najpopulárnejšie inhalátory s drogami tejto skupiny v Rusku.

  • Budesonid (Pulmicort, Benacort) - užívať 1-2 dychy dvakrát denne. Jedna dávka obsahuje 50 mcg (roztoč) alebo 200 mcg lieku (forte). U detí sa používa iba forma mit, 1 - 2 inhalácie denne.
  • beklometazón dipropionát (klenil, Nasobek, Beklodzhet, Aldetsin, Bekotid, Beklazon Eco, Beklazon Eco Easy Breath) - spravidla sa aplikuje 2-4 krát denne (200 - 1 000 mcg / deň.). Jedna dávka na inhaláciu obsahuje 50, 100 alebo 250 mcg. U detí sa používa dávka 50/100 mcg / deň..
  • flutikazónpropionát (Flixotid) - zvyčajne sa predpisuje v 1 - 2 dávkach 2-krát denne. 1 dávka obsahuje 50, 100 alebo 250 mcg liečiva. U detí by denná dávka nemala prekročiť 100 mcg (2 dychy).
  • flunisolid (Ingacort) - u dospelých sa môže používať až 8-krát denne, 1 dych naraz (250 mcg v 1 dávke), u detí - najviac 2-krát denne na 1 dych (500 mcg / deň).

3. Glukokortikosteroidné hormóny v tabletách - táto liečba je predpísaná pre neúčinnosť glukokortikoidov vo forme inhalácie. Rozhodnutie lekára začať používať tablety vo forme hormónov naznačuje, že pacient trpí ťažkou bronchiálnou astmou.

Prednison alebo metylprednizolón (Metipred) sa spravidla predpisujú v minimálnych dávkach (5 mg / deň)..

Je potrebné poznamenať, že vymenovanie tejto skupiny liekov nevylučuje potrebu glukokortikoidových hormónov vo forme inhalácií a zvyčajne vo vysokých dávkach..

Pri vymenovaní by sa mal lekár pokúsiť zistiť dôvod, prečo bol tento pacient neúčinný na inhalačné hormóny. Ak je nízky účinok inhalátorov spojený s nesprávnou technikou ich použitia alebo porušenia režimu liekov, je vhodné tieto faktory vylúčiť a pokúsiť sa odmietnuť užívať hormóny v tabletách..

Hormóny vo forme tabliet a injekcií sa častejšie používajú počas krátkeho obdobia počas exacerbácie choroby. Po dosiahnutí odpustenia sa takéto ošetrenie zruší.

4. Antagonisti leukotriénov sa v súčasnosti používajú najmä pri astme aspirínu priedušiek, aj keď podľa najnovších lekárskych údajov sú veľmi účinné pri iných formách choroby a môžu dokonca konkurovať inhalačným glukokortikosteroidom (pozri odsek 2)..

  • Zafirlukast (Akolat) - tabletový prípravok. Musíte užívať zafirlukast 20 mg 2-krát denne dve hodiny po jedle alebo dve hodiny pred jedlom. Možné podávanie deťom od 7 rokov v dávke 10 mg 2-krát denne.
  • Montelukast (Singular) sú tiež zastúpené tabletami. Pre dospelých sa odporúča dávka 10 mg jedenkrát denne, pre deti od 6 rokov - 5 mg jedenkrát denne. Vezmite liek pred spaním a žuvaciu pilulku.

Lieky, ktoré zmierňujú príznaky astmy

Tri hlavné skupiny liekov, ktoré zmierňujú príznaky astmy, sú bronchodilatanciá: ich mechanizmom pôsobenia je rozšírenie lúmenu priedušiek..

1. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory (bronchodilatátory).

Patria sem lieky zo skupiny nazývané ß-adrenergné agonisty.

Na ruskom trhu sa najčastejšie vyskytujú formoterol (Oksis, Atimos, Foradil) a salmeterol (Serevent, Salmeter). Tieto lieky bránia rozvoju astmatických záchvatov..

  • Formoterol sa používa dvakrát denne na 1 dych (12 mcg) u dospelých aj detí starších ako 5 rokov. Tí, ktorí trpia astmou fyzickej námahy, by si mali vziať jednu inhaláciu lieku 15 minút pred začiatkom fyzickej aktivity. Formoterol sa môže použiť na urgentnú starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy.
  • Salmeterol sa môže používať u dospelých a detí od 4 rokov. Dospelí majú predpísané 2 dychy 2-krát denne, deti - 1 - 2 dychy 2-krát denne.

V prípade astmy fyzického úsilia by sa mal salmeterol aplikovať najmenej pol hodiny pred začiatkom zaťaženia, aby sa zabránilo možnému útoku..

2. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory zo skupiny P2-adrenergných agonistov. Tieto inhalátory sú drogami voľby v prípade astmatického záchvatu, pretože začínajú pôsobiť po 4-5 minútach.

Pri útokoch je vhodnejšie inhalovať aerosól pomocou špeciálnych zariadení - rozprašovačov (sú tu aj možnosti „vrecká“). Výhodou použitia tohto zariadenia je to, že vytvára „pary“ z tekutého liečiva s veľmi malými časticami lieku, ktoré prenikajú do spazmodických priedušiek oveľa lepšie ako aerosóly inhalátorov s odmeranými dávkami. Okrem toho až 40% dávky v „konzervovaných“ inhalátoroch sa usadí v nosnej dutine, zatiaľ čo rozprašovač eliminuje túto nevýhodu..

  • Fenoterol (Berotek, Berotek N) sa používa vo forme inhalácie u dospelých v dávke 100 mcg, 2 dychy 1-3 krát denne, u detí, 100 mcg, 1 dych 1-3krát denne..
  • Salbutamol (Ventolin) na nepretržité používanie sa predpisuje na 1 - 2 inhalácie (100 - 200 mcg) 2 - 4 krát denne. Liek možno použiť na prevenciu bronchospazmu, ak sa vyskytuje pri kontakte so studeným vzduchom. Urobte to 1 vdýchnutie po dobu 15 - 20 minút pred ochladením.
  • Terbutalín (Brikanil, Ironil CEDICO) sa používa ako inhalácia, 2 inhalácie s intervalom za minútu, 4-6 krát denne..

3. Bronchodilatátory xantínovej skupiny. Táto skupina zahŕňa krátkodobo pôsobiace liečivo, aminofylín a liečivo s predĺženým uvoľňovaním, teofylín. Jedná sa o lieky „druhej línie“ a predpisujú sa, keď z akéhokoľvek dôvodu je účinok malý alebo ak nie je možné brať drogy z predchádzajúcich skupín..

Takže niekedy sa vyvíja imunita voči drogám skupiny ß2-adrenergných agonistov. V tomto prípade je možné predpísať xantíny:

  • Eufillín (aminofylín) sa používa v tabletách po 150 mg. Na začiatku liečby sa 3 až 3 tablety denne používajú. V budúcnosti je možné pomaly zvyšovať dávku lieku na 6 tabliet denne (rozdelených do 3 až 4 dávok)..
  • Teofylín (Theopec, Theotard, Ventax) sa používa 100 - 200 mg 2-4 krát denne. Teofylín je možné užívať u detí od 2 rokov (10-40 mg 2-4 krát denne u detí vo veku 2-4 rokov, 40-60 mg v každej dávke u detí vo veku 5-6 rokov, vo veku 50-75 mg - vo veku do 9 rokov a 50 - 100 mg 2-4 krát denne počas 10-14 rokov).

4. Kombinované prípravky, ktoré obsahujú základné činidlo a bronchodilatátor.

Tieto lieky zahŕňajú inhalátory Seretid, Seretid multidisk, Symbicort Turbuhaler.

  • Symbicort sa aplikuje 1 až 8 krát denne,
  • Seretide sa používa dvakrát denne na 2 dychy v každej dávke
  • Seretide multidisk sa vdychuje 1 dych 2-krát denne.

5. Lieky, ktoré zlepšujú výtok spúta

Pri astme sa zvyšuje tvorba lepkavého, viskózneho spúta v prieduškách. Takéto hlieno je zvlášť aktívne počas exacerbácií alebo záchvatov. Preto predpisovanie liekov tejto skupiny často zlepšuje stav pacienta: znižuje dýchavičnosť, zlepšuje toleranciu záťaže, eliminuje kašeľ.

Preukázaný účinok pri bronchiálnej astme má:

  • Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal, Halixol) - riedi sputum, zlepšuje jeho výtok. Môže sa používať vo forme tabliet, sirupu, inhalácie.

Tabletové formy užívajú 30-60 mg (1 - 2 tablety) 3-krát denne.

Sirup sa môže používať u detí a dospelých. U detí vo veku 2,5 - 5 rokov, pol lyžičky 3-krát denne, u detí vo veku 6 - 12 rokov na čajovej lyžičke 3-krát denne. Pre dospelých a deti od 12 rokov je terapeutická dávka 2 čajových lyžičiek 3-krát denne.

Roztok môže byť použitý vo vnútri alebo inhalovaný pomocou rozprašovača. Na inhaláciu sa použijú 2 - 3 ml roztoku raz denne. Ambroxol sa môže používať vo forme aerosólov od veku 2 rokov. Pri inhalácii je potrebné roztok Ambroxolu zriediť fyziologickým roztokom v pomere 1: 1, pred použitím na zahriatie zahriať na teplo a potom pravidelne rozprašovať (nie hlboko) pomocou rozprašovača..

Alergia je metóda alergénovo špecifickej imunoterapie, pri ktorej sa alergén podáva vo zvyšujúcej sa dávke. Účinnosť takejto liečby môže byť veľmi vysoká. Takže s alergiou na hmyzie jedy (včely, osy a iné) je možné dosiahnuť nedostatočnú reakciu, keď je uštipnutá v 95% prípadov. Viac informácií o tomto ošetrení nájdete v samostatnom článku..

Astma Cure: Zoznam novej generácie

Prípravky na liečenie bronchiálnej astmy sú rozdelené do dvoch kategórií. Prvý typ astmatického liečiva - týka sa prostriedkov základnej terapie, používa sa po dlhú dobu. Na zmiernenie záchvatu sú potrebné lieky na astmu 2. typu. Rýchlo zmierňujú príznaky a sú potrebné, aby si pacient mohol rýchlo pomôcť doma a čakať na príchod lekárov.

Astmatici musia vedieť, ktoré lieky účinne pomáhajú pri exacerbácii bronchiálnej astmy, ich názov a princíp účinku. Ktoré lieky na astmu sú najúčinnejšie, ako sa lieči liečba - zvážte ďalej.

Definícia choroby

Predtým, ako budete hovoriť o tom, ako liečiť astmu, musíte pochopiť, o čo ide. Bronchiálna astma je neinfekčné zápalové ochorenie dýchacích ciest charakterizované zúžením bronchiálneho lúmenu. Hlien je hojne vylučovaný a narúša pľúcnu ventiláciu. Vonkajšie dráždidlo sa stáva provokátorom útoku: peľ, prach, cigaretový dym a ďalšie. Astmatici nosia spreje.

Liečebné prístupy

Liečba bronchiálnej astmy je komplexná, pričom pacient sleduje antialergický režim, liekovú liečbu a neliekovú terapiu. Lekár by mal informovať astmatikov o tom, ako sa bude liečba vykonávať, aké lieky sa majú použiť, ako vypočítať dávku a používať inhalátor..

Liečba astmy liekmi zahŕňa základnú liečbu a výber liekov na rýchle zmiernenie záchvatov. Pri výbere liekov na astmu lekár vyberie postupný prístup - každý z liekov je predpísaný pre určité štádium patológie a závažné príznaky. Keď sa stav pacienta zhorší, predpíše sa silnejší liek. To vám umožňuje kontrolovať bronchiálnu astmu, ktorá neumožňuje prechod do ďalšieho štádia bez veľkého množstva liekov na tele pacienta..

Základná terapia je zameraná na predĺženie remisie s minimálnymi liekmi. Režim liečby a zoznam liekov sa upravujú každé tri mesiace..

Medzi aplikované metódy neliekovej terapie:

  • masáž
  • Liečba v sanatóriách alebo rekreačných oblastiach
  • Použitie terapeutickej a respiračnej gymnastiky
  • speleoterapia
  • fyzioterapia

Formy liekov na liečenie choroby

Lieky proti astme sú k dispozícii v týchto formách:

  • aerosól
  • pilulky
  • kapsule
  • vylúčenie
  • sirupy
  • injekcie

Spomedzi najlepších liekov lekári rozlišujú aerosóly, ktoré vstupujú do tela pomocou inhalátora. Nádoba, v ktorej sa nachádza sprej na astmu, pomáha dodávať liek priamo do centra pozornosti ochorenia. Účinná látka v priebehu niekoľkých sekúnd vstupuje do priedušnice a priedušiek s minimálnymi vedľajšími účinkami v gastrointestinálnom trakte.

Vdýchnutie pomáha, keď má pacient závažný astmatický záchvat alebo ak choroba prešla do štádia exacerbácie. Obnovte vetranie v pľúcach a rozšírte priedušky. Moderné prípravky na inhaláciu sú dostupné vo vhodnom obale, ktorý uľahčuje ich prenášanie.

Počas útoku sa používajú injekcie na bronchiálnu astmu. Injekcie podáva zdravotnícky personál - dávkovanie sa musí dodržiavať. Zvýšenie dávky môže vyvolať tachykardiu, infarkt. Injekcie sa nepoužívajú na zlyhanie srdca a na podozrenie na infarkt.

Tablety a kapsuly sa používajú v základnej terapii na dlhodobú lekársku podporu pacienta. Sirupy a suspenzie sa používajú na liečbu tohto ochorenia u detí.

Základná terapia

Základná terapia je zameraná na zabezpečenie kontroly priebehu patológie. Kontrola je zabezpečená výberom účinných liekov, ktoré berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Liečba sa uskutočňuje pomocou:

  • Hormonálne lieky
  • Nehormonálne lieky
  • Kromonov
  • Inhalované glukokortikosteroidy (IGCS)
  • Beta-2-adrenergné agonisty
  • Antileukotriénové lieky

Správna základná terapia riadi ochorenie, zabraňuje relapsom, predlžuje remisiu, zlepšuje kvalitu života astmatikov. Podrobnejšie zvážte lieky proti astme.

Používanie hormónov

Hormóny pri astme sú, podobne ako iné lieky, predpisované podľa uváženia lekára. Rozhoduje sa, či ich bude používať iba v základnej terapii, alebo ich nezahrnie do aplikácie. Použitie hormonálnych prípravkov spôsobuje negatívnu reakciu. K dispozícii sú nové lieky vo forme aerosólov, ktoré zabraňujú prírastku hmotnosti, vaskulárnej krehkosti a redukcii. Zoznam najlepších obsahuje:

  • salbutamol
  • budezonid
  • beklometazón
  • Syntharis

Nehormonálne lieky

Nehormonálne lieky sú okrem základnej liečby tiež. Sú to kombinované lieky, ktoré rozširujú priedušky. Prakticky žiadny negatívny vplyv na telo pacienta. Vyberte mená:

  • Foradil
  • Serevent
  • Salmecort
  • Symbicort

kromóny

Kromóny sú protizápalové lieky na báze kyseliny kromoglylovej. Nemajú symptomatický účinok, používajú sa na dlhodobú liečbu ako súčasť základnej terapie. Kromóny majú kumulatívny účinok:

  • Stabilizácia membrán žírnych buniek - účastníci procesu zápalu
  • Blokovaním zápalových mediátorov, medzi ktoré patria leukotriény, prostaglandín, bradykinín, histamín
  • Tým, že bráni bronchiálnemu kŕču, alergickým a zápalovým reakciám tela

Majú minimálne vedľajšie účinky, ktoré sú prijateľné pri liečbe detí. Liečba sa uskutočňuje pomocou:

  • Intala
  • ketoprofén
  • ketotifén
  • Cromolina
  • Tayleda

Antileukotriénové prípravky

Antileukotriénové lieky sa používajú na potlačenie zápalových mediátorov. Leiotrény - názov konkrétnych bioaktívnych látok:

  • Hladké svalové kŕče
  • Zvýšená sekrécia sliznice
  • Vytváranie opuchov

Antieikotrienovye fondy odstraňujú príznaky a odstraňujú alergie na dráždivé účinky skorého alebo neskorého typu. Prideliť lieky:

  • zileuton
  • pranlukast
  • montelukast

Tieto lieky sú určené na dlhodobé užívanie..

Použitie systémových glukokortikoidov

Inhalované glukokortikosteroidy a glukokortikosteroidy (GCS) majú silný protizápalový účinok, ale nerozširujú priedušky. Určené pri zastavení útokov, ak nebolo možné odstrániť bronchodilatanciá. GCS sú účinné pri nízkych dávkach, nie sú núdzovou pomocou - účinok sa prejaví po 6 hodinách. Glukokortikoidy s bronchiálnou astmou nie sú vhodné na dlhodobé používanie, ostré zrušenie vyprovokuje nový útok. GKS zahŕňajú:

  • dexametazón
  • prednizón
  • metylprednizolón

Použitie beta-2-adrenergných agonistov

Beta-2-adrenergné agonisty sú hlavným prostriedkom základnej liečby, ktorá pomáha zmierniť astmatické záchvaty. Majú krátku a dlhú akciu. K dispozícii vo forme aerosólu. Sú predpisované opatrne z dôvodu výskytu vedľajších účinkov, medzi ktoré patria:

  • Poruchy srdca a krvných ciev
  • Zvýšenie úzkosti

Prípravy tejto skupiny:

  • Salamol Eco
  • Berotek
  • Oxis

Lieky na zastavenie astmatického záchvatu

Lieky proti astme nelieči patológiu, ale pomáhajú pri exacerbáciách. Rastúci astmatický útok vyvoláva udusenie, je smrteľný.

sympatomimetiká

Sympatomimetiká sú lieky, ktoré ovplyvňujú adrenergné receptory, ktoré majú terapeutický účinok. Používajú sa na zmiernenie záchvatu s opuchom sliznice a bronchiálnou obštrukciou. Univerzálne sympatomimetiká ovplyvňujú alfa a beta adrenergné receptory (adrenalín)

Selektívny typ má vplyv na beta-adrenergné receptory a spôsobuje menej vedľajších účinkov (Terbatulin, Formoterol)

M-cholinergné blokátory

M-cholinergné receptory zvyšujú tón prieduškových svalov, čím zvyšujú reakciu priedušiek na vonkajšie podnety. Pomocou m-anticholinergík sa ich účinok inhibuje a zmierňuje sa bronchiálny spazmus. Indikácie pre menovanie:

  • Neúčinnosť adrenostimulantov alebo ich neznášanlivosť na pacienta
  • Zvýšená sekrécia hlienu v prieduškách
  • Psychogénny bronchospazmus

Účinok anticholinergík začína za 10 minút a trvá až 6 hodín. Medzi vedľajšie účinky:

  • tachykardia
  • Suché ústa
  • Problémy so zrakom

Medzi lieky patria:

  • ATROVENT
  • Itrop
  • Combivant

Použitie antihistaminík

Bronchiálny spazmus uvoľňuje veľké množstvo histamínu v tele. Antihistaminiká s astmou viažu uvoľnený histamín v hladkom svale bronchiálnych svalov, bránia kŕčom a zmierňujú zápal:

  • Tinset
  • Diprazine
  • Tamagon

Biologické výrobky

Biologické výrobky sú najnovšie v liečbe bronchiálnej astmy. Inhalované glukokortikosteroidy nemajú vždy požadovaný účinok (ak je fáza ochorenia závažná). Astma sa vyskytuje z rôznych dôvodov a má mnoho podôb. Pre niektorých sú interleuíny dôležité - takzvané informačné molekuly vylučované bunkami imunitného systému. IL-5 stimuluje dozrievanie eozinofilov a dodávanie do kostnej drene. Eozinofily odolávajú infekciám a spôsobujú zápal v pľúcach v reakcii na dráždivé faktory.

Interleukín (IL-13) ovplyvňuje epitelové bunky v pľúcach, čím spôsobuje nadmerný hlien a zvyšuje rigiditu dýchacích ciest. Pľúca tiež produkujú periostín, proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe chronického zápalu. Ak choroba nie je kontrolovaná, hladina stúpa.

Cielená terapia zameraná na blokovanie interleukínov. Rad nových liekov je založený na monoklonálnych protilátkach produkovaných bunkami imunitného systému z jediného bunkového klonu..

Droga Mepolizumab bola vyvinutá koncom 90. rokov, testy boli neúspešné. V roku 2012 bol na európskom území schválený na liečbu astmatických detí starších ako 12 rokov. Klinické štúdie lieku v roku 2014 v Izraeli ukázali, že mesačný priebeh injekcií Mepolizumabu znižuje záchvaty o polovicu. Testy v roku 2016 ukázali, že liek sa môže používať na liečbu dospelých pacientov s astmou.

Britský liek Benralizumab blokuje receptor interleukínu-5 (L-5), čím pomáha znižovať hladinu eozinofilov v spúte a krvi. Testy ukončené v roku 2017 preukázali, že Benralizumab znižuje používanie glukokortikosteroidov o 70%, čím sa znižuje frekvencia záchvatov o 50 - 70%. Liek sa injikuje pod kožu raz za mesiac alebo dva.

Vývoj ruskej medicíny

Najnovší liek predkladajú ruskí vedci. Patentovaná molekula aktívnej látky, ktorá pracuje na základe mechanizmu RNA interferencie. Látka na molekulárnej úrovni inhibuje syntézu proteínu, ktorý spôsobuje zápal interleukínu-4, až do úplného zablokovania a produkcie. Vývojári vysvetliť, zloženie obsahuje dve zložky:

  • Molekula SiRNA (malé nekódujúce molekuly RNA), ktorá zastavuje produkciu IL-4;
  • Cielený katiónový peptid

Preprava bodového typu dodá účinnú látku do oblastí, v ktorých sú vlastnosti realizované.

Vyhodnotenie terapie

Pacienti s bronchiálnou astmou sú registrovaní na pozorovanie a lekársky dohľad. Terapia je vybraná správne, keď:

  • Miera exacerbácie sa znížila
  • Zabezpečené dlhé odpustenie
  • Znížená potreba liekov s krátkodobým účinkom
  • Vylepšené pľúcne vetranie

odporúčania

Astmatici užívajú lieky celý život. Dávka liekov sa líši v závislosti od dynamiky vývoja bronchiálnej astmy. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy vzájomný vzťah. Pozornosť je venovaná dychovým cvičeniam, prechádzkam vonku, správnej výžive a hypoalergénnemu životu..

Lieky na astmu sa nepoužívajú na liečenie choroby, ale na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Liečba bronchiálnej astmy u dospelých a detí je pod dohľadom lekára. Rozhoduje, ako liečiť túto chorobu, nezávislé užívanie drog je neprijateľné.

9 moderných liekov proti astme

* Recenzia najlepších podľa redakčnej rady expertology.ru. Informácie o kritériách výberu. Tento materiál je subjektívny, nejde o reklamu a neslúži ako vodítko pri nákupe. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.

Správna diagnostika a liečba bronchiálnej astmy je vážnym problémom modernej pľúcnej liečby. Astma je mnohostranné ochorenie. Na jednej strane je to chronický zápal prieduškového stromu, s množstvom príznakov, ako je dýchavičnosť pri výdychu, t. J. Výdychová dýchavičnosť, rôzne sipot a kašeľ, pocit upchatia hrudníka..

Takéto príznaky sa objavujú z času na čas, majú rôznu intenzitu a sú spojené s exacerbáciou bronchiálnej astmy, ktorá v typickej forme pokračuje ako astmatický záchvat, striedajúc sa s interiktálnymi obdobiami..

Mnoho pacientov s astmou má výrazný vzťah k alergiám. Toto je najbežnejší typ astmy, ktorý sa určuje už v detstve. U týchto pacientov sa od veľmi raného veku zisťujú alergie na lieky alebo na potraviny, atopická dermatitída, diatéza. V spúte majú títo pacienti ťažkú ​​eozinofíliu a u ľudí s alergickým typom existuje dobrá reakcia na liečbu hormonálnymi liekmi, najmä vo forme inhalácií. Existujú aj iné typy bronchiálnej astmy, v ktorej nebudeme bývať. Vyžaduje si to dlhú dobu, komplexnú diagnózu, vrátane spirometrie, imunologických a alergologických štúdií.

Faktory rizika astmy

Vo všetkých prípadoch sa však zdá mimoriadne dôležité určiť tie environmentálne faktory, ktoré sa môžu podieľať na výskyte bronchiálnej astmy. Okrem alergénov, ako sú roztoče, chlpy zvierat, huby, peľ rastlín, je veľmi dôležité identifikovať infekčné faktory, ako sú časté vírusové choroby. Dôležité pracovné riziká, ako aj škodlivé prchavé látky. Ide o tabakový dym, oxid siričitý, produkty spaľovania benzínu a naftu..

Veľmi dôležitým rizikovým faktorom je podvýživa. Pacienti s astmou obvykle konzumujú veľa potravín, ktoré majú najvyšší stupeň kuchárskeho spracovania, a ich výstup je nízky v antioxidantoch. Takíto pacienti jedia málo zeleniny, ovocia, vlákniny a mastných rýb. Prevláda rýchle občerstvenie, údené mäso, konzervované potraviny.

Pri diagnostike astmy u dospelých je veľmi dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť takejto diagnózy. Sú to tieto príznaky:

  1. výskyt upchatia hrudníka;
  2. dusenie;
  3. kašeľ, najmä v noci a skoro ráno;
  4. vyvolanie takýchto príznakov studeným vzduchom, fyzickou aktivitou alebo rôznymi alergénmi;

zvýšené príznaky udusenia a kašľa po užití kyseliny acetylsalicylovej alebo aspirínu, betablokátorov, ktoré sa používajú na zastavenie tachykardie a liečbu srdcových chorôb;

  1. prítomnosť astmy alebo atopických ochorení u príbuzných;
  2. veľké množstvo suchého pískania;
  3. nízka spirografia, ako je maximálny výdychový tok;
  4. veľké množstvo eozinofilov v periférnej krvi.

Liečba bronchiálnej astmy je postupný proces a v modernej medicíne je známych päť po sebe nasledujúcich etáp liečby. Aká je liečba?

O plánovanej a pohotovostnej liečbe astmy

Liečba bronchiálnej astmy (najmä remitujúcej a miernej) sa začína v prvom štádiu. Ak to nie je účinné, terapia sa zintenzívni a pacient sa presunie do druhého štádia. Podobne, ak je liečba v druhom štádiu neúčinná, potom sa lieky postupne vymieňajú, pridávajú sa ďalšie lieky, zvyšujú sa dávky a nakoniec sa pre pacienta zvolí určitý liečebný režim..

Po zistení kontroly priebehu bronchiálnej astmy v tomto štádiu a odstránení záchvatov je možné postupne znižovať množstvo liečby, až kým sa nedosiahne optimálny minimálny počet liekov, pri ktorých sa záchvaty vôbec nevyskytujú alebo sa vyskytujú nie viac ako raz. v týždni. Táto liečba bronchiálnej astmy sa nazýva výber základnej terapie. Vykonáva sa, vyberá a optimalizuje pre konkrétneho pacienta mimo stavu útokov.

Existuje však druhá strana liečby bronchiálnej astmy. Ide vlastne o úľavu pri ataku bronchiálnej astmy, ktorá sa vykonáva podľa mierne odlišných pravidiel. Táto kombinácia dvoch strán terapie - zmiernenie ataku a liečby v interiktálnom období - je základom modernej liečby bronchiálnej astmy..

Zoberme si hlavné lieky, ktoré sú určené na poskytovanie neodkladnej starostlivosti, a zastavte rozvinutý záchvat bronchiálnej astmy. Je samozrejmé, že tieto lieky vybrané spolu s pulmonológom by mali byť vždy po ruke s pacientom, aby ich bolo možné používať kedykoľvek počas dňa, keď sa objavia alarmujúce príznaky..

Všetky lieky opísané v tomto materiáli nesúvisia s hodnotením a ich sled je diktovaný iba formou prezentácie materiálu. Názov lieku pozostáva z medzinárodného nechráneného názvu (INN). Potom prichádza názov pôvodnej drogy, ktorá bola prvýkrát uvedená na trh pod svojím vlastným menom. Zvyčajne je to najdrahší nástroj, cena „vlajková loď“ linky. Toto sú obchodné kópie alebo generiká. Cena sa zvyčajne uvádza za pôvodný produkt, od najlacnejších po najdrahšie, a je relevantná pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii za august 2019..

Recenzia astmy

kandidatúramiestoNázov produktucena
Núdzová terapia: eliminácia astmatických záchvatov1Bronchodilatanciá - inhalačné agonisty beta-2: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratrópiumbromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratrópiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenergické lieky: teofylín (Theotard, Teopeck)135 ₽
päťGCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Základné liečenie astmy mimo záchvatov1Blokátory leukotriénov: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).60 1 601
2Inhalačné hormóny + β-2 agonista: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369
3Xolárne (omalizumab) - monoklonálne protilátky18 500 ₽
4Spiriva (tiotropiumbromid)2 717 ₽

Núdzová terapia: eliminácia astmatických záchvatov

Najprv musíte rozhodnúť, aké exacerbácie alebo záchvaty astmy. Je to stav, pri ktorom pacient postupne kašle, sípavejšie sípanie sa zintenzívňuje, objaví sa dýchavičnosť a príznak upchatia hrudníka. Je dôležité pamätať na to, že exacerbácie sa môžu vyvíjať nielen u pacientov s už diagnostikovanou astmou, ale môžu byť aj prvým príznakom novo objavenej choroby..

Útok na bronchiálnu astmu môže byť u každého pacienta s touto diagnózou, bez ohľadu na závažnosť, dokonca aj u pacientov s miernym stupňom závažnosti. Typický útok sa môže vyvinúť pri rôznych rýchlostiach, niekedy to trvá niekoľko minút, a niekedy sa príznaky zvyšujú po dlhú dobu, dokonca až do 2 týždňov..

Rezolúcia alebo útlm exacerbácie si tiež vyžaduje dlhú dobu, od niekoľkých dní po rovnaké 2 týždne. Exacerbácia bronchiálnej astmy je pomerne vážna záležitosť. Je známe, že v každej nemocnici s pohotovostným oddelením je približne 12% všetkých hospitalizácií záchvatmi bronchiálnej astmy a približne 5% z počtu osôb prijatých s touto diagnózou musí byť priamo prijatých na jednotku intenzívnej starostlivosti..

Jasným a zrozumiteľným kritériom závažnosti počas útoku je rýchlosť dýchania, ktorá v prípade závažného záchvatu presahuje 25 dychov za minútu, a zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá pri rovnakom závažnom záchvate presahuje 110 úderov za minútu. Dôležitým diagnostickým kritériom je neschopnosť vysloviť akúkoľvek vetu alebo vetu na jednom výdychu. V prípade poklesu krvného tlaku, rozvoja bradykardie, objavenia sa sfarbenia pokožky alebo cyanózy, poklesu kapilárnej oxygenácie o menej ako 92% - ide o život ohrozujúci útok a takýto pacient je bez porúch hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ako liečiť exacerbáciu bronchiálnej astmy? V prvom rade ide o vymenovanie rýchlo pôsobiacich bronchodilatátorov, ktoré sú beta-2 adrenergickými agonistami. Potom - užívanie anticholinergík, rovnako ako kombinácia týchto dvoch skupín liekov, ktoré s vysokou úrovňou dôkazov zvyšujú rýchlosť riešenia astmatického záchvatu a významne znižujú úmrtnosť. Nakoniec, hlavné opatrenie na liečbu exacerbácie môže vyžadovať skoré použitie glukokortikosteroidov, a to vo forme systémového podávania, ako aj pri inhalácii, ako aj pri kyslíkovej terapii. Zoberme si hlavné lieky používané na zastavenie ataku bronchiálnej astmy.

Bronchodilatanciá - inhalačné agonisty beta-2: Salbutamol (Ventolin)

Hodnotenie popularity: * 4.9

Agonisty Β-2 adrenoreceptora používané v rozprašovacej alebo inhalačnej forme sú najúspornejšou a optimálnou metódou liečby pacientov s bronchiálnou astmou v prítomnosti mierneho alebo stredne závažného záchvatu..

Ventolin ovplyvňuje adrenergné receptory hladkých svalov prieduškového stromu (β-2) a neovplyvňuje podobné receptory myokardu, ktoré sa nazývajú β-1. To vedie k výraznému rozšíreniu priedušiek, čo zastaví útok prieduškovej astmy. Najmä použitie salbutamol-ventolínu znižuje odpor dýchacích ciest voči vzduchu, zvyšuje životaschopnosť pľúc a aktivuje epiláziu. To vedie k zlepšenej sekrécii a sekrécii hlienu, čo je veľmi dôležité pri prevencii respiračných infekcií..

Inhalačné formy salbutamolu pôsobia veľmi rýchlo: nástup účinku sa vyvíja po 5 minútach a po 5 minútach sa účinok zvýši na 75% maxima a trvanie účinku je až 6 hodín. Je však potrebné používať tento liek viackrát a prísne dodržiavať pokyny ošetrujúceho pulmonológa. Ventolin je v prvom rade určený na zastavenie útoku a potom na profylaktické účely, aby sa zabránilo ataku bronchospazmu, napríklad keď do tela vstúpi známy alergén, keď je vystavený mrazivému vzduchu alebo počas fyzickej námahy, keď k útoku došlo skôr za podobných podmienok., Je tiež možné použiť salbutamol v komplexnej terapii, nielen pri exacerbáciách, ale aj pri dlhodobej liečbe bronchiálnej astmy v interiktálnom období..

Bronchodilatátory by sa mali používať pomerne často. Ale v prípade Ventolinu výrobca neodporúča jeho častejšie používanie ako 4-krát denne. Odporúčaná dávka na zastavenie ataku bronchiálnej astmy je zvyčajne jedna alebo dve inhalácie, tj 100 až 200 g salbutamolu..

Glaxo Wellcome produkuje Ventolin v aerosólovej nádobke na inhaláciu odmeraných dávok. Na jednu dávku počas postrekovania je potrebných 100 μg salbutamolu, jedna aerosólová nádoba je určená na 200 dávok. Cena jedného balíka je od 107 do 136 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodou všetkých inhalačných krátkodobo pôsobiacich agonistov ß2-receptora je rýchly účinok, schopnosť ich používať na profylaktické účely a schopnosť ich predpísať na obštrukčnú bronchitídu bez diagnózy bronchiálnej astmy. Tento liek je zaradený do zoznamu životne dôležitých a dôležitých liekov (VED), a preto je lacný. Salbutamol a jeho analógy sa však musia niekoľkokrát vdýchnuť a používanie salbutamolu u detí mladších ako dva roky má kontraindikácie. Napriek selektivite (selektivite) pôsobenia sa liek používa opatrne pri rôznych patologických stavoch srdca, tyrotoxikóze, tehotenstve, dojčení, ako aj pri dekompenzovanom diabete mellitu. Existujú tiež rôzne liekové interakcie..

AHP: Ipratrópiumbromid (Atrovent-N)

Hodnotenie popularity: * 4.8

Anticholinergické lieky (AHP) sú deriváty atropínu, ich funkciou je blokovať špecifické cholinergné receptory hladkých svalov priedušiek. Výsledkom je vysušenie bronchiálnej sliznice, sekrécia sliznice klesá v dôsledku inhibície účinku na bronchiálne žľazy. Anticholinergické lieky účinne rozširujú priedušky a bránia ich zúženiu, najmä v dôsledku pôsobenia studeného vzduchu, cigaretového dymu, zmierňujú kŕče spojené s parasympatickými účinkami X párov kraniálnych nervov. Jedným z najdôležitejších predstaviteľov tejto triedy liekov používaných na zastavenie ataku bronchiálnej astmy je ipratropiumbromid (Atrovent-N). Účinok expanzie priedušiek sa vyvíja po 10 minútach, maximálny vývoj po 2 hodinách a trvanie účinku je až 6 hodín..

Liek Atrovent-N sa používa na zastavenie záchvatov bronchiálnej astmy miernej a strednej závažnosti. Osobitne sa odporúča používať liek Atrovent-N, ak má pacient sprievodnú léziu kardiovaskulárneho systému. Je tiež indikovaný na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Atrovent-N vo forme aerosólu je potrebný na to, aby dospelí užívali 2 dávky až 4-krát denne, av prípade napadnutia bronchiálnej astmy môžete dávku zvýšiť až 12-krát za deň. To všetko sa však musí dohodnúť s lekárom.

Aerosól dávkovaný na inhaláciu Atrovent-N obsahuje 200 ml v 10 ml plechovke, každá dávka obsahuje 20 mikrogramov ipratropiumbromidu. Nemecká spoločnosť Beringer Ingelheim vyrába Atrovent-N a náklady na jeden valec sa pohybujú od 300 do 380 rubľov..

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou Atroventu môže byť neprítomnosť predávkovania. Ak chcete skutočne otravovať telo ipratrópiom, musíte okamžite vdýchnuť asi 500 dávok. Systémové účinky spojené s anticholinergickými symptómami sú preto veľmi slabo vyjadrené, a preto sa liek odporúča aj pre pacientov s kardiovaskulárnou patológiou. Nevyvíjajú sa tachykardia, retencia moču, pocit búšenia srdca, suchá koža a sliznice charakteristické pre expozíciu atropínu. V niektorých prípadoch sa však u pacientov môžu vyskytnúť kašeľ, žihľavka a alergické reakcie. Ak má pacient astmu záchvaty veľmi rýchlo, potom je predovšetkým potrebné použiť salbutamol a za druhé - Atrovent, pretože účinok bronchodilatácie sa u beta-adrenoreceptorových stimulátorov s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie a až potom v Atrovente a jeho analógoch..

Ipratrópiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Hodnotenie popularity: * 4.7

Aby sa salbutamol a ipratropiumbromid nepoužívali striedavo a aby sa nenosili v rôznych vreckách, vytvorilo sa liečivo v jednej fľaši kombináciou p2 - adrenergického agonistu a derivátu atropínu. Iba namiesto salbutamolu sa použil jeho analóg - fenoterol. Táto kombinácia môže poskytnúť trvalejší a výraznejší účinok bronchodilatácie a eliminácie astmatického záchvatu, ako je samostatné použitie týchto liekov. Kombinácia týchto liekov v prehospitálnom štádiu vedie k zníženiu počtu hospitalizácií pacientov, pretože k zlepšeniu pohody dochádza ešte pred príchodom sanitky..

Berodual sa môže používať aj pri chronických obštrukčných ochoreniach pľúc, pri výskyte emfyzému a dokonca aj v druhom a treťom trimestri gravidity. Vdýchnutie Berodualu u dospelých v prípade akútneho záchvatu bronchospazmu môže byť od 1 ml alebo 20 kvapiek do 50 kvapiek alebo 2,5 ml. Najmenšia odporúčaná dávka, t.j. 20 kvapiek, sa zriedi izotonickým roztokom chloridu sodného na 4 ml a úplne sa inhaluje nebulizérom..

Nemecká spoločnosť Beringer Ingelheim vyrába Berodual a jedna fľaša s inhalačným roztokom v 20 ml, navrhnutá pre 20 minimálnych dávok, sa predáva v lekárňach za cenu 230 až 270 rubľov..

Výhody a nevýhody

Plus Beroduala je preukázané zlepšenie a zníženie počtu hospitalizácií, ziskovejší farmakoekonomický profil (dva v jednom) a nízka cena. Nevýhodou je potreba použiť rozprašovač, predbežné riedenie izotonickým roztokom, ako aj niektoré príznaky spojené s predávkovaním fenoterolom. Je to srdcový rytmus, tras, zmena krvného tlaku, návaly horúčavy alebo pocit tepla.

Adenergické lieky: teofylín (Theotard, Teopeck)

Hodnotenie popularity: * 4.6

Bronchodilatačný účinok teofylínu sa vyskytuje v súvislosti s blokovaním fosfodiesterázy, väzbou adenozínových receptorov a relaxáciou svalov vnútorných orgánov. Súčasne zvyšuje tón dýchacích svalov, to znamená bránicu a medzirebrové svaly, zvyšuje zásobovanie krvi kyslíkom, to znamená, zvyšuje jeho okysličovanie a rozširuje cievy pľúc. Teofylín sa používa na astmu, emfyzém, obštrukčnú bronchitídu a astmatický stav.

V súčasnosti je teofylín a jeho analógy široko distribuovaný v rozvojových krajinách av krajinách s vysokou úrovňou medicíny. Teofylín bol chvíľu na drogách druhého poriadku a bol nahradený modernými beta-2 agonistami a anticholinergikami. V súčasnosti sa teofylín však postupne vracia do činnosti a používa sa na liečbu exacerbácií bronchiálnej astmy av interiktálnom období..

Theotard sa vyrába vo forme retardovaných kapsúl, to znamená s pomalým uvoľňovaním, ktoré poskytujú jednotný a dlhotrvajúci účinok. Jedno balenie so 40 tabletami po 350 mg bude stáť 220 až 420 rubľov. Theotard vyrába slovinská spoločnosť Krka. Môže sa používať po jedle pre dospelých, jedna tableta 1-krát denne večer, v prípade začatia liečby a udržiavacia dávka je dvakrát toľko, dvakrát denne. Počas liečby musí byť dávka upravená podľa teofylínu v sére.

Výhody a nevýhody

Teofylín má komplexný vplyv na krvný obeh v pľúcach a hladkých svaloch, ale súčasne môže spôsobiť kŕče, úzkosť, upchatie nosa, nevoľnosť a zvracanie. Interaguje s mnohými liečivými látkami, možno s príznakmi predávkovania. Zjavnou mínus je potreba pravidelne určovať koncentráciu teofylínu v krvnom sére, preto tento liek má predpisovať iba lekár..

GCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)

Hodnotenie popularity: * 4.5

Predtým boli pacienti, u ktorých sa pomocou agonistov P2-receptorov a iných bronchodilatátorov nezastavili útoky na bronchiálnu astmu, predpísané glukokortikosteroidné hormóny systémovo, najčastejšie intravenóznou cestou. Typicky sa dexametazón podával doma pomocou sanitky a rovnaký dexametazón sa injektoval pacientom na pulmonologickom oddelení alebo v urgentnej terapii. Ak bola nemocnica bohatšia, potom metylprednizolón. Prednizolón po zastavení útoku sa potom podával v tabletách..

Zároveň sú intravenózne aj orálne cesty rovnako účinné pri exacerbácii bronchiálnej astmy, ale tablety samozrejme nemajú čas konať v prípade náhlych záchvatov. Dávka prednizónu bola predpísaná na týždeň po ukončení infúzie v tabletách. Existujú však inhalačné kortikosteroidy - lieky, ktoré sa používajú s rozprašovanými rozprašovačmi, rozprašovačmi a nie sú horšie ako infúzie a injekcie glukokortikosteroidných hormónov. V niektorých prípadoch ich dokonca prekračujú rýchlosť nástupu účinku a bezpečnostný profil..

Jedným takýmto liekom je budezonid alebo pulmicort. Okrem zastavenia astmatických záchvatov sa používa na akútnu obštrukčnú laryngitídu, je k dispozícii v suspenzii a je určený na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy, ako aj na zastavenie záchvatov. Musí sa používať jednotlivo až do 4 mg denne pre dospelých na udržiavaciu liečbu. V prípade exacerbácií sa dávka zvyšuje, ale je to potrebné po predchádzajúcej dohode s pulmonológom. Pulmicort Turbuhaler vyrába spoločnosť Astrazeneca z Veľkej Británie a prášok na inhaláciu v množstve 100 dávok v dávke 200 mg na dávku, náklady od 400 do 750 rubľov.

Základné liečenie astmy mimo záchvatov

Už sme hovorili o postupných krokoch na liečbu bronchiálnej astmy plánovaným spôsobom, pokiaľ ide o záchvaty. Pretože prvé lieky používajú rovnaké lieky ako na zastavenie útokov, to znamená agonisty β2-receptora a ich kombinácia s ipratropiumbromidom, nízke dávky inhalačných kortikosteroidov a sú prítomné aj v iných štádiách závažnejšej liečby, nezastavíme ich. Zvážte iba tie silnejšie a modernejšie lieky, ktoré sa objavujú v pokročilejších štádiách liečby. V druhej fáze sa objavia antagonisty leukotriénových receptorov. Čo sú tieto lieky??

Blokátory leukotriénov: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

Hodnotenie popularity: * 4.9

Účinná látka montelukast sodný patrí k bronchodilatátorom, ale iba k blokátorom špeciálnych receptorov nazývaných leukotriény. Ich blokáda vám umožňuje prerušiť chronický zápal, ktorý neustále podporuje priedušky v úzkostnom, hyperreaktívnom stave s touto chorobou. V dôsledku toho sa spazmus hladkých svalov priedušiek znižuje, migrácia aktívnych leukocytov, ako sú makrofágy a eozinofily, do pľúc, tiež klesá sekrécia hlienu a zápalových sekrečných imunoglobulínov..

Liek je vysoko aktívny, keď sa podáva perorálne a po jednorazovej dávke účinok pretrváva dlho. Montelukast (Singular) sa používa na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy vrátane jej aspirínovej formy, ako aj na prevenciu bronchiálnych záchvatov. V niektorých prípadoch je tento liek a jeho analógy indikované na liečbu sezónnej alergickej rinitídy, sennej nádchy, to znamená sennej nádchy. Liečivo je potrebné používať v dávke určenej lekárom. Podľa moderných údajov sú však inhalačné kortikosteroidy liečivá, ktoré sú v druhom štádiu liečby účinnejšie ako antagonisty leukotriénových receptorov predpísané namiesto toho.

Je zrejmé, že dlhodobá plánovaná terapia prieduškovej astmy nemusí obsahovať veľmi rýchlo pôsobiace lieky, takže môžete obísť prípravky s tabletami a dokonca aj žuvacie tablety. Liek Singular vyrába známa farmaceutická spoločnosť Merck Sharp a Dome v dávke 4 mg na tabletu a 5 mg na tabletu. Za jedno balenie bude stáť 28 tabliet s hmotnosťou 5 mg, z ktorých každá má 1 400 až 1 700 rubľov.

Inhalačné hormóny + β-2 agonista: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Hodnotenie popularity: * 4.8

Pri ďalšom postupe liečby bronchiálnej astmy nájdeme kombináciu inhalačného glukokortikosteroidného liečiva spolu s bronchodilatačným fenoterolom, ktorý je svojím účinkom podobný salbutamolu. Jeden z najúčinnejších, ale zároveň drahých prostriedkov možno považovať za Symbicort Turbuhaler.

Symbicort sa má predpisovať pacientom mladším ako 6 rokov, pričom sa má osobitná starostlivosť používať na pozadí pľúcnej tuberkulózy, rôznych infekcií dýchacích ciest, cukrovky a iných chorôb. Tento liek je, samozrejme, určený nie na núdzové zmiernenie útokov, ale výlučne na bežné liečenie a je účinný pri znižovaní frekvencie a závažnosti exacerbácií. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že tento liek sa môže tiež úspešne použiť na zastavenie útokov, ale ak to potrebujete urobiť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Je dokázané, že kombinovaný účinok budezonidu a fenoterolu je vyšší ako samostatné užívanie týchto liekov a zníženie frekvencie exacerbácií choroby, zvýšená funkcia pľúc a odstránenie príznakov bronchiálnej astmy sú tiež výraznejšie v porovnaní so samostatným použitím..

Symbicort by sa mal používať pri vyšších úrovniach liečby a nie je určený na začatie liečby astmy po prvýkrát, najmä na miernu astmu. Pred predpísaním lieku Symbicort už zvyčajne prešiel beta-adrenergnými agonistami a ipratropiumbromidom a izoloval hormonálne lieky, a to všetko nedosiahlo svoj cieľ. Možno pacient dokonca vzal antagonisty leukotriénu. Výber dávky je záležitosťou ošetrujúceho pulmonológa, mal by byť najmenší, ale napriek tomu by lekár a pacient mali kontrolovať príznaky bronchiálnej astmy na pozadí tejto malej dávky, aby sa predišlo exacerbáciám..

Na začiatku liečby sa ukázalo, že dospelí nepoužívajú viac ako dve inhalácie za deň a za osobitných podmienok, po povinnej dohode s ošetrujúcim lekárom, maximálne osem inhalácií za deň. Po stanovení skutočnej liečebnej dávky je potrebné pomaly a postupne sa snažiť odstraňovať počet denných inhalácií a znižovať ich o jednu. Ideálnou možnosťou je jednorazová dávka raz denne s následným možným upustením od tohto závažného lieku.

Toto vysoko aktívne kombinované liečivo vyrába spoločnosť Astrazeneca z Veľkej Británie a jedna fľaša prášku na inhaláciu, vypočítaná pre 120 dávok na základe 160 mikrogramov hormónu a 4,5 μg fenoterolového bronchodilatátora, bude stáť 2 000 až 2700 rubľov. Droga má analógy, ktoré sú omnoho lacnejšie, v rovnakej dávke av rovnakej fľaši, z 860 rubľov.

Výhody a nevýhody

Symbicort má, rovnako ako každé hormonálne liečivo, svoje nevýhody, najmä imunosupresívny účinok. Pomerne často sa pri používaní vyskytujú bolesti hlavy, búšenie srdca a tras, a v dôsledku zníženia imunity pri dlhodobom používaní môže dôjsť k drozdu alebo kandidózy ústnej sliznice a hltanu. Tieto vedľajšie účinky sa vyvíjajú pomerne často, od 1% do 10% všetkých pacientov. Tento liek má tiež pomerne vysoké náklady, ale najlepšiu kvalitu. Počas tehotenstva je lepšie tento nástroj používať, ale používať ho iba v prípade, že prínos z užívania drogy je vyšší ako možné riziko pre nenarodené dieťa..

Xolárne (omalizumab) - monoklonálne protilátky

Hodnotenie popularity: * 4.7

Konečne je korunou modernej liekovej terapie, rovnako ako v prípade mnohých iných chorôb (psoriáza, roztrúsená skleróza), drahé liečenie rekombinantnými humanizovanými monoklonálnymi protilátkami. Na astmu existuje taký liek. Tento liek má výrazný imunosupresívny účinok a je určený výlučne pre pacientov s alergickým typom bronchiálnej astmy, ktorá sa tiež nazýva atopická. Xolar sa zhruba viaže na E imunoglobulíny a eliminuje tok alergických reakcií sprostredkovaných reaktínmi. Voľný imunoglobulín E sa stáva malým, kaskáda alergických reakcií sa nezačína, a preto k ataku bronchiálnej astmy nedochádza alebo je oveľa ľahší.

Tento liek je indikovaný na plánovanú liečbu závažnej alergickej bronchiálnej astmy, najmä ak nie je možné kontrolovať stav pomocou hormonálnych liekov, to znamená u pacientov s nepredvídateľnými záchvatmi. Druhou indikáciou je liečba závažných foriem idiopatickej žihľavky, ktorú nemožno liečiť antialergickými liekmi..

Xolar sa predpisuje subkutánnou injekciou, v žiadnom prípade sa nemá podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Dávkovanie a podávanie podlieha osobitnému výpočtu, ktorý sa tu nevykonáva. Malo by sa však povedať, že liek sa podáva raz subkutánne každý mesiac alebo každé 2 týždne, v závislosti od počiatočnej koncentrácie imunoglobulínov E v krvnej plazme a v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Ak teda má pacient hmotnosť 80 kg a koncentrácia imunoglobulínov E je vyššia ako 400 jednotiek na ml, predpíše sa mu po 2 týždňoch 300 mg lieku subkutánne..

V priemere sa účinok liečby prejavil po 4 mesiacoch a tento nástroj sa odporúča na dlhodobú liečbu. Ak je zrušený, potom imunoglobulín E opäť stúpa a závažnosť bronchiálnej astmy sa opäť zvyšuje. Účinkom aplikácie je zriedkavejší vývoj záchvatov, menšia potreba pohotovostnej starostlivosti, uľahčenie priebehu záchvatov a zlepšenie pohody v interiktálnom období..

Je dôležité pamätať na to, že Xolar nemá za cieľ zmierniť akútne záchvaty alebo liečiť astmatický stav. Tu nie sú zámerne uvedené výhody a nevýhody, predávkovanie a vedľajšie účinky, pretože návod na použitie lieku je viacstranová kniha, musí sa buď podrobne preštudovať, alebo sa nesmie použiť..

Zostáva informovať o cene tohto lieku vyrobeného spoločnosťou Novartis Pharma. Ako všetky monoklonálne protilátky, aj napriek tomu vyžadujú veľmi zložitý technologický cyklus, a preto je pre Rusov liek veľmi drahý. Fľaša lyofilizátu na prípravu koncentrátu v množstve 150 mg bude stáť v lekárňach v priemere 20 000 rubľov. Preto bude dávka 300 mg stáť pacienta 40 000 rubľov a mesačná cena liečby bude 80 000 rubľov. Vzhľadom na to, že Ksolar je prostriedkom na dlhodobú liečbu, budú náklady na liečbu v priebehu roka predstavovať 960 tisíc rubľov, čo sa rovná nákladom na nový domáci SUV UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropiumbromid)

Hodnotenie popularity: * 4.6

Nakoniec na záver prehľadu liekov používaných na ťažkú ​​bronchiálnu astmu v piatom štádiu liečby považujeme liek Spiriva alebo tiotropiumbromid. Tento liek vyrába nemecká spoločnosť Beringer Ingelheim. Je dostupný vo forme kapsúl s práškom na inhaláciu, každá kapsula obsahuje 18 mikrogramov tiotropia. Takéto balenie s 30 kapsulami, ktoré sa predáva spolu s inhalátorom, bude stáť maloobchod od 2200 do 2700 rubľov.

Čo je to tento liek? Odporúča sa predpísať dodatočne v piatej etape liečby všetkým pacientom s bronchiálnou astmou, u ktorých je napriek správnej liečbe ťažké pokračovať a pacienti už dostávajú vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov. Možno títo pacienti už tiež dostávajú monoklonálne protilátky, takže tiotropium sa napriek svojej pomerne vysokej cene zdá byť ekonomicky nevýznamné v porovnaní s predchádzajúcim liekom.

Čo je to liek? Je to anticholinergikum proti muskarínovým receptorom, ktoré má trvalý účinok. Výsledkom blokády špecifických muskarínových receptorov bude výrazná relaxácia hladkých svalov alebo bronchodilatačný účinok, ktorý je závislý od dávky, ale platí najmenej 24 hodín..

Užívanie tohto lieku zvyšuje spirogramové parametre do pol hodiny po jednej dávke a tento účinok trvá jeden deň. Spiriva znižuje dýchavičnosť, toleranciu cvičenia, počet exacerbácií a v dôsledku toho výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Je spoľahlivo známe, že počas liečby týmto liekom sa riziko úmrtia znížilo o 16%, čo je veľmi veľa. Tento liek je indikovaný iba ako udržiavacia terapia a v žiadnom prípade by sa nemal používať ako prostriedok na zmiernenie exacerbácie. Spiriva je dostupná na inhalačné použitie, jednu kapsulu denne súčasne.

Výhody a nevýhody

Zlepšenie kvality života, zlepšenie priebehu ochorenia, zníženie príznakov, zníženie celkovej úmrtnosti o 16% sú vynikajúce údaje a liek je veľmi užitočný. Zároveň by ste si však mali pamätať na to, že musíte inhalátor správne používať, mať špecifické zručnosti a pri predávkovaní sa môže vyvinúť sucho v ústach a očiach, môže sa vyvinúť konjunktivitída. Spiriva sa nemá v žiadnom prípade používať na samom začiatku liečby s miernymi formami bronchiálnej astmy a nemá sa používať na núdzovú liečbu záchvatov. Malo by sa pamätať na to, že liek sa nemá používať v prvom trimestri gravidity, u detí mladších ako 18 rokov, a pri predpisovaní Spirivy pacientom s glaukómom, hyperplázii prostaty (adenóm) alebo obštrukcii krku močového mechúra sa musí venovať osobitná pozornosť, aby sa predišlo ťažkostiam s močením..

* Hodnotenie popularity je založené na analýze dopytových údajov služby wordstat.yandex.ru.


Pozor! Toto hodnotenie je subjektívne, nejde o reklamu a neslúži ako vodítko pri nákupe. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.