Alergická dermatitída u detí: príznaky, liečba a prevencia

Kliniky

Počet detí s alergickou dermatitídou stúpa. Pri neskorej diagnóze ochorenie nadobúda chronický typ.

obsah

Čo to je?

Alergická dermatitída je ochorenie kože, častejšie sa vyskytuje u detí. Existuje veľa provokujúcich faktorov tejto patológie. Alergická kontaktná dermatitída u detí je diagnostikovaná v 25 prípadoch zo 100. Hlavným príznakom je silný pocit svrbenia na pozadí citlivosti na nešpecifické dráždivé látky..

Prečo vzniká

Dôvody vzniku alergickej reakcie na koži:

  1. Poruchy tráviaceho systému, ktoré sa vysvetľujú progresiou patológie gastrointestinálneho traktu.
  2. Ochorenie sa vyvíja na pozadí nesprávne navrhnutej stravy, napríklad príliš veľkého množstva citrusových plodov.
  3. Alergická dermatitída sa vyvíja u dojčiat pri nosení syntetických odevov obsahujúcich farbivá.
  4. Použitie nekvalitnej kozmetiky môže vyvolať alergickú dermatitídu na tvári dieťaťa.
  5. Patológia sa vyvíja pri nesprávnom používaní liekov.
  6. Alergická stomatitída sa vyvíja pod vplyvom prudkej zmeny teploty, vysokej úrovne radiácie, u novorodencov je pravdepodobnosť progresie ochorenia ešte väčšia.
  7. Nedávne infekčné ochorenie matky môže vyvolať alergiu na dojčenie..
  8. Ochorenie sa vyvíja po vystavení chemikáliám.

Pri stálom kontakte s dráždivou látkou sa na koži dieťaťa objaví vyrážka. Ovplyvnená je oblasť kontaktu s alergénom. Ak sú domáce zvieratá v blízkosti, zvyšuje sa riziko alergickej reakcie.

symptomatológie

Účinok alergickej látky je obmedzený, dieťa sa môže niečoho dotýkať, jesť alebo vdychovať výpary, zaznamenáva sa však vývoj celkovej senzibilizácie. Pre rodičov je ťažké všimnúť si, že došlo k vyrážke. Vývin choroby je pomalý, takže príznaky patologického syndrómu sa vyvíja niekoľko dní po kontakte s dráždivou látkou. Rodič musí zistiť provokujúci faktor a chrániť ho pred ním. Hlavným príznakom u detí mladších ako jeden rok, podobne ako v akomkoľvek inom veku, je silný pocit svrbenia.

Postihnuté miesto mierne opuchne a zmení farbu na červenú. Vyrážka sa môže objaviť kdekoľvek na tele. Hlavné príznaky alergickej dermatitídy.

  1. Lúpanie kože spolu s opuchom a svrbením.
  2. 3 až 4 dni po svrbení sa vyvinie zápal.
  3. Objavujú sa vyrážky, na ktorých krustoch sa v budúcnosti vytvorí.
  4. Často postihnuté kĺby lakťov a kolien, oblasť tváre.
  5. Vzor pokožky je vylepšený.
  6. Pokožka je silnejšia.

Rozlišujú sa aj sekundárne klinické príznaky dermatitídy:

  1. Suchá koža.
  2. Epiderma sa začína krútiť.
  3. Možné komplikácie vo vizuálnom prístroji.
  4. Oko sa objaví tmavé škvrny..
  5. Na pozadí zápalového procesu sa zväčšujú lymfatické uzliny.

Pre rodiča je dosť ťažké diagnostikovať patologický syndróm. Klinický obraz je podobný iným kožným chorobám. Z tohto dôvodu, ak má dieťa vyrážku, musíte sa poradiť so zdravotníckym zariadením. Iba lekár je schopný vykonávať vysoko kvalitnú diagnostiku a zostaviť účinný liečebný postup so zreteľom na individuálne charakteristiky vývoja patologického syndrómu..

odrody

V lekárskej praxi sa dermatitída klasifikuje podľa veku chorého dieťaťa.

  1. U novorodencov sa patologický syndróm vyskytuje po narodení dieťaťa a sprevádza pacienta až do dosiahnutia veku 36 mesiacov. Na tvári, dolných a horných končatinách sa vyskytujú vyrážky. Šírenie dermatitídy na povrchu tela je možné, najčastejšie sa vyskytuje na pozadí zmeny v strave alebo zubatosti.
  2. Detská rozmanitosť zahŕňa skupinu pacientov od 3 do 12 rokov. Patologický syndróm postihuje tvár a krk, sú možné vyrážky v oblasti lakťov a kolien. Postihnuté oblasti sa zväčšia, objavia sa malé praskliny. Po vyčesaní vyrážok sa objaví kôra.
  3. Dospievanie, od 12 do 18 rokov. Charakteristickým rysom je výskyt vyrážky v tele. Nie je možné určiť presnú lokalizáciu patologického syndrómu. Vyrážky sa objavujú a samy vymiznú.

Možno vývoj chronickej formy. Po niekoľko desaťročí je choroba v remisii a niekedy sa náhle cíti.

nebezpečenstvo

Vývoj alergickej dermatitídy vystavuje detské telo veľkému riziku. Obzvlášť vysoké riziko komplikácií u dojčiat v dôsledku tohto netvoreného imunitného systému. Telo nedokáže odolávať niektorým chorobám. Ak sa patologická liečba dieťaťa nezačne včas alebo ak dermatitída zmizne na dlhú dobu, pravdepodobnosť progresie nasledujúcich chorôb.

  1. Je ovplyvnený imunitný systém, čo vedie k častejšiemu výskytu patologických syndrómov infekčnej povahy.
  2. Existuje možnosť anafylaktického šoku..
  3. Ochorenia žalúdočného a črevného traktu sa vyvíjajú napríklad cholecystitída, chronická forma gastritídy..
  4. Veľkosť štítnej žľazy sa zvyšuje.
  5. Pravdepodobnosť porúch endokrinného systému sa zvyšuje, metabolizmus trpí.
  6. Postup duševných porúch.
  7. Zrakové zariadenie sa zhoršuje.
  8. Riziko dystónie vegetovaskulárnej povahy sa zvyšuje.
  9. Pri dlhodobom vývoji alergickej dermatitídy sa vyvoláva dermatopatická lymfadenitída.

Ochorenie sa môže zhoršovať po celý život, z tohto dôvodu je potrebné zaoberať sa prevenciou patológie.

Ako liečiť

Liečba alergickej dermatitídy u detí znamená vylúčenie provokačného faktora. Ak sa včas zbavíte kontaktu so stimulom, ochorenie sa dá poraziť bez ďalších terapeutických opatrení, pretože zápalový proces sa ďalej nebude rozvíjať..

Je však ťažké presne určiť stimul v krátkom čase, čo vytvára potrebu lekárskych postupov. Lekári dávajú rodičom chorého dieťaťa všeobecné odporúčania zamerané na prevenciu pred bežnými dráždivými chorobami. O liečení alergickej dermatitídy rozhodne lekár po absolvovaní diagnostických postupov. Terapia sa vykonáva komplexne.

kozmetika

Vyžaduje sa kúpanie chorého dieťaťa každý deň, mydlo však smie pôsobiť maximálne jedenkrát za 7 dní. Vysvetľuje sa to sušením pokožky, čo vyvoláva ďalší vývoj zápalového procesu. Odporúča sa tiež odmietnuť aromatické šampóny a sprchové gély. Používajte jednoduché mydlá s nízkym obsahom farbív, ktoré neobsahujú farbivá.

Lieky

V prípade svrbenia dieťaťa proti alergickej dermatitíde sa pre postihnuté oblasti kože predpisuje protizápalová masť. Populárne sú lieky na báze kortikosteroidov, napríklad Advantan.

Ak sa použitie hormonálnych liekov neodporúča, používa sa na odstránenie svrbenia Bepanten a podobné lieky.

V závažných prípadoch toxickej formy ochorenia je pacientovi predpísaný antihistamínový liek.

Deti majú tiež predpísaný liek s vápnikom. V niektorých prípadoch sa sedatíva používajú, keď kvalita spánku trpí svrbením. Ak sa dodrží odporúčanie lekára, príznaky zmiznú do 4 až 7 dní..

diéta

Diéta na alergickú dermatitídu je rozhodujúcim faktorom pri liečbe. Lekár pripravuje hypoalergénnu diétu. Nasledujúce výrobky sú zakázané:

  1. Akýkoľvek citrus.
  2. červené bobule.
  3. Akékoľvek korenie.
  4. Pekárenské výrobky.
  5. Orechy a droždie.

Od pacientov do 18 mesiacov sa vyžaduje, aby obmedzili množstvo mliečnych výrobkov. Odporúča sa kŕmiť dieťa hypoalergénnymi zmesami..

Ak je dojčené dieťa, matka musí opustiť rovnaké jedlo. Cesnak a akékoľvek jedlo s potravinárskymi farbivami sú tiež zakázané..

Liečba tradičnou medicínou

Lekári neodporúčajú liečbu doma. Vysvetľuje to použitie liečivých bylín v ľudových receptoch. Pri exacerbácii alergickej dermatitídy sa neodporúča kontakt chorého dieťaťa s bylinkami. Rastliny sú potenciálne nebezpečné látky, ktoré prenášajú možné dráždivé látky. Pred použitím akéhokoľvek ľudového predpisu je potrebná konzultácia s lekárom. V opačnom prípade je pravdepodobné zhoršenie zdravotného stavu pacienta a ďalší progres zápalového procesu..

prevencia

Častejšie sa choroba diagnostikuje u detí mladších ako 12 mesiacov. Z tohto dôvodu sú potrebné preventívne opatrenia okamžite po narodení dieťaťa. Prevencia znamená dodržiavanie týchto usmernení.

  1. Je potrebné normalizovať stravu. Ak to chcete urobiť, mali by ste správne vypočítať čas a objem dojčenia, včasne do ponuky zaviesť alergénne potravinové výrobky a zabrániť črevnej dysbióze..
  2. Je potrebné chrániť dieťa pred stresom.
  3. Miestnosť by mala byť suchá a dieťa by malo plne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
  4. Odporúča sa chrániť telo dieťaťa pred tabakom, dieťa by sa nemalo stať pasívnym fajčiarom.
  5. Lekári odporúčajú viac chodiť na čerstvý vzduch a vyhýbať sa miestam so znečisteným prostredím.
  6. Zabráňte kontaktu chemikálií pre domácnosť s pokožkou dieťaťa.
  7. Je potrebné včas liečiť liečenie chorôb gastrointestinálneho traktu.

Pri diagnostike alergickej dermatitídy je potrebné začať liečbu čo najskôr. V prípade dedičnosti by sa malo predchádzať prvému dňu života dieťaťa, aby sa znížila pravdepodobnosť progresie ochorenia..

Na základe odporúčaní lekárov a úplného dodržiavania liečebného postupu bude možné zabrániť opakovanej exacerbácii a zmierniť priebeh choroby dieťaťa..

Tipy pre matky: ako rozpoznať a liečiť dermatitídu u dieťaťa

Čo robiť, ak už bolo dieťaťu diagnostikovaná atopická dermatitída? Spýtali sme sa na to Eleny Ilchenko, alergičky..

To môže veľa prekvapiť, ale známa diatéza nie je ani choroba. Toto slovo, ktoré sa prekladá z gréckeho jazyka ako „závislosť na niečom“, znamená iba to, že človek patrí do určitého genotypu, ktorý je náchylný na určité choroby alebo alergické reakcie..

Dialýza, ktorá sa vyskytuje u 80 - 90% detí, by sa nemala nevyhnutne považovať za začiatok atopickej dermatitídy, ktorej frekvencia medzi deťmi nepresahuje 10%. Je však potrebné postupovať opatrne, najmä v prípade zhoršenia alergickej dedičnosti.

Dôvody vzhľadu

Môcť

Strava pozostáva hlavne z ovocia. Sú to zelené a žlté jablká, hrušky, biely ríbezle. Mnoho zeleniny je tiež vynikajúcich: cuketa, tekvica, uhorky, kôpor, petržlen. Sušené ovocie je veľmi užitočné. Z mliečnych výrobkov môžete použiť jogurt, tvaroh, jogurt bez prísad (varené doma). Môžete jesť jahňacie mäso, varené hovädzie a konské mäso. Ryža, pohánka a ovsené vločky sú povolené. Je lepšie variť zeleninové polievky a používať olivový olej ako dresing.

Je to nemožné

Výrobky, ktoré nedokážu konzumovať dojčiace matky a deti: kravské mlieko, citrusové plody, orechy, čokoláda, riečna ryba, kaviár a nakladaná zelenina. Vysoká alergizačná aktivita vo vajciach a mede. Je tiež lepšie vylúčiť jahody, jahody, tomel, hrozno, slivky, ríbezle a ananásy. Výrobky z pšenice a raže, ako aj z repy, mrkvy a niekedy aj zo zemiakov môžu spôsobiť vyrážky.

Ale to nie je všetko! Používanie bohatých bujónov, teľacieho mäsa, kačacieho mäsa, párkov, párkov a konzerv v konzervách, ako aj omáčok, údeného mäsa, sýtených a alkoholických nápojov je neprijateľné..

Pravidlá výživy

Povaha tohto ochorenia zostáva nepochopiteľná už dlhý čas, preto je v názve prítomné slovo „atopic“ (v gréčtine „atopos“ znamená „podivné, úžasné“). Ale medicína nestojí a v roku 1882 francúzsky dermatológ E. Benier prvýkrát označil príčiny takejto alergickej reakcie..

Ukázalo sa, že sliznice dýchacích ciest a tráviaceho traktu u ľudí so sklonom k ​​atopickej dermatitíde ľahko prenikajú do tela cudzie bielkoviny. Imunitný aparát reaguje nadmernou tvorbou špecifických typov protilátok patriacich do triedy imunoglobulínov E. Kontakt alergénu s týmito protilátkami vedie k uvoľňovaniu histamínu - látky, ktorá spôsobuje vazodilatáciu, opuch tkanív, svrbenie atď. Stane sa tak kontakt protilátok a alergénov účastník poškodenia kože.

Deti sú slabým článkom

Atopická dermatitída sa vyvíja kombinovaným pôsobením rizikových faktorov: dedičná predispozícia, alergia na jedlo, exogénne a endogénne dráždivé látky, ktoré za určitých podmienok „spúšťajú“ patologický proces.

U detí prvého roku života je ochranná funkcia čreva znížená, atopická dermatitída sa preto vyvíja hlavne u detí. V tomto veku sa produkuje nedostatočné množstvo tráviacich enzýmov, ochranných protilátok a zvyšuje sa priepustnosť črevnej steny. Kombinácia týchto vekom súvisiacich vlastností gastrointestinálneho traktu dojčiat vedie k tomu, že podexponované potravinové zložky, predovšetkým proteíny, sa ľahko absorbujú do krvného obehu. Tieto veľké fragmenty molekúl majú výrazné antigénne vlastnosti, t. J. Spúšťajú reťaz alergických reakcií.

U väčšiny detí sa prvé príznaky choroby vyskytujú so zmenou stravovania. Napríklad pri skorom prechode dieťaťa na umelé kŕmenie, narušenie stravy, zavedenie alergénnych potravín do stravy. Najčastejšie sú vinníkmi alergie kravské mlieko, vajcia, kuracie mäso, ryby, maliny, jahody, citrusové plody, čokoláda, paradajky, mrkva, repa, obilniny.

U významného podielu detí môže v priebehu času zmiznúť aj skutočná alergia na potravinové alergény. U niektorých detí pokračuje atopia a pokračuje v rozširovaní spektra citlivosti na alergény. U starších detí a dospelých môže byť hlavnou príčinou atopickej dermatitídy domáci prach, chlpy pre domáce zvieratá, peľ rastlín, baktérie, plesne..

Čo ohrozuje atopickú dermatitídu?

Proces rozvoja atopickej dermatitídy sa nazýva „atopický pochod“: ak sa prvé príznaky objavia v ranom veku a sú neaktívne, rodičia dieťaťa tomu nemusia venovať náležitú pozornosť. Ochorenie sa bude pomaly vyvíjať a vo veku 2 až 3 rokov sa u dieťaťa vyvinie respiračná alergia sprevádzaná alergickou rinitídou..

Bohužiaľ u týchto pacientov je ťažké rozpoznať alergikov, a preto sú často diagnostikovaní s prechladnutím. V tomto prípade pacient nedostáva vhodnú alergickú liečbu, ktorá môže viesť k rozvoju alergií nielen v horných dýchacích cestách, ale aj priedušiekoch. O 6-7 rokov sa u dieťaťa môže vyvinúť skutočná bronchiálna astma. U detí je atopická dermatitída kombinovaná s bronchiálnou astmou v 34% prípadov as alergickou rinitídou u 33%. Prítomnosť v rodine príbuzných s alergickou dermatitídou alebo inou formou atopie predpovedá závažný priebeh tohto ochorenia: aj po 20 - 30 rokoch choroby si môže polovica pacientov zachovať prejavy atopickej dermatitídy. U väčšiny pacientov prejavy atopickej dermatitídy ustúpia do 30 rokov života a 50 úplne zmizne.

Miestnosť musí byť vetraná. Nemal by sa prehrievať - ​​suchý a horúci vzduch spôsobuje zvýšené potenie a soľ obsiahnutá v pote má negatívny vplyv na postihnuté oblasti pokožky, spôsobuje pálenie a svrbenie..

Voda by sa mala filtrovať. Chlórovaná vodovodná voda nie je vhodná na kúpanie alergickej osoby, preto musíte nájsť alternatívny spôsob. Môžete si kúpiť špeciálny filter alebo použiť balenú vodu. Voda v kúpeli by mala byť teplá, nie horúca. Kúpeľové výrobky by mali byť neutrálne s pH. Je samozrejmé, že je zakázané používať žinku alebo kroviny. Po kúpeli nie je pokožka utretá, ale jemne utretá utierkou.

Používajte bavlnené oblečenie. Vyhnite sa vlnenej a drsnej tkanine. Posteľnú bielizeň a odev vyperte pomocou hypoalergénnych pracích prostriedkov..

Fluffy podlahové koberce sa neodporúčajú. Vo všeobecnosti, kedykoľvek je to možné, je potrebné odstrániť všetky veci, ktoré zhromažďujú veľa prachu. V žiadnom prípade nepoužívajte posteľnú bielizeň s perím alebo páperím - iba syntetické materiály.

Takéto jednoduché opatrenia uľahčia a zradia život človeka trpiaceho atopickou dermatitídou. Podobné opatrenia sa používajú na prevenciu choroby v staršom veku..

Vzhľadom na to, že alergia, začínajúca atopickou dermatitídou, progreduje a zhoršuje sa s vekom, jej včasná diagnostika a liečba je veľmi dôležitá.

Tradičné zaobchádzanie

Atopická dermatitída je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhú a komplexnú liečbu. V prvom rade ide o eliminačné opatrenia (strava, obmedzenie kontaktu s prachom, peľom, hubami, zvieratami, chemickými látkami atď.).

Je nevyhnutné identifikovať a liečiť choroby gastrointestinálneho traktu, včasne liečiť ložiská chronickej infekcie, parazitizmus, vykonávať nápravu psychologických porúch v rodine.

Uistite sa, že ste dodržiavali diétu a viedli si denník jedla. Ak sa používa dojčenie, odporúča sa, aby mama vylúčila potravinové alergény z potravy. Ak sa používa umelé kŕmenie, je potrebné zvoliť pre dieťa hypoalergénne zmesi (spravidla sa používajú zmesi založené na bielkovinových hydrolyzátoch), následne sa správne kŕmiť, vyberať potraviny s nízkym alergénnym potenciálom (odrody zelených jabĺk, biele ríbezle, biele a žlté čerešne, pohánka, kukurica, jačmeň perlový, karfiol, biela kapusta, ružičkový kel, tekvica, tekvica, chudé bravčové mäso, králik, moriak, konské mäso). Nezahŕňajú sa výrobky, ktoré zvyšujú hladinu histamínu v krvi - údené mäso, marinády, orechy, med, čokoláda, droždie, kvasené syry, majonéza, ocot, lesné jahody, ako aj výrobky obsahujúce chemikálie: konzervačné látky, stabilizátory, farbivá atď. Vyžaduje sa diagnostika alergií. - kožné a laboratórne testy na vylúčenie „vinných“ alergénov.

Pri exacerbácii alergickej dermatitídy sa podľa predpisu lekára používajú moderné antihistaminiká, ktoré rýchlo zmierňujú svrbenie a iné zápalové kožné reakcie bez toho, aby spôsobovali závislosť, ospalosť alebo letargiu. Často sa používajú enterosorbenty. Základná vonkajšia terapia zahŕňa použitie zvlhčujúcich krémov, v závažných prípadoch -> masti a krémy obsahujúce steroidy Jednou z progresívnych metód liečby je alergén-špecifická imunoterapia.

Ľudové lieky

V žiadnom prípade a za žiadnych okolností nezabudnite na návštevu lekára, ak zistíte, že na pokožke vášho dieťaťa je vyrážka a začervenanie. V tomto prípade tradičná medicína nie je schopná dať jasne zacielenú diagnózu, pretože alergická reakcia v každom jednotlivom genotype sa môže prejavovať s rôznymi intenzitami, má rôzne príčiny..

Používanie „ľudových receptov“, bylinných nálevov a bylinných obkladov môže viesť k zhoršeniu alergických príznakov, pretože existuje tzv. Krížová alergia. Napríklad pri netolerancii na palinu, slnečnicu, ambróziu môže dochádzať k alergickej reakcii na harmanček, nechtík, struna, podkožie a Omán. Ak máte vy a vaše dieťa rastlinné kúpele alebo obklady, lekár ich predpíše a bude sa s vami zaobchádzať bez akéhokoľvek zdravotného rizika..

Ako sa prejavuje atopická dermatitída

Prvé vekové obdobie: príznaky sa vyskytujú v prvom roku života dieťaťa.

Na lícach sa objavujú fazety jasného erytému a plaču, v budúcnosti sa tento proces šíri na čelo, za ucho, pokožku hlavy, na vonkajší povrch nôh..

Tento proces sa končí tvorbou kôrok, ktoré sa bežne nazývajú „chrasta mlieka“..

Druhé vekové obdobie sa prejavuje vo veku 2 rokov pred pubertou. Vyrážky sú lokalizované v lokte a popliteálne záhyby na zadnej strane krku sa vyznačujú silným svrbením..

Ochorením je chronický zápal..

Tretie vekové obdobie (staršie deti a dospelí) sa vyznačuje prevahou kôrov, papúl, infiltrácie kože..

Na koži tváre, krku, hornej časti tela, na rukách sa objavujú vyrážky.

našli článok o atopickej dermatitíde. zdalo sa mi to veľmi poučné.

vzal materiál tu: http://www7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/230-atopicheskij-dermatit-allergicheskij-dermatit-diatez-u-rebenka-lechenie-narodnymi-sredstva#2

Príčiny atopickej dermatitídy

Doteraz nebolo možné presne určiť príčinu atopickej dermatitídy, existujú však predispozičné faktory (genetika, potravinové alergie, infekcie, dráždivé účinky chemikálií, extrémna teplota a vlhkosť, ako aj stres). Približne 10% všetkých prípadov atopickej dermatitídy je spôsobených alergiami na určité druhy potravín (napríklad vajcia, arašidy, mlieko). Atopická (alergická) dermatitída má tendenciu sa zhoršovať so zvýšeným potením, neuropsychickým stresom a extrémnou teplotou a vlhkosťou..

Podráždenie je sekundárnou príčinou atopickej dermatitídy; spôsobuje zmenu štruktúry kože, čo nakoniec vedie k chronickému poškodeniu kože.

Faktory, ktoré hrajú úlohu pri implementácii atopickej dermatitídy.

V 80% prípadov je rodinná anamnéza zaťažená, častejšie na strane matky, menej často na strane otca a často na oboch stranách. Ak majú obaja rodičia atopické choroby, riziko ochorenia u dieťaťa je 60 - 80%, ak u jedného - 45 - 50%, ak sú obaja zdraví - 10 - 20%. Endogénne faktory kombinované s rôznymi exogénnymi faktormi vedú k rozvoju príznakov atopickej dermatitídy.

V prvých rokoch života je atopická (alergická) dermatitída dôsledkom potravinových alergií. Bežnými príčinami sú bielkoviny kravského mlieka, vajcia, obilniny, ryby a sója. Výhody dojčenia sú známe, ale dojčiaca matka musí mať hypoalergénnu stravu. Ale v niektorých prípadoch, keď matka sama trpí závažnými alergiami, je potrebné aplikovať umelé kŕmenie zmesami mlieka na báze vysoko hydrolyzovaných alebo čiastočne hydrolyzovaných bielkovín mlieka, zriedka sójových zmesí..

S vekom klesá vedúca úloha potravinových alergií pri výskyte atopickej dermatitídy (napríklad až 90% detí, ktoré netolerujú kravské mlieko, túto schopnosť toleruje - tolerancia - o 3 roky) a do popredia prichádzajú alergény, ako sú roztoče domáceho prachu, peľ. spóry plesní. Zvláštnu úlohu v priebehu atopickej dermatitídy zohráva stafylokok. Vysieva sa 93% postihnutých oblastí a 76% neporušenej (nezmenenej podoby) kože. Staphylococcus aureus produkuje endotoxíny s vlastnosťami superantigénov a môže podporovať chronický zápal pri atopickej dermatitíde..

Príznaky potenia

Navonok sa príznaky alergickej dermatitídy líšia od seba v povahe vyrážky.

Potenie sa vyskytuje na ohyboch rúk, nôh, krku, podpazuší, na miestach, kde je zvýšená vlhkosť a ktoré sa potia častejšie. Vyrážka s potením je malá, ružová, nezačne sa zapáliť a do 2-3 dní rýchlo zmizne. Ľudia sa často pýtajú, či sa na tvári potí, keď je celé dieťa pokryté malými pupienkami, vyrážka od hlavy až k päte sa nepotí, ale alergická dermatitída (to je rovnaká atopická dermatitída), hoci tieto pojmy sú podobné a taká vyrážka trvá omnoho dlhšie. - do jedného mesiaca po prísnej hypoalergénnej strave a miernej výžive.

Príznaky diatézy, atopická dermatitída

Diatéza sa častejšie prejavuje sčervenaním líc, olupovaním, pupienkami na tvári a tvári a za tvárou. Dôvodom diatézy je jednoduchý spôsob, že „jedli niečo zlé“. Ide o okamžitú alergickú reakciu dieťaťa na potravinový produkt a prechádza, ak je tento alergén vylúčený z detského jedálneho lístka. Diatéza nie je nezávislé ochorenie, ale detské štádium atopickej dermatitídy. Ak sú jej prejavy ignorované a neliečené, alergická dermatitída prejde do štádia dospelých..

Vyrážka s alergickou dermatitídou sú malé červené pupienky hlavne na ohyboch a zápästiach rúk, nôh, podpazuší, po stranách, na bruchu, na hlave, a to aj vo vlasoch, a sčervenané hrubé škvrny okolo očí a tváre, často na tele. Vyrážka sa môže zväčšiť a zvlhnúť (detský ekzém), zapáliť, pripomínať pupienok alebo vyrážku s ovčími kiahňami, pokožka môže zhrubnúť, popraskať. Vyrážka je často sprevádzaná svrbením, najmä v noci a po potení dieťaťa. Vyrážka s atopickou dermatitídou dlho neodstráni ani pri hypoalergénnej strave, zanecháva na koži tmavé škvrny..

Hlavnou príčinou exacerbácie atopickej dermatitídy mladšej ako jeden rok je rovnaký alergén a prejedanie. Alergia je príliš aktívna reakcia imunitného systému na cudzí proteín. Imunitný systém ho nájde, vytvára protilátky, ktoré neutralizujú alergén - proces je sprevádzaný zápalovou reakciou. Faktom je, že detské enzýmy nemôžu úplne rozložiť niektoré látky a vstupujú do čreva ako alergén. Pri prejedaní nie všetky potraviny majú čas sa rozložiť na zložky, ktoré sú absorbované v tele a začína sa hniť v čreve, objavujú sa toxíny, ktoré sa vstrebávajú do krvného obehu a spôsobujú alergickú reakciu tela. Nezrelá pečeň dieťaťa nie je schopná tieto toxíny neutralizovať a vylučuje sa močom cez pľúca a pot. Potom sa toxíny - alergény - dostanú na pokožku, pokožka sa zapáli, objaví sa atopická dermatitída, infekcia sa pripojí k zápalu.

Pečeň dieťaťa je jedným z najzrelejších orgánov, ale jeho aktivita, schopnosť neutralizovať absorbované toxíny sú individuálne. Preto nie každý má alergickú dermatitídu; pečeň dospelých môže neutralizovať takmer všetko, takže dospelí takéto problémy nemajú; atopická dermatitída často s vekom zmizne v dôsledku dozrievania pečeňových buniek.

Atopický pochod.

Atopický pochod je prirodzený priebeh vývoja prejavov alergickej dermatitídy. Vyznačuje sa typickou sekvenciou vývoja klinických symptómov atopického ochorenia, keď sa niektoré symptómy zvýraznia, zatiaľ čo iné ustupujú. Symptómy a príznaky atopickej dermatitídy zvyčajne predchádzajú nástupu bronchiálnej astmy a alergickej rinitídy. Podľa niekoľkých štúdií sa u približne polovice pacientov s atopickou dermatitídou postupne vyvinie bronchiálna astma, najmä s ťažkou alergickou dermatitídou, a dve tretiny - alergická rinitída.

U detí s najmenším priebehom choroby sa nevyskytol alergický rinitída alebo bronchiálna astma. Závažnosť atopickej dermatitídy sa môže považovať za rizikový faktor bronchiálnej astmy. Podľa štúdií s ťažkou atopickou dermatitídou je riziko vzniku bronchiálnej astmy 70%, s miernou - 30% a všeobecne medzi všetkými deťmi - 8 - 10%. Preto je také dôležité, aby sa liečba zamerala nielen na prevenciu exacerbácií samotnej atopickej dermatitídy, ale aj na prevenciu rozvoja ďalších foriem atopických chorôb..

Ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života pacientov a ich rodín a vyžaduje si aj značné výdavky. Štúdie preukázali, že starostlivosť o dieťa s atopickou dermatitídou je stresovejšia ako starostlivosť o dieťa s diabetes mellitus závislým od inzulínu..

Liečba kožných alergických symptómov a atopickej dermatitídy

Liečba potenia: nedovoľte dieťaťu potiť sa, často vymieňať plienku, mokré klzáky, udržiavať normálnu vlhkosť a teplotu 20-21 stupňov v detskej izbe. Aspoň dočasne odstráňte handričku spod detskej plachty. Kúpajte svoje dieťa v mierne ružovom roztoku manganistanu draselného alebo do kúpeľa pridajte sukcesiu. Namažte postihnuté miesta detským krémom alebo sterilizovaným rastlinným olejom.

Liečba diatézy - počiatočné štádium atopickej dermatitídy - je vylúčením potravín, ktoré môžu spôsobiť alergie, z detskej stravy. Výnimka z alergénu z menu matky, ak dojčí. Prejavy diatézy môžu byť namazané infúziou série, ale lepšie je to pri infúzii bobkového listu - nevysušuje pokožku až sériou. Jednotlivé pupienky môžu byť namazané brilantnou zelenou farbou..

Liečba a následky atopickej dermatitídy sú veľmi mnohostranné a majú viac odtieňov. Okrem skutočnosti, že liečba atopickej (alergickej) dermatitídy je úspešná iba vtedy, ak sa na liečbu pichľavého tepla ošetria uvedené odporúčania, existujú aj ďalšie metódy liečby..

Liečba atopickej dermatitídy

V súčasnosti nie je možné úplné vyliečenie atopickej dermatitídy. Atopická dermatitída je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobé sledovanie priebehu choroby. Je potrebný integrovaný prístup k liečbe. Liečba spočíva v výbere najvhodnejších kombinácií adjuvantnej základnej terapie (starostlivosť o pleť) a protizápalovej terapie podľa potreby. Vylúčenie alebo zníženie kontaktu s alergénom a zníženie nealergénnych účinkov zabraňuje exacerbácii alergií. Účinnosť liečby atopickej dermatitídy sa výrazne zvyšuje, ak je pacient, jeho rodičia a rodina vyškolení v alergickom školskom systéme.

Keďže atopická dermatitída je chronické ochorenie, úspech jej liečby si vyžaduje stálu spoluprácu medzi lekárom a rodičmi malého pacienta..

Úsilie lekára je zamerané predovšetkým na potlačenie alergického zápalu pokožky dieťaťa a zníženie účinkov alergénov. Správne vybraná strava, s výnimkou potravinových alergénov z potravy, môže významne zlepšiť stav, prognózu a výsledok atopickej dermatitídy..

Hlavným lekárom u detí s atopickou dermatitídou by mal byť dermatológ, ktorý spolupracuje s alergérom a inými špecialistami (neuropatológ, gastroenterológ)..

Externá liečba zaujíma dôležité miesto v komplexnej liečbe detí s atopickou dermatitídou. Jeho výber závisí od stavu kože, oblasti lézie a štádia choroby a cieľov sú: potlačenie zápalu v koži, zníženie svrbenia, odstránenie sucha, zabránenie sekundárnej infekcii.

Hlavné ciele liečby atopickej dermatitídy.

1. Eliminácia alebo zníženie zápalových zmien na koži a svrbenie.
2. Obnovenie štruktúry a funkcie pokožky, normalizácia vlhkosti pokožky.
3. Prevencia rozvoja závažných foriem choroby.
4. Liečba sprievodných chorôb.
5. Prevencia progresie atopického ochorenia (atopický pochod).

Liečba atopickej dermatitídy logicky vyplýva z jej príčin:

Alergické príznaky sú vyvolané alergénom, preto by sa mali vylúčiť všetky potenciálne alergény z jedálneho lístka dieťaťa a okolo neho, pretože alergény tiež zvyšujú vzájomný účinok. Príklad: dali ste dieťaťu čerešňu - na koži sa nevyskytli vyrážky, ale dali ste čerešni počas exacerbácie atopickej dermatitídy a vyrážka sa okamžite rozšírila do celého tela. To isté platí pre vyprážané, sladké. Mastné jedlá sa nedajú úplne rozložiť a absorbovať. Cukry zvyšujú fermentačné procesy v črevách a toxicky ovplyvňujú telo dieťaťa. Vylúčte z alergických vyrážok všetku červenú zeleninu a ovocie, bobule a džúsy z nich, bylinky, obilniny obsahujúce lepok, najmä krupicu. Výživa, strava dieťaťa s atopickou dermatitídou sa vzťahuje aj na matku, ak dojčí.

Eliminácia kontaktu s alergénom.

Pri liečbe atopickej dermatitídy zohrávajú dôležitú úlohu opatrenia na zníženie kontaktu s alergénmi. V ranom veku hrajú hlavnú úlohu diétne obmedzenia..

Diéta spravidla zahŕňa vyhýbanie sa vajcia a kravskému mlieku, ako aj extrakty, prídavné látky v potravinách, konzervačné látky, emulgátory, vyprážané údené mäso, omáčky, sýtené nápoje a výrobky s vysokou alergickou aktivitou (med, čokoláda, kakao), bez ohľadu na to, či boli príčinným faktorom alebo nie. Okrem toho v asi 90% prípadov potraviny spôsobujúce zhoršenie atopickej dermatitídy sú mlieko, vajcia, arašidy, sója, pšenica a ryby. Ak je potravinový alergén významný, jeho eliminácia zo stravy vedie k významnému klinickému zlepšeniu. Keďže však takmer každý produkt môže vyvolať alergickú reakciu, výber takejto eliminačnej diéty (strava s výnimkou určitých výrobkov) by mal byť prísne individuálny a mal by sa zakladať na preukázanej neznášanlivosti produktu. Okrem toho sa odporúča zníženie soli v potravinách..

Hypoalergénna strava. Vzorové menu dieťaťa - atopické

raňajky - ovsená kaša z nepraženej pohánky (prevarená v tretej vode a namočená najskôr na pár hodín) + pol lyžičky oleja na gram 200 kaše.
obed - polievkové pyré: trochu uvarená a šťouchaná zelenina (nasiaknuté zemiaky, biela kapusta, cibuľa, lyžička rastlinného oleja) + hovädzie mäso 50 gramov, varíme 30 minút. potom vypustite a znova uvarte, kým nie je krehká.
večera - jáhľa z prosa (bezlepková, nejedná sa o pšenicu!) Stručne povedané, opakujte, umyte 6-krát v studenej vode, potom povarte v tretej vode. Vysvetlím: v tretej vode to znamená, že sa varí-vypustený a tak 2-krát.
Z ovocia, iba z jabĺk, ale nie z obchodu.
Všetky bylinky môžu byť alergény a dať kumulatívnu alergiu, to znamená, že sa vyleje po 3 až 4 týždňoch a nie je jasné, prečo.

Dieťa neprekrmujte, nechajte ho jesť pomaly, v malých porciách a dobre žujte jedlo, ak už žuje - takto bude spokojný s menším množstvom potravy a bude úplne absorbovaný. Pri umelom kŕmení z fľaše zriedite menšie množstvo zmesi vo vode, ako je obvyklé, a urobte menší otvor v bradavke. Fľašu niekedy odoberte a po chvíli ju dajte znova. Každý pediatr vám povie, že tenké deti majú atopickú dermatitídu veľmi zriedka..

V staršom veku zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu opatrenia na odstránenie alergénov z domáceho prachu, živočíšnych alergénov, plesní, peľu atď. Z prostredia..

Niektoré opatrenia by sa mali uplatňovať bez ohľadu na to, ktorý alergén je „vinný“ za výskyt atopickej dermatitídy. Najprv hovoríme o znížení kontaktu s prachom, odporúčaniach na čistenie a starostlivosť o posteľnú bielizeň..

Do spálne by ste nemali vkladať počítač, televízor ani iné domáce spotrebiče. V dome, kde alergická osoba žije, je prísne zakázané fajčiť.

Deti so sklonom k ​​atopickej dermatitíde by sa tiež mali vyhýbať kontaktu s dráždivými látkami (dráždivými látkami) vrátane alkalického mydla a saponátov, ktoré sú súčasťou bežných chemických látok pre domácnosť, a vyhnúť sa dráždivým účinkom faktorov teploty a vlhkosti, štruktúry tkanív.

Nepoužívajte zakryté priliehavé odevy, ale nahraďte ich priestrannými bavlnenými alebo zmiešanými textilnými predmetmi, aby ste predišli prehriatiu. Najdôležitejšie vlastnosti v tomto prípade sú, samozrejme, priedušnosť a mäkkosť (oblečenie by sa nemalo trieť!). Dve randomizované kontrolované štúdie odhalili, že z hľadiska pohodlia a nedostatku podráždenia pokožky zohrávali dôležitejšiu úlohu faktory, ako je textúra alebo mäkkosť / drsnosť látky, ako pri použití prírodného alebo syntetického materiálu. Nechty by mali byť skrátené tak, aby pri česaní atopických prejavov nepoškodili pokožku.

Pokiaľ ide o také opatrenie, ako je použitie špeciálnych antialergénnych ochranných poťahov odolných voči alergénom, toto opatrenie môže byť užitočné aj pre všetkých pacientov s atopickou dermatitídou. Dôkazom toho sú lekárske výskumné údaje. V 12-mesačnej štúdii u dospelých použitie špeciálnych ochranných poťahov na posteľnú bielizeň viedlo k klinickému zlepšeniu v priebehu atopickej dermatitídy, dokonca aj u pacientov, ktorí nepreukázali precitlivenosť na domáce roztoče. To naznačuje, že takéto poťahy znižujú kontakt s mnohými faktormi (s alergénmi iných skupín, dráždivými faktormi a dokonca aj bakteriálnymi superantigénmi)..

Odstráňte všetky kožušinové hračky, plastové a gumené hračky, ktoré majú aspoň mierny zápach. Zostávajúce hračky sa často umývajú detským mydlom.

Obmedzili sme vstup alergénov do krvi, čo teda robiť s tými existujúcimi? Keďže toxíny sa môžu vylučovať močom, pite dieťa počas exacerbácie atopickej dermatitídy viac. Je lepšie dať vodu nie prevarenú, ale artézsku s minerálmi.

Sorbenty pomôžu obmedziť absorpciu toxínov z čriev: enterosgel, sorbogel, smecta, aktívne uhlie - sú úplne neškodné, neabsorbujú sa v čreve a má zmysel vziať ich kojiacej matke a dieťaťu.

Pri atopickej dermatitíde je veľmi dôležité dosiahnuť stabilnú stolicu 1-2 krát denne u dieťaťa aj u dojčiacej matky. Laktulózový sirup v tomto zmysle funguje dobre - duphalac, normáza - môže ho používať dokonca aj malé dieťa, nie je návykové, ale je lepšie začať s najmenšou dávkou a postupne ju priviesť späť na úroveň odporúčanú pre vekovú skupinu. Je lepšie podať sirup ráno na lačný žalúdok, zrušiť postupné znižovanie dávky.

Teraz musíte minimalizovať potenie a kontakt pokožky so všetkými druhmi mikróbov. Udržiavajte optimálnu teplotu v detskej izbe 20-21 stupňov a vlhkosť 60-70%, vzduch častejšie vymieňajte posteľnú bielizeň každý deň. Bielizeň často vymieňajte, mala by byť z bavlny, s dlhými rukávmi a nohavicami. Akonáhle bielizeň zvlhne - okamžite vymeňte. Oblečenie dieťaťa s atopickou dermatitídou - posteľná bielizeň (vrátane vlastnej), oblečenie iba v detskom prášku alebo detské mydlo.

Musíte sa chodiť dlhšie a zároveň sa obliekať dieťaťom s minimálnym množstvom oblečenia. Oblečenie by sa nemalo trieť, vo všeobecnosti by sa mal minimalizovať kontakt s pokožkou s vrchným oblečením, syntetickými látkami, farbivami.

Najmä o kúpaní s atopickou dermatitídou.

Vane veľmi dobre neovplyvňujú priebeh atopickej dermatitídy. Kúpanie so zhoršenou chorobou by nemalo byť dlhé, v teplej a iba prevarenej vode alebo vode prechádzajúcej cez dobrý filter - voda by nemala obsahovať chlór! Môžete sa vykúpať v slabej mysi, mierne ružovom roztoku manganistanu draselného, ​​v kúpeli s prídavkom morskej soli (trochu). Pri použití atopickej dermatitídy používajte mydlo a šampón iba pre deti a nie viac ako 1-krát týždenne, aby ste z pokožky dieťaťa nevypláchli ochranný mastný film..

Zákaz kúpania s atopickou dermatitídou je chybou, je však potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Vaňa alebo sprcha by mali byť mierne teplé. Optimálne trvanie kúpania je asi 20 minút. Je lepšie, ak je to možné, používať dechlórovanú vodu (filtre alebo sedimentovú vodu v kúpeli po dobu 1 až 2 hodín, po ktorej nasleduje pridanie vriacej vody.
2. Nepoužívajte žinku, utierajte kožu bez ohľadu na to, či sa v súčasnosti nevyskytujú príznaky alergickej dermatitídy. Môžu sa používať iba vysoko kvalitné hypoalergénne čistiace prostriedky s neutrálnym pH..
3. V prípade exacerbácie atopickej dermatitídy po kúpaní by mala byť pokožka navlhčená mäkkou utierkou (utrite dosucha a neotierajte!) A zmäkčovač nanášajte 3 minúty (Bepanten, Lipikar, F-99 atď.)..
4. Vyvarujte sa plávania v bazénoch s chlórovanou vodou. V niektorých prípadoch sa nežiaducim účinkom dá vyhnúť aplikáciou po sprchovom kúpe pomocou jemných čistiacich prostriedkov, po ktorých nasleduje hydratácia a zjemnenie pokožky..

Liečba atopickej dermatitídy

Liečbu atopickej dermatitídy predpisuje iba lekár individuálne na základe príznakov a povahy vyrážky..

Niektorí detskí lekári odporúčajú užívať Anaferon počas exacerbácie atopickej dermatitídy. Anaferon má modulačný účinok na všetky kľúčové zložky imunitného systému, čím výrazne zvyšuje produkciu IFN, čo znižuje úroveň aktivácie Th2 (T-pomocníka 2) a poskytuje nielen prevenciu akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, ale tiež pomáha znižovať hladinu imunoglobulínu IgE (jeden z indikátorov alergickej nálady tela). ) Toto bolo dokázané v klinických štúdiách s Anaferonom u detí s bronchiálnou astmou..

Úloha alergénovo špecifickej imunoterapie pri liečbe atopickej dermatitídy.

Ak sa zistí príčinný alergén, je dôležitá imunoterapia špecifická pre alergény (ASIT). Získané údaje naznačujú, že ASIT môže nielen zabrániť exacerbáciám atopickej dermatitídy, ale tiež zabrániť progresii atopického pochodu..

Aké sú prostriedky systémového (všeobecného) účinku používaného pri atopickej dermatitíde?

Po prvé, antihistaminiká. Indikácie pre ich vymenovanie kvôli kľúčovej úlohe histamínu v mechanizmoch rozvoja svrbenia kože.
Štúdia ETAC (v angličtine: Liečba dieťaťa s atopiou v ranom štádiu) skúmala úlohu cetirizínu (zyrtec) v prevencii rozvoja atopického pochodu. Dojčatá boli liečené vysokými dávkami cetirizínu (0,25 mg / kg dvakrát denne) alebo placebom. Výsledky štúdie nie sú úplne jasné, ale vo všeobecnosti použitie Zyrteku u detí so senzibilizáciou na aeroalergény znížilo riziko vzniku bronchiálnej astmy 2-krát..

Antialergické lieky: suprastín, tavegil, difenhydramín. Pri silnom svrbení môžete použiť miestne antihistaminiká - fenistil-gél. Suchá pokožka a praskliny sú často rozmazané bipanténom, dermopanténom (krém alebo masť).

Antihistaminiká prvej generácie sa predpisujú počas obdobia závažnej exacerbácie atopickej dermatitídy, keď je potrebný ich sedatívny účinok. Na dlhodobé užívanie sa vyberajú lieky druhej a tretej generácie, pretože nespôsobujú ospalosť, sucho v ústach; nie sú potrebné časté zmeny liekov.

Používajú sa aj lieky s membránovými stabilizačnými vlastnosťami (ketotifén, kromolyn sodný)..
Terapeutický účinok sa objaví po 3 až 4 týždňoch.
Používajú sa enterosorbenty, lieky na korekciu dysbiózy, enzýmy, vitamínové prípravky. Obnovenie narušenej črevnej flóry má vo väčšine prípadov pozitívny účinok na atopickú dermatitídu. Uistite sa, že ste skontrolovali výskyt parazitických infekcií a či boli zistené - špecifická liečba.

Systémové antibiotiká sa používajú pri horúčke a lymfadenitíde, čo sú jasné príznaky sekundárnej infekcie..
Uprednostňujú skupinu makrolidov a cefalosporínov 2-3 generácie.
Vo zvlášť závažných a pretrvávajúcich prípadoch sa v prítomnosti rozsiahlych eróznych povrchov pokožky používajú systémové hormóny (glukokortikoidy)..
Niekedy sa predpisujú lieky, ktoré regulujú funkciu nervového systému.
V obvyklom nekomplikovanom priebehu atopickej dermatitídy pri absencii príznakov imunologickej nedostatočnosti nie je imunoterapia predpísaná..

Vonkajšia (lokálna, lokálna) liečba atopickej dermatitídy.

Nie je možné si predstaviť liečbu atopickej dermatitídy bez externej terapie..

Ciele lokálnej liečby atopickej dermatitídy:

1. Potlačenie zápalu v koži as ním spojené hlavné príznaky akútnej (hyperémia, opuchy, svrbenie) a chronických (lichenifikačné, svrbiace) fázy ochorenia.
2. Odstránenie suchej pokožky.
3. Prevencia sekundárnej infekcie.
4. Získanie poškodeného epitelu.
5. Zlepšenie bariérovej funkcie pokožky.

Použitie zvlhčovačov v spojení s hydratáciou môže pomôcť obnoviť a udržiavať bariéru stratum corneum. Odstraňovanie suchej pokožky je nevyhnutnou súčasťou liečby atopickej dermatitídy.

Pri exacerbáciách sa používajú vonkajšie hormonálne prípravky lokálneho (lokálneho) pôsobenia. Výhodné sú lieky najnovšej generácie (Advantan, Elokom). Liečba začína vysoko aktívnymi látkami (3 až 5 dní) a potom (ak je to potrebné) pokračuje terapiou menej aktívnym liekom (až 2 až 3 týždne).

Kortikosteroidné hormonálne masti a krémy dobre pomáhajú pri vonkajších prejavoch alergií (iba na vyrážky samotné, bez odstránenia príčin dermatitídy). Kortikosteroidné hormóny najnovšej generácie sú relatívne bezpečné a majú minimálne vedľajšie účinky, pretože sa prakticky neabsorbujú do systémového obehu a používajú sa na atopickú dermatitídu od šiestich mesiacov. Napríklad Elokom, Advantan. Ak je mokrý, je lepšie používať krém so suchou pokožkou a prasklinami - masti. Nestojí to za to, aby ste rýchlo odstránili hormóny, postupne znižujte dávku lieku zmiešaním hormonálneho krému s detským krémom, masti s bipanténmi.

Fluorované hormóny nemôžete aplikovať na deti prvého roku života ani na všetkých pacientov - na tvár, krk, v prirodzených kožných záhyboch a anogenitálnej oblasti kvôli riziku atrofie kože..

Hormonálne externé lieky sú absolútne kontraindikované:
1. s tuberkulózou, syfilitickým a akýmkoľvek vírusovým procesom (vrátane ovčích kiahní a herpes simplex) v mieste aplikácie lieku,
2. s kožnou reakciou na očkovanie v mieste aplikácie lieku,
3. so zvýšenou citlivosťou na zložky liečiva.

Dôvody, prečo môže byť liečba topickými hormonálnymi liekmi neúčinná:
1. nepretržitý kontakt s alergénom,
2. superinfekcia Staphylococcus aureus,
3. neadekvátna aktivita lieku,
4. nedostatočné použitie,
5. nesúlad s liečebným režimom,
6. reakcia na zložky liečiva,
7. zriedkavé - necitlivosť na steroidy.

Okrem exacerbácie atopickej dermatitídy sa používajú rôzne vody, obväzy sušiace za mokra, dezinfekčné tekutiny (fucorcín, tekutina Castellani, metylénová modrá, diamantová zelená). Ak sa pripája sekundárna infekcia, existujú hotové formy vonkajších antibiotík (tetracyklínová masť), antimykotiká (candida, klotrimozol) a ich kombinácie. Pri hlbokých prasklinách sa používajú lieky, ktoré ovplyvňujú regeneračné a mikrocirkulačné procesy v pokožke (zinková masť)..

Nový liek a nový prístup k vonkajšej liečbe atopickej dermatitídy.

Napriek účinnosti steroidov môže ich použitie, najmä v oblastiach s tenkou pokožkou (tvár, krk, prírodné záhyby, análny povrch, vonkajšie genitálie), spôsobiť množstvo vedľajších účinkov: atrofia kože, vývoj strie, telangiektázie (rozšírené malé cievy) atď. d. Ak je oblasť lézie veľmi veľká, potom použitie steroidov môže spôsobiť systémový efekt. Preto vývoj lokálnych nehormonálnych liekov.

V súčasnosti je takýmto novým lokálnym nehormonálnym liekom Elidel (1% krém pimecrolimus). Patrí do novej triedy inhibítorov kalcineurínu (blokuje špeciálny enzým v T-lymfocytoch, ktorý je zodpovedný za produkciu zápalových mediátorov). Dobre preniká do pokožky, ale prakticky neprenikne cez pokožku do systémového obehu. Jeho používanie je povolené od 3 mesiacov veku a nespôsobuje tvorbu strie, teleangiektázie a atrofiu kože. Okrem toho, pokiaľ ide o úľavu svrbenia, liek vykazuje rýchlejší účinok ako kortikosteroidy.

Navrhuje sa nová stratégia na liečbu exacerbácie atopickej dermatitídy založenej na lieku Elidel, pri ktorom sa ako trvalé podporné ošetrenie používajú zvlhčovacie a zmäkčovacie prostriedky pokožky a na začiatku, čo najskôr, najskoršie príznaky blížiacej sa exacerbácie alergickej dermatitídy, liečba Elidelom sa začína 2-krát denne a iba pri závažných exacerbácie používali lokálne hormóny.

V poslednom prípade sa Elidel po liečbe lokálnymi hormónmi používa na pokračovanie v liečbe aj po tom, čo tento proces ustúpi na mierny a pokračuje až do vymiznutia exacerbácie. Ďalej sa odporúča, aby sa použil, keď sa objavia prvé príznaky atopickej dermatitídy. Štúdie ukázali, že pomocou takejto stratégie je možné zabrániť progresii exacerbácie do závažného stavu, pri liečbe miernych a stredne závažných exacerbácií je použitie hormonálnych liekov vo všeobecnosti vylúčené a pomocou stratégie včasnej aplikácie je možné dosiahnuť kontrolu ochorenia. Od novej stratégie sa očakáva dlho očakávaná príležitosť na prerušenie postupu atopického pochodu. Nanešťastie liek nie je lacný. Teraz však zaujal silné miesto v liečbe prejavov v oblastiach s citlivou tenkou pokožkou.

Fyzioterapia a bylinná medicína v liečbe atopickej dermatitídy.

Pri atopickej dermatitíde sa široko používa fototerapia ako užitočný doplnok k lekárskej liečbe. To nielen zlepšuje príznaky, ale tiež znižuje používanie steroidných liekov. Používajú sa aj iné fyzioterapeutické metódy (lazaroterapia, ultrafonoforéza, striedavé magnetické pole, terapia EHF)..

Liečba sanatória môže mať dobrý účinok..
Zvažuje sa možnosť liečby atopickej dermatitídy anti-lgE protilátkami (omalizumab alebo Xolair). Podobná metóda sa začala používať pri stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astme. Štúdie o jeho použití pri atopickej dermatitíde ešte nie sú ukončené.

Iné lieky používané na atopickú dermatitídu: Sunamol C (z vaječných škrupín), Zodak, podľa vášho výberu vyrážku, ktorá je podľa vášho výberu, buď ekolokom (ak je veľmi svrbenie) alebo drapolenom (hormonálna protizápalová masť). Masť Futsidin G a kvapky Fenistil, Creon, Zirtek.

Prevencia atopickej dermatitídy.

Atopická dermatitída je jedným z najbežnejších kožných ochorení v detskom veku, ktoré sa vyskytuje predovšetkým u detí s dedičnou predispozíciou na alergické ochorenia, má chronický relaps, priebeh súvisiaci s vekom, lokalizáciu a morfológiu ohniská zápalu a precitlivenosť na alergény.

Atopická dedičná záťaž sa odhaduje na 50 - 70% alebo viac. Ukázalo sa, že u týchto detí trpí jeden z rodičov alergiou v 20 - 50% prípadov. Ak obaja rodičia trpia alergiou, pravdepodobnosť vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa sa zvyšuje na 75%. Okrem toho sa dokázalo, že u 80% pacientov s atopickou dermatitídou existuje aj dedičná záťaž pre také atopické choroby, ako je atopická bronchiálna astma, atopická konjunktivitída, žihľavka, vazomotorická rinitída..

Atopická dermatitída vo väčšej miere (66%) postihuje dievčatá, menej často chlapcov (35%). Podľa mnohých štúdií je atopická dermatitída častejšia u detí žijúcich v megacitách ako u detí vo vidieckych oblastiach.

Opatrenia na prevenciu atopickej dermatitídy sa musia vykonávať pred narodením dieťaťa - v antatatickom období (prenatálna profylaxia) a pokračovať v prvom roku života (postnatálna profylaxia)..

Antenatálna profylaxia by sa mala vykonávať spolu s alergérom, lekármi gynekologického oddelenia a detskou klinikou. Masívna lieková terapia tehotnej ženy, vystavenie profesionálnym alergénom, jednostranná sacharidová výživa, zneužívanie povinných potravinových alergénov atď. Významne zvyšuje riziko vzniku atopickej dermatitídy..

V skorom postnatálnom období je potrebné sa vyhnúť pokusom o nadmernú liečbu liekmi, včasnému umelému kŕmeniu, ktoré vedie k stimulácii syntézy imunoglobulínu. Prísna strava sa týka nielen dieťaťa, ale aj dojčiacej matky. Ak existuje rizikový faktor pre atopickú dermatitídu, náležitá starostlivosť o pokožku novorodenca, normalizácia gastrointestinálneho traktu.

Ale nestojí to za to úplne eliminovať kontakt s alergénmi, musíte si ich postupne zvyknúť na telo dieťaťa a bez toho, aby ste zhoršili atopickú dermatitídu v minimálnych množstvách, zavádzajte tieto produkty naraz do detského jedálneho lístka..

Tipy pre mamičky