Diprospan - návod na použitie, vedľajšie účinky, analógy, cena a hodnotenie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Obchodné meno

Farmakologická skupina

Forma uvoľnenia a zloženie

Dostupné vo forme injekčného roztoku a suspenzie. Roztok je balený v ampulkách po 1 ml, 1 a 5 ampuliek v škatuli. Suspenzia je balená v 1 ml ampulkách alebo injekčných striekačkách. V plastovom obale - 1 alebo 5 ampúl, zabalené v kartónovej krabici.

1 ml suspenzie obsahuje 6,43 mg betametazón dipropionátu (čo zodpovedá 5 mg betametazónu) a 2,63 mg betametazón fosfátu sodného (2 mg ekvivalentu betametazónu).
Pomocné látky:

• voda na injekciu;
• bezvodý disubstituovaný fosforečnan sodný;
• Trolón B;
• chlorid sodný;
• benzylalkohol;
• polysorbát 80;
• polyetylénglykol 4000;
• nipazole;
• sodná soľ karboxymetylcelulózy;
• nipagin.

Zloženie injekčného roztoku obsahuje betametazón: vo forme fosforečnanu dvojsodného - 2 mg, vo forme dipropionátu - 5 mg..

Opis lieku Diprospan

farmaceutický účinok

Droga patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Hlavný účinok Diprospanu je spojený s výraznou glukokortikoidovou aktivitou; mineralokortikoidný účinok sa prakticky nevyjadruje. Účelom účinku Diprospanu je potlačenie zápalu, alergickej reakcie a imunosupresie. Inhibuje funkciu hypofýzy.

Diprospan - liek, ktorý sa skladá z dvoch účinných látok s rôznou rýchlosťou účinku.

Jeden z nich - betametazón fosfát sodný - sa po podaní ľahko rozpustí, hydrolyzuje a vstrebáva, čo poskytuje rýchly terapeutický účinok. Zobrazuje sa počas dňa.

Ďalší - betametazón dipropionát - po podaní vytvorí sklad, z ktorého sa uvoľňuje postupne. Výsledkom je dlhodobý účinok lieku. Úplný čas eliminácie je 10 dní alebo viac.

Kryštály Diprospan majú veľmi malú veľkosť, čo vám umožňuje veľmi úzkou ihlou vstúpiť do malých kĺbov.

Diprospan: indikácie pre použitie

• Reumatické choroby: reumatoidná artritída, burzitída, eozinofilná fasciitída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída, epicondylitída, lumbago, exostóza, zápal šliach, tvrdá kalusová burzitída, stuhnutosť palca na nohe, tortikolída, kalcaneal ostnatosť.
• Alergické choroby: bronchiálna astma a astmatický stav, alergická rinitída, sérová choroba, atopická dermatitída, alergia na lieky, žihľavka, alergická reakcia na uhryznutie hmyzom a hadom.
• Systémové ochorenia: sklerodermia, periarteritída nodosa, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitída.
• Kožné ochorenia: kontaktná dermatitída, inzulínová lipodystrofia, artropatická psoriáza, lichen planus, keloidné jazvy, alopecia areata, obyčajný pemfigus, difúzne formy neurodermatitídy a ekzém..
• Ochorenia krvi: leukémia a lymfóm, transfúzne reakcie.
• Choroby nadobličiek: primárna a sekundárna adrenálna insuficiencia a adrenogénny syndróm.
• Ochorenia tráviaceho ústrojenstva: ulcerózna kolitída, enteropatia lepku, Crohnova choroba.
• Ochorenie obličiek: glomerulonefritída, nefrotický syndróm.

Diprospan: kontraindikácie

Ak je potrebná dlhodobá liečba, je potrebné zohľadniť prítomnosť sprievodných chorôb, pri ktorých je lepšie zdržať sa používania Diprospanu (relatívne kontraindikácie):

• ťažká arteriálna hypertenzia;
• diabetes;
• vírusové a hnisavé infekcie;
• osteoporóza;
• vakcinačné obdobie;
• systémová plesňová infekcia kože a slizníc;
• žalúdočný vred;
• Cushingov syndróm;
• tuberkulóza;
• duševná choroba;
• glaukóm;
• tromboembolický syndróm;
• intramuskulárne podanie v trombocytopenickej purpure.

Existujú tiež určité kontraindikácie na zavedenie diprospanu do kĺbu alebo periartikulárne:

• infekčná artritída;
• periartikulárna celulitída s ulceráciou;
• infekčná endokarditída;
• aseptická nekróza v susedných epifýzach;
• osteomyelitída;
• antikoagulačné ošetrenie;
• ložiská psoriázy v mieste vpichu;
• kĺbová nestabilita;
• diabetes;
• hemartrózy.

Diprospan: návod na použitie

Na systémové použitie sa podáva intramuskulárne.
Pri artritíde sa najlepší účinok dosiahne zavedením diprospanu do kĺbu alebo periartikulárne. V prípade očných chorôb sa liek môže podávať cez pokožku do dolného viečka.
Diprospan je kontraindikovaný intravenózne a subkutánne.!

Dávka liečiva je v každom prípade zvolená individuálne a závisí od choroby a jej závažnosti. Diprospan sa podáva na vytvorenie skladu lieku v tele na pozadí hormonálnej liečby krátkodobo pôsobiacimi liekmi.

Systémová terapia

Miestny úvod (blokáda od Diprospana)

Vo väčšine prípadov si injekcia Diprospanu nevyžaduje súčasné použitie anestetík. V prípade potreby môžete vstúpiť do lidokaínu. V takom prípade musíte najskôr do injekčnej striekačky napísať Diprospan, potom lidokaín a dôkladne pretrepať.

Blokáda Diprospanom sa vykonáva pri liečbe nasledujúcich patológií:

• osteochondrosis;
• fantómové bolesti;
• syndróm tunela;
• bolesti hlavy a tváre.

V tomto prípade je pôsobenie hormónu Diprospan zamerané na zmiernenie bolesti.

Periartikulárne blokády (Diprospan sa zavádza do tkanív obklopujúcich kĺb) sú indikované na burzitídu, zápal šliach. Pri týchto manipuláciách sa liek vstrekuje do periartikulárneho vaku alebo priamo do šľachy, opatrne, aby sa nepoškodil..

Príznaky ostrohy na päte Diprospan účinne eliminujú aj po jednorazovej lokálnej injekcii v dávke 0,5 ml. Je to kvôli potlačeniu zápalu v prípade kalkanálnej burzitídy a achilobursitídy..

Diprospan sa vstrekuje do dutiny kĺbu v koncentrácii zodpovedajúcej veľkosti kĺbu: vo veľkých kĺboch ​​- 1 - 2 ml, v strednom - 0,5 - 1 ml, v malých kĺboch ​​- 0,25 - 0,5 ml.
Intradermálne podávanie Diprospanu je možné pri kožných ochoreniach. Lézia je rovnomerne rozštiepená po obvode, celková priemerná dávka liečiva je 0,2 ml / cm2.

Ako často bodnúť Diprospan?

Odporúča sa zaviesť do škáry Diprospan (ten istý) s niekoľkonásobkom 1-krát za 2-3 mesiace, nie častejšie. Interval podávania liečiva do rôznych kĺbov je 1 až 2 týždne.

Po liečbe sa dávka postupne znižuje, čím sa zabráni prudkému vysadeniu lieku.

Liečba reumatoidnej artritídy diprospanom

Intraartikulárne podávanie liečiva je kombinované so systémovou terapiou glukokortikoidmi. Intramuskulárne podávanie diprospanu sa v tomto prípade neodporúča.

Pri reumatoidnej artritíde alebo artróze kíbu podávanie Diprospanu znižuje intenzitu bolesti, vylučuje stuhnutosť kíbu. Terapeutický účinok sa objaví po 2-4 hodinách.

Použitie Diprospanu pri psoriáze

Liečba Diprospanom v prípade nosovej alopécie

Diprospana na ekzém

Použitie Diprospanu v oftalmológii

Parabulbar Diprospan sa podáva v pooperačnom období liečby očných chorôb, pri liečbe endokrinnej oftalmopatie..

Aplikácia po rinoplastike je indikovaná na závažné opuchy po operácii. V rovnakom čase vstrekujú Diprospan do nosa.

Čo je škodlivé Diprospan a aké vedľajšie účinky sa pozorujú pri jeho používaní?

So zavedením Diprospanu sa následky vo forme nežiaducich reakcií vyskytujú extrémne zriedkavo, častejšie po dlhodobom používaní. Sú spojené hlavne s inhibíciou hypofýzy..

Existuje však malá pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri používaní mnohých hormonálnych liekov na báze glukokortikoidov:

• Cushingov syndróm: prírastok na hmotnosti, výskyt strie a atrofických plôch na pokožke, akné, osteoporóza, diabetes mellitus, znížené libido a menštruačné nepravidelnosti, myopatia.
• Spomalenie rastu v dôsledku inhibície funkcie hypofýzy a zhoršenej tvorby a rastu chrupavky, kostného tkaniva a svalov.
• Zvýšená citlivosť na bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie.
• Ulcerogénny účinok. Pod vplyvom glukokortikoidov sa zvyšuje riziko vzniku vredov v žalúdku a dvanástniku.
• Poruchy nervového systému a psychiky. Môže to byť porucha spánku, podráždenosť, eufória, úzkosť, depresia pri pokusoch o samovraždu, záchvaty.
• Pod vplyvom glukokortikoidných hormónov je možné zvýšenie krvného tlaku a rozvoj dystrofie myokardu..
• Z očných ochorení sa môže vyvinúť katarakta, glaukóm, perforácia rohovky s herpetickými léziami oka..
• Alergické reakcie a anafylaktický šok.
• V mieste podania injekcie sa môžu vyskytnúť ložiská s narušením pigmentácie, aseptické abscesy, atrofia kože a podkožný tuk..

Diprospan: komplikácie intraartikulárnej injekcie

• sepsa;
• poškodenie nervov, šliach, chrupavky;
• kĺbové krvácanie;
• aseptická nekróza kostí;
• mikrokryštalická artritída.

Príznaky predávkovania

Interakcia s inými liekmi

Azatioprin s dlhodobým užívaním spolu s diprospanom môže prispievať k vzniku katarakty, myopatie.

Anabolické steroidy, delagil, ibuprofén - zvyšujú vedľajšie účinky lieku.
Diprospan znižuje výskyt alergických reakcií na antibiotiká pri ich používaní.

Pri glaukóme sa neodporúča používať Diprospan spolu s antidepresívami kvôli vysokej pravdepodobnosti zvýšenia vnútroočného tlaku..

Pri použití izoniazidu s diprospanom dochádza k zníženiu koncentrácie. Možno výskyt duševných porúch.

Antiepileptiká znižujú koncentráciu diprospanu - preto je jeho terapeutický účinok znížený, čo si vyžaduje zvýšenie dávky lieku.

Pravdepodobnosť vredov v zažívacom trakte sa zvyšuje, keď sa Diprospan používa súbežne s ibuprofenom, aspirínom, indometacínom, butadiónom.

Estrogénové prípravky (vrátane antikoncepčných prostriedkov) zvyšujú terapeutický účinok diprospanu. Môžu sa tiež zvýšiť vedľajšie účinky..

Diprospan a alkohol

Špeciálne pokyny na použitie

Použitie Diprospanu počas tehotenstva a laktácie

Nie sú dostupné údaje o teratogénnom účinku glukokortikoidov vrátane Diprospany. Štúdie na ľuďoch sa nevykonali. V prípade tehotenstva neprerušovane prerušte liečbu, ktorá sa už začala Diprospanom.

Glukokortikoidy prechádzajú placentou a vylučujú sa v malom množstve mliekom..

Pri predpisovaní Diprospanu by sa malo posudzovať možné riziko pre matku a dieťa s očakávaným prospešným účinkom..

Použitie Diprospanu spolu s beta-2 agonistami v treťom trimestri gravidity prispieva k možnému výskytu pľúcneho edému u matky..

Využitie Diprospanu v detskej praxi

Dlhodobé používanie Diprospanu u detí môže viesť k zakrpatenému rastu a sexuálnemu vývoju. Pri užívaní drogy je potrebné obmedziť kontakt dieťaťa s pacientmi s osýpkami a kiahňami.

Malo by sa pamätať na to, že intramuskulárne podanie lieku vedie nielen k rozvoju lokálneho terapeutického účinku, ale tiež k systémovému účinku..

Aby sa zabránilo rozvoju atrofie podkožného tuku a kože, musí sa Diprospan dostať hlboko do svalu.

Intraartikulárne a periartikulárne injekcie môže vykonávať iba zdravotnícky pracovník s určitou kvalifikáciou.

Pri liečbe Diprospanom nie je možné očkovanie, pretože protilátky sa nevytvárajú pod vplyvom glukokortikoidov a očkovanie nebude účinné..

U pacientov užívajúcich diprospán je potrebné pravidelné očné vyšetrenie kvôli riziku vzniku katarakty a glaukómu..

U mužov môže dôjsť pri dlhodobom užívaní lieku k zníženiu spermatogenézy a zníženiu pohyblivosti spermií.

Diprospan: analógy lieku

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva na chladnom tmavom mieste pri teplote do +25 ° C (je lepší v chladničke, ale neumožňuje zamrznutie).

Dátum exspirácie - 3 roky.

Podmienky vydávania lieku v lekárňach

Diprospan: cena

Diprospan si môžete kúpiť v Moskve za priemernú cenu 211,15 rubľov za 1 ampulku injekčného roztoku a 213,04 rubľov za 1 ampulku injekčnej suspenzie..

Cena na Ukrajine: Diprospan je možné kúpiť za priemernú cenu 68 - 494 hrivien za 5 ampúl.

Je možné kúpiť Diprospan v Minsku za cenu 300 000 - 333 400 bieloruských rubľov.

Odpruženie výrobcu Diprospan

Diprospan: recenzie

Väčšina lekárov a pacientov je spokojná s pretrvávaním a rýchlosťou prejavu terapeutického účinku užívania lieku Diprospan. Je však potrebné poznamenať, že účinok nezávisí iba od samotného lieku, ale aj od typu choroby a jej závažnosti, prítomnosti sprievodných chorôb a liekov používaných na ich liečbu. V každom prípade bude účinok Diprospanu na telo iný. Toto sa musí brať do úvahy počas liečby, zvlášť dlho.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Injekcie Diprospan: zloženie, účinok, kontraindikácie a analógy

Diprospan je glukokortikoidové liečivo na parenterálne podávanie, čo je jedinečné liečivo, ktoré kombinuje dlhodobo pôsobiacu formu a rýchlo pôsobiacu látku. Injekcie, Diprospan, teda nielen prispievajú k rýchlemu odstráneniu patologických symptómov, ale poskytujú aj dlhodobý terapeutický účinok..

Čo je diprospan

Droga je zaradená do skupiny glukokortikosteroidných liekov. Účinnou látkou injekcií Diprospanu je betametazón disodný fosfát, ktorý zaisťuje účinnosť terapeutického účinku, a betametazón dipropionát, ktorý pomáha predĺžiť účinok lieku na niekoľko týždňov..

Dnes je Diprospan jedným z najúčinnejších a najpopulárnejších glukokortikoidných liekov, ktoré sa používajú na liečbu patológie pohybového aparátu. Používa sa na blokádu v patológii chrbtice a rôznych kĺbov..

Liek je dostupný v priehľadných sklenených ampulkách vo forme injekčnej suspenzie 1 ml. K dispozícii sú 2 možnosti balenia: 1 a 5 ampúl. Dodávajú sa jednorazové injekčné striekačky s 2 ihlami na súpravu liekov z ampulky a na podanie.

Diprospan ako glukokortikoidové liečivo má silný protizápalový, analgetický a antialergický účinok. Preto je rozsah jeho použitia pomerne široký, ale vo väčšine prípadov sa Diprospan používa na kĺby a chrbticu.

Z čoho pozostáva diprospan

Účinnou zložkou injikovateľného glukokortikosteroidu sú dve formy beta-mezónu: fosforečnan sodný (2 mg) a dipropionát (5 mg). K dispozícii ako injekcia. Jeden ml suspenzie sa skladá zo 6,5 mg účinnej látky a pomocných zložiek:

• chlorid sodný;
• sodná soľ karboxymetylcelulózy;
• bezvodý disubstituovaný fosforečnan sodný;
• nipagin;
• benzylalkohol;
• nipazole;
• polyetylénglykol 4000;
• Trolón B;
• polysorbát 80;
• voda na injekciu.

Suspenzia je balená v ampulkách s objemom 1 ml, tekutina je mierne viskózna, priehľadná alebo nažltlá, po pretrepaní získa trvalú bielu farbu..

Farmakologické pôsobenie diprospanu

Pôsobením lieku je jeho silná glukokortikoidová aktivita, zatiaľ čo mineralokortikoidný účinok sa prakticky nevyjadruje. Nástroj dokonale potláča funkciu hypofýzy, pozastavuje alergické a zápalové procesy, inhibuje imunosupresiu.

Zloženie liečiva obsahuje dve látky, ktoré sa líšia rýchlosťou účinku:

• Fosfát sodný betametazón: ľahko sa hydrolyzuje a rozpúšťa, ihneď po podaní sa vstrebáva a vytvára rýchly terapeutický účinok. Počas dňa sa vylučuje.
• Betametazón dipropionát: účinok látky je dlhší, vylučuje sa z tela na 10 alebo viac dní.

Kryštály liečiva sú mikroskopické, takže ho môžete vstúpiť tenkou ihlou do najmenších kĺbov. Je prísne zakázané podávať liek intravenózne a subkutánne, iba intramuskulárne.

Indikácie pre použitie

Injekcie Dysprospanu sa pomerne aktívne používajú na komplexnú terapiu a monoterapiu patologických stavov, pri ktorých pozitívne pôsobia glukokortikosteroidy. Liek poskytuje hmatateľné klinické výsledky v nasledujúcich prípadoch:

1. Ochorenia mäkkých tkanív, svalového systému a pohybového ústrojenstva: radikulitída, osteoartritída, výtok kalcanea, reumatoidná artritída, spondylitída, burzitída, gangliová cysta, bedrová kosť, fasciitída, exostóza..
2. Alergické choroby: alergia na jedlo, senná nádcha, žihľavka, bronchiálna astma, sérová choroba, alergická rinitída a bronchitída, reakcia tela na drogy alebo uštipnutia hadom a hmyzom, Quinckeho edém.
3. Ochorenia kože: psoriáza, rôzne formy dermatitídy, neurodermatitídy, lipodystrofia inzulínu, lupus erythematodes, cystická akné, keloidné jazvy, lišajník.
4. Systémové ochorenia: periarteritis nodosa, sklerodermia, dermatomyozitída.
5. Ochorenia krvi: lymfómy, leukémia vrátane akútneho detstva, transfúzne reakcie.
6. Porucha funkcie nadobličiek: adrenogénny syndróm, ako aj primárne a sekundárne zlyhanie.
7. Ochorenie obličiek: nefrotický syndróm, glomerulonefritída.
8. Gastrointestinálne choroby: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakálna enteropatia.
9. Iné choroby, pre ktoré je potrebná liečba systémovými kortikosteroidmi: alergická konjunktivitída, anafylaktický šok, metabolické poruchy a iné.

Poznámka! Nepoužívajte diprospan samotný bez lekárskeho predpisu. Injekcie musia byť zadané správne. Aj najmenší nesúlad s pravidlami podania môže spôsobiť vážne komplikácie..

Diprospan - návod na použitie

Spôsob podania a dávkovací režim injekcií diprospanu sa stanovuje individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť a indikácie choroby pacienta. Zavedenie lieku sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

• V prípade systémovej liečby sa vykonávajú intramuskulárne injekcie. Injekcia sa injikuje hlboko do svalu s mimoriadnou opatrnosťou. Kontakt s inými tkanivami môže spôsobiť atrofiu. Počiatočná dávka je 1 - 2 ml. Predstavené jednorazovo s prestávkou 2–4 týždne.
• Do kĺbov sa podáva periartikulárna alebo intraartikulárna injekcia. Okrem toho, dávkovanie závisí od miesta vpichu: lakte a karpálne kĺby - 0,5 - 1,0 ml; koleno, členok a plece - 1 ml; Hip - 1 - 2 ml; sternoclavikulárny, metakarpofalangálny, interfalangeálny - 0,25–5,0 ml.
• Intradermálne podávanie napríklad do dolného viečka cez kožu pri očných chorobách. Jeden mililiter injekcie diprospanu je týždenná dávka, ktorú nemožno prekročiť. Iba lekár môže v zriedkavých prípadoch zvýšiť týždennú dávku.

Injekcie diprospanu sú úplne bezbolestné a počas ich podávania nie sú potrebné anestetiká. Intradermálne a intraartikulárne podávanie lieku môže vykonávať len vysoko kvalifikovaný chirurg. Samoinjikované injekcie sú smrteľné.

Injekcie Diprospan - vedľajšie účinky

Výskyt vedľajších účinkov, pravdepodobne pri dlhodobom používaní lieku, nedodržiavanie pokynov a prekročenie dávky. Vedľajšie účinky spôsobené injekciou diprospanu sú nasledujúce:

• menštruačné nepravidelnosti;
• poruchy v procesoch látkovej výmeny voda-soľ;
• pribrať;
• svalová slabosť, nestabilita kĺbov, osteoporóza;
• arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca;
• patológia gastrointestinálneho traktu;
• nadmerné potenie, žihľavka, dermatitída, oneskorené hojenie rán;
• kŕče, podráždenosť, bolesť hlavy, depresia, zvýšený tlak;
• prudké zvýšenie vnútroočného tlaku, glaukóm, katarakta;
• anafylaktické reakcie a znížená rezistencia na infekcie.

Pred zakúpením ampúl s liekom je potrebné dôkladne preštudovať pokyny a poradiť sa so svojím lekárom. Tým sa predíde vedľajším účinkom a zachová sa vaše zdravie..

kontraindikácie

Injekcie Diprospan účinne ovplyvňujú mnoho chorôb. Ale spolu s tým existujú prípady, keď lekári nepredpisujú liek pacientom:

• So zvýšenou citlivosťou na betamenózu a systémové mykózy.
• Intraartikulárne podanie kontraindikované u pacientov s nestabilnými kĺbmi a infekčnou artritídou.
• Ak sú povrchy medzistavcového priestoru infikované, injekcie diprospanu sú zakázané.
• S peptickým vredom, zlyhaním obličiek, cukrovkou, ovčími kiahňami, tromboflebitídou, hypertenziou sa liek používa s mimoriadnou opatrnosťou.
• Vzhľadom na to, že bezpečnosť lieku počas tehotenstva nie je úplne dokázaná, riziko a prínos lieku môže určiť iba lekár.

špeciálne pokyny

Injekcie Diprospanu sa nemajú podávať subkutánne alebo intravenózne. Intraartikulárne podanie je možné iba v prípade, že nedochádza k septickému procesu. Intramuskulárne injekcie sa majú podávať hlboko, aby sa zabránilo atrofii tkaniva..

Veľmi opatrne sa liek používa pri chronických ochoreniach obličiek alebo pečene. Ak v priebehu laktácie dôjde k potrebe použitia diprospanu, žena by mala odmietnuť dojčiť svoje dieťa..

Pri liečbe diprospanom je potrebné prísne dodržiavať pokyny a úplne vylúčiť používanie alkoholických nápojov, pretože zvyšujú vedľajšie účinky.

Terapeutická aktivita diprospanu je znížená a metabolizmus sa zvyšuje v kombinácii s rifampicínom, efedrinom, fenytoínom a fenobarbitalom..

Súčasné použitie diprospanu so srdcovými glykozidmi zvyšuje riziko vzniku arytmií - pri diuretikách - hypoglykémii, pri salicylátoch a protizápalových nesteroidných látkach sa zvyšuje intenzita a rozvoj ulceratívnych a eróznych gastrointestinálnych lézií..

Aké sú náhrady za Diprospan?

Pri výbere analógov, ktoré môžu nahradiť injekcie diprospanu, by ste mali venovať pozornosť chorobám, ktoré pacient trpí. Existuje niekoľko analógov diprospanu:

1. Phlosterone. Je to úplná náhrada lieku a má s ňou úplne rovnaké zloženie: 2 mg betametazón fosfátu sodného a 5 mg betametazón dipropionátu. Podľa pokynov má fysterón rovnaké vlastnosti, pôsobí okamžite. Doba platnosti je 10 až 30 dní. Flosterón vyrábajú domáci výrobcovia a jeho náklady sú omnoho nižšie. Predáva sa v ampulkách s objemom 1 ml.
2. Celeston. Rozsah terapeutických účinkov lieku je dostatočne široký. Betametazón účinkuje ako hlavná účinná látka. Používajte liek iba pod lekárskym dohľadom. Neodporúča sa náhle prerušiť používanie, dávkovanie sa má znižovať postupne.
3. Betaspan. Fosfát sodný betametazónu je hlavnou účinnou látkou. Používa sa ako súčasť komplexnej terapie, ako aj samostatne. Indikácie sú podobné diprospanu. Farmakologická forma - injekcia.
4. Dexamed. Hlavnou zložkou je dexametazón. Má imunosupresívny a protizápalový účinok. Pred použitím si prečítajte tento návod.
5. Prednizolón. Pomerne výnosný analóg diprospanu, jednej z najlacnejších liekov. Uvoľňovacia forma - roztoky na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Účinnou látkou je prednizolón vo forme fosforečnanu sodného.

Diprospan a všetky jeho analógy sú silné lieky. Okrem lekárskej terapie majú určité kontraindikácie a spôsobujú vedľajšie účinky. Výber hormonálnych liekov sa nemôže uskutočniť nezávisle. Len kvalifikovaný odborník podľa výsledkov vyšetrenia správne určí spôsob liečby a predpíše potrebné lieky.

Diprophos

Diprospan je kombináciou rozpustných a ťažko rozpustných esterov betametazónu na i / m, intraartikulárne, periartikulárne, intra-synoviálne a intradermálne injekcie, ako aj na podávanie priamo do miesta lézie. Diprospan má vysokú kortikosteroidnú aktivitu a nízku mineralokortikosteroidovú aktivitu.
Betametazón má silný protizápalový, antialergický a imunosupresívny účinok..
GCS sa šíri cez bunkové membrány a tvorí komplexy so špecifickými cytoplazmatickými receptormi. Tieto komplexy potom prenikajú do bunkového jadra, viažu sa na DNA (chromatín) a stimulujú transkripciu messengerovej RNA a následnú proteínovú syntézu rôznych enzýmov. Ten bude v konečnom dôsledku zodpovedný za kroky, ktoré sa pozorujú pri systematickom používaní GCS. Okrem významných účinkov na zápalové a imunitné procesy ovplyvňuje GCS aj metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a lipidov. Majú tiež vplyv na kardiovaskulárny systém, kostrové svaly a centrálny nervový systém.
Vplyv na zápalové a imunitné procesy. Ich použitie v terapeutickej praxi spočíva na protizápalových, imunosupresívnych a antialergických vlastnostiach kortikosteroidov. Hlavnými aspektmi týchto vlastností sú: zníženie počtu imunoaktívnych buniek v mieste zápalu, zníženie vazodilatácie, stabilizácia lyzozomálnych membrán, inhibícia fagocytózy, zníženie produkcie prostaglandínov a príbuzných zlúčenín..
Protizápalový účinok je približne 25-krát intenzívnejší ako účinok hydrokortizónu a 8 až 10-krát viac ako účinky prednizolónu (v hmotnostnom pomere)..

Indikácie pre použitie:
Indikácie pre použitie lieku Diprospan sú: reumatoidná artritída; osteoartritída, burzitída, tendosynovitída, tendinitída, peritendinitída, ankylozujúca spondylitída, epicondylitída, radikulitída, kokcidínia, ischias, lumbago, torticollis; exostóza, fasciitída, choroba nôh, burzitída na pozadí tvrdého kalusu, ostrohy, stuhnutosť palca na nohách; cysta ganglia; bronchiálna astma, astmatický stav, senná nádcha, alergická bronchitída, alergická rinitída, alergia na liečivá, sérová choroba; reakcie na uhryznutie hmyzom; atopická dermatitída (ekzém v tvare mince), neurodermatitída, kontaktná dermatitída, ťažká slnečná dermatitída, žihľavka, lišajník, inzulínová lipodystrofia, alopécia areata, erytematózny erytematózny lupus, psoriáza, keloidné jazvy, obyčajný pemfigus, herpesová dermatitída; systémový lupus erythematodes, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritída nodosa; paliatívna terapia leukémie a lymfómov u dospelých, akútna leukémia u detí; adrenogenitálny syndróm; ulcerózna kolitída, regionálna ileitída, spru; patologické zmeny v krvi, ktoré si vyžadujú terapiu kortikosteroidmi; nefritída, nefrotický syndróm; primárna a sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek (s povinným súčasným podávaním mineralokortikoidov).

Spôsob aplikácie:
Diprospan sa podáva intramuskulárne (ak je to potrebné, systémový príjem kortikosteroidov v tele) a priamo do postihnutých mäkkých tkanív na intraartikulárne, periartikulárne, intrasynoviálne, intrakutánne a intrakraniálne podanie..
Dávkový režim a spôsob podania sú stanovené individuálne v závislosti od indikácie, závažnosti ochorenia a reakcie pacienta na liečbu..

Je potrebné vyhnúť sa zavedeniu lieku priamo do šľachy.
Pri reumatoidnej artritíde a osteoartritíde intraartikulárne podávanie liečiva v dávke 0,5 - 2 ml znižuje bolesť, bolesť a stuhnutosť kĺbov v priebehu 2 až 4 hodín po podaní. Trvanie terapeutického účinku lieku sa výrazne líši a môže byť 4 týždne alebo viac.
Odporúčané dávky lieku pri injekcii do veľkých kĺbov sú 1 - 2 ml; v strede - 0,5 - 1 ml; u malých - 0,25-0,5 ml.
Pri niektorých kožných ochoreniach sa liek podáva intradermálne priamo do lézie v dávke 0,2 ml / cm2. Miesto lézie je rovnomerne prepichnuté tuberkulínovou striekačkou a ihlou, ktorá má priemer približne 0,9 mm. Celková dávka lieku podaná na všetky miesta vpichu do 1 týždňa by nemala prekročiť 1 ml.
Odporúčané jednotlivé dávky lieku Diprospan (s intervalmi medzi injekciami po dobu 1 týždňa) s tvrdým kalusom - 0,25-0,5 ml (zvyčajne sú účinné dve injekcie); s ostrohou - 0,5 ml; s tuhosťou špičky - 0,5 ml; so synoviálnou cystou - od 0,25 do 0,5 ml; s tendosynovitídou - 0,5 ml; pri akútnej dnovej artritíde - od 0,5 do 1 ml. Na podanie sa odporúča použiť tuberkulínovú injekčnú striekačku s ihlou, ktorá má priemer približne 1 mm.
Po dosiahnutí terapeutického účinku sa udržiavacia dávka vyberie postupným znižovaním počiatočnej dávky znížením koncentrácie betametazónu v roztoku, ktorý sa podáva vo vhodných časových intervaloch. Zníženie dávky pokračuje, kým sa nedosiahne minimálna účinná dávka..
Ak nastane alebo hrozí stresová situácia (ktorá nesúvisí s ochorením), môže byť potrebné zvýšenie dávky lieku..
Stiahnutie liečiva po dlhodobej liečbe sa má vykonať postupným znižovaním dávky. Monitorovanie stavu pacienta sa vykonáva najmenej rok po ukončení dlhodobej liečby alebo po použití lieku vo vysokých dávkach..

Vedľajšie účinky:
Nežiaduce reakcie, tak ako pri iných GCS, sú spôsobené dávkou a trvaním liečiva. Tieto reakcie sú zvyčajne reverzibilné a môžu sa znížiť znížením dávky..
Metabolizmus: hypernatriémia, zvýšené vylučovanie draslíka, hypokalemická alkalóza, zvýšené vylučovanie vápnika, zadržiavanie tekutín v tkanivách, negatívna rovnováha dusíka (v dôsledku proteínového katabolizmu), lipomatóza vrátane medistenálnej a epidurálnej lipomatózy, čo môže viesť k neurologickým komplikáciám; pribrať.
Kardiovaskulárny systém: kongestívne zlyhanie srdca u pacientov s predispozíciou k tomuto ochoreniu, arteriálna hypertenzia.
Na strane pohybového ústrojenstva: svalová slabosť, myopatia, strata svalovej hmoty, zhoršenie myastenických symptómov pri ťažkej pseudoparalytickej myasténii gravis, osteoporóza, aseptická nekróza hlavíc stehnovej kosti alebo kosti humusu, patologické zlomeniny tubulárnych kostí, prasknutie šliach, mnohostabilita kĺbov (mnohostabilita kĺbov).
Z tráviaceho ústrojenstva: erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu s možnou následnou perforáciou a krvácaním, vredy pažeráka, pankreatitída, flatulencia.
Dermatologické reakcie: zhoršenie hojenia rán, atrofia kože, rednutie kože, petechiae a ekchymóza, erytém tváre, nadmerné potenie, dermatitída, vyrážka..
Zo strany nervového systému: kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak s opuchom hlavy optického nervu (zvyčajne po liečbe), závraty, bolesti hlavy, eufória, zmeny nálady, depresia (so závažnými psychotickými reakciami), zvýšená podráždenosť, nespavosť.
Z endokrinného systému: menštruačné nepravidelnosti, Cushingov syndróm, oneskorený vývoj plodu alebo rast dieťaťa, zhoršená tolerancia glukózy, latentný diabetes mellitus, zvýšená potreba injekcií inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov.
Z pohľadu zrakového orgánu: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exoftalmy; v ojedinelých prípadoch - poškodenie zraku s lokálnou aplikáciou na tvár a hlavu.
Alergické reakcie: angioedém, anafylaktické reakcie, reakcie z precitlivenosti, arteriálna hypotenzia.
Lokálne reakcie: v ojedinelých prípadoch - hyper- alebo hypopigmentácia, subkutánna a atrofia kože, aseptické abscesy.
Iné: v ojedinelých prípadoch - oplachovanie pokožky tváre po intraartikulárnej injekcii, neurogénna artropatia.

Kontraindikácie:
Kontraindikácie pri užívaní drog Diprospan sú: systémové mykózy; i / m podávanie pacientom s idiopatickou trombocytopenickou purpurou; precitlivenosť na zložky liečiva; precitlivenosť na iné kortikosteroidy.

Tehotenstvo:
Z dôvodu chýbajúcich kontrolovaných štúdií o bezpečnosti užívania lieku Diprospan počas tehotenstva, ak je potrebné predpísať liek tehotným ženám alebo ženám vo fertilnom veku, je potrebné predbežné vyhodnotenie očakávaného prínosu liečby pre matku a potenciálneho rizika pre plod..
Novorodenci, ktorých matky dostávali terapeutické dávky kortikosteroidov počas tehotenstva, by mali byť pod lekárskym dohľadom (na včasné odhalenie príznakov nedostatočnosti nadobličiek)..
Ak je to potrebné, určenie lieku Diprospan počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia, berúc do úvahy dôležitosť liečby pre matku (kvôli možným vedľajším účinkom u detí)..

Interakcia s inými liekmi:
Pri súčasnom podávaní lieku Diprospan s fenobarbitalom, rifampínom, fenytoínom alebo efedrinom je možné urýchliť metabolizmus betametazónu a znížiť jeho terapeutickú aktivitu..
Pri kombinovanom použití lieku Diprospan a diuretík vylučujúcich draslík sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypokaliémie..
Diprospan je schopný zvýšiť vylučovanie draslíka spôsobené amfotericínom B.
Pri súčasnom použití GCS a estrogénov môže byť potrebné upraviť dávkovanie liekov (z dôvodu nebezpečenstva predávkovania)..
Súčasné použitie kortikosteroidov a srdcových glykozidov zvyšuje riziko arytmie alebo digitálnej intoxikácie (v dôsledku hypokaliémie)..
Pri kombinovanom použití lieku Diprospan a nepriamych antikoagulancií sú možné zmeny v zrážaní krvi, ktoré si vyžadujú úpravu dávky.
Pri kombinovanom použití GCS s NSAID, s etanolom alebo liečivami obsahujúcimi etanol je možné zvýšiť výskyt alebo intenzitu erozívnych ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu..
Pri kombinovanom použití kortikosteroidov môžu znížiť koncentráciu salicylátov v krvnej plazme.
Súčasné podávanie kortikosteroidov a rastového hormónu môže spomaliť jeho absorpciu.

Predávkovanie:
Príznaky predávkovania Diprospanom: akútne predávkovanie betametazónom nevedie k život ohrozujúcim situáciám. Podávanie GCS vo vysokých dávkach po dobu niekoľkých dní nevedie k nežiaducim dôsledkom, s výnimkou prípadov použitia vo veľmi vysokých dávkach alebo s diabetes mellitus, glaukómom, exacerbáciou erozívnych a ulceróznych gastrointestinálnych ciest alebo použitím digitálnych prípravkov, nepriamych antikoagulancií alebo diuretík vylučujúcich draslík..
Liečba: Vyžaduje sa starostlivé lekárske monitorovanie stavu pacienta. Mal by sa udržiavať optimálny príjem tekutín a monitorovať hladinu elektrolytov v plazme a moči, najmä rovnováhu sodíkových a draslíkových iónov. Ak je to potrebné, má sa podať vhodná terapia..

Podmienky skladovania:
Diprospan sa musí uchovávať mimo dosahu detí, chrániť pred svetlom pri teplote 2 ° až 25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke. Skladovateľnosť - 2 roky..

Forma vydania:
Diprospan - injekčná suspenzia 2 mg + 5 mg / 1 ml.
Balenie: ampulka - 1 alebo 5 kusov.

zloženie:
1 ml suspenzie Diprospanu obsahuje: betametazónfosfát sodný 2,63 mg, čo zodpovedá obsahu betametazónu 2 mg, betametazón dipropionátu 6,43 mg, čo zodpovedá obsahu betametazónu 5 mg.
Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, edetát disodný, polysorbát 80, benzylalkohol, metylparahydroxybenzoát (E218), propylparabén (E216), sodná soľ karboxymetylcelulózy, makrogol 3350, kyselina chlorovodíková a kyselina chlorovodíková, voda.

ďalej:
S opatrnosťou sa Diprospan používa na zhoršenú funkciu pečene.
Používa sa opatrne v prípade zhoršenej funkcie obličiek.
Nie je dostatok klinických údajov o použití lieku u detí, preto sa jeho použitie v pediatrii neodporúča (je možné oneskorenie rastu a rozvoj sekundárnej nedostatočnosti kôry kôry)..
Zavedenie lieku do mäkkých tkanív, do lézie a do kĺbu môže s výrazným lokálnym pôsobením súčasne viesť k systémovému účinku..
S mimoriadnou opatrnosťou by sa mal používať Diprospan / m s trombopenickou purpurou.
GCS sa má podávať hlboko v oleji, aby sa zabránilo lokálnej atrofii tkaniva.
Intraartikulárne injekcie podáva iba zdravotnícky personál. Na vylúčenie septického procesu by sa mala vykonať analýza intraartikulárnej tekutiny..

Diprospan®

Návod na použitie

• ruský
• қазақша

Obchodné meno

Diprospan®

Medzinárodný nechránený názov

Dávkovacia forma

Injekčná suspenzia

zloženie

1 ml suspenzie obsahuje

účinná látka - betametazón dipropionát 6,43 mg (ekvivalent k betametazónu 5,00 mg), betametazón fosfát sodný 2,63 mg (ekvivalent k betametazónu 2,00 mg)

pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, edetát dvojsodný, polysorbát 80, benzylalkohol, metylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, sodná soľ karboxymetylcelulózy, polyetylénglykol (makrogol), kyselina chlorovodíková, voda na injekciu

popis

Priehľadná bezfarebná mierne viskózna tekutina obsahujúca ľahko dispergovateľné častice bielej alebo takmer bielej farby, bez mechanických nečistôt.

Farmakoterapeutická skupina

Kortikosteroidy na systémové použitie. Glukokortikoidy. betametazón.

ATX kód H02AB01

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Fosfát sodný betametazón je ľahko rozpustná zložka, ktorá sa rýchlo vstrebáva z miesta vpichu, čo poskytuje rýchly nástup terapeutického účinku..

Betametazón dipropionát je ťažko rozpustná zložka, ktorá sa pomaly vstrebáva z depa, ktoré sa tvorí v mieste vpichu a spôsobuje, že liek vydrží dlho..

Väzba na plazmatické bielkoviny je 62,5%. Metabolizovaný v pečeni. Vylučuje sa hlavne obličkami, malá časť - so žlčou.

farmakodynamika

Diprospan má vysokú glukokortikoidovú aktivitu a nevýznamnú mineralokortikosteroidnú aktivitu.

Okrem toho liek reguluje uhlíkovú homeostázu a rovnováhu voda-elektrolyt..

Malá veľkosť kryštálov betametazón dipropionátu umožňuje použitie ihiel s malým priemerom (do 0,9 mm) na intradermálne injekcie a injekcie priamo do lézie..

Indikácie pre použitie

reumatoidná artritída, osteoartritída, burzitída, tendosynovitída, ankylozujúca spondylitída, ischias, kokcidínia, ischias, lumbago, torticollis, gangliová cysta, exostóza, fasciitída, ťažká dna

bronchiálna astma (vrátane komplexnej liečby astmatického stavu), senná nádcha, angioedém, alergická bronchitída, sezónna alebo trvalá alergická nádcha, alergia na lieky, choroba v sére, reakcie na uštipnutie hmyzom

atopická dermatitída (ekzém v tvare mince), neurodermatitída, kontaktná dermatitída, ťažká slnečná dermatitída, lišajník, inzulínová lipodystrofia, alopécia areata, erytematózny lupus erythematosus, psoriáza, keloidné jazvy, pemphigus vulgaris, herpetická dermatitída, herpetická dermatitída

systémový lupus erythematodes, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritída nodosa

paliatívna terapia leukémie a lymfómov u dospelých, akútna leukémia u detí

adrenogénny syndróm, hemoragická proktokolitída, Crohnova choroba, spru, krvné ochorenia závislé na kortikosteroidoch, nefritída, nefrotický syndróm

primárna a sekundárna insuficiencia kôry nadobličiek (s povinným súčasným podávaním mineralokortikosteroidov)

Dávkovanie a spôsob podávania

Diprospan® sa odporúča podávať intramuskulárne, ak sa vyžaduje systémový príjem glukokortikosteroidov do tela alebo priamo do postihnutého mäkkého tkaniva, ako intraartikulárne a periartikulárne injekcie pre artritídu, ako intradermálne injekcie pre rôzne kožné ochorenia, ako miestne injekcie do miesta lézie pri niektorých ochoreniach nôh..

Dávkový režim a spôsob podania sú stanovené individuálne, v závislosti od indikácie, závažnosti ochorenia a reakcie pacienta na liečbu. Dávka by mala byť minimálna, doba používania - čo najkratšia..

Dávku je potrebné upraviť tak, aby sa dosiahol uspokojivý klinický účinok. Ak neexistuje uspokojivý klinický účinok, Diprospan® by sa mal vysadiť a zvoliť alternatívnu terapeutickú taktiku..

Pri systémovej terapii je počiatočná dávka Diprospanu vo väčšine prípadov 1 - 2 ml. Úvod sa v prípade potreby opakuje v závislosti od stavu pacienta. Liečivo sa podáva hlboko intramuskulárne do glutealnej oblasti. Dávky a frekvencia podávania sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť stavu pacienta a terapeutická odpoveď:

v ťažkých podmienkach (lupus erythematodes a astmatický stav), ktoré si vyžadujú núdzové opatrenia, môže byť počiatočná dávka lieku 2 ml

pri dermatologických ochoreniach spravidla postačuje 1 ml liečiva

v prípade ochorení dýchacieho systému účinok lieku začne do niekoľkých hodín po intramuskulárnej injekcii lieku Diprospan®. Pri bronchiálnej astme, sennej nádche, alergickej bronchitíde a alergickej rinitíde sa dosiahne významné zlepšenie po podaní 1 - 2 ml lieku

pri akútnej a chronickej burzitíde je počiatočná dávka pre intramuskulárnu injekciu 1 až 2 ml liečiva. V prípade potreby niekoľko opakovaných injekcií.

Pri lokálnom podaní je súčasné použitie lokálneho anestetika nevyhnutné iba v ojedinelých prípadoch, preto sa odporúča používať Diprospan® v ampulkách.

Pri akútnej burzitíde (sub-deltoidná, subkapulárna, lakťová a prepatelárna) môže zavedenie 1 až 2 ml lieku Diprospan® do synoviálneho vaku zmierniť bolesť a úplne obnoviť pohyblivosť v priebehu niekoľkých hodín. Liečba chronickej burzitídy sa uskutočňuje nižšími dávkami liečiva po zastavení akútneho záchvatu choroby.

Pri akútnej tendosynovitíde, tendonitíde a peritendinitíde jedna injekcia lieku Diprospan® zmierňuje stav pacienta, v chronických prípadoch by sa injekcia lieku mala opakovať v závislosti od reakcie. Je potrebné vyhnúť sa zavedeniu lieku priamo do šľachy.

Intraartikulárne podávanie liečiva v dávke 0,5 až 2,0 ml znižuje bolesť, bolesť a stuhnutosť kĺbov pri reumatoidnej artritíde a osteoartritíde do 2 až 4 hodín po podaní. Trvanie terapeutického účinku lieku sa výrazne líši a môže byť 4 alebo viac týždňov.

Odporúčané dávky lieku pri injekcii do veľkých kĺbov (koleno, stehno, rameno) sú 1 - 2 ml; v strede (lakte, zápästie, členok) - 0,5 - 1 ml; u malých (chodidlo, ruka, hrudník) - 0,25-0,5 ml.

Pre niektoré kožné ochorenia je účinná intradermálna injekcia liečiva priamo do lézie, dávka je 0,2 ml / cm2. Miesto lézie je rovnomerne pichnuté tuberkulínovou striekačkou a ihlou. Celková dávka lieku zavedená na všetky miesta vpichu do 1 týždňa by nemala prekročiť 1 ml.

Odporúčané jednotlivé dávky Diprospanu® (1krát týždenne):

s tvrdým kalusom - 0,25-0,5 ml (zvyčajne sú účinné 2 injekcie)

s ostrohou - 0,5 ml

s tuhosťou špičky - 0,5 ml

so synoviálnou cystou - od 0,25 do 0,5 ml; s tendosynovitídou - 0,5 ml

pri akútnej dnovej artritíde - od 0,5 do 1 ml.

Na úvod sa odporúča použiť tuberkulínovú injekčnú striekačku s ihlou.

Po dosiahnutí terapeutického účinku sa udržiavacia dávka vyberie postupným znižovaním počiatočnej dávky znížením koncentrácie betametazónu v roztoku, ktorý sa podáva v určitých intervaloch. Znižovanie dávky pokračuje, kým sa nedosiahne minimálna účinná dávka..

Ak sa objaví alebo hrozí stresová situácia (ktorá nesúvisí s chorobou), môže byť potrebné zvýšiť dávku lieku.

Stiahnutie liečiva po dlhodobej liečbe sa má vykonať postupným znižovaním dávky. Monitorovanie stavu pacienta sa vykonáva najmenej počas roka po ukončení dlhodobej liečby alebo po použití lieku vo vysokých dávkach..

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky, tak ako pri iných glukokortikosteroidoch, sú spôsobené dávkou a trvaním lieku. Tieto reakcie sú zvyčajne reverzibilné a môžu sa znížiť znížením dávky:

natremia, zvýšené vylučovanie draslíka, hypokalemická alkalóza, zadržiavanie tekutín v tkanivách, kongestívne zlyhanie srdca u pacientov s predispozíciou k tomuto ochoreniu, arteriálna hypertenzia

svalová slabosť, myopatia, strata svalovej hmoty, zhoršenie myastenických symptómov pri ťažkej pseudoparalytickej myasténii gravis, osteoporóza, kompresná fraktúra stavcov, aseptická nekróza kostí stehnovej kosti, patologická fraktúra kostí, prasknutie šliach, opakovaná injekcia)

čkanie, peptický vred s možnou následnou perforáciou a krvácaním, pankreatitída, flatulencia, ulcerózna ezofagitída

zhoršenie hojenia rán, atrofia kože, rednutie kože, petechiae a ekchymóza, erytém tváre, nadmerné potenie, znížená citlivosť kožných testov, dermatitída, vyrážka, angioedém

kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak s opuchom optického disku (zvyčajne po liečbe), závraty, bolesti hlavy

menštruačné nepravidelnosti, Cushingov syndróm, oneskorený vývoj plodu alebo rast dieťaťa, sekundárna adrenokortikálna a hypofyzárna imunologická tolerancia (najmä počas stresu počas traumy, operácie, choroby), znížená tolerancia glukózy, latentný diabetes mellitus, zvýšená potreba injekcií inzulínu alebo orálne antidiabetiká

zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exoftalmy

záporná rovnováha dusíka (kvôli katabolizmu bielkovín)

eufória, zmeny nálady, ťažká depresia až po jej otvorené prejavy (psychóza), zmeny osobnosti, nespavosť

anafylaktické, precitlivené, hypotenzívne alebo šokové reakcie na podávanie liečiva

ojedinelé prípady poškodenia zraku vrátane slepoty, ktoré sprevádzajú lokálnu aplikáciu v oblasti tváre a hlavy, hyper- alebo hypopigmentáciu, subkutánnu a kožnú atrofiu, aseptické abscesy, post-injekčnú zápalovú hyperémiu (po intraartikulárnej injekcii) a neurogénnu artropatiu, ako je Charcotova choroba

kontraindikácie

precitlivenosť na betametazón, iné zložky lieku alebo na iné glukokortikosteroidy

deti do 3 rokov

pri intraartikulárnom podaní: nestabilný kĺb, infekčná artritída

Diprospan® sa nepodáva intramuskulárne pacientom s idiopatickou alebo trombocytopenickou purpurou

Liekové interakcie

Súčasné použitie fenobarbitálu, rifampicínu, fenytoínu alebo efedrínu môže zvýšiť metabolizmus lieku a zároveň znížiť jeho terapeutickú aktivitu..

Pri súčasnom použití glukokortikosteroidov a estrogénov môže byť potrebná úprava dávky (vzhľadom na riziko predávkovania)..

Súbežné používanie kortikosteroidov s diuretikami môže viesť k hypokaliémii. Súčasné použitie glukokortikosteroidov a srdcových glykozidov zvyšuje riziko arytmie alebo digitálnej intoxikácie v dôsledku hypokaliémie. Kortikosteroidy môžu zvýšiť vylučovanie draslíka, ktoré je spôsobené podávaním amfotericínu B. U všetkých pacientov, ktorí užívajú ktorúkoľvek z týchto kombinácií liekov, je potrebné starostlivo sledovať hladinu elektrolytov v krvnom sére..

Súbežné použitie kortikosteroidov a kumarínových antikoagulancií môže zvýšiť alebo znížiť antikoagulačné účinky, čo si môže vyžadovať úpravu dávky..

Pri kombinovanom použití glukokortikosteroidov s nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo alkoholom je možné zvýšiť frekvenciu výskytu alebo intenzitu erozívnych vredových lézií gastrointestinálneho traktu (GIT)..

Súčasné použitie glukokortikosteroidov môže znížiť koncentráciu salicylátov v krvnej plazme. Kyselina acetylsalicylová sa má predpisovať s opatrnosťou v kombinácii s kortikosteroidmi pre hypoprotrombinémiu.

Pri predpisovaní kortikosteroidov pacientom s cukrovkou môže byť potrebná úprava dávky antidiabetika.

Súbežné podávanie glukokortikosteroidov môže potlačiť reakciu na rastový hormón.

Kortikosteroidy môžu interferovať s testom nitrozíntetrazólia pri bakteriálnych infekciách a spôsobiť falošne negatívne výsledky..

špeciálne pokyny

Diprospan® Suspension nie je určený na intravenózne ani subkutánne podanie.

Pri používaní lieku je nevyhnutné prísne dodržiavať asepsiu.

Intramuskulárne injekcie kortikosteroidov sa musia injikovať hlboko do svalu, aby sa zabránilo lokálnej atrofii mäkkých tkanív..

Každé podanie liečiva (mäkké tkanivo, lézia, intraartikulárna atď.) Môže viesť k systémovému účinku so súčasným výrazným lokálnym účinkom..

Intraartikulárne injekcie by mal vykonávať iba kvalifikovaný zdravotnícky personál. Na vylúčenie septického procesu by sa mala vykonať analýza intraartikulárnej tekutiny. Nepodávať liek v prítomnosti intraartikulárnej infekcie. Výrazné zvýšenie bolestivosti, opuchu, zvýšenie teploty okolitých tkanív a ďalšie obmedzenie pohyblivosti kĺbov naznačujú septickú artritídu. Pri potvrdení diagnózy by sa mala predpísať antibiotická liečba..

Kortikosteroidy sa nemajú injikovať do nestabilných kĺbov, infikovaných oblastí a medzistavcových priestorov. Opakované injekcie do kĺbu pri osteoartritíde môžu zvýšiť riziko deštrukcie kĺbu. Po úspešnej intraartikulárnej liečbe by sa mal pacient vyhnúť preťaženiu kĺbu..

Pretože u pacientov liečených kortikosteroidmi sa vyskytli zriedkavé prípady anafylaktoidných reakcií, mali by sa pred podaním lieku prijať vhodné opatrenia, najmä ak sa u pacienta vyskytli alergické reakcie na podanie lieku..

Pri predpisovaní dlhého priebehu liečby kortikosteroidmi by sa mal zvážiť pomer potenciálneho prínosu a rizika podania lieku a mala by sa zvážiť možnosť prechodu z parenterálneho na perorálne podávanie..

Môže byť potrebné zmeniť dávkovanie, keď je patologický proces oslabený alebo zhoršený, pacient na liečbu reaguje individuálne a pacient trpí emocionálnym alebo fyzickým stresom vo forme závažnej infekcie, chirurgického zákroku alebo traumy. Po prerušení dlhodobej alebo vysokodávkovej kortikosteroidovej liečby môže byť potrebný lekársky dohľad 1 rok po ukončení liečby..

Pri užívaní drogy treba mať na pamäti, že kortikosteroidy môžu maskovať príznaky infekčnej choroby a znižovať odolnosť tela..

Dlhodobé používanie kortikosteroidov môže viesť k rozvoju katarakty (najmä u detí), glaukómu s možným poškodením zrakového nervu a môže prispieť k rozvoju sekundárnych očných infekcií (hubových alebo vírusových). Je potrebné pravidelne podstúpiť oftalmické vyšetrenie, najmä u pacientov, ktorí dostávajú Diprospan® dlhšie ako 6 týždňov..

Stredné a vysoké dávky kortikosteroidov môžu zvyšovať krvný tlak, prispievať k zadržiavaniu tekutín a chloridu sodného v tkanivách a zvyšovať vylučovanie draslíka z tela (ktoré sa môže prejavovať opuchom, zhoršenou funkciou srdca); odporúčaná strava s obmedzením soli a ďalším príjmom liekov obsahujúcich draslík. Výskyt takýchto prejavov je nepravdepodobný / menej pravdepodobný pri použití syntetických derivátov, pokiaľ sa nepoužívajú vo vysokých dávkach. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika..

Pacienti, ktorí dostávajú kortikosteroidy, by nemali byť očkovaní proti kiahňam. Ďalšia imunizácia by sa nemala vykonávať počas liečby kortikosteroidmi (najmä vo vysokých dávkach), vzhľadom na riziko vzniku neurologických komplikácií a nízkej imunitnej reakcie (nedostatok tvorby protilátok). Pri vykonávaní substitučnej terapie (napríklad s primárnou nedostatočnosťou kôry nadobličiek) je možná imunizácia.

Pacienti, ktorí dostávajú Diprospan® v dávkach potlačujúcich imunitu, by sa mali vyhýbať kontaktu s pacientmi s ovčími kiahňami a osýpkami (to je obzvlášť dôležité pri predpisovaní lieku deťom).

Liek s aktívnou tuberkulózou je možné vymenovať iba v prípade fulminantnej alebo diseminovanej tuberkulózy v kombinácii s adekvátnou antububerkulóznou liečbou. U pacientov s latentnou tuberkulózou alebo s pozitívnou reakciou na tuberkulín je potrebné pred začatím liečby Diprospanom® vyriešiť problém preventívnej liečby tuberkulózy. Malo by sa pamätať na to, že rifampicín zvyšuje metabolizmus kortikosteroidov v pečeni a môže byť potrebná úprava dávkovania kortikosteroidov..

Mala by sa predpísať najnižšia možná dávka. Ak je to potrebné, je možné znížiť dávku lieku, ktorá by mala byť postupná.

Príliš rýchle vysadenie kortikosteroidov môže viesť k sekundárnej adrenokortikálnej nedostatočnosti liečiva, ktorá sa môže minimalizovať postupným znižovaním dávky. Je tiež potrebné pamätať na možnosť rozvoja sekundárnej nedostatočnosti kôry kôry v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby. Ak počas tohto obdobia vznikne alebo hrozí stresová situácia, je potrebné pokračovať v liečbe Diprospanom. Ak je už pacientom predpísaná terapia, môže sa dávka liekov zvýšiť. Môže dôjsť k narušeniu sekrécie minerálov kortikosteroidov, preto sa má podávať súčasne soľ a / alebo mineralokortikosteroidy..

Liek používajte opatrne u pacientov s hypotyreózou alebo cirhózou, u pacientov s herpetickým poškodením očí (kvôli riziku perforácie rohovky)..

Pri liečbe liekom môžu pacienti s diabetes mellitus potrebovať korekciu hypoglykemickej terapie.

Na pozadí užívania lieku Diprospan® sú možné duševné poruchy (najmä u pacientov s emocionálnou nestabilitou alebo so sklonom k ​​psychóze)..

Kortikosteroidy sa majú predpisovať opatrne v prípade ulceróznej kolitídy, hrozby perforácie, abscesu alebo iných pustulárnych infekcií, ako aj divertikulitídy, čerstvých črevných anastomóz, aktívneho alebo latentného peptického vredu žalúdka a dvanástnika, zlyhania obličiek, arteriálnej hypertenzie, osteo-osteózy. akútna psychóza, vírusové a bakteriálne infekcie, zakrpatenie, tuberkulóza, Cushingov syndróm, diabetes mellitus, zlyhanie srdca, nezvládnuteľná epilepsia, tendencia k tromboembolizmu alebo tromboflebitída a tehotenstvo.

Pri použití glukokortikosteroidov je možná zmena pohyblivosti spermií a počtu spermií.

Keďže komplikácie liečby glukokortikoidmi závisia od dávky, priebehu a trvania liečby, o hodnotení pomeru prínosu a rizika sa rozhoduje individuálne pre každého pacienta..

Pri epidurálnej injekcii kortikosteroidov boli hlásené závažné neurologické reakcie (niekedy smrteľné). Boli tiež hlásené špecifické reakcie, ktoré zahŕňajú (ale nie sú obmedzené na): infarkt miechy, paraplegiu, quadriplegiu, kortikálnu slepotu a mozgovú príhodu. Tieto závažné neurologické reakcie boli hlásené nezávisle od fluoroskopie. Bezpečnosť a účinnosť epidurálnych kortikosteroidov nebola stanovená, preto sa použitie kortikosteroidov neodporúča..

Pediatrické použitie

Keďže kortikosteroidy môžu spomaliť rast novorodencov a detí a inhibovať endogénnu produkciu kortikosteroidov, v prípade oneskorenia liečby sa musí zabezpečiť starostlivé sledovanie rýchlosti rastu a vývoja..

Tehotenstvo a laktácia

Z dôvodu chýbajúcich kontrolovaných štúdií o bezpečnosti lieku u tehotných žien by sa mal tento liek predpísať iba v naliehavých prípadoch po dôkladnom vyhodnotení pomeru prínosu a rizika pre matku a pre plod / dieťa. Deti narodené matkám, ktoré dostávali počas tehotenstva významné dávky kortikosteroidov, potrebujú prísny lekársky dohľad (na včasné odhalenie príznakov nedostatočnosti nadobličiek).

Ak je potrebné predpísať Diprospan® počas laktácie, musí sa rozhodnúť o ukončení dojčenia, berúc do úvahy dôležitosť liečby pre matku (vzhľadom na možné nežiaduce vedľajšie účinky u detí)..

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Diprospan® spravidla neovplyvňuje rýchlosť reakcie pri riadení vozidiel alebo pri práci so zložitými mechanizmami. Avšak v ojedinelých prípadoch môže byť svalová slabosť, kŕče, porucha zraku, závraty, bolesti hlavy, zmeny nálady, depresia (so závažnými psychotickými reakciami) zvýšená podráždenosť, preto sa počas liečby liekom odporúča zdržať sa vedenia motorových vozidiel alebo práce s komplexnými mechanizmami..

predávkovať

Príznaky: akútne predávkovanie betametazónom nevytvára život ohrozujúce situácie. Zavedenie vysokých dávok glukokortikosteroidov po dobu niekoľkých dní nevedie k nežiaducim následkom (s výnimkou veľmi vysokých dávok alebo u pacientov s diabetes mellitus, glaukómom, exacerbáciou erozívnych a ulceróznych poranení gastrointestinálneho traktu alebo u pacientov podstupujúcich digitálnu terapiu, nepriamymi antikoagulanciami). alebo diuretiká).

Liečba: Je potrebné starostlivé lekárske monitorovanie stavu pacienta. Je potrebné udržiavať optimálny príjem tekutín a kontrolovať elektrolytové zloženie krvnej plazmy a moču (najmä rovnováhu sodíka a draslíka v tele). Ak sa zistí nerovnováha týchto iónov, musí sa vykonať vhodná terapia..

Forma uvoľnenia a balenie

1 ml suspenzie sa vloží do jednorazovej injekčnej striekačky vyrobenej z bezfarebného skla s deliacou stupnicou s objemom 2,0 ml. Injekčná striekačka je na jednej strane korková s odnímateľným gumeným viečkom a na druhej strane s plastovým piestom s gumeným piestovým viečkom..

1 injekčná striekačka s 1 alebo 2 sterilnými ihlami v samostatnom sterilnom obale, umiestnená v priehľadnom plastovom obale, uzavretá papierovou membránou.

1 škatuľka spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku sú umiestnené v kartónovej škatuľke.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Neuchovávajte v mrazničke. Pred použitím pretrepte.