Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok v Kazachstane

Liečba

Oddiel 5. ALGORITMUS PRE NÚDZOVÉ OPATRENIA V ANAPHYLAKTICKOM ÚRAZE

Oddiel 4. ZOZNAM LIEKOV A ZARIADENÍ V PROCEDURÁLNYCH STABILÁCH POTREBNÝCH NA ZAOBCHÁDZANIE S ANAPHYLAXICKÝMI ÚRAZMI

  1. Roztok adrenalínu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fľaše so soľným roztokom (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednizón alebo hydrokortizón) v ampulkách N10.
  4. 1% roztok difenhydramínu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillín 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. alebo salbutamol na inhaláciu N1.
  6. 0,5% roztok diazepamu 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​alebo potrubie v tvare S na vetranie.
  8. Intravenózny infúzny systém.
  9. Injekčné striekačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. alkohol.
  13. Plavidlo s ľadom.
Organizačné činnostiPrimárna terapiaSekundárna terapia
1. Zastavte podávanie lieku, ktorý spôsobil šok, ak sa ihla v žile neodstráni, pripojte striekačku so soľným roztokom a terapia sa vykonáva touto ihlou. 2. Povedzte lekárovi na jednotke intenzívnej starostlivosti. 3. Položte pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutým koncom nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, zatlačte čeľuste dopredu a spustite jazyk. 4. Zmerajte pulz, krvný tlak, nastavte teplomer. 5. Ak je to možné, dajte nad drogu turniket. 6. Skontrolujte pokožku. 7. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch alebo prívod kyslíka. Pri ťažkom zlyhaní dýchacích ciest - mechanické vetranie. 8. Vložte ľad na miesto vpichu. 9. Pripravte systém na intravenóznu infúziu so 400 ml fyziologického roztoku 2,5 a 10 ml striekačky, 5 až 6 kusov, ampulky s adrenalínom, dimerol, prednizolón..1. Pri subkutánnej injekcii lieku, ktorý spôsobil šok, vpichnite do kríža miesto vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalínu v každej injekcii (zriedite 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu v 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného). 2. Pri podávaní alergického lieku do nosa alebo očí ich opláchnite vodou a kvapkajte 1 - 2 kvapky 0,1% adrenalínu rn. Z. Intravenózne vstrekovanie 0,1% rn adrenalínu 0,1 ml / rok života, ale nie viac ako 1 ml. hriadeľ 15 až 20 minút. 4. Doplnenie BCC fyziologickým soľným roztokom rýchlosťou 20 - 40 ml / kg / h. 5. Keď krvný tlak stúpne o 20% vekovej normy alebo sa normalizuje krvný tlak, rýchlosť infúzie klesá. 6. Prednizolón 5 až 10 mg / kg1. 1% roztok difenhydramínu 0,1 ml / kg, nie viac ako 5 ml. 2. kontinuálna infúzia adrenalínu rýchlosťou 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. Pri pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzii alebo tachykardii - roztok norepinefrínu 0,05 ml / kg / min na dosiahnutie požadovaného účinku. 4. Pri bronchospazme 1 - 2 inhalácie berotek (salbutamol) v intervale 15 - 20 minút. Eufillín 2,4% roztok, 1 ml / rok života - jednoduchý po dobu 20 minút, potom titrácia 0,5 mg / kg / hodinu.

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžitej alergickej reakcii, ktorá sa vyvíja v senzibilizovanom tele po opätovnom zavedení alergénu do neho a vyznačuje sa akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou..

Dôvody: lieky, vakcíny, séra, uštipnutia hmyzom (včely, sršne atď.).

Najčastejšie sa prejavuje náhlym rýchlym nástupom do 2 sekúnd až 1 hodiny po kontakte s alergénom. Čím rýchlejšie sa šok vyvíja, tým horšia je prognóza.

Hlavnými klinickými príznakmi sú úzkosť, pocit strachu zo smrti, depresia, pulzujúca bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, pocit zúženia v hrudníku, znížené videnie, závoj pred očami, strata sluchu, bolesť srdca, nevoľnosť, zvracanie, bolesť. v žalúdku, močenie a vyprázdnenie.

Pri vyšetrení: vedomie môže byť zmätené alebo neprítomné. Koža je bledá s cyanotickým odtieňom (niekedy hyperémia). Z ústnej peny sa môžu vyskytnúť kŕče. Na koži môže byť žihľavka, opuch očných viečok, pier, tváre. Žiaci sú rozšírení, nad pľúcami bujný zvuk, tvrdé dýchanie a suché sucho. Pulz je častý, filiformný, krvný tlak je znížený, zvuky srdca sú hluché.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku:

akciezdôvodnenie
Zavolajte lekára.Poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
So zavedením lieku do žily:
1. Prestaňte podávať liek, udržiavajte žilový prístup.Na zníženie kontaktu s alergénom.
2. Položte si bok po boku, stabilizujte, vložte pod ústa podložku alebo servítku, odstráňte odnímateľné protézy, upevnite jazyk, spodnú čeľusť vysuňte dopredu.Aby sa zabránilo zaduseniu.
3. Zdvihnite spodnú časť postele..Zlepšite prísun krvi do mozgu.
4. Podajte 100% zvlhčený kyslík..Na zníženie hypoxie.
5. Zmerajte krvný tlak, vypočítajte srdcový rytmus, NPV.Monitorovanie stavu.
So zavedením lieku do svalu:
1. Zastavte liek, ak je to možné, naneste turniket nad miesto vpichu.Zabráňte absorpcii liečiva
2. Miesto vpichu injekcie s 0,1% adrenalínu 0,5 ml v 2 - 3 injekciách. Na miesto vpichu vložte ľadový obal.Spomaliť absorpciu lieku
3. Zabezpečte žilový prístup.Pre účinné ošetrenie.
Pri injekcii liečiva do žily opakujte kroky 2, 3, 4, 5 štandardu.

Pripravte sa na príchod lekára:

- IV systém, IV injekčné striekačky, IV a SC injekcie, turniket, bavlnené gule, 70 0 etanol, ventilátor, pulzný oximeter, tracheotómia alebo tracheálna intubačná súprava, vrecko Ambu;

- sada liekov „Anafylaktický šok“: adrenalín 0,1: - 1 ml, norepinefrín 0,2% - 1 ml., suprastín 2% - 1 ml., difenhydramín 1% - 1 ml., pipolfén 2,5% - 2 ml., aminofylín 2,4% - 10 ml, mezatón 1% - 1 ml, strofantín 0,05% - 1 ml, glukóza 40% - 20 ml, roztok izotonického chloridu sodného, ​​tiosíran sodný 30% - 10 ml, penicilináza 1 000 000 jednotiek v injekčnej liekovke, lasix 40 mg, Berotek (salbutamol) v aerosóle s odmeranými dávkami.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok, akčný algoritmus

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok

Pri vývoji anafylaktickej reakcie u pacientov s vysokým stupňom senzibilizácie nehrá rozhodujúcu úlohu ani dávka, ani spôsob podania alergénu. Avšak veľká dávka lieku zvyšuje závažnosť a trvanie šoku..

Tento termín bol vytvorený rusko-francúzskym imunologom Alexandrom Mikhailovičom Bezredkom [6] a francúzskym fyziológom Charlesom Richetom [7], ktorí získali Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu za štúdium anafylaxie [8] [9]. Hlavnou príčinou anafylaktického šoku bolo prenikanie jedu do ľudského tela, napríklad s hadebitom..

Príčiny šoku

Anafylaktický šok sa vyskytuje pri sekundárnom zavedení určitých typov alergénov do tela:

  • lieky obsahujúce proteínové molekuly;
  • antibiotiká - séria penicilínov;
  • lieky proti bolesti, ohrozené novokainom a jeho analógmi;
  • jed zo hryznutia včiel, hadov, osy atď.
  • potravinové alergény.

Každá osoba si musí pamätať na svoje alergény a ak sú hospitalizované, musia o nich okamžite informovať lekára, aby nedošlo k opakovanému vniknutiu alergénu do krvi..

Čas výskytu reakcie je spojený s faktormi prenikania alergénu do ľudského tela:

  1. Pri zavedení do krvi prostredníctvom intravenóznej a intramuskulárnej injekcie dochádza k rozvoju anafylaxie pomerne rýchlo a vykonávanie opatrení prvej pomoci by malo byť okamžité.
  2. Príjem alergénov hmyzím uhryznutím, po podaní lieku, vdychovaní výparov alebo prachu obsahujúcich molekuly alergénov - šok nastane do jednej hodiny.
  3. Prenikanie alergénov potravou - šok sa vyskytuje v období od hodiny do dvoch.
na obsah ↑

Čo je anafylaktický šok??

  1. Blesk - vývoj je rýchly, za pár sekúnd. Táto forma najčastejšie vedie k smrti, pretože je zložitá a nie je čas na poskytnutie prvej pomoci v prípade, že dôjde doma alebo na ulici..
  2. Akútna - môže sa vyvinúť až pol hodiny, čo vám umožní včas zavolať sanitku.
  3. Subakútna - vyvíja sa pomaly od 30 minút alebo dlhšie. Vďaka tejto forme cíti pacient prístup šokom podľa charakteristických príznakov, čo vám umožňuje poskytnúť prvú pomoc včas pred príchodom odborníkov.
na obsah ↑

Znaky stavu pred nárazom:

  • alergické prejavy na koži - svrbenie a sčervenanie;
  • Quinckeho edém - dochádza k opuchu pier, uší, krku, jazyka a tváre;
  • pocit tepla a nedostatok vzduchu;
  • sčervenanie sliznice oka;
  • trhanie a vylučovanie obsahu z nosnej dutiny;
  • bronchospazmus vedúci k štekajúcemu kašľu;
  • výskyt úzkosti;
  • výskyt bolesti brucha, bolesti hlavy a bolesti hlavy v srdcovom svale.
  • vyskytuje sa hypotenzia až do najnižších mier;
  • tachykardia;
  • kŕče
  • stav depresie až mdloby;
  • bledosť pokožky, studený pot, modrastý nasolabiálny trojuholník.
na obsah ↑

Stacionárna lekárnička

Každá nemocnica musí mať lekárničku.

  • 0,1% adrenalín - 2 balenia
  • 0,9% soľný roztok - 800,0 ml
  • Reopoliglyukín - 800,0 ml
  • prednison - 3 balenia
  • 1% difenhydramín - 1 balenie
  • 2,4% aminofylín - 1 balenie
  • 70% alkoholu - 30,0 ml
  • striekačky 2,0 a 10,0 ml - 10 kusov
  • kvapkadlo - 2 kusy
  • sterilné rukavice - 2 páry
  • intravenózny katéter - 1 kus
  • lekárska vata - 1 balenie
  • postroj
  • inštrukcia

Súprava prvej pomoci zostavená Ministerstvom zdravotníctva Ruska.

Oddiel 5. ALGORITMUS PRE NÚDZOVÉ OPATRENIA V ANAPHYLAKTICKOM ÚRAZE

Oddiel 4. ZOZNAM LIEKOV A ZARIADENÍ V PROCEDURÁLNYCH STABILÁCH POTREBNÝCH NA ZAOBCHÁDZANIE S ANAPHYLAXICKÝMI ÚRAZMI

  1. Roztok adrenalínu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fľaše so soľným roztokom (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednizón alebo hydrokortizón) v ampulkách N10.
  4. 1% roztok difenhydramínu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillín 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. alebo salbutamol na inhaláciu N1.
  6. Kyslíková maska ​​alebo potrubie v tvare S na vetranie.
  7. Intravenózny infúzny systém.
  8. Injekčné striekačky 2 ml a 5 ml N10.
  9. postroj.
  10. Vata Bandage.
  11. alkohol.
  12. Plavidlo s ľadom.
Organizačné činnostiPrimárna terapiaSekundárna terapia
1. Zastavte podávanie lieku, ktorý spôsobil šok, ak sa ihla v žile neodstráni, pripojte striekačku so soľným roztokom a terapia sa vykonáva touto ihlou. 2. Povedzte lekárovi na jednotke intenzívnej starostlivosti. 3. Položte pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutým koncom nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, zatlačte čeľuste dopredu a spustite jazyk. 4. Zmerajte pulz, krvný tlak, nastavte teplomer. 5. Ak je to možné, dajte nad drogu turniket. 6. Skontrolujte pokožku. 7. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch alebo prívod kyslíka. Pri ťažkom zlyhaní dýchacích ciest - mechanické vetranie. 8. Vložte ľad na miesto vpichu. 9. Pripravte systém na intravenóznu infúziu so 400 ml fyziologického roztoku 2,5 a 10 ml injekčnej striekačky s 5 až 6 kusmi, ampulkami s adrenalínom, dimerolom, prednisolonom.1. Pri subkutánnej injekcii lieku, ktorý spôsobil šok, krížovo prekrížte miesto vpichu injekciou s 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalínu v každej injekcii (1 ml 0,1% roztoku adrenalínu by mal byť nariedený v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Pri podávaní alergického lieku do nosa alebo očí ich opláchnite vodou a kvapkajte 1 - 2 kvapky 0,1% adrenalínu rn. Z. Intravenózne vstrekovanie 0,1% rn adrenalínu 0,1 ml / rok života, ale nie viac ako 1 ml. hriadeľ 15 až 20 minút. 4. Doplnenie BCC fyziologickým soľným roztokom rýchlosťou 20 - 40 ml / kg / h. 5. Keď krvný tlak stúpne o 20% vekovej normy alebo sa normalizuje krvný tlak, rýchlosť infúzie klesá. 6. Prednizolón 5 až 10 mg / kg1. 1% roztok difenhydramínu 0,1 ml / kg, nie viac ako 5 ml. 2. kontinuálna infúzia adrenalínu rýchlosťou 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. Pri pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzii alebo tachykardii - roztok norepinefrínu 0,05 ml / kg / min na dosiahnutie požadovaného účinku. 4. Pri bronchospazme 1 - 2 inhalácie berotek (salbutamol) v intervale 15 - 20 minút. Eufillín 2,4% roztok, 1 ml / rok života - jednoduchý po dobu 20 minút, potom titrácia 0,5 mg / kg / hodinu.

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžitej alergickej reakcii, ktorá sa vyvíja v senzibilizovanom tele po opätovnom zavedení alergénu do neho a vyznačuje sa akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou..

Dôvody: lieky, vakcíny, séra, uštipnutia hmyzom (včely, sršne atď.).

Hlavnými klinickými príznakmi sú úzkosť, pocit strachu zo smrti, depresia, pulzujúca bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, pocit zúženia v hrudníku, znížené videnie, závoj pred očami, strata sluchu, bolesť srdca, nevoľnosť, zvracanie, bolesť. v žalúdku, močenie a vyprázdnenie.

Pri vyšetrení: vedomie môže byť zmätené alebo neprítomné. Koža je bledá s cyanotickým odtieňom (niekedy hyperémia).

Žiaci sú rozšírení, nad pľúcami bujný zvuk, tvrdé dýchanie a suché sucho. Pulz je častý, filiformný, krvný tlak je znížený, zvuky srdca sú hluché.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku:

akciezdôvodnenie
Zavolajte lekára.Poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
So zavedením lieku do žily:
1. Prestaňte podávať liek, udržiavajte žilový prístup.Na zníženie kontaktu s alergénom.
2.

Ľahnite si na bok, stabilizujte, umiestnite podnos alebo vložku pod ústa, odstráňte odnímateľné protézy, upevnite jazyk, dolnú čeľusť posuňte dopredu.Aby sa zabránilo zaduseniu.3. Zdvihnite spodnú časť postele..Zlepšite prísun krvi do mozgu.4.

Podajte 100% zvlhčený kyslík.Na zníženie hypoxie.5. Zmerajte krvný tlak, vypočítajte srdcový rytmus, NPV.Monitorovanie stavu.

So zavedením lieku do svalu:
1.

Ak je to možné, zastavte podávanie lieku a naneste turniket nad miesto vpichu.Zabráňte absorpcii liečiva2. Miesto vpichu injekcie s 0,1% adrenalínu 0,5 ml v 2 - 3 injekciách.

Na miesto vpichu vložte ľadový obal.Spomaliť absorpciu lieku3. Zabezpečte žilový prístup.Pre účinné ošetrenie.Pri injekcii liečiva do žily opakujte kroky 2, 3, 4, 5 štandardu.

Pripravte sa na príchod lekára:

Akcie zdravotnej sestry na stabilizáciu stavu obete

Je potrebné pokračovať v extrakcii alergénu z tela, v závislosti od spôsobu jeho prieniku: vpichnite injekciu alebo uštipnite miesto 0,01% roztokom adrenalínu, vypláchnite žalúdok, dajte očistný nález, ak je alergén v tráviacom trakte..

Na posúdenie rizika pre zdravie pacienta je potrebné uskutočniť výskum:

  1. - skontrolovať stav ukazovateľov ABC;
  2. - hodnotiť úroveň vedomia (vzrušenie, úzkosť, inhibícia, strata vedomia);
  3. - preskúmajte pokožku, venujte pozornosť jej farbe, prítomnosti a povahe vyrážky;
  4. - zistiť typ dýchavičnosti;
  5. - vypočítať počet respiračných pohybov;
  6. - určiť povahu impulzu;
  7. - meranie krvného tlaku;
  8. - ak je to možné - urobte EKG.

Sestra zabezpečí nepretržitý žilový prístup a začne podávať lieky podľa predpisu lekára:

  1. - intravenózne kvapkanie 0,1% roztoku adrenalínu 0,5 ml v 100 ml fyziologického roztoku;
  2. - do systému zadajte 4-8 mg dexametazónu (120 mg prednizolónu);
  3. - po stabilizácii hemodynamiky - použite antihistaminiká: suprastín 2% 2-4 ml, difenhydramín 1% 5 ml;
  4. - infúzna terapia: reopoliglyukín 400 ml, hydrogenuhličitan sodný 4% -200 ml.

Po stabilizácii stavu pacienta ho musíte prepraviť na oddelenie alergológie. Pozorujte vitálne príznaky až do úplného vyliečenia. Naučiť pravidlá prevencie ohrozujúcich podmienok.

Oddiel 5. ALGORITMUS PRE NÚDZOVÉ OPATRENIA V ANAPHYLAKTICKOM ÚRAZE

Oddiel 4. ZOZNAM LIEKOV A ZARIADENÍ V PROCEDURÁLNYCH STABILÁCH POTREBNÝCH NA ZAOBCHÁDZANIE S ANAPHYLAXICKÝMI ÚRAZMI

  1. Roztok adrenalínu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fľaše so soľným roztokom (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednizón alebo hydrokortizón) v ampulkách N10.
  4. 1% roztok difenhydramínu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillín 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. alebo salbutamol na inhaláciu N1.
  6. 0,5% roztok diazepamu 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​alebo potrubie v tvare S na vetranie.
  8. Intravenózny infúzny systém.
  9. Injekčné striekačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. alkohol.
  13. Plavidlo s ľadom.

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžitej alergickej reakcii, ktorá sa vyvíja v senzibilizovanom tele po opätovnom zavedení alergénu do neho a vyznačuje sa akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou..

Dôvody: lieky, vakcíny, séra, uštipnutia hmyzom (včely, sršne atď.).

Najčastejšie sa prejavuje náhlym rýchlym nástupom do 2 sekúnd až 1 hodiny po kontakte s alergénom. Čím rýchlejšie sa šok vyvíja, tým horšia je prognóza.

Hlavnými klinickými príznakmi sú úzkosť, pocit strachu zo smrti, depresia, pulzujúca bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, pocit zúženia v hrudníku, znížené videnie, závoj pred očami, strata sluchu, bolesť srdca, nevoľnosť, zvracanie, bolesť. v žalúdku, močenie a vyprázdnenie.

Pri vyšetrení: vedomie môže byť zmätené alebo neprítomné. Koža je bledá s cyanotickým odtieňom (niekedy hyperémia).

Z ústnej peny sa môžu vyskytnúť kŕče. Kožou môžu byť žihľavka, opuch očných viečok, pier, tváre.

Žiaci sú rozšírení, nad pľúcami bujný zvuk, tvrdé dýchanie a suché sucho. Pulz je častý, filiformný, krvný tlak je znížený, zvuky srdca sú hluché.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku:

Formy anafylaxie

V závislosti od prejavu reakcie sú formy diferencované:

  1. Typické (vyvíja sa častejšie ako ostatné). Po ostrej injekcii histamínu do krvného riečišťa má pacient závraty, pokles tlaku, rozvoj opuchov, svrbenie. Koža je bledá, pery sú cyanotické. Je tu slabosť, nevoľnosť, bolesť, nervózna nepokoj a panika.
  2. Asphytic. Porucha dýchania. Opuch hrdla, dýchavičnosť, upchatý nos. Ak pacientovi nie je poskytnutá pomoc, je možná smrť udusením..
  3. Brain. Poruchy fungovania centrálneho nervového systému sú zlyhania - strata vedomia, človek bije v kŕčoch.
  4. gastrointestinálne Tlak môže klesnúť na 80-70 / 40-30 mmHg, opuch pier a jazyka, bolesť brucha, hnačka, zvracanie.
  5. Anafylaxia vyvolaná ťažkou fyzickou námahou. Samotný nadmerný stres, ako aj ich kombinácia s použitím alergénnych výrobkov alebo užívaním liekov, môžu vyvolať reakciu. Vyznačuje sa kombináciou všetkých vyššie uvedených prejavov. Počiatočným znakom je výrazný pokles tlaku..
na obsah ↑

prísnosť

  • 4 stupne. Nazýva sa tiež fulminantný (bleskový) šok. Vyvíja sa za pár sekúnd. Človek okamžite omdlí, tlak sa nedá určiť. Šanca na resuscitáciu je prakticky nulová. Našťastie je stupeň 4 mimoriadne zriedkavý..

Čo robiť s anafylaktickým šokom?

Pri najmenšom podozrení, že sa u človeka vyvinie anafylaxia, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom musí byť prvá pomoc poskytnutá doma alebo v prípade napadnutia pacienta.

Opakovaný útok je možný po uplynutí 1 hodiny až 3 dní.

  1. Pacient by mal ležať na chrbte, mal by zdvíhať nohy, vkladať vankúš, valček atď., Aby sa aktivoval prietok krvi do srdca. Ak jazyk klesá, zdvihnite hlavu, alebo ak sa začne vracanie, otočte sa nabok.
  2. Otvorte okná a vetracie otvory na čerstvý vzduch.
  3. Odopnite odevy osoby, uvoľnite zipsy, opasky.
  4. Ak je to možné, odstráňte alergén (odstráňte bodnutie hmyzom z hryzenia, urobte výplach žalúdka, ak sa alergia objaví na potravinách). Odporúča sa pripevniť kúsok ľadu na ranu alebo utiahnuť turniket nad postihnutou oblasťou tak, aby sa znížila rýchlosť prenikania stimulu do krvného obehu..
  5. Prvá pomoc znamená potrebu injekcie adrenalínu. Mali by sa vykonať okamžite, hneď ako sa objavia prvé prejavy šoku. 0,1% roztok sa injikuje intramuskulárne, intravenózne (kvapkaním, prúdom) alebo pod kožu. Intravenózne podávanie domu je ťažké zaistiť, preto sa častejšie praktikuje intramuskulárne zvonka do stredu stehna, pravdepodobne pomocou oblečenia. Dávka pre dospelých je 0,3 - 0,5 ml, pre deti - 0,1 ml. Ak nenastane okamžitý účinok, opakujte injekcie po 5-10 minútach. Maximálna celková dávka je 2 ml pre dospelých, 0,5 ml pre deti. Ak tlak prudko klesne a osoba sa zadusí, môže sa do oblasti pod jazykom vstreknúť jedenkrát objem 0,5 ml. Je veľmi výhodné mať špeciálnu injekčnú striekačku pre perá (EpiPen), ktorej obsah sa vstrekuje aj do stehna. Uhryznutie hmyzom môže byť nasekané v kruhu 1 ml 0,1% adrenalínu, čím sa získa 5 až 6 injekcií.
  1. Adrenalín sa podáva injekčne, ak sa to z nejakého dôvodu predtým nestalo..
  2. Glukokortikoidové hormóny sa podávajú intravenózne - dexametazón, hydrokortizón alebo prednizolón..
  3. Poskytnite intravenóznu infúziu značného množstva tekutiny (0,9% roztoku chloridu sodného), aby ste odstránili jej nedostatok v krvi. Deti sa podávajú v množstve 20 ml na 1 kg tela, pre dospelých je celkový objem až 1 l.
  4. Pacient je vybavený inhaláciou kyslíka pomocou masky. S opuchom hrtanu a neschopnosťou dýchať sa vykonáva núdzová tracheotómia.

Všetky tieto opatrenia pokračujú počas prepravy osoby do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pokračujú v nalievaní kvapaliny a potrebných roztokoch. Lekár rozhodne o vymenovaní antihistaminík (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, atď.).

Dopamín sa používa na udržanie srdcových funkcií, pri bronchospazme - Albuterol, Eufillín, s kŕčovým syndrómom - lieky proti záchvatom atď. Pacient je obvykle v nemocnici najmenej 5-7 dní, takže nehrozí riziko možného druhého útoku.

prevencia

Osoby trpiace alergiou musia prijať opatrenia sami, aby sa predišlo negatívnym následkom:

  • je potrebné nosiť adrenalín (jednorazová dávka) v ampulkách a injekčnej striekačke na jedno použitie alebo v jednorazovom pere injekčnej striekačky;
  • akonáhle sa niekto blíži k útoku, okamžite to oznámte všetkým okolo, požiadajte o zavolanie sanitky a pomôžte mu podať injekciu;
  • snažte sa vyhnúť situáciám, keď alergén môže vstúpiť do tela (študovať zloženie zakúpených výrobkov, nepribližovať sa k domácim miláčikom, ktorí netolerujú atď.);
  • pri predpisovaní liekov upozornite lekárov, že ste alergický.

Štatistiky ukazujú, že asi v 2% prípadov je anafylaxia fatálna. Preto musí byť pacient mimoriadne pozorný k svojmu stavu. Zvyšok ľudí by mal mať predstavu o tom, ako správne pomôcť osobe, aby útok zmizol bez vážnych následkov.

Za najnápadnejší prejav alergií sa považuje anafylaktický (alergický) šok. Je vhodné, aby každý človek, ktorý nemá ani lekárske vzdelanie, vedel, čo robiť v prípade anafylaktického šoku, pretože to môže hrať rozhodujúcu úlohu pri záchrane vlastného života alebo života niekoho okolo..

Alergický šok sa týka takzvaných reakcií z precitlivenosti okamžitého typu a vyvíja sa u alergikov s opakovaným požitím akejkoľvek látky, ktorá sa stala alergénom na túto osobu. Aj keď poznáme a jednoznačne vykonávame algoritmus pôsobenia v prípade anafylaktického šoku, nie vždy je možné zachrániť život pacienta, v jeho tele sa tak rýchlo vyvíjajú mimoriadne ťažké patologické procesy..

Predispozičné faktory

Medzi faktory, ktoré podnecujú vývoj, patria:

- Krvná transfúzia (náhrady).
- Očkovanie.
- Kožné testy s alergénmi.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok - čo by ste mali vedieť

Existuje veľa ľudí trpiacich touto alebo takouto alergiou. Každý pacient vie: alergický útok je nepredvídateľný, začína sa náhle a sila reakcie môže dosiahnuť štádium anafylaktického šoku a preukázať život ohrozujúci stav. Preto má každý, kto trpí alergiami, vždy so sebou aspoň antihistaminiká a ako maximum - celú súpravu s potrebnou súpravou pre núdzový alergický záchvat. Je vždy v pohotovosti a jasne vie, čo má robiť, ak má pocit, že sa blíži alergický útok. Pacient však nie vždy dokáže pomôcť sám sebe a potom ho môže zachrániť iba ten, kto je v ťažkých časoch blízko.

Čo robiť s osobou, ktorá je vedľa obete a ktorá potrebuje neodkladnú starostlivosť o anafylaktický šok?

Ako rozpoznať anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxia) je extrémny stupeň imunitnej reakcie, ktorá môže viesť k smrti. Anafylaxia sa obvykle prejavuje v časovom intervale od 3 - 5 minút do 4 - 5 hodín po kontakte s alergénom.

Znaky anafylaktického šoku sú mnohonásobne väčšie ako príznaky normálnej imunitnej reakcie a ovplyvňujú mnohé telesné systémy: gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém, dýchacie cesty, pokožka, sliznice..

Akýkoľvek alergén môže spôsobiť rozvoj anafylaxie, najbežnejšie sú však tieto:

  • lieky;
  • kožné testy na alergény;
  • uštipnutia hmyzom, hady;
  • produkty na jedenie;
  • transfúzia krvi a jej zložiek;
  • očkovanie;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • kontakt s agresívnou látkou.

Aby ste mohli pomôcť pacientovi, musíte byť schopní včas rozpoznať nástup anafylaxie a poskytnúť potrebnú pomoc..

Je dôležité vedieť: čím skôr sa prejavila anafylaxia, tým závažnejšia bola samotná reakcia. Čím skôr je pohotovostná starostlivosť poskytnutá v prípade anafylaktického šoku, tým väčšie sú šance, že obeť prežije!

Znaky anafylaktickej reakcie

Znaky anafylaktického šoku sú rôzne, ale existujú všeobecné prejavy, ktoré umožňujú podozrenie na vývoj anafylaxie:

  • sčervenanie kože, vyrážky, silné svrbenie;
  • opuch slizníc;
  • bronchopulmonálny spazmus;
  • rozmazané vedomie, strach zo smrti, panika;
  • nevoľnosť, zvracanie, kŕče v bruchu;
  • opuch očí, pier, jazyka, Quinckeho opuch;
  • prudké zníženie krvného tlaku;
  • bledú tvár, modré pery, studený pot;
  • závraty, strata vedomia.

Akékoľvek podozrenie na anafylaktický šok si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.!

Pomoc pred príchodom tímu lekárov

V prípade anafylaxie nebude netrénovaný človek pravdepodobne schopný poskytnúť obeti plnú pomoc, pretože pohotovostná starostlivosť o anafylaktický šok vyžaduje použitie liekov a resuscitáciu. Osoba však môže a mala by poskytnúť všetku možnú pomoc.

Pri volaní na sanitku je potrebné dispečerovi odovzdať čo najpresnejšie informácie o čase začiatku útoku a použitých núdzových opatreniach a je tiež dôležité jasne dodržiavať všetky odporúčania.

Pred príchodom záchrannej posádky sa musí uplatniť tento algoritmus akcií:

  1. Zastavte vystavenie alergénu. Ak je obeť pri vedomí, skúste zistiť, čo spôsobilo alergický útok. Ak je reakcia vyvolaná zavedením liečiva, odstráňte ihlu, naneste turniket asi 25 cm nad miesto vpichu a naneste ľad. Ak uštipne hmyz, odstráňte bodnutie, použite škrtidlo (ak je to možné), naneste ľad. Ak je šok spôsobený potravinovým alergénom, vypláchnite žalúdok atď..
  2. Položte obeť na chrbát, zdvihnite nohy.
  3. Otočte hlavu na bok. Ak je postihnutý v bezvedomí, uvoľnite dýchacie cesty od hlienu, zvracania atď. Vysuňte spodnú čeľusť a vytiahnite jazyk. Ak existujú protézy, musia sa odstrániť..
  4. Monitorujte dýchanie, pulz, tlak, čas na začatie anafylaktickej reakcie.
  5. Zaistite, aby obete dostali dostupné antihistaminiká.
  6. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu. Otvorte okno, rozopnite odev.

Ak má obeť s ním núdzové lieky (takzvané injekčné injekcie EpiPen, Anapen, Jext adrenalín), musia sa podávať podľa pokynov. Tieto lieky sú vo forme injekčného pera na jedno použitie. Vstrekovače adrenalínu sa vstrekujú do svalu vnútorného stehna (je dôležité dostať sa do svalu a nie do tukového tkaniva). K zlepšeniu stavu pacienta zvyčajne dochádza do 5 minút. Inak je povolená opakovaná injekcia injektora..

Lekárska pohotovosť

Ihneď po príchode tímu lekárov bude pacientovi poskytnutá kvalifikovaná pohotovostná starostlivosť v prípade anafylaktického šoku, ktorý umožní pacienta bez straty prevziať do zdravotníckeho zariadenia. Súbor núdzových opatrení zahŕňa:

  • intravenózne alebo intramuskulárne podanie roztoku adrenalínu. Ak je anafylaxia spôsobená zavedením lieku alebo uhryznutím hmyzom, miesto vpichu sa dodatočne prepláchne roztokom adrenalínu;
  • podávanie glukokortikosteroidných liekov (Prednison, Hydrokortizón);
  • injekcia antihistamínového roztoku (difenhydramín, suprastín);
  • použitie „eufilínu“ pri bronchopulmonálnom spazme;
  • prívod kyslíka cez nazálny katéter;
  • resuscitácia (masáž srdca, umelé dýchanie, mechanická ventilácia, tracheostómia).

Ďalej, v podmienkach lekárskeho zariadenia bude pacientovi poskytnutá sada opatrení zameraných na zastavenie produkcie histamínu, detoxikáciu tela, obnovenie stabilného fungovania bronchopulmonálneho systému, normalizáciu krvného tlaku.

Po hospitalizácii sa pacientovi odporúča navštíviť špecialistu na 2 - 3 týždne.

Prevencia vývoja reakcie

Anafylaktickému šoku možno zabrániť dodržiavaním niektorých pravidiel:

  • vyhnúť sa kontaktu s agresívnymi látkami;
  • pred použitím dôkladne preštudujte zloženie výrobkov;
  • vyhnúť sa uhryznutiu hmyzom;
  • prečítajte si pokyny na používanie liekov;
  • vždy majte antihistaminiká;
  • mať injektor adrenalínu;
  • varovať zdravotníckych pracovníkov o prítomnosti alergií pred podaním liekov, vakcín;
  • prísne dodržiavajte liečebný režim predpísaný alergológom.


Môžete tiež napísať poznámku, v ktorej by ste mali podrobne opísať, ako by sa mala poskytnúť pohotovostná starostlivosť v prípade anafylaktického šoku, a nosiť ju so sebou na prístupnom mieste, napríklad v peňaženke, vo vrecku, v kabelke. Takto je možné výrazne uľahčiť úlohu človeka, ktorý je v ťažkých časoch blízko. byť zdravý!

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a prevencia

Anafylaktický šok je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku silnej reakcie ľudského tela na výskyt cudzieho tela v tele, ktoré predstavuje bezprostredné ohrozenie života. V štvrtine prípadov je tento stav fatálny. Anafylaktický šok môže byť tiež spôsobený vystavením extrémnym faktorom: popáleninám, vírusovým infekciám, intoxikácii tela, ako aj vážnym mechanickým a psychologickým zraneniam..

Dôvody

  • intoxikácia kvôli uhryznutiu hmyzom;
  • účinok liekov, menovite vakcín a antibiotík rôznych druhov;
  • akútna reakcia na alergény v potravinách;
  • rôzne alergické reakcie.

príznaky

  • obeť je nepokojná, ponáhľa sa, kričí a snaží sa uniknúť;
  • tvár je bledá, zornice sú rozšírené, oči sú nepokojné, dýchanie a pulz sa zrýchľujú;
  • potom existuje ľahostajnosť, úplná ľahostajnosť ku všetkému okolo, reakcia na bolesť je znížená alebo úplne chýba;
  • koža je bledá so zemitým odtieňom, pokrytá studeným lepivým potom, ruky a nohy sú chladné, telesná teplota je znížená;
  • zaznamenáva sa rýchle plytké dýchanie, pulz je častý, vláknitý, niekedy sa necíti;
  • objaví sa smäd, niekedy sa objaví zvracanie.
V tejto podobe môže obeť zostať niekoľko hodín, a ak jej nebude poskytnutá pomoc, zomrie.

Prvé príznaky anafylaktického šoku sa objavujú od niekoľkých sekúnd do 5 hodín po vystavení alergénu:

  • bolesť hlavy;
  • sternálna bolesť;
  • horúčka, zimnica, potenie;
  • sotva viditeľný impulz;
  • sčervenanie kože.

Symptómy charakteristické pre anafylaktický šok možno rozdeliť v závislosti od lokalizácie prejavu:

  • koža - svrbenie, žihľavka, Quinckeho edém;
  • nervový systém - bolesti hlavy, nevoľnosť, kŕče, mimovoľné močenie, strata vedomia;
  • dýchací systém - dusenie, kŕče horných dýchacích ciest;
  • srdce - akútna myokarditída, infarkt myokardu.

diagnostika

Alergiológ na diagnostiku anafylaktického šoku predpisuje niekoľko testov a štúdií:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • imunolaboratívne testy.

liečba

Pri anafylaktickom šoku je prvá pomoc:

  • okamžite zastavte kontakt s alergénom;
  • naneste škrtidlo na miesto vpichu alergénu, uhryznutie hmyzom;
  • dajte pacienta;
  • opraviť jazyk, aby sa zabránilo zaduseniu;
  • injekcia adrenalínu;
  • poskytnúť kyslík;
  • zaviesť antialergické lieky.
Lekárska starostlivosť o anafylaktický šok môže zahŕňať:
  • umelé dýchanie;
  • masáž srdca uzavretá;
  • tracheotómiu;
  • bronchiálna inkubácia.

Závažné štádium anafylaktického šoku môže spôsobiť vážne komplikácie:

  • akútne respiračné zlyhanie;
  • pľúcny edém;
  • akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
  • mozgový edém;
  • fatálny výsledok.

Rizikovú skupinu tvoria:

  • ženy;
  • ľudia trpiaci akoukoľvek alergiou;
  • astmatických pacientov;
  • tí, ktorí predtým zažili anafylaktický šok.

prevencia

Na prevenciu anafylaktického šoku sa pacientom odporúča:

  • piť iba tie lieky, ktoré môžu tolerovať;
  • neberú veľké množstvo liekov;
  • vylúčiť z potravy možné alergény;
  • pozorovať hypoalergénnu stravu;
  • v kaviarňach a reštauráciách používajte iba jedlo, ktoré je možné konzumovať;
  • vyvarujte sa kontaktu s alergickým hmyzom.

Anafylaktický šok: pohotovostná starostlivosť, algoritmus činnosti

Samotný pojem „šok“ je komplex reakcií tela na silný vplyv vonkajších faktorov rôzneho pôvodu.

Anafylaktický šok je okamžitá reakcia tela na alergény..

Pri anafylaktickom šoku (AS) je alergická reakcia závažnejšia s ťažkým priebehom. Je dôležité si uvedomiť, že pri AS bez riadnej lekárskej a prvej pomoci sa skóre smrti zníži na minúty.

Anafylaktický šok môžu spôsobiť rôzne alergény: jedy, vakcíny, séra, vitamíny, potraviny, antibiotiká, uštipnutia hmyzom, ako aj rastliny..

Anafylaktický šok z jedov

Verilo sa, že anafylaktický šok môžu byť spôsobené iba jedmi, ale moderná medicína dokázala, že okrem jedov existuje oveľa viac látok, ktoré môžu spôsobiť tento závažný stav..

Na jedy by sa však nemalo zabúdať, medzi najnebezpečnejšie patria jedy plazov z octu.

Anafylaktický šok z jedla

Počet prípadov šokov v súvislosti so spotrebou potravinových výrobkov sa v poslednom čase výrazne zvýšil, čo je dôsledkom prevahy potravinárskych farbív, zvýrazňovačov chuti a látok, ktoré zlepšujú kvalitu výrobkov. Ak chcete zvýšiť svoju bezpečnosť, mali by ste uprednostňovať prírodné produkty..

Tiež by ste mali byť vždy opatrní pri konzumácii nových batérií, pretože k anafylaktickému šoku môže dôjsť aj pri prvom kontakte s alergénom.

Anafylaktický šok z liekov

V súčasnosti sa výskyt anafylaktického šoku zvyšuje so zavedením rôznych liekov, ako sú antibiotiká určitých skupín, rôzne séra, krvné náhrady. Ak Vám predpíšu nový liek, mali by ste pred úplným použitím urobiť test!

Existuje niekoľko klasifikácií anafylaktického šoku (klasifikácia je určená rýchlosťou začiatku reakcie)

  • smrťou je často fulminantná forma, doba toku je 1 - 2 minúty, počas ktorej osoba nemá ani čas na to, aby podala správu o svojom stave..

Príznaky: silná bledosť, príznaky klinickej smrti.

  • Ťažký. Keď alergén vstúpi do krvi, trvá asi 5 až 10 minút, kým sa začne reakcia: pocit tepla, bolesti hlavy, bolesť srdca a nedostatok vzduchu.
  • mierna forma: 30 minút po vstupe jedu do tela sa zdravie zhoršuje. Príznaky: sčervenanie kože, pocit tepla v tele, bolesti hlavy.

Anafylaktický šok: klinický, príznaky

Priebeh anafylaktického šoku možno rozdeliť do troch veľkých období:

  • obdobie predchodcu,
  • vysoké teplo,
  • doba zotavenia po šoku.

lastovičky

Najskôr je lokálna reakcia, najmä v mieste alergénovej lézie, vyjadrená vo forme svrbenia, opuchu, opuchu a je tiež možná vo forme nevoľnosti, zvracania, silnej bolesti a ťažkostí s dýchaním. Predchodcom je tiež prudký pokles krvného tlaku a pocit úzkosti.

Výška anafylaktického šoku

Počas výšky krvného tlaku rýchlo klesá, čo často vedie k strate vedomia. Môže sa objaviť studený pot, búšenie srdca a zafarbenie pier. V tejto chvíli je veľmi dôležitá kvalitná lekárska starostlivosť, ktorá môže včas zastaviť útok.

Obdobie zotavenia z anafylaktického šoku


Najdlhšia doba môže trvať až niekoľko dní. Počas tohto obdobia pretrváva pocit slabosti, nechutenstvo a apatia.

Prvá pomoc pre algoritmus anafylaktického šoku

ASh má dostatočne živé symptómy, aby ich včas rozpoznal a vzhľadom na algoritmus pohotovostnej starostlivosti pre anafylaktický šok sa šanca na čakanie na záchranný tím výrazne zvyšuje.

V ideálnom prípade by mali byť zapojení dvaja ľudia, zatiaľ čo jeden zavolá sanitku, druhý začne aktívnu pomoc.

Je potrebné položiť osobu na pevný a rovný povrch, otočiť hlavu k boku, aby sa vylúčilo riziko zadusenia zvracaním. Otvorte všetky okná v miestnosti na čerstvý vzduch. Pri neprítomnosti dychu je potrebné vykonať umelé vetranie pľúc a zároveň vetrať prítomnosť pulzu..

Ak nie je k dispozícii žiadny pulz, je potrebné začať s nepriamou masážou srdca.

Najdôležitejšie je zastaviť kontakt s alergénom. Napríklad vytlačte bodnutie alebo naneste škrtidlo nad sústo), naneste na postihnutú oblasť ľad, aby sa spomalilo šírenie alergénu..

Tieto jednoduché akcie môžu ušetriť nielen čas do príchodu záchranného tímu, ale aj ľudský život!

Dôsledky anafylaktického šoku

Aj po liečbe anafylaktického šoku zostanú ozveny tohto stavu v tele po dlhú dobu, často sa to prejavuje v takýchto príznakoch.

často:

  • Neustále znižuje krvný tlak
  • Chronická bolesť v srdci
  • Chronická únava

Zriedkavejšie:

  • neuritída
  • myokarditída
  • Nepravidelná bolesť kĺbov, hrudníka
  • Nevoľnosť, vracanie

Nezabudnite upozorniť svojho lekára na anafylaktický šok!

Prevencia anafylaktického šoku

Do skupiny rizikových anafylaktických šokov patrí

  • astmatikov
  • Alergia trpí
  • Chorý ekzém a mastocytóza

Ľudia, ktorí netrpia uvedenými chorobami, by mali byť opatrní pri užívaní neznámych liekov, ako aj jedla..

Stručne povedané, nezabudnite na skrinku domáceho lekárstva, v ktorej by bolo príjemné mať jednu injekciu adrenalínu - takáto injekcia môže zachrániť život, okrem toho by sa každý mal naučiť banálnym pravidlám resuscitácie: masáž srdca a umelé dýchanie, v ťažkej situácii vám takéto zručnosti nedajú panika a možno aj viac ako jeden život.

ALGORITMUS PRE NÚDZOVÉ OPATRENIA V ANAPYLAKTICKOM ÚRAZI

Rovnako zmýšľajúci a spolupracovníci, všetko zdravie!

Nemyslel som si, že nie je také ľahké zostaviť súpravu na ochranu proti nárazom sami. Čokoľvek je lacné a efektívne!

Ale na tému, ktorú som čítal - som vyvinul mozog týmto smerom. Zachované listy v počítači.

V téme mojej samoobsluhy, Anatoly, a dokonca aj niekto z kamarátov na stránke setu z „Prežiť“, chcel odporúčania. Teraz ich mám. Zdroj informácií - fórum sestier www.msestra.ru, z témy: Potrebujete zloženie lekárničiek AntiSpeed ​​a anti-shock.

Nie príliš lenivý - našiel objednávku MZRF. Skontroloval som to. Áno, je. Min nie - môžete tomu uveriť.

Pri čítaní nezabudnite, súdruh je pre NEMOCNICE! Prispôsobiť na súkromné ​​použitie.

1. Zastavte podávanie lieku, ktorý spôsobil šok, ak je ihla v žile, nevyberajte ju a nevykonávajte terapiu touto ihlou; s uhryznutím hymenoptera - odstráňte bodnutie.
2. Označte čas vstupu alergénu do tela, výskyt sťažností a prvé klinické prejavy alergickej reakcie.
3. Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami, otočte hlavu na stranu, roztiahnite spodnú čeľusť dopredu, aby ste zabránili zatiahnutiu jazyka a vdýchnutiu zvratkov. Odstráňte existujúce protézy.
4. Zhodnoťte stav pacienta, sťažnosti. Zmerajte srdcový rytmus, krvný tlak (BP), teplotu. Posúdiť povahu dýchavičnosti, výskyt cyanózy. Skontrolujte pokožku a sliznice. Pri poklese krvného tlaku o 20% vekovej normy existuje podozrenie na vývoj anafylaktickej reakcie.
5. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu alebo kyslíka.
6. Ak je to možné, naneste turniket nad liečivo (každých 10 minút, uvoľnite turniket na 1 minútu, celkový čas na nanesenie turniketu nie je dlhší ako 25 minút).
7. Vložte ľadové miesto na miesto vpichu..
8. Všetky injekcie sa musia podávať injekčnými striekačkami a systémami, ktoré sa nepoužili na zavedenie iných liekov, aby sa zabránilo opakovanému anafylaktickému šoku..
9. Pri zavádzaní alergického lieku do nosa alebo očí ich vypláchnite vodou a kvapkajte 0,1% roztok adrenalínu 1 - 2 kvapky.
10. Pri subkutánnej injekcii lieku, ktorý spôsobil šok, prekrížte miesto vpichu 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu krížom (zriedite 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu do 3-5 ml fyziologického roztoku)..
11. Pred príchodom lekára pripravte systém na intravenóznu infúziu so 400 ml fyziologického roztoku.
12. Na príkaz lekára podajte i.v. pomaly 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu zriedeného v 10-20 ml fyziologického roztoku. S ťažkosťami s vpichom periférnej žily sa adrenalín môže vstreknúť do mäkkých tkanív sublingválnej oblasti..
13. Zavedenie intravenóznym prúdom a potom kvapkanie glukokortikosteroidov (90 - 120 mg prednizolónu).
14. Intramuskulárne sa zavedie roztok 1% difenhydramínu v dávke 2,0 ml alebo roztok tavegilu 2,0 ml..
15. V prípade bronchospazmu intravenózne podajte aminofylín 2,4% - 5-10 ml.
16. Keď je dýchanie oslabené, podajte sc / kordiamín 25% - 2,0 ml.
17. V prípade bradykardie sa podáva subkutánny atropín sulfát 0,1% - 0,5 ml.

Názov lieku, pohotovostná starostlivosť Množstvo
Hydrochlorid adrenalínu 0,1% - 1,0 (studený) 10 ampúl
Sulfát atropínu 0,1% - 1,0 (zoznam A, SAFE) 10 ampúl
Glukóza 40% - 10,0 10 ampúl
Digoxín 0,025% - 1,0 (zoznam A, SAFE) 10 ampúl
Difenhydramín 1% - 1,0 10 ampúl
Chlorid vápenatý 10% - 10,0 10 ampúl
Cordiamine 2.0 10 ampúl
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampúl
Mesatone 1% - 1,0 10 ampúl
Chlorid sodný 0,9% - 10,0 10 ampúl
Chlorid sodný 0,9% - 400,0 ml / alebo 250,0 ml 1 injekčná liekovka / alebo 2 injekčné liekovky.
Polyglukin 400,0 1 fľaša
Prednizolón 25 alebo 30 mg - 1,0 10 ampúl
Tavegil 2.0 5 ampúl
Eufillín 2,4% - 10,0 10 ampúl
2 ks intravenózny infúzny systém.
Jednorazové injekčné striekačky 5.0; 10,0; 20,0 x 5 ks..
Jednorazové alkoholové utierky 1 balenie.
Gumový turniket 1 ks.
Gumové rukavice 2 páry
Bublina s ľadom (COLD) 1 ks.

Osobitne pre liek odporúčaný súdruhom Artyom Zverevom (plne v súlade s položením profesionálnej súpravy prvej pomoci proti šoku) - Adrenalínové ampulky 0,1%, 1 ml

Všimol som si: liek NIE SÚ ÚČTOM, lacný (5 ampúl (balenie) - 70 - 80 rubľov). Môžete si ho vziať tu: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikácie ADRENALINE:

Alergické reakcie okamžitého typu (vrátane anafylaktického šoku), ktoré sa vyvíjajú s užívaním drog, séra a iných liečivých alergénov, bronchiálna astma (zmiernenie ataku); hypoglykémia (v dôsledku predávkovania inzulínom), hypokaliémia; asystola, zástava srdca, krvácanie (zástava srdca), predĺžené pôsobenie lokálnych anestetík; Umenie AV bloku III (ostro vyvinuté); glaukóm s otvoreným uhlom.

V popise - záloha, kamaráti. Skladuje sa pri teplote NESMIE VYŠŠIE +15 stupňov (zima nie je problém a leto je problémom).

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok, akčný algoritmus

Anafylaktický šok je závažné alergické ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Najnebezpečnejším je šok spôsobený zavedením drog. Každý človek sa musí naučiť základy prvej pomoci, aby pomohol sebe alebo niekomu blízkemu v čase anafylaxie.

U alergikov sa vyskytuje anafylaktický šok. Opakovaná penetrácia alergénu do tela spôsobuje okamžitú reakciu. Ak sa vyskytne choroba, nie je vždy možné osobe pomôcť, pretože vo väčšine prípadov reakcia na alergén prebieha bleskovou rýchlosťou.

Všetko, čo potrebujete vedieť o anafylaktickom šoku

Príčiny šoku

Anafylaktický šok sa vyskytuje pri sekundárnom zavedení určitých typov alergénov do tela:

  • lieky obsahujúce proteínové molekuly;
  • antibiotiká - séria penicilínov;
  • lieky proti bolesti, ohrozené novokainom a jeho analógmi;
  • jed zo hryznutia včiel, hadov, osy atď.
  • potravinové alergény.

Každá osoba si musí pamätať na svoje alergény a ak sú hospitalizované, musia o nich okamžite informovať lekára, aby nedošlo k opakovanému vniknutiu alergénu do krvi..

Čas výskytu reakcie je spojený s faktormi prenikania alergénu do ľudského tela:

  1. Pri zavedení do krvi prostredníctvom intravenóznej a intramuskulárnej injekcie dochádza k rozvoju anafylaxie pomerne rýchlo a vykonávanie opatrení prvej pomoci by malo byť okamžité.
  2. Príjem alergénov hmyzím uhryznutím, po podaní lieku, vdychovaní výparov alebo prachu obsahujúcich molekuly alergénov - šok nastane do jednej hodiny.
  3. Prenikanie alergénov potravou - šok sa vyskytuje v období od hodiny do dvoch.

Čo je anafylaktický šok??

  1. Blesk - vývoj je rýchly, za pár sekúnd. Táto forma najčastejšie vedie k smrti, pretože je zložitá a nie je čas na poskytnutie prvej pomoci v prípade, že dôjde doma alebo na ulici..
  2. Akútna - môže sa vyvinúť až pol hodiny, čo vám umožní včas zavolať sanitku.
  3. Subakútna - vyvíja sa pomaly od 30 minút alebo dlhšie. Vďaka tejto forme cíti pacient prístup šokom podľa charakteristických príznakov, čo vám umožňuje poskytnúť prvú pomoc včas pred príchodom odborníkov.

Znaky stavu pred nárazom:

  • alergické prejavy na koži - svrbenie a sčervenanie;
  • Quinckeho edém - dochádza k opuchu pier, uší, krku, jazyka a tváre;
  • pocit tepla a nedostatok vzduchu;
  • sčervenanie sliznice oka;
  • trhanie a vylučovanie obsahu z nosnej dutiny;
  • bronchospazmus vedúci k štekajúcemu kašľu;
  • výskyt úzkosti;
  • výskyt bolesti brucha, bolesti hlavy a bolesti hlavy v srdcovom svale.

V prípade fulminantného, ​​akútneho a subakútneho štádia v jeho následnom prejave sú príznaky, ktorých výskyt, ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, môže viesť k úmrtiu.

  • vyskytuje sa hypotenzia až do najnižších mier;
  • tachykardia;
  • kŕče
  • stav depresie až mdloby;
  • bledosť pokožky, studený pot, modrastý nasolabiálny trojuholník.

Vývoj anafylaktického šoku

Ak chcete správne poskytnúť včasnú pomoc, musíte mať informácie o vývoji tejto choroby.

Keď cudzia látka vstúpi do tela alergickej osoby, imunitný systém ju rozpozná. Výsledkom je vytvorenie imunoglobulínu skupiny E. V budúcnosti sa tieto látky vylučujú z tela, ale protilátky sa neprestávajú produkovať a zostávajú v ľudskom tele po celý život..

Pri druhom preniknutí tej istej látky do krvi sa protilátky kombinujú s molekulami a tvoria ochrannú skupinu. Táto tvorba zabraňuje vzniku kaskádovej reakcie, ktorá uvoľňuje mediátory alergie - histamíny, steroidy atď. Do krvného riečišťa. Tieto biologicky aktívne látky prispievajú k:

  • Relaxácia hladkých svalov malých periférnych krvných ciev - to vedie k zvýšeniu kapacity krvných ciev.
  • Aby sa zvýšila priepustnosť stien krvných ciev - krv opúšťa vaskulárne lôžko a vstupuje do medzibunkového priestoru. V dôsledku toho dochádza k redistribúcii tekutej časti krvi, ktorá sa v cievach zmenšuje, čo vedie k hypotenzii, zrážaniu krvi a zmenám v dodávaní krvi do orgánov a tkanív - to znamená k anafylaxii. Preto sa nazýva aj anafylaktický šok - redistribučný.

Úľava za anafylaktický šok

Prvá pomoc je rozdelená na: pohotovostnú a nemocničnú.

Pohotovostná starostlivosť je určená na lekársku pomoc v prípade alergických reakcií.

Opatrenia na anafylaktický šok:

  1. Zavolajte lekársky tím.
  2. Položte pacienta a zdvihnite dolné končatiny tak, aby boli vyššie ako hlava, aby krv prenikla do srdcového svalu.
  3. Uvoľnite utiahnutie odevov a otvorte všetky okná..
  4. Skontrolujte ústnu dutinu - odstráňte odnímateľnú čeľusť.
  5. Ak dôjde ku kŕčom, uistite sa, že sa jazyk nekĺzne a zuby sa neprelomia - na tento účel sa medzi zuby umiestni pevný predmet a je potrebné jazyk fixovať..
  6. Keď alergén vstúpi do krvného obehu injekciou alebo uhryznutím hmyzom, musíte použiť škrtidlo a aplikovať chlad, aby ste skrátili čas vstupu alergénu do krvi..

Ústavná starostlivosť pozostáva z:

  1. Zavedenie s / c, v / v / m 0,1% roztoku adrenalínu. Adrenalín - obmedzuje krvné cievy, znižuje priepustnosť stien a zvyšuje tlak.
  2. Pri anafylaxii po uhryznutí alebo s / c injekcii v / m sa miesto vpichu alebo sústo prepichne adrenalínom. Metóda riedenia: 1,0 ml 01% adrenalínu sa zriedi 10,0 ml chloridu sodného. Štiepané v šiestich bodkách v kruhu - 0,2 ml na bod.
  3. Ak alergén preniká iným spôsobom, podáva sa adrenalín v množstve 1,0 ml. Denná dávka - 2,0 ml.
  4. A tiež injikujte prednizolón 60 - 100 mg, nariedený v 100-200 ml 0,9% chloridu sodného, ​​podávaný iv v tryske alebo na kvapkanie.
  5. Pretože pri anafylaxii je v tele nedostatok tekutín, je potrebné zaviesť intravenózny odkvapkávanie veľkého množstva tekutiny, liter 0,9% chloridu sodného - 120 kvapiek za minútu.
  6. Zdravotnícky personál musí poskytnúť pacientovi kyslíkovú masku a ak dôjde k opuchu dýchacích ciest, okamžite vykonajte tracheotómiu..

Zhrnúť

  • Chlorid sodný sa zavádza do sanitky a pokračuje v nemocnici.
  • Pacient je umiestnený v otrasoch alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  • Hormonálna terapia sa uskutočňuje jeden týždeň s postupným znižovaním dávky..
  • Antihistamíny sa predpisujú na konci liečby a pod vedením lekára, pretože antialergiká môžu spôsobiť nové uvoľnenie histamínu..
  • V nemocnici pacient leží najmenej týždeň.

Algoritmus na zmiernenie anafylaktického šoku u dieťaťa

Okamžite sa musí poskytnúť pomoc dieťaťu s anafylaxiou. Jej rodičia utratia pred príchodom sanitky..

Algoritmus pôsobenia anafylaktického šoku:

  1. Resuscitácia Team Call.
  2. Položte dieťa na pevný povrch.
  3. Skontrolujte tlkot srdca a dýchanie - ak nie, urobte nepriamu masáž srdca.
  4. Ak je dieťa pri vedomí, podajte mu antihistaminiká..
  5. Prístrešok a ak existuje inhalátor pri astmatických záchvatoch, môžete jednu dávku inhalovať striekaním, aby ste znížili pľúcny edém.
  6. Pri uhryznutí hmyzom naneste turniket a priložte kúsok papiera s časom aplikácie.

Po príchode sanitky je potrebné poskytnúť všetky informácie o krokoch, ktoré sa vykonali pri poskytovaní prvej pomoci, a ak sa dieťaťu uľahčilo, v žiadnom prípade neodmieta byť hospitalizovaný.

Stacionárna lekárnička

Každá nemocnica musí mať lekárničku.

  • 0,1% adrenalín - 2 balenia
  • 0,9% soľný roztok - 800,0 ml
  • Reopoliglyukín - 800,0 ml
  • prednison - 3 balenia
  • 1% difenhydramín - 1 balenie
  • 2,4% aminofylín - 1 balenie
  • 70% alkoholu - 30,0 ml
  • striekačky 2,0 a 10,0 ml - 10 kusov
  • kvapkadlo - 2 kusy
  • sterilné rukavice - 2 páry
  • intravenózny katéter - 1 kus
  • lekárska vata - 1 balenie
  • postroj
  • inštrukcia

Súprava prvej pomoci zostavená Ministerstvom zdravotníctva Ruska.